Протрузия позвоночных дисков в поясничном отделе. Как лечить протрузию дисков поясничного отдела позвоночника – эффективные методы и рецепты. Основные симптомы и формы заболевания

Межпозвонковые диски - это амортизирующие кольца из соединительно-тканного хряща и гликопротеида, которые отделяют друг от друга костные тела позвонков, обеспечивают движение на каждом позвоночном уровне и предоставляют достаточное пространство для основных спинномозговых нервов для выхода из позвоночного канала и иннервации конечностей.

Кольцо является внешней частью межпозвонкового диска. Оно состоит из несколько оболочек разнонаправленных соединительно-тканных волокон, которые плотно прилегают друг к другу, создавая барьер вокруг наполненного гликопротеидом гелеобразного ядра диска.

Степень травматизации межпозвонкового диска может варьироваться от небольших внутренних нарушений до серьезных выпячиваний диска с образованием межпозвонковой грыжи, или даже до полного отрыва части дискового материала с образованием секвестрированной межпозвонковой грыжи.

Жидкое содержимое диска или пульпозное ядро в центре диска похоже на карамель внутри шоколада. Обычно оно двигается внутри кольца, подстраиваясь под давление, оказываемое на Ваш позвоночник. Тем не менее, при повреждении фиброзного кольца, оно слабеет и пульпозное ядро начинает оказывать на него давление, что и приводит к возникновению протрузии межпозвонкового диска.

Протрузия межпозвонкового диска потенциально может сдавливать или раздражать нервы в тех областях, где они покидают позвоночник. Сдавление нервов при протрузиях поясничного отдела позвоночника может привести к , спазмам, судорогам, онемению, покалываниям и боли в ногах.

Что вызывает протрузию межпозвонкового диска?

Возникновение протрузии, грыжи или разрыва диска, как правило, связаны с двумя факторами:

  • существовавшим ранее ослаблением фиброзного кольца или
  • внезапным увеличением давления на диск, которое привело к разрыву волокон фиброзного кольца.

Причины повреждения межпозвонкового диска может объединить в три большие группы:

1. Постоянные микротравмы

Длительный период постоянной микротравматизации может привести к повреждению диска. Лучшим примером регулярных микротравм является неправильная осанка.

Неправильная осанка, когда Вы сидите, стоите или работаете подвергает Ваш позвоночник стрессу. Постоянные сутулость или наклонное положение приводит к перерастяжению и ослаблению фиброзного кольца межпозвонковых дисков. Со временем это приводит к нарушению целостности диска и смещению ядра диска кзади. В конечном итоге позвоночные суставы и нервы оказываются под давлением.

2. Внезапная нагрузка

Внезапная нагрузка на межпозвонковые диски может возникнуть во время травматичной ситуации, например, автомобильной аварии. Это может случиться из-за природы внезапных сил, воздействующих на Ваше тело во время удара или столкновения, тогда как само тело пытается этим силам противостоять.

Неожиданная нагрузка или вращение диска может привести к разрыву волокон фиброзного кольца и, как следствие, повреждению межпозвонкового диска. Вы всегда должны поднимать любой вес, используя правильную биомеханику подъёма тяжестей. Использование неправильных техник, таких как наклон вперёд и растягивание спины, может привести к внезапной травматизации межпозвонкового диска.

3. Генетические факторы

Считается, что заболевания позвоночника, как и многие другие патологии, могут иметь генетическую природу. В группу риска попадают люди с повышенным содержанием эластина в соединительно-тканных волокнах меньшей их плотностью. Как мы помним, именно из соединительной ткани и состоит фиброзное кольцо.

Другие факторы, влияющие на возникновение межпозвонковых протрузий, являются в большей степени средовыми. К ним относятся такие факторы, как излишний брюшной жир, низкая физическая подготовка, слабые конечности и определённые виды работы (например, связанные с тяжёлыми физическими нагрузками).

В целом наследственные факторы не играют значительной роли в возникновении межпозвонковых протрузий.

Симптомы протрузий дисков поясничного отдела позвоночника

Подозревать наличие протрузии межпозвонкового диска можно в том случае, если боль в спине усиливается в сидячем положении, при наклоне назад, кашле и чихании, а также при подъёме и переносе тяжестей.

Покалывания, онемение и слабость обычно связаны с более серьёзными патологиями диска, такими как, например, межпозвонковая грыжа.

Потеря контроля над мочеиспусканием или дефекацией может указывать на тяжёлую патологию диска.

Как диагностировать межпозвонковую протрузию?

Ваш врач будет проводить первичную диагностику, основываясь на истории болезни и имеющихся симптомах. Он также проведёт клинические тесты для подтверждения патологии диска и определит, имеются ли у Вас признаки компрессии нерва. Наиболее прогрессивными тестами для определения размеров межпозвонковых грыж и протрузий являются и КТ (компьютерная томография).

Самым современным и точным визуализирующим исследованием является МРТ. Рентгенография не может выявить грыжу или протрузию межпозвонкового диска. Тем не менее, на рентгене можно увидеть признаки других осложнений , которые почти всегда сопутствуют грыже или протрузии диска. На рентгеновском снимке можно увидеть , остеофиты и вторичное сужение позвоночного канала. Однако, при и ноге лучше избежать рентгена позвоночника и начать с МРТ поясничного отдела позвоночника на высокопольном аппарате. Ультразвуковое исследование позвоночника не является общепринятым исследованием и дает чрезвычайно мало информации о позвоночнике. По нашему мнению, а также мнению большинства врачей, которые проводят данное исследование оно не должно применяться для диагностики позвоночника.

Лечение протрузий дисков поясничного отдела позвоночника

Большинство лёгких и умеренных случаев межпозвонковых протрузий лечатся консервативными методами, то есть без хирургического вмешательства. Чтобы позволить порванным волокнам фиброзного кольца зажить, а выпячиванию - уменьшиться или полностью исчезнуть, лечение межпозвонковых протрузий сосредоточено на том, чтобы гелеобразное содержимое вернулось в центр диска. Это позволяет разорванным волокнам находиться как можно ближе друг другу, что нормализует функционировании фиброзного кольца. Также это способствует ускорению заживления разорванных тканей.

Задачи консервативного лечения

Первая задача: уменьшение боли и воспаления

Первоначальной задачей в лечении межпозвонковых протрузий является снижение болевого синдрома и уменьшение компресии на спинно-мозговой корешок. Уменьшение боли - это, как правило, основная причина, которая побуждает людей обращаться за медицинской помощью. По правде говоря, боль - это финальный симптом развития межпозвонковой протрузии, но лечить его нужно в первую очередь.

Лучшим средством уменьшения болевого синдрома при протрузии или грыже диска является , так как оно уменьшает компрессию сосудисто-нервного пучка и улучшает питание межпозвонкового диска. Массаж может уменьшить болевой синдром за счет расслабления мышц, длительное время находящихся в тонусе. Гирудотерапия уменьшает воспаление. Медикаментозное же лечение при протрузиях и грыжах диска имеет ограниченное значение и часто не эффективно. Более того, медикаментозное лечение упорно назначаемое врачом поликлиники при длительном применении может вызвать ятрогенные заболевания, в том числе и множественные язвенные поражения желудка и кишечника.

Вторая задача: укрепление мышц

Для восстановления здоровья позвоночника необходимо укреплять мышцы, стабилизирующие позвоночник. Ваш врач может порекомендовать специальную лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышц позвоночника и брюшной полости.

Третья задача: восстановление утраченных функций

Ещё одной задачей лечения протрузий дисков поясничного отдела позвоночника является восстановление утраченных функций и возвращение к привычному для пациента образу жизни. Этому способствует выполнение рекомендаций врача (не поднимать тяжести, чаще менять положение тела, стараться поддерживать привычный уровень активности) и постоянное, систематическое лечение.

Четвёртая задача: предотвращение рецидива

Боль в пояснице имеет тенденцию возвращаться. Основной причиной рецидива считается недостаточность реабилитации. В частности, отсутствие в лечебной программе упражнений, направленных на укрепление мышц спины и брюшной полости, а также неосведомлённость пациентов о правильной биомеханике тела. Лечебные упражнения необходимо продолжать выполнять после основного лечения. Общие упражнения также очень важны для успешного предотвращения рецидива. Ваш врач может порекомендовать Вам плавание и пешие прогулки. Важно понимать, что серьёзные нагрузки могут ухудшить состояние Вашего позвоночника. Также некоторым пациентам может быть рекомендовано изменение образа жизни, включая отказ от алкогольных напитков, курения и снижение веса.

Хирургическое лечение межпозвонковых протрузий

Хирургическое лечение очень редко требуется при протрузиях дисков поясничного отдела позвоночника. Симптомы, которые сохраняются более шести месяцев, могут потребовать внимание хирурга, который специализируется на лечении боли в спине и ишиаса. Если у Вас имеются серьёзные симптомы, такие как дисфункция мочевого пузыря, кишечника или экстремальная мышечная слабость, то Вам может быть необходима неотложная операция.

Патология опорно-двигательного аппарата приводит к ограничению подвижности, снижает работоспособность и возможность обслуживать себя. Лечить протрузию дисков позвоночника поясничного отдела необходимо с самых ранних этапов развития. Для этого применяют консервативные и хирургические способы.

Для борьбы с выпячиваниями межпозвоночных дисков грудного, шейного и поясничного отделов применяется несколько основных методов:

  • медикаментозный;
  • массаж и мануальная терапия;
  • лечебная гимнастика;
  • народные рецепты;
  • хирургическое вмешательство.

Перечисленные способы можно использовать в сочетании друг с другом. К примеру, в период обострения употребляют лекарства, чтобы снимать боль, отек и воспаление. После того как острая симптоматика будет купирована, назначают массаж, мануальную терапию, гимнастику.

Медикаментозная терапия

Целью лечения является уменьшение острой боли и отека в месте выпячивания, восстановление структуры хряща и улучшение проводимости по нервным стволам. Лекарственные препараты назначаются в уколах, таблетках и капсулах для приема внутрь, а также в форме мазей и гелей для наружного применения. Популярным средством считаются китайские пластыри для снятия воспаления и боли.

Группа Название препарата Действующее вещество Средняя цена упаковки Противопоказания
Нестероидные противовоспалительные Диклофенак Диклофенак натрия Таблетки 100 мг 59 – 72 руб.
Раствор для инъекций -
43 – 79 руб. 		Индивидуальная непереносимость, беременность, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и кишечника.
Мовалис Мелоксикам Таблетки 15 мг 680 – 825 руб.
Раствор для инъекций
567 – 860 руб. 		Непереносимость, язвенная болезнь желудка и кишечника, бронхиальная астма, беременность, печеночная и почечная недостаточность.
Нимесулид Нимесулид Таблетки 100 мг 87 – 97 руб. Эрозивно-язвенные заболевания кишечника и желудка, сочетания бронхиальной астмы и полипоза носа, аллергия.
Хондропротекторы Алфлутоп Концентрат из морской рыбы Раствор для инъекций
1740 руб. 		Гиперчувствительность, детский возраст, беременность, кормление грудью.
Миорелаксанты Мидокалм Толперизон Таблетки 50 или 150 мг
315 – 366 руб. 		Индивидуальная непереносимость, возраст до 3 лет, миастения.
Нейропротекторы Мильгамма Тиамин,
пиридоксин,
цианокобаламин лидокаина гидрохлорид 		Раствор для инъекций 5 ампул
237 – 314 руб. 		Беременность и кормление грудью.

Хирургическое вмешательство

Операция (нуклеопластика) больному с поясничной протрузией показана в следующих случаях:

  • при неэффективности консервативной терапии;
  • при быстро нарастающем развитии протрузии;
  • при нарушениях функций тазовых органов – учащенном мочеиспускании, недержании кала;
  • при хроническом корешковом синдроме.

Целью хирургического вмешательства является снижение давления внутри диска и устранение деформации за счет частичного разрушения ядра.

Чтобы убрать патологическое выпячивание, используют малоинвазивные вмешательства:

  • лазерную вапоризацию;
  • воздействие холодной плазмой;
  • разрушение электромагнитными волнами (радиочастотную абляцию);
  • гидропластику – удаление ядра жидкостью под напором.

Гимнастика и массаж

Лечение поясничной протрузии с помощью гимнастики и массажа показано только вне стадии обострения. Во время процедур задействуется пояснично-крестцовый отдел. Порядок манипуляций при этом следующий:

  1. Поглаживание и растирание поясничной области и крестца.
  2. Разминание ягодичных мышц.
  3. Прижимания и легкие встряхивания в области протрузии диска L5 – S1, после которых выполняются плавные поглаживания.
  4. Растирание и разминание парамедиальной области костяшками пальцев, сжатых в кулак.
  5. Завершается процедура мягкими расслабляющими движениями.

Лечебную гимнастику при протрузиях и грыжах дисков L3–S1 назначают только когда нет острой боли. Движения должны быть мягкими и плавными, ни в коем случае нельзя делать резких рывков. Хорошим эффектом обладает авторская гимнастика доктора Бубновского. Этот комплекс выполняется для устранения спазма мышц и воспалительного процесса, но не применяется при защемлении нервных корешков.

Положительные отзывы заслужил тренажер доска Евминова. Его можно сделать своими руками и заниматься, как это показано в видео.

Магнитотерапия

Этот физиотерапевтический метод лечения проводится с помощью аппаратуры, которая генерирует поля с разными физическими характеристиками. С помощью магнитотерапии можно добиться следующих лечебных эффектов:

  • нормализовать обмен веществ в зоне поражения;
  • улучшить микроциркуляцию;
  • восстановить реологические свойства крови, устранить избыточную вязкость и склонность к образованию тромбов;
  • стимулировать выведение токсинов;
  • купировать неприятные ощущения;
  • устранить мышечный спазм и уменьшить защемление нервов;
  • запустить процессы регенерации.

Лечение магнитными полями может проводиться в поликлинических условиях, санаториях или дома с помощью портативных аппаратов.

Мануальная терапия

Отличительной чертой этого метода лечения служит то, что сместившиеся диски вправляются без непосредственного воздействия на позвонки. Специалист проводит манипуляцию на других участках тела, при этом запускаются изменения в области протрузии.

Сила воздействия, длительность и количество сеансов определяется мануальным терапевтом индивидуально для каждого человека. При лечении дорзальных протрузий поясничного отдела пациент вначале находится в положении лежа на спине, затем его просят перевернуться на бок. Под воздействием манипуляций растягиваются связки, увеличивается пространство между поясничными позвонками 4, 5, 6 и диск вправляется на место.

Противопоказаниями к мануальной терапии являются:

  • стадия обострения болезни;
  • онкологические заболевания;
  • острые инфекции;
  • свежие травмы;
  • повышенное артериальное давление.

Лазеротерапия

Физиотерапевтическое воздействие лазерным лучом применяется в качестве самостоятельного метода или в сочетании с магнитотерапией. С помощью этой процедуры можно получить следующие эффекты:

  • прогревание мягких тканей;
  • восстановление их структуры;
  • воздействие на биологически активные точки и нервные окончания;
  • уменьшение размера грыжи или протрузии.

Лечение межпозвонковых протрузий и грыж может осуществляться также с помощью специальной иглы, через которую вводят лазерный кабель и эндоскоп. Процедуру делают под местной анестезией. Под действием луча ткани диска нагреваются до 70 градусов и испаряются. В результате ядро уменьшается в размере и перестает сдавливать сосудисто-нервный пучок.
Положительный эффект от терапии наблюдается не ранее, чем через 6 месяцев.

Народные средства

Уменьшить боль, отек и воспаление при протрузии в домашних условиях можно с помощью рецептов народной медицины:

  1. Заливают водкой 50 г цветков коровяка и настаивают в темном месте 15 дней. Полученную вытяжку втирают в больную спину на ночь в течение недели. Далее нужно сделать перерыв.
  2. Корень окопника измельчают и выдерживают в 500 мл спирта около 2 недель. Готовое средство принимают внутрь по чайной ложке по утрам в течение 10 дней, пока не перестанет болеть.
  3. Измельчают 300 г чеснока и заливают 150 мл водки. Настаивают смесь 10 дней в темном месте. Полученную кашицу накладывают в виде компрессов на 45 минут. Следует быть осторожными, так как средство может вызвать ожоги кожи.
  4. К больному месту прикладывают свежие листья каланхоэ, предварительно удалив с них поверхностную пленку. Закрепляют средство на теле с помощью пластыря или повязки.
  5. Стакан свежих цветков сирени заливают литром водки и выдерживают неделю в темном месте. Полученным составом натирают спину до полного исчезновения симптомов.
  6. Листьями березы наполняют трехлитровую банку и заливают кукурузным маслом. Плотно закрывают емкость и выдерживают 2 недели на солнце. Периодически встряхивают посуду, а в конце приготовления фильтруют вытяжку через марлю.

Иглорефлексотерапия


Лечение с помощью иглоукалывания применяется в комплексе с массажем и ЛФК. Особенно эффективен этот метод на начальных стадиях развития патологии. Суть терапии заключается в воздействии на биологически активные точки. В результате можно получить несколько эффектов:

  • снять спазм скелетных мышц;
  • уменьшить компрессию;
  • высвободить ущемленный нерв;
  • избавить пациента от боли.

Возможные осложнения и противопоказания при лечении протрузий

Самое частое осложнение при протрузии поясничного отдела – это формирование грыжи диска. Кроме того, осложнения могут возникать в процессе лечения недуга. В частности, при использовании медикаментозных препаратов возможно развитие аллергических реакций или других побочных эффектов, характерных для каждого препарата.

Подбирать комплексы массажа, мануальной терапии и физических упражнений нужно также с большой осторожностью, чтобы не вызвать ухудшения состояния. Противопоказаниями к такому лечению служат:

  1. Стадия обострения – в это время позвоночнику необходим покой.
  2. «Прострелы» в пояснице, которые возникают при неправильных резких движениях.
  3. Отсутствие достоверного диагноза протрузии.

Во время занятий гимнастикой пациент не должен принимать болеутоляющие препараты, чтобы не пропустить движение, которое может привести к ухудшению состояния.

Можно ли избавиться от протрузии поясничного отдела

Чтобы полностью избавиться от протрузии и восстановить функции позвоночника, необходим комплексный подход. Терапия должна включать в себя медикаментозные препараты, физические методы воздействия, а также правильное питание и режим двигательной активности.

Чем раньше будет начато лечение, тем более благоприятен прогноз. На поздних стадиях консервативное воздействие может оказаться неэффективным и потребуется хирургическое вмешательство.

Профилактика заболевания

Чтобы не допустить возникновения протрузии поясничного отдела, необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Правильно питаться – ограничить жирные, острые и соленые блюда, а также кондитерские изделия. Это позволит нормализовать вес тела и предотвратит вымывание из костей кальция. В меню должно быть больше рыбы, нежирного мяса и растительной пищи.
  2. Заниматься физкультурой. Очень полезны плавание в бассейне, катание на велосипеде.
  3. Следить за осанкой.
  4. Людям, долго пребывающим в статичной позе, необходимо регулярно вставать, чтобы немного подвигаться и сделать легкую зарядку.
  5. Ежегодно проходить курсы массажа у специалиста.
  6. Регулярно обследоваться у врача. Если выявлено хроническое заболевание позвоночника, пройти курс лечения.

Заключение

Чтобы не допустить поражения опорно-двигательного аппарата, необходимо правильно питаться и вести активный образ жизни. Лечить протрузию дисков позвоночника поясничного отдела следует комплексно под контролем специалиста. Для борьбы с недугом применяют лекарственные средства, физиотерапевтические методы и народные рецепты.


Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела диагностируется наиболее часто, поскольку эта часть позвоночного столба испытывает самые большие нагрузки. Кроме этого, определенную роль играет большая подвижность поясничного отдела по сравнению с шейным или грудным сегментом позвоночного столба.

Заболевание возникает вследствие остеохондроза, травм и прочих патологий опорно - двигательного аппарата и развивается постепенно, в несколько этапов. Что нужно знать каждому о природе заболевания, его симптомах и методах лечения? Узнаете об этом из нашей статьи.

Что такое протрузия дисков позвоночника поясничного отдела?

Протрузия дисков – патологическое состояние, характеризующееся дегенеративными и дистрофическими процессами, поражающими хрящевые ткани позвонков. При этом происходит выпячивание тканей дисков в поясничном отделе позвоночника. Этот процесс не сопровождается разрывом фиброзного кольца, но становится причиной сильных болей из-за ущемления нервных корешков и часто предшествует такому состоянию, как грыжа межпозвоночных дисков.

Хрящевая ткань в силу различных заболеваний позвоночника утрачивает эластичность, усыхает, и расстояние между позвоночными дисками уменьшается. В результате студенистое пульпозное ядро смещается и провоцирует выпячивание диска за границы позвонка.

Такое смещение может происходить в любую сторону, что во многом зависит от характера нагрузки на поясничный отдел позвоночника. Любое выпячивание создает препятствия для нормального функционирования позвоночника, ведет к защемлению нервных корешков, воспалению и отекам окружающих тканей, становится причиной болевого синдрома и прочих неприятных ощущений.

У больного отмечается ослабление тонуса мышц, нарушение координации движений и прочие изменения, препятствующие выполнению привычной физической работы.

Почему развивается патология?

Фото: протрузия развивается по причине остеохондроза

В подавляющем большинстве случаев (до 90 %) протрузия развивается по причине остеохондроза, вызывающего дегенеративные изменения в тканях позвонков. Еще одной причиной является высокая нагрузка на поясничный отдел, который к тому же имеет большую амплитуду движений. Кроме этого, среди провоцирующих факторов, ведущих к развитию заболевания, выделяют следующие причины:

  1. Наследственный фактор и связанные с ним особенности строения позвоночного столба;
  2. Пассивный образ жизни, сидячая работа;
  3. Тяжелые физические нагрузки;
  4. Нарушения обмена веществ, заболевания эндокринной системы;
  5. Инфекционные и аутоиммунные заболевания;
  6. Неправильная осанка и неразвитый мышечный корсет;
  7. Возрастные изменения в организме;
  8. Физическая травма позвоночника;
  9. Несбалансированное питание, лишний вес.

Формированию протрузии в поясничном отделе позвоночника во многом способствуют спортивные травмы, поэтому это заболевание является частым спутником профессиональных спортсменов. Важную роль играет и возрастной фактор, поскольку с числом прожитых лет нарастают дегенеративные изменения, ведущие к разрушению хрящевой ткани позвонков.

Основные симптомы и формы заболевания

На начальных стадиях болезнь заявляет о себе быстрой утомляемостью и ноющей болью в пояснице, которая усиливается при вынужденном пребывании в одном положении или длительной ходьбе. Поэтому будьте внимательнее к своему здоровью и при появлении подобных тревожных признаков своевременно обращайтесь к врачу.

В дальнейшем выраженность клинических симптомов во многом зависит от формы и степени выпячивания диска. В соответствии с этим выделяют несколько вариантов протрузий:

  1. Циркулярная. Выпячивание диска происходит по всему периметру позвоночного столба.
  2. Центральная. Расположена сзади межпозвоночного диска и направлена в сторону спинного мозга.
  3. Диффузная. Межпозвоночный диск выпячивается неравномерно.
  4. Латеральная. Диск выбухает вправо или влево.
  5. Дорсальная. Выбухание происходит внутрь спинномозгового канала.
  6. Дорсальная протрузия поясничного отдела позвоночника считается самым неблагоприятным вариантом течения болезни, поскольку в этом случае происходит раздражение и сдавливание спинномозговых структур. В результате к основным симптомам болезни присоединяются такие проявления, как слабость и онемение в ногах, сопровождающееся ощущением жжения или покалывания, отмечаются парезы и параличи конечностей. Часто наблюдается нарушение функций мочевого пузыря и половые расстройства.

В целом заболевание может долгое время развиваться бессимптомно, иногда заявляя о себе слабыми болями, на которые мало кто обращает внимание. В дальнейшем, по мере прогрессирования болезни, отмечаются следующие симптомы:

  • Скованность в поясничной области;
  • Сильные и резкие боли в спине;
  • Неприятные ощущения при наклонах, долгом пребывании в одной позе;
  • Быстрая утомляемость;
  • Онемение пальцев на ногах, ощущение жжения или покалывания;
  • Мышечная слабость нижних конечностей.

Если поражению подвергаются диски от первого до пятого крестцового позвонка, то пациенту ставят диагноз «протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника l5 s1». Эту разновидность недуга диагностируют чаще всего (в 40-50%) случаев. Кроме этого выделяют протрузии l4 s1 и l4 l5, в которы, выпячивание диска происходит соответственно между первым и четвертым и четвертым и пятом позвонками. Подобные проявления болезни доставляют не меньший дискомфорт, и значительно ухудшают качество жизни больного.

Следует отметить, что симптомы протрузии зависят от формы и степени тяжести заболевания. Так, при латеральной (боковой) форме, когда фиброзное кольцо выпячивается справа или слева от позвоночника, течение болезни может быть практически бессимптомным, но со временем приводит к разрыву кольца и формированию грыжи.

В остальных случаях неврологические симптомы выражены довольно отчетливо, поэтому и курс лечения более сложный. Особую опасность представляет задняя и центральная протрузия дисков, когда они выпячиваются от живота с к спине. В таких случаях в процесс вовлекаются спинномозговые структуры, что сопровождается выраженным болевым синдромом и может привести к синдрому конского хвоста.

Конским хвостом медики называют пучок нервных волокон, который расположен ниже пояснично- крестцового сочленения позвоночного столба. Если патологический процесс задевает этот пучок нервных сплетений, симптоматика становится ярко выраженной и проявляется интенсивными болями, ограниченностью движений, нарушением мочеиспускания и опорожнения кишечника.

Специалисты выделяют 3 основные стадии болезни:

  1. 1 стадия – внутри фиброзного кольца наблюдается смещение пульпозного ядра. Но изменения незначительны и пока не приводят к выпячиванию диска.
  2. 2 стадия (протрузия)– межпозвоночный диск выпячивается между телами позвонков, но студенистое пульпозное ядро все еще находится внутри фиброзной оболочки.
  3. 3 стадия (грыжа) – целостность фиброзного кольца нарушается и пульпозное ядро выходит наружу, образуется межпозвоночная грыжа.

На первых 2-х стадиях с болезнью можно справиться с помощью консервативных методов лечения и физиотерапевтических процедур, тогда как протрузия на 3-й стадии требует хирургического вмешательства.

Как лечить протрузию поясничного отдела позвоночника?

На ранних стадиях с болезнью несложно справиться консервативными методами, которые включают:

  • Медикаментозное лечение
  • Физиотерапевтические процедуры
  • Мануальную терапию
  • Лечебную физкультуру (ЛФК)

К медикаментозной терапии прибегают на острой стадии протрузии межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника. Комплексное лечение включает следующие мероприятия.

Для снятия болевого синдрома и воспаления назначают анальгетики, противовоспалительные препараты или кортикостероиды в форме таблеток, инъекций или средств для наружного применения (мазей, кремов).

В схему лечения обязательно включают хондропротекторы и витаминные комплексы, которые нормализуют обменные процессы, улучшают питание хрящевой ткани и способствуют ее восстановлению.

Широко применяют миорелаксанты, снимающие мышечные спазмы, противоотечные средства и препараты, улучшающие кровообращение. В комплексе эти средства помогают снизить компрессию нервных корешков и снижают неврологические проявления и болевой синдром.

Методы физиотерапии

  1. Электро - и фонофорез
  2. Магнитотерапия
  3. Лазерная терапия
  4. Иглорефлексотерапия
  5. Пациентам с протрузией полезен точечный массаж и сеансы мануальной терапии, выполнять которые должен квалифицированный и опытный специалист. Врач, занимающийся мануальной терапией, с помощью особых приемов может восстановить нормальное положение межпозвонковых дисков и позвонков. Во время массажа все манипуляции должны производиться щадящим методом, без применения резких движений, при этом непосредственного воздействия на пораженную область оказывать нельзя.

Прекрасным терапевтическим эффектом обладает процедура вытяжения позвоночника, позволяющая освободить защемленные нервные сплетения и избавить от болевого синдрома. Вытяжение позвоночника проводят как сухим, так и подводным способом. Регулярные процедуры помогают снизить давление внутри дисков и остановить смещение суставов.

Хороший результат дает ношение специальных корсетов, гирудотерапия (лечение пиявками), а также занятия йогой, с помощью которых удается справиться с болями в спине.

Лечебная гимнастика

Комплекс упражнений при протрузиях поясничного отдела позвоночника направлен на укрепление мышечной ткани, увеличение двигательной активности, уменьшение воспаления и болевого синдрома. Медики рекомендуют посещать специальные занятия и выполнять упражнения под руководством тренера. Но если нет такой возможности, можно назначенный комплекс гимнастики выполнять самостоятельно, в домашних условиях. К тренировкам следует приступать только после того, как врач в индивидуальном порядке подберет лечебные гимнастические процедуры.

Перед началом занятий рекомендуется принять теплый душ. Это уменьшит спазм мышц и подготовит их к физическим нагрузкам. Во время выполнения упражнений необходимо следить за своими ощущениями и если появляется боль, занятие следует прекратить. Помните, что положительного результата можно добиться только при продолжительных и регулярных тренировках, поэтому не бросайте начатое дело на полпути и доведите курс гимнастики до конца.

На пользу больному пойдут занятия плаванием и легким фитнесом. В то же время не рекомендуется заниматься активными видами спорта, бегом или бодибилдингом.

Гимнастика при протрузии поясничного отдела позвоночника включает следующие упражнения:

  1. Лежа на спине, согнуть ноги в коленях, руки держать параллельно туловищу на полу. Медленно приподнимать таз, опираясь на плечи, лопатки и стопы. Зафиксировать таз в наивысшей точке на несколько секунд, затем так же медленно принять исходное положение.
  2. Лежа на спине, делать ногами упражнение «горизонтальные ножницы».
  3. Упражнение на опоре. В качестве опоры можно взять табуретку. На нее нужно лечь животом и постепенно наклоняясь вперед, стараться максимально растянуть позвоночник, при этом стараясь распределить вес тела между животом и плечевым поясом. Таким же образом делают боковое вытяжение позвоночника. Только в этом случае на табуретку нужно лечь сначала правым, а затем левым боком.
  4. В положении лежа выпрямить руки и ноги. Затем напрячь подбородок, и постараться коснуться им груди, одновременно подтягивая к себе пальцы стоп. Это упражнение поможет растянуть позвоночник.
  5. Ходьба на четвереньках. Нужно опуститься на четвереньки, сохраняя спину прямой и в таком положении несколько раз обойти комнату.
  6. Самым эффективным упражнением при поясничных протрузиях считается вис на турнике или шведской стенке. С его помощью устраняют сдавливание нервных корешков и купируют болевой синдром.
  7. В первые дни делайте минимальное количество упражнений и выполняйте их на специальном тренировочном коврике, на твердой поверхности. Постепенно количество повторов увеличивайте, при этом выполняйте упражнения медленно, перед каждой сменой позиции делайте перерыв на 2 минуты.

Помните, что в комплекс лечебной гимнастики не должны входить резкие наклоны и повороты, которые могут вызвать усиление боли и спровоцировать смещение диска. При протрузии поясничных дисков любые лечебные упражнения, занятия йогой и прочие укрепляющие и восстанавливающие физиотерапевтические процедуры следует проводить вне стадии обострения.

Народные средства

Применение народных рецептов в домашних условиях поможет облегчить страдания и уменьшить болевые ощущения. В качестве дополнения к основному лечению можно применять отвары и настойки целебных трав, делать компрессы и растирания.

  • Чесночный компресс применяют для снятия острой боли. Чтобы приготовить лечебный состав, 300г измельченного чеснока заливают 200мл водки и настаивают в теплом, темном месте в течение 10 дней. При обострениях марлевую салфетку следует смочить в чесночном настое и приложить к больному месту на 30 минут. Дольше держать компресс на коже не рекомендуется, иначе можно спровоцировать раздражение или даже ожог.
  • Скипидарная ванна. В ванну набирают горячую воду (температура должна быть 40°С). 10г детского мыла натирают на терке и добавляют в воду, затем вливают аптечный пузырек салициловой кислоты, 200 мл скипидара и всыпают 50 г соли. Такая процедура окажет мощное стимулирующее действие, восстановит кровообращение и снимет боль. Принимать ванну можно не более 10 минут. Процедуры со скипидаром противопоказаны тем, кто имеет сердечно- сосудистые заболевания.

Кроме этого, для компрессов и растираний применяют отвар полыни, каланхоэ, используют масляные экстракты березовых листьев и зверобоя. Такими методами нельзя устранить причину болезни, но существенно облегчить состояние больного вполне возможно. Перед применением народных средств не забудьте проконсультироваться с лечащим врачом и получить его одобрение на проведение процедур в домашних условиях.

2549 1

Протрузия — это заболевание, связанное с дегенеративно-дистрофическим нарушением положения межпозвоночного диска. Это состояние сопровождается и спины.

Болезнь может развиваться на фоне травмы или возрастных изменений. В том случае, когда близлежащий нерв не защемляется, боли могут отсутствовать на протяжении длительного времени, поэтому человек долго не подозревает о наличии у себя каких-либо нарушений.

Зачастую протрузия вызывает смещение позвонков кзади, такой механизм называется « «.

Позвоночный столб скрывает спинной мозг и множество нервных корешков. При попадании протрузии в область спинномозгового канала, на спинной мозг и корешки происходит чрезмерное давление, что способствует возникновению характерной симптоматики.

Именно поясничный отдел позвоночника больше всего подвергается развитию этой патологии.

Стадии развития нарушения

Существует несколько стадий развития протрузии дисков позвоночника поясничного отдела, каждая из которых имеет определённую клиническую картину:

  1. Структурные изменения — происходит выбухание диска. Пульпозное ядро отклоняется в сторону и давит на границы фиброзного кольца. Из-за этого формируется выпуклость, и в некоторых случаях она достигает половины окружности диска. Могут появляться жгучие боли, похожие на вспышки, но зачастую такой симптом отсутствует.
  2. Пролапс — ядро удерживает фиброзное кольцо, но возникает увеличение выпуклости и давление на позвоночник усиливается. Больной при этом начинает испытывать дискомфорт, ощущает боли ноющего характера и жжение в поясничном отделе.
  3. Протрузия — фиброзное кольцо не справляется с нагрузкой, поэтому часть пульпозного ядра выходит за свои границы. Возникают сильные боли, руки и ноги немеют, развивается отёк тканей.

Из-за того, что в начале течения заболевания боли как правило отсутствуют, лечение начинается уже на более тяжелых стадиях, когда ситуация становится критической и требует серьёзного вмешательства.

Что лежит в корне проблемы?

Главная причина заболевания — чрезмерная нагрузка на поясницу. Чаще всего протрузия дисков позвоночника развивается под влиянием сразу нескольких факторов, среди которых:

Как это выглядит и что чувствуется

Симптомы в каждом конкретном случае напрямую зависят от причины и стадии в которой находится протрузия и могут быть следующими:

  • скованность в нижней части спины;
  • онемение рук и ног;
  • интенсивные боли в спине жгучего характера;
  • снижение подвижности поражённого участка;
  • слабость в мышцах ног;
  • быстрая утомляемость;
  • неприятные ощущения при подъёме в гору, при наклонах туловища, и сидении;
  • нарушение работы мочевого пузыря (в некоторых случаях).

Формы протрузии

Существует несколько видов протрузии, каждая из которых влияет на определённые позвонки:

  1. Центральная . Выпячивание возникает возле спинномозгового канала. Эти протрузии протекают латентно и зачастую не требуют вмешательства.
  2. Боковая локализуется с правой или левой стороны позвоночника, чаще всего деформирует корешки в спинном мозге. Эта форма встречается у 10% больных.
  3. Заднелатеральная . Такая патология встречается чаще всего. Располагается сзади и сбоку от позвоночника. Защемляет нервные корешки и другие составляющие СМ.
  4. Задняя . В данном случае диск выпячивается по направлению от брюшной полости к спине, нарушая функции органов малого таза.

Диагностика

Диагноз устанавливается при помощи проведения процедур КТ или . На полученных снимках врач должен определить место локализации протрузии и её размеры.

Только после полученных данных можно будет подобрать наиболее эффективные методы терапии.

Весь комплекс необходимых мер

Чем раньше начнётся лечение, тем больше шансов, что удастся избавиться от протрузии дисков позвоночника поясничного отдела консервативным путем. Цели терапии:

  • купирование болей;
  • устранение воспалительного процесса в тканях;
  • снятие мышечных спазмов;
  • укрепление мышц спины;
  • восстановление функций позвоночника.

Консервативная терапия

Лечение протрузий поясничного отдела обязательно должно быть комплексным:

Хирургическое лечение

Применяется в редких случаях, т. к. операбельное вмешательство может привести к такому негативному последствию, как и вообще усугубить общее состояние человека. Операция необходима в тех случаях когда:

  • в первые пол — года после проведения лечения не наблюдается положительных результатов;
  • патология быстро прогрессирует, и поражение распространяется на здоровые участки позвоночного столба;
  • фиброзное кольцо выпячилось настолько сильно, что появляется опасность полной утраты дееспособности.

Операция представляет собой частичное или полное удаление поражённого участка межпозвоночного диска и проводится только на последней стадии болезни, когда протрузия трансформировалась в грыжу.

Протрузия поясничного отдела позвоночника может спровоцировать развитие грыжи, при которой защемляются нервные окончания СМ. Грыжа чревата дисфункцией органов малого таза и прострела в пояснице.

В некоторых случаях боли могут быть настолько невыносимы, что больной не может передвигаться и сидеть. Также может развиться паралич нижних конечностей.

Комплекс ЛФК

Лечебная физкультура — это неотъемлемая часть лечения протрузии. Упражнения способствуют улучшению двигательной активности и снятию воспаления. Занятия могут проводиться как в специализированном заведении, так и в домашних условиях.

В начале терапевтического курса нагрузка должна быть минимальной, упражнения нужно выполнять в состоянии лёжа с паузами в несколько минут между каждым.

Делать резкие повороты и наклоны нельзя. Во время занятия не должно возникать болевых ощущений!

Упражнения, которые эффективны при протрузии поясничного отдела позвоночника и которые можно делать самостоятельно в домашних условиях:

  1. Лечь на спину с вытянутыми вдоль тела руками и немного согнуть ноги в коленях. Затем напрячь мышцы живота, опустить ноги, расслабиться и повторить движение.
  2. Лечь в таком же положении, но приподняв слегка верхнюю часть спины, ноги при этом должны быть согнуты. Медленно опустить спину, отдохнуть и повторить движение.
  3. Лёжа на спине с согнутыми ногами вытянуть левую руку и упереться в колено правой ноги, оказывая при этом максимальное давление. Затем поменять ногу.

Все упражнения нужно повторять не менее 10 раз.

Хорошо, если дома имеется шведская стенка или турник, т. к. провисание на этих снарядах очень полезно для позвоночника. Процедуру можно выполнять несколько раз в день по несколько минут.

Желательно, чтобы комплекс упражнений подбирал специалист учитывая все индивидуальные особенности организма. Ни в коем случае не нужно начинать заниматься на ранних стадиях протрузии, т. к. это может привести к обострению и усилению болей.

В первую очередь проводится медикаментозная терапия, которая позволяет купировать очаг заболевания, а потом уже используются все остальные методы терапии.

Два комплекса ЛФК, которые высоко эффективны при грыжах и протрузии поясничного отдела позвоночника:

Особенности режима питания

Для больных с данной патологией необходимо правильное питание. Цель диеты — укрепление позвонков и костей. Для восполнения дефицита кальция в организме к употреблению показаны такие продукты:

  • рыба;
  • молочная продукция;
  • говядина;
  • мясо птицы;
  • овощи.

Для восстановления хрящей будут полезны продукты, содержащие желатин:

  • желе;
  • мясной бульон;
  • мармелад;
  • студень;
  • морские водоросли.

Жареную, острую пищу с приправами, а также алкоголь следует исключить из своего рациона.

Профилактический подход

После пройденного лечения очень важно соблюдать профилактические меры, которые позволят сохранить здоровье межпозвоночных дисков:

Протрузия в начале болезни может протекать бессимптомно, а тем временем патологические процессы будут прогрессировать, и в конечном итоге дискомфорт и сильные боли, которые сковывают движения, станут приносить больному массу неудобств и значительно снизят качество жизни.

Прогноз будет благоприятен в том случае, если лечение начнётся как можно раньше. Игнорирование болей в спине может привести к самым печальным последствиям, поэтому при обнаружении каких-либо признаков болезни нужно безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

Вконтакте

Одноклассники

Из всех болезней позвоночника протрузия дисков - самая мучительная и коварная. Протрузия вызывает сильные боли, мешает активной жизни и вызывает осложнения.

Но, к счастью, протрузия легко диагностируется и успешно лечится при условии своевременного обращения к врачу. Очень важно знать об этой болезни как можно больше, чтобы суметь ее быстро распознать и вовремя принять все необходимые меры.

Протрузия дисков - болезнь, при которой диски выпячиваются за границы позвоночника. Протрузия появляется в случае, когда волокна в полости фиброзного кольца повреждаются, а оболочка сохраняет студенистую часть ядра в границах межпозвоночного диска.

Поврежденное фиброзное кольцо выпячивается за края диска и образует выпуклость, размеры которой могут доходить до 1-5 мм. Нервные корешки раздражаются и вызывают болезненные ощущения, интенсивность которых зависит от положения тела больного.

Протрузия позвоночного диска чаще всего проявляется как осложнение остеохондроза . В запущенной стадии, когда внешняя оболочка фиброзного кольца разрывается, заболевание может перейти в более тяжелую форму - межпозвонковую грыжу.

В зависимости от того, как располагаются выпячивающиеся диски, протрузия разделяется на несколько видов:

  1. Дорзальная - выпячивание происходит по направлению к месту расположения спинного мозга. Вызывает наиболее болезненные ощущения.
  • Циркулярная - выпячивание по периметру позвоночника.
  • Латеральная - выпячивание в боковые стороны.
  • Диффузная - выпуклость диска расходится неравномерно в разные стороны.

    • Чтобы обезопасить себя от протрузии межпозвоночных дисков позвоночника и принять все профилактические меры, важно знать причины этого заболевания, а это:

    1. Остеохондроз - является основной причиной . Внутри дисков присутствует недостаток жидкости, микроэлементов и аминокислот, из-за чего диски теряют эластичность, утолщаются и выпячиваются.
  • Искривление позвоночника (сколиоз).
  • Малая физическая активность, которая ведет к атрофии мышц.

    • В своем формировании протрузия дисков проходит три этапа :

    1. Первый этап - нарушаются ткани диска, в кольце образуются трещинки.
  • Второй этап - диск выпячивается на 2-3 мм в позвонковый канал.
  • Третий этап - увеличивается выпуклость диска. Это последняя стадия перед разрывом фиброзного кольца, который вызывает межпозвонковую грыжу.

    • При первой и второй стадиях заболевания можно вылечиться, не применяя медикаментозное лечение. Достаточно будет изменения образа жизни, занятий лечебной физкультурой, прохождения курсов массажа и других мер. Третья стадия протрузии требует комплексного лечения, которое должен назначить врач.

    При протрузии межпозвоночных дисков поясничного отдела течение болезни может проходить бессимптомно. Но когда выступ диска начинает увеличиваться и раздражать нервные волокна, возникают следующие симптомы:

    1. Сильные боли при резких рывках и движениях в пояснице.
  • Боли в межреберных промежутках, в нижних конечностях, в тазобедренной области.
  • Могут онемевать пальцы рук или ног.
  • Судорожное состояние икроножных мышц.
  • Скачкообразное артериальное давление.
  • Головокружения и головные боли.
  • Возникновение слабости мышц.

    • Вовремя принятые меры не дадут протрузии дисков прогрессировать и позволят защититься от более сложной болезни - межпозвоночной грыжи.

    Диагноз заболевания определяется врачом-специалистом. После выяснения симптомов назначается магнитно-резонансная томография. МРТ показывает полную картину нарушений поясничного отдела позвоночника.

    Протрузия дисков позвоночника: как лечить

    Когда поставлен такой диагноз, как протрузия дисков поясничного отдела, лечение должно начинаться только под руководством врача. Чем раньше больной обратится за помощью, тем быстрее и эффективнее пройдет лечение. По результатам обследования больному назначается, как правило, комплексное лечение.

    Главная задача лечения - это устранение воспаления и болей , снятие мышечных спазмов и укрепление мышечного корсета позвоночника. Назначается комплексное лечение, которое включает в себя:

    1. Медикаментозное лечение - назначение противоотечных и противовоспалительных препаратов.

    Рефлексотерапия (иглоукалывание) - желательно провести на начальном этапе лечения. Усиливает кровоснабжение и положительно влияет на состояние тканей вокруг очага болезни.

    Массаж - расслабляет мышечные спазмы, уменьшает болевые ощущения, предупреждает атрофию мышц.

    Физиотерапия - такие методы, как УВЧ, электрофорез, ультразвук, лазерная и вакуумная терапии помогают снимать спазмы и отеки, купируют боли, увеличивают подвижность позвонков.

    Вытяжение позвоночника - этот метод весьма эффективен. Он может помочь остановить прогресс болезни и полностью вылечиться.

    Мануальная терапия - врачи-мануалы специальными приемами приводят в правильное положение позвонки и диски.

    Лечебная гимнастика - в комплексе с медикаментозными препаратами является лучшим методом лечения. Занятия лечебной физкультурой укрепляют мышцы позвоночника, что помогает быстрому излечению этого заболевания. Комплекс занятий подбирает врач-специалист по ЛФК.

    Своевременное обращение к врачу, установка правильного диагноза и строгое выполнение всех назначенных лечебных процедур дают возможность полного излечения протрузии межпозвоночных дисков поясничного отдела.

    Если же болезнь запущена и перешла в межпозвонковую грыжу, то может понадобиться хирургическое вмешательство.

    В этом видео показано подробное лечение протрузии межпозвонковых дисков поясничного отдела

    Профилактика

    Профилактика - это важнейшая составляющая того, чтобы для такого явления, как протрузии межпозвоночных дисков, лечение ни разу в жизни не понадобилось. Наряду с протрузией можно избежать многих других заболеваний позвоночника, если в свой образ жизни привнести некоторые простые правила:

    1. Систематические занятия лечебной гимнастикой.
  • Исправление плохой осанки, если она есть.
  • Правильное питание с полным комплексом витаминов и питательных веществ.
  • Активный режим жизни.
  • Занятия дыхательной гимнастикой.
  • Избегание чрезмерных физических нагрузок.
  • Занятия водными видами спорта.

    • Несколько советов врачей для больных протрузией межпозвонковых дисков:

    Положительные результаты в лечении и профилактике дает проведение курсов кинезиотерапии - это одна из современных форм ЛФК в сочетании со знаниями анатомии, физиологии, педагогики, биохимии и медицины.

    После излечения продолжать занятия лечебной гимнастикой в течение всей жизни.

    Протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела - коварное заболевание, и поэтому необходимо постоянно отслеживать состояние позвоночника. А если еще и строго следовать рекомендуемым мерам профилактики, соблюдать правила здорового образа жизни, то заболевание и сопутствующие осложнения непременно сведутся к минимуму.

    Протрузия поясничного отдела позвоночника – заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям. И без того симптомы включают боли, потерю подвижности и работоспособности. А ведь если патология находится в запущенном состоянии, легко можно получить грыжи, полный или частичный паралич. Чтобы избежать хирургического вмешательства, современная медицина предлагает медикаменты, физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебную физкультуру.

    Признаки протрузии

    Сама по себе протрузия дисков поясничного отдела никак не проявляет себя, но выпячивание пульпозного ядра так или иначе вызовет защемление или сдавливание нервов, нервных пучков. А то и станет причиной компрессии спинного мозга. И этих ситуациях мы видим следующую симптоматику:

    • Колющий болевой синдром. Он может мучить постоянно, а может находить приступами. Простреливает в поясничном отделе при чихе, кашле, смехе, резких движениях. Боль при протрузии дисков поясничного отдела позвоночника начинает отдавать в таз, бедра, голени и пятки;
    • Немеют нижние конечности и пальцы на них;
    • Бледнеет или краснеет кожа ног и ступней, нарушается их потоотделение;
    • В ногах появляется слабость;
    • Долгое сидение или стояние вызывает тянущую боль, которая исчезает после смены позы;
    • В момент подъема тяжелого резкая боль поясницы отдает в таз и бедра;
    • Иногда пациенту тяжело мочиться.

    Симптомы протрузии межпозвонковых дисков легко спутать с радикулитом поясницы. Симптоматика меняется ввиду разного расположения протрузии и от того, какие нервы были деформированы.

    Если начали мучить любые из этих проявлений, нужно посетить невролога или вертебролога и обследоваться на предмет протрузии межпозвоночных дисков поясничного отдела. Если вовремя распознать симптомы и лечение не заставит себя ждать, пациент избежит следующих осложнений:

    • Полный или частичный паралич;
    • Разрыв хрящевой границы диска и развитие межпозвонковой грыжи.

    Современный образ жизни негативно влияет на позвонки и диски, и особенно – в поясничной области. Риск узнать на своем опыте, что такое протрузия в поясничном отделе, есть у тех, кто:

    • Работает за компьютером и мало двигается (ухудшается метаболизм поясничного отдела, слабеют поддерживающие мышцы, а во время долгого сидения страдает поясничный отдел);
    • Имеет избыточную массу тела (ненужные килограммы постоянно переносят нагрузку на поясницу, плюс вновь страдают метаболические процессы хрящевых тканей);
    • Гонится за спортивными рекордами, особенно в спорте с отягощениями (упражнения со штангой несут огромные нагрузки на поясницу – межпозвоночные диски не рассчитаны на них);
    • Уже страдает от патологий пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, сколиоз);
    • Тяжело трудится физически, постоянно подвергая поясничные мышцы избыточному напряжению;
    • Отпраздновал 50-летний юбилей (с возрастом ухудшаются обменные процессы хрящевой ткани).
    • Советуем прочитать: что такое диффузная протрузия диска?

    Если вовремя обнаружить развитие патологии и начать лечение протрузии диска позвоночника поясничного отдела, то вам удастся избежать хирургического вмешательства. Насколько эффективно будет вылечена протрузия пояснично-крестцового отдела позвоночника, зависит от ее размера и области локализации. А также от соблюдения всех лечебных рекомендаций.

    Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника включают консервативные методы и операцию. Последняя проводится только в крайних случаях, когда на протяжении долгого времени лечение позвоночника не дает результатов, а напротив, болезнь прогрессирует и грозит осложнениями.

    При этом подавляющее число неврологов не уверено, можно ли полностью вылечить заболевание без операции. Но вернуть пациенту работоспособность, спасти от осложнений могут и консервативные способы. Эта статья расскажет о том, как лечить протрузии дисков поясничного отдела, чтобы избежать хирургического вмешательства.

    • Важная информация: что делать в домашних условиях, если прострелило поясницу

    Перед тем, как лечить протрузию поясничного отдела, нужно спасти пациента от болевого синдрома, поэтому назначаются болеутоляющие (Кетонал, Кетанов) и нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен). Последние борются с болью, ликвидируя ее причину – воспалительный процесс. Воспаление больше не раздражает нервы, и приступы уходят.

    Чтобы исключить дальнейшее развитие дегенеративно-дистрофических процессов межпозвонковых дисков, лечащий врач выпишет хондротекторы (Хондромикс, Румалон). Эти препараты положительно влияют на хрящевую ткань, регенерируя ее. Сдавливающим позвонкам будет труднее нарушить целостность дисков поясничного отдела.

    Если пациента мучают спазмы, спасут миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм). Мускулатура расслабится, и боли уйдут, вернется подвижность.

    Витаминные и минеральные комплексы, содержащие витамины группы В и кальций, улучшат метаболизм хрящевой ткани, укрепят кости, расслабят мышцы и помогут избавиться от воспаления.

    Физиотерапия

    Эти методы имеют множество положительных эффектов:

    • Электрофорез. Электричество медленно испаряет медикаментозные препараты прямо на поряженные участки поясницы. Хорош тем, что снижает действие побочных эффектов;
    • Ударно волновое лечение протрузий. На деформированные поясничные диски действует звук, который человек не может услышать. Как итог – стабилизируется метаболизм в хрящевой ткани, истончаются солевые скопления, уходит болевой синдром;
    • Лазерное лечение. Лазерный луч настраивают на больную область, и улучшается биохимия тканей, начинается их регенерация;
    • Магнитная терапия. Поле магнита восстанавливает диски поясницы, успокаивает деформированные и зажатые нервы;
    • Грязевые процедуры. Компрессы из природной глины хороши, когда острый период уже закончится. Они также оказывают регенерирующий эффект на ткани, и улучшают кровоснабжение.

    Массаж поясничного отдела спины может применяться, только когда кризис уже позади. Пациенту не должен грозить скорый приступ. Массаж – вспомогательное, но эффективное средство. Он вернет былые рефлексы, улучшит кровообращение, снимет спазмы мышц. Улучшится питание тканей, и в результате остаточные боли уйдут, а риск рецидива будет снижен.

    Протрузия поясницы требует опытного массажиста и щадящего подхода. Не стоит доверяться непроверенному специалисту или проводить сеансы самомассажа.

    Для массажа вполне подойдут стандартные техники поглаживания, растирания, разминания и вибрации. Особенно осторожным нужно быть в области пораженного межпозвонкового диска. Ни в коем случае нельзя оказывать на него воздействие, обратить внимание нужно на близлежащие ткани.

    Сильные, интенсивные движения недопустимы. Нельзя скручивать, дергать, осуществлять ударные техники – они могут только усугубить патологию.

    При поясничной грыже полезен будет вакуумный массаж. Его могут сделать только в тех массажных кабинетах, где есть специальные устройства – аспираторы либо банки. Такие процедуры оказывают мощный положительный эффект на кровоток в пораженной области. А также не дают протрузии поясничного отдела развиваться. Чтобы спасти пациента от боли и ослабить мышечный спазм, массажист может воспользоваться техникой точечного массажа.

    Мануальная терапия

    Мануальная терапия – эффективный, но и рискованный метод. Обратите внимание на противопоказания таких процедур. Специалист сможет частично либо полностью восстановить прежнее положение поврежденного диска. Особенно полезно совмещать мануальную терапию с медикаментозным лечением. Так вы окажете комплексное воздействие на воспалительные процессы, вернете телу подвижность. А вернувшиеся в стабильное положение мускулы и суставы уменьшат риск рецидива. Мануальная терапия и обычный массаж при поясничной протрузии недопустимы, если наблюдаются инфекционные заболевания кожи, кардиологические патологии, тромбоз или пациентка беременна.

    Лечебная физкультура

    Чтобы успешно вылечить протрузию поясничного отдела позвоночника, при протрузии поясничного отдела позвоночника нужно выполнять гимнастику на растяжку и укрепление мышц. Растягивая позвоночник, вы освободите сдавленные диски и зажатые нервные корешки. Ставшие сильнее поясничные мышцы снова начнут удерживать позвонки в стабильном положении, а восстановленное кровообращение в проблемном участке поможет справиться с воспалением. Выбрав подходящие вам упражнения, следите за своими ощущениями и не допускайте дискомфорта во время выполнения. Заниматься лечебной гимнастикой нужно каждый день при протрузии дисков поясничного отдела, только тогда лечение возымеет должный эффект.

    • Ложитесь на спину, расположите руки вдоль корпуса, ноги немного согните. Напрягите брюшной пресс до максимума. Расслабьтесь, повторите. Чтобы регулировать напряжение, можно положить руки на пресс. Выполните 15 повторений;
    • Лежа на спине, положите руки по линии тела, ноги распрямите. Тело чуть-чуть приподнимайте, контролируя изначальное положение ног. Приподнявшись, держитесь около 10 секунд, а затем медленно вернитесь в изначальную позу. Сделайте 15 повторений, отдыхая по 10 секунд между ними.

    Профилактика

    Чтобы не стать жертвой протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника, соблюдайте предложенные способы профилактики. Они же помогут, чтобы не допустить возвращения болезни после успешной терапии:

    • Правильная диета. Откажитесь от соленого, острого, копченостей и жиров, сладостей, газировок. Такие продукты не только заставляют вас набирать лишние килограммы, создающие дополнительную нагрузку на поясницу, но и вымывают кальций из костной ткани. Употребляйте больше овощей-фруктов, рыбы и постного мяса;
    • Занимайтесь лечебной физкультурой и щадящими видами спорта. Не гонитесь при этом за спортивными рекордами. Особенно полезна растяжка – благодаря ей увеличивается расстояние между позвонками, и межпозвоночные диски поясницы не окажутся зажатыми. Плавание, пожалуй, оптимальный вариант. В бассейне вы одновременно укрепляете мышечный корсет позвоночника и растягиваете его;
    • Держите правильную осанку. Особенно это сложно сделать в современных рабочих условиях, когда человек вынужден постоянно сидеть в статичной позе и смотреть в экран компьютера. Чтобы избежать застойных процессов в организме и лишнего напряжения в позвоночнике, старайтесь чаще вставать и разминаться, менять положение. Заведите привычку делать ненавязчивую зарядку;
    • Посещайте кабинет массажиста, который проведет грамотную профилактику рецидива, уделив внимание поясничным мышцам. Массаж улучшит кровообращение, снимет мышечные спазмы и общий стресс.

    Циркулярная протрузия диска, что это такое?

    Что такое фораминальная грыжа?

    Чем отличается протрузия от грыжи межпозвонковых дисков

    Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника

    Наверное нет такого человека, который хотя бы раз в жизни не испытывал боли в спине. С возрастом этот симптом становится почти неизбежным спутником, с которым приходится мириться или постоянно принимать обезболивающие.

    Попадая на прием к разным врачам по поводу болей в спине, человек может получить кучу разных диагнозов, от которых многие теряются: остеохондроз, радикулит, люмбалгия, дорсалгия, радикулопатия, дорсопатия и другие. Многие думают, что это разные болезни, что врачи путаются и ничего не знают. Оптимизма нам это не прибавляет, мы лезем в интернет, путаница в голове только усиливается.

    Все перечисленные понятия – это названия симптомов такого процесса как дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника и межпозвонковых дисков с разной степенью выраженности. Да, кому привычнее, может называть это остеохондрозом, хотя врачи постепенно уходят от этого термина. Одна из причин болей в спине – протрузия межпозвонковых дисков, о лечении которой мы напишем ниже.

    Немного анатомии

    Наш позвоночный столб является опорой для всего тела. Но для сгибания, наклонов, поворотов он должен быть подвижным, поэтому он состоит из множества (точнее из 33-х) позвонков, которые соединяются друг с другом посредством суставов и связок. Такое соединение в медицине называют полуподвижным – позвоночник способен в целом выполнять движения, но в то же время каждый позвонок остается неподвижен относительно основной оси.

    Дело в том, что наш позвоночник выполняет еще одну важнейшую функцию – он защищает от повреждения спинной мозг, который в нем проходит.

    Позвонок имеет тело и дужку. Последовательно помещаясь друг на друге, тела позвонков образуют позвоночный столб, а отверстия внутри дужек – спинномозговой канал. От дужек отходят отростки: два верхних и два нижних суставных отростка, правый и левый поперечные отростки и остистые (это те, которые мы можем сами прощупать на спине). Между соседними суставными отростками находятся фораминальные отверстия. Через них из спинного мозга выходят спинномозговые корешки.

    Между телами позвонков расположен межпозвонковый диск (МПД). Он выполняет роль полуподвижного соединения, а также амортизационные функции (смягчает удары и сотрясения).

    Диск представляет собой хрящевое фиброзное кольцо, внутри которого расположено пульпозное ядро. Сверху и снизу он покрыт тонкими гиалиновыми пластинками, через которые происходит его питание (сам МПД не имеет собственных сосудов).

    Ядро имеет желеобразную структуру, способно сжиматься и расширяться при нагрузках по вертикальной оси. Питание ядра происходит через поры замыкательных хрящевых пластинок при более-менее равномерных физических нагрузках. Поэтому для нормального функционирования его вредны как неподвижность, так и избыточное напряжение на позвоночник.

    Фиброзное кольцо – более плотное, состоит из разнонаправленных коллагеновых волокон, принимает на себя ротационные нагрузки (скручивание вокруг оси).

    В норме фиброзное кольцо равномерно обволакивает и удерживает ядро в центре диска.

    Механизм развития

    Что же такое дегенеративные изменения в диске? Считается, что наш позвоночник начинает стареть уже после 20 лет. К этому возрасту окончательно атрофируются сосуды, питающие МПД, и они снабжаются питательными веществами только через гиалиновый хрящ. У лиц старше 45 лет дегенерация в позвоночнике встречается у 90%, старше 60 лет – у 100%.

    Остеохондроз – это расплата за прямохождение. С каждым годом осевая нагрузка на позвоночник приводит к разрывам отдельных волокон фиброзного кольца. У кого-то это происходит быстрее, у кого-то медленнее.

    С возрастом в наших тканях уменьшается количество воды, диск становится менее эластичным. Микротрещины и потеря влаги приводят к тому, что он уплощается. Студенистое ядро же – субстанция хоть и мягкая, но упругая. Если мы надавим на резиновый мяч сверху вниз, давление в нем повысится и он слегка расширится в стороны.

    Так и с пульпозным ядром: при уменьшении высоты диска оно начинает уплощаться, а если находит слабое место в виде разрыва внутренних волокон фиброзного кольца, то будет выпячиваться уже преимущественно в этом направлении. Хрящевое кольцо под давлением ядра также будет выпячиваться, выходя за границы позвонка. Это и называется протрузией диска позвоночника.

    Если не предпринять никаких мер на этом этапе, давление внутри диска будет нарастать, в дальнейшем происходит разрыв уже и краевых волокон, то есть полный разрыв фиброзного кольца. Ядро выпячивается за его пределы – формируется межпозвонковая грыжа. Поэтому протрузия – начальный этап межпозвонковой грыжи, это выпячивание диска без разрыва фиброзного кольца. Протрузии встречаются чаще грыж, поэтому самой частая причина болей в спине.

    Протрузии встречаются в основном в поясничном, шейном отделах, очень редко – в грудном.

    Причины развития

    Основной причиной протрузии дисков являются возрастные дегенеративные процессы, или по-другому – остеохондроз. Но провоцирующими факторами являются:

    • Травмы позвоночника.
    • Искривления, сколиозы, которые формируются еще в детстве.
    • Врожденная слабость соединительной ткани.
    • Лишний вес.
    • Преимущественно сидячая работа.
    • Излишние нагрузки на позвоночник (тяжелая физическая работа, связанная с поднятием тяжестей).
    • Слабый мышечный каркас вследствие недостаточной физической активности.
    • Неправильное положение тела во время поднятия тяжестей.
    • Резкие движения, выходящие за рамки обычных (падения, резкий подъем, вращения).
    • Частые вибрационные нагрузки на позвоночник (остеохондроз у шоферов).
    • Перенесенная операция по удалению диска – дискэктомия. После нее резко возрастает нагрузка на соседние МПД.
    • Инфекции.

    По площади выпячивания они делятся на:

    Диффузные (циркулярные)

    Выпячивание происходит диффузно и занимает более 50% окружности диска.

    Выбухание ограничено по площади (менее 25% окружности диска).

    • Задние (медианные, дорсальные). Опасны тем, что могут давить непосредственно на спинной мозг.
    • Передние (вентральные). Как правило, бессимптомны.
    • Боковые.
    • Задне-боковые. Наиболее частые, могут сдавливать спинальные корешки.
    • Фораминальные. Непосредственно в зоне выхода спинномозгового корешка, почти всегда сопровождается симптомами радикулопатии.

    По стороне локализации

    • Левосторонние.
    • Правосторонние.
    • Двусторонние.

    По размерам

    • Малые – 1-2 мм.
    • Средние – 3-5 мм.
    • Большие – более 6 мм.

    Это усредненные размеры, значимость протрузии как большой или малой зависит от локализации в конкретном отделе. Так, для шейного отдела 4-мм протрузия уже считается большой и проявляется симптомами, а в поясничном отделе выпячивания могут доходить до 8 мм и никак не проявляться.

    Основные симптомы

    Протрузии дисков могут долгое время протекать бессимптомно. Проявляться она будет тогда, когда выпячивание начнет давить на нервные структуры – спинной мозг или его корешки. Основные симптомы – это боль и корешковый синдром.

    Боль может быть незначительной, возникающей периодически после физического напряжения, или же появляться резко, приступом, по типу «прострела». Приступ может появиться однажды и больше не беспокоить, или периодически рецидивировать, или же возникшая боль беспокоит постоянно и не уходит совсем. Боль обусловлена как непосредственным давлением на нервные структуры, так и рефлекторным мышечным спазмом.

    Корешковые синдромы зависят от локализации патологии, основные проявления – нарушение чувствительности и мышечного тонуса. В начальных стадиях сам пациент может ничего не чувствовать, но неврологический осмотр уже покажет ассиметрию рефлексов.

    Протрузия в поясничном отделе

    Самая частая локализация протрузии — поясничный отделе. Этот отдел позвоночника несет на себе основную опорную нагрузку, он состоит из пяти самых массивных позвонков. Обозначаются они L1-L5. Диски в поясничном отделе обозначаются также латинскими буквами тех позвонков, между которыми они находятся. Например, диск L3-L4.

    5-й поясничный позвонок соединяется последним МПД с крестцом и обозначается как L5-S1. Крестец состоит из 5 сросшихся между собой позвонков и дисков там уже нет.

    Основную нагрузку поясничный отдел испытывает при поднятии тяжестей, а также при положении сидя. Наиболее часто грыжи возникают в диске L5-S1 (50%) и в L4-L5 (в 40%).

    Основные симптомы протрузии дисков в поясничном отделе – это боль и сдавление нервных корешков. Чаще всего страдает седалищный нерв.

    Боль локализуется в пояснице, но может отдавать в ногу, в ягодицу, в живот. Она усиливается при движениях, при попытке сесть или встать. Происходит рефлекторный спазм мышц, формируется щадящее положение тела: излишне выпрямленная, или, наоборот согнутая спина, искривление в сторону.

    Нервные корешки, выходящие из пояснично-крестцового отдела, иннервируют всю нижнюю конечность, а также тазовые органы. Симптомы их сдавления зависят от вида протрузии, ее направления, размеров. В основном это проявляется:

    • Тянущими болями в ноге.
    • Парестезиями – чувством ползания мурашек, онемением, жжением как в нижних конечностях, так и в области паха и промежности.
    • Ослаблением мышечной силы в ноге.
    • Исчезновением некоторых рефлексов.

    Сдавление конского хвоста с нарушением функции тазовых органов при протрузиях встречается редко.

    Протрузия в шейном отделе позвоночника

    Шейный отдел поражается вследствие своей огромной подвижности во всех направлениях, 30% от всех протрузий встречаются в нем. Он состоит из 7 позвонков. Обозначаются они по порядку, начиная от черепа, латинской буквой С (С1-С7).

    • Ноющая, тянущая или «простреливающая» боль в шее, усиливающаяся при движениях.
    • Спазм шейных мышц, иногда до такой степени, что пациент не может двигать головой.
    • Стреляющая боль в затылке.
    • Иррадиация боли в надплечье, руку.
    • Жжение, повышенная чувствительность кожи головы.
    • Парестезии в руках – онемение, покалывание, ощущение, что «отлежал» руку.
    • Ослабление силы в руке.
    • Головные боли, головокружение.

    Диагностика

    Заподозрить протрузию МПД можно уже по вышеперечисленным симптомам. Осмотр невролога может выявить выпадение рефлексов, снижение чувствительности и мышечной силы. Это даст примерное представление, какой именно диск поражен.

    Самое доступное исследование – это обычная рентгенография. С ее помощью нельзя увидеть протрузию, но все же пренебрегать ею не стоит. Рентгенография позволяет получить общее представление о позвоночнике, его искривлениях, состоянии позвонков, исключить переломы. Рентгенолог также укажет на косвенные признаки протрузии или грыжи диска: снижение его высоты.

    Более точные исследования состояния МПД – это КТ или МРТ. Мягкие ткани, в том числе и диски лучше просматриваются с помощью МРТ. В тех же случаях, когда этот метод противопоказан или малодоступен, назначается КТ.

    На томограммах протрузия видна как выбухание хрящевой пластинки за границы позвонка. Главный отличительный признак ее от грыжи: ширина между краями выпячивания всегда меньше ширины у основания.

    В заключении МРТ всегда указывается:

    • вид выпячивания (протрузия или экструзия),
    • локализация (точное обозначение диска, например С5-С6),
    • ее направление (дорсальная, боковая, срединная), размеры,
    • состояние спинномозгового канала.

    Основные принципы лечения

    Как же лечить протрузии дисков? При правильном образе жизни и адекватном консервативном лечении можно добиться исчезновения всех симптомов и длительной ремиссии заболевания. Вторая цель – это предупреждение прогрессирования и переходу состояния в стадию межпозвонковой грыжи.

    Методов лечения протрузии предлагается много и традиционных, и нетрадиционных, а порой даже экзотических. Поскольку эта патология очень распространена, то спрос диктует предложение, и на рекламу «самого эффективного средства от болей в спине» можно натолкнуться везде, особенно в интернете.

    однако, даже ученые иногда не сходятся во мнении в отношении тех или других мер. Например, до сих пор нет четких рекомендаций по поводу физической активности во время обострения: что лучше – постельный режим или все-таки умеренные нагрузки.

    Но все же основные принципы лечения известны:

    1. Эффективное обезболивание.
    2. Уменьшение нагрузок на больной отдел позвоночника.
    3. Укрепление мышечного каркаса позвоночника.
    4. Снятие мышечного спазма.
    5. Улучшение нервной проводимости.
    6. Замедление дегенерации хряща.

    Лечение в периоде обострения отличается от терапии в периоде восстановления. Основная цель во время обострения – это обезболивание и максимально щадящий режим.

    Медикаментозное лечение

    Ненаркотические аналгетики

    Это такие препараты как Парацетамол, Аналгин, Баралгин, Темпалгин. Применяются реже, чем НПВС, но могут назначаться при наличии противопоказаний к нестероидам, короткими курсами.

    Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

    Это большая группа препаратов, оказывающих как обезболивающее, так и противовоспалительное действие. Их назначают наиболее часто. Сюда относятся:

    • как старые, хорошо всем знакомые Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак, Мелоксикам,
    • так и препараты нового поколения – Целекоксиб (Целебрекс), Дексалгин, Лорноксикам (Ксефокам), Нимесулид (Найз).

    Применяются в таблетках, в свечах и в инъекциях. Основное побочное влияние – это способность вызывать язвы и эрозии в слизистой оболочке ЖКТ, поэтому даже 1 таблетку нестероидных следует пить под прикрытием Омепразола и его аналогов.

    Навигация по статье:

    Типичное место локализации протрузий межпозвоночных дисков – поясничный отдел позвоночника. Патологический процесс без надлежащего внимания перерастает в межпозвоночную грыжу. Как лечить протрузию дисков поясничного отдела позвоночника? Делать это следует комплексно. Восстановительный период длительный. Только профессиональная медицинская помощь способна привести в норму функционирование позвонков.

    Разница между протрузией и грыжей

    Грыжи и протрузии межпозвонкового диска (МПД) – разные понятия. Перед изложением сути проблемы нужно высветлить строение МПД.

    • центральной части – пульпозного ядра;
    • наружного участка – фиброзного кольца;
    • замыкательной пластинки – тонкого гиалинового хряща, расположенного сверху и снизу межпозвонкового диска.

    Центральная часть и наружный участок состоит из фибриллярного белка коллагена, погруженного в гель компонентов межклеточного матрикса − протеогликанов. Эти соединения формируют и поддерживают форму клеток, образуют каркас при формировании тканей.

    Под влиянием разных факторов в наружном участке появляются трещины. Со временем они увеличиваются. Фиброзное кольцо рвется. Студенистое ядро выпирает в месте разрыва, жмет на корешки нервов. Так образуется грыжа диска – приобретенное дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое связано с болью и расстройствами чувствительности.

    Что такое протрузия дисков поясничного отдела позвоночника? Это выпирание МПД за границы тел позвонков с минимально выраженными разрывами, следствие растяжения фиброзного кольца. Выпячивание позвоночного диска поясничного отдела клинически значимо при сужении позвоночного канала до опасного уровня 10 мм.

    Протрузии дисков позвоночника – предшественники грыж. По мере их образования вещество пульпозного ядра входит внутрь фиброзного кольца. Упомянутый процесс фактически всегда развивается на фоне остеохондроза, нередко обозначается как «интрузия» . Протрузия поясничного отдела позвоночника иногда является вариантом нормы, обычно в сегменте L5-S1. Физиологическое выпячивание диска в направлении позвоночного канала не превышает 3 мм, прекращается при наклонах.

    Прорыв фиброзного кольца с выходом пульпозного ядра в позвоночный канал называется «экструзией», или грыжей МПД во всей завершенности. Грыжа присутствует при локальном смещении дискового материала, а не при простом превышении границ фиброзно-хрящевого образования, как бывает при выпячивании.

    Симптомы и диагностика

    Первые признаки протрузии межпозвоночных дисков поясничного отдела наблюдаются в юношеском возрасте, лечение зависит от симптомов. Начинается все с характерного хруста и боли. Сначала боли при протрузиях поястнично-крестцового отдела беспокоят в пояснице. Позже иррадиируют в нижнюю конечность.

    Деструкция не всегда выражается болью. Болевой синдром проявляется, если диск задевает нервные окончания. Клиника зависит от того уровня, где развивается патологический процесс . При протрузиях межпозвонковых дисков в поясничном отделе бывает занемение в паховой области, ногах, беспокоит спина.

    Оценивая местоположение очага неврологических нарушений, ориентируются на локализацию процесса по длине позвоночного канала:

    1. Протрузии дисков L3-L4, L4-L5 вызывают расстройство чувствительности на передней части бедра. Отмечается покалывание, занемение возле колена, чувство «ползания мурашек». Состояние сопровождается болями. Боль отдает в передневнутренние отделы бедра, голени, лодыжку. Снижается или пропадает коленный рефлекс.
    2. При протрузии межпозвонкового диска L4-L5 боль иррадиирует из верхнего ягодичного квадранта в наружные отделы бедра, голень. В некоторых моментах распространяется на тыл стопы, первые три пальца. Тут же наблюдается гипестезия (снижение чувствительности).
    3. Протрузия диска L5 S1 проявляется в средней ягодичной области. С этого участка она отдает в заднюю часть бедра, голени. Иногда переходит на пятку, внешний край стопы, затрагивает 4-5 пальцы. Возможна гипестезия в этих участках. Дистрофия большой ягодичной и икроножной мышц. Снижается ахиловый и подошвенный рефлекс. В крайней степени при медианной протрузии диска на уровне L5-S1 возникает парез нижних конечностей, пациенту трудно ходить.

    Симптомы протрузии поясничного отдела – прямое показание к детальному обследованию с использованием всех доступных методов. Выявить грыжевое выпячивание дисков не сложно. Высокоинформативным методом диагностики считается МРТ. Исследование позволяет с большой точностью диагностировать локализацию протрузии сустава, степень дегенерации межпозвоночных дисков.

    • компьютерную томографию;
    • рентгенографию;
    • электронейрофизиологическое исследование;
    • игольчатую электромиографию.

    Клинические симптомы и лечение протрузии или грыжи поясничного отдела позвоночника пропорционально зависят от ее направления, от места воспаления пульпозного комплекса при нарушении фиброзного кольца. Вследствие смещения ядра межпозвоночного диска и сдавливания важных структур нервной системы у пациента сильно снижается качество жизни.

    Причины развития

    Дегенеративный процесс, который приводит к появлению протрузий пояснично-крестцового отдела позвоночника, встречается у людей с наследственной предрасположенностью. Ведущая причина деформации межпозвонкового диска – нарушение нормального питания его клеток. Они чувствительны к нехватке глюкозы, кислорода, изменению кислотности. Функции клеточных элементов нарушаются, изменяется состав межклеточных волокон. Это запускает или убыстряет деструктивные изменения в диске.

    Сравнительно с другими поражениями поясничного отдела позвоночника чаще диагностируют протрузию межпозвоночного диска в области L5-S1.

    • перегрузки или недостаточные нагрузки на межпозвоночный диск;
    • травмы;
    • неправильная осанка;
    • врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата;
    • возрастные изменения;
    • курение, другие вредные привычки;
    • избыточный вес.

    Причины заболевания разнообразны. В зоне риска находятся женщины, водители автомобилей, офисные работники, проводящие много времени за компьютером.

    Виды протрузий

    Классификация осуществляется в зависимости от локализации и характера дефектов. Следует учитывать некоторую условность классификации, что связано с многообразностью преобразований форм МПД.

    1. Циркулярные протрузии диска в сегменте L4-L5. Что это такое? Вопрос актуальный, учитывая распространенность патологии. Для такой интрузии характерно равномерное выпячивание по кругу. Она может формироваться на фрагменте L3-L4 МПД.Опасна протрузия диска на уровне L5-S1. Тут проходит нервное сплетение, регулирующее функционирование нижних конечностей, органов малого таза. Размеры дефекта в пределах 3-12 мм.
    2. Фораминальная протрузия характеризуется выпячиванием в бок межпозвонкового канала, нервного корешка. Поражение может быть двусторонним. Слабым участком в плане возможного формирования такого дефекта является пояснично-крестцовый переход L5-S1.
    3. Дорзальная или задняя протрузия диска L4 L5. Выпячивание происходит к спинномозговому каналу. Увеличивается риск повреждения спинного мозга. Выбухание МПД угрожает переходом в грыжу, может защемить сразу несколько нервных корешков. Такой тип протрузии межпозвоночных дисков в районе поясничного отдела вызывает сдавление спинного мозга. Она провоцирует частичный паралич нижних конечностей (парез), недержание мочи и кала.Задняя протрузия диска в области L5-S1 может иметь микроскопичный размер, но выражаться сильным болевым синдромом, онемением конечностей, порой параличом.
    4. Медиальная протрузия диска обычно располагается в сегменте L4-L5, L5-S1. Выбухание происходит к центру спинномозгового канала. В пояснице пролапс ведет к сдавливанию конского хвоста – скопления корешков поясничных, крестцовых и копчиковых спинномозговых нервов. Их функционирование обеспечивает двигательную активность ног, работу кишечника и мочевого пузыря.Зона поражения при протрузиях дисков L4-L5 и L5-S1 бывает большой, несет в себе опасность развития инвалидности.Протрузия диска L3-L4 затрагивает корешки L4 с двух сторон, что при усугублении провоцирует такое осложнение как стеноз спинномозгового канала.
    5. Парамедианная протрузия – выпячивание МПД слегка в сторону от центра спинномозгового канала. Чаще диагностируется между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонками. Протрузии межпозвоночных дисков уровня L5-S1 совмещаются со спондилитом, спондилоартрозом.

    Правостороннее размещение наблюдается реже, чем левосторонняя локализация. Объясняется это лучшим развитием мышц и связок с правой стороны в связи с анатомическими особенностями строения позвоночного сегмента.

    Методы лечения

    На начальных стадиях при невыраженном болевом синдроме, незначительных нарушениях опорно-двигательного аппарата лечение протрузии поясничного отдела происходит консервативными методами. Одна из главных проблем выбора терапевтической тактики – диагностика источника и механизма боли.

    • замедление дегенеративного процесса, нормализация питания МПД;
    • восстановление дисков и подвижности позвоночника.

    Какой врач лечит протрузию поясничного отдела позвоночника? Этим занимается врач-невропатолог, который использует безоперационные методы. Игнорирование рекомендаций невролога приводит к грыжам. Протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела требует длительного лечения, а это непростой процесс.

    Хирургическое вмешательство

    К лечению протрузий межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника после формулирования точного диагноза присоединяются мануальные терапевты, врачи ЛФК, физиотерапевты. Лечебные процедуры, назначаемые специалистами разных профилей для лечения патологий пояснично-крестцового отдела, улучшают питание позвоночника, снимают спазм мышц, укрепляют мышечный корсет.

    Полностью восстановить МПД консервативным путем невозможно, но терапия избавляет пациентов от болевого синдрома и предотвращает осложнения. Оперативное вмешательство не рекомендуется.

    Лечение медикаментами

    При медикаментозном лечении протрузии поясничного отдела позвоночника результат обусловливается адекватной диагностикой, зависит от правильно подобранного индивидуального варианта терапии пациента.

    1. Нестероидные противоспалительные препараты (НПВП) – главные препараты, которые показаны при лечении протрузии дисков поясничного отдела позвоночника. Используют: ибупрофен, диклофенак, индометацин, кетопрофен, ксефокам, мовалис.
    2. Миорелаксанты – препараты для снижения тонуса скелетной мускулатуры. Их добавление к стандартной терапии приводит к более быстрому регрессу боли, улучшению подвижности позвоночника. Параллельно с НПВП применяют мидокалм, сирдалуд, тетразепам.
    3. Ненаркотические анальгетики. Обладают болеутоляющим, противовоспалительным свойством. При сильных болях они эффективны в виде внутримышечных инъекций. Для купирования болевого синдрома используют анальгин, реопирин.
    4. Антидепресанты. Показаны пациентам с длительностью болевого синдрома более 6-7 недель.
    5. Препараты для коррекции нарушений микроциркуляции. Актовегин – эффективное средство с антигипоксической, антиоксидантной активностью.

    Дозировки приёма любого народного или медикаментозного средства должен назначать Ваш лечащий врач.

    Лечение медикаментами хребта, в том числе и протрузий поясничного отдела позвоночника, предполагает пресечение боли, создание подспорья для проведения курса реабилитации после медикаментозной терапии.

    Мануальная терапия

    Комплексное лечение предусматривает также мануальные методики. Они позволяют быстро снять болевой синдром, уменьшить прием препаратов. Как лечить протрузию МПД поясничного отдела позвоночника таким способом?

    Дипломированный специалист – мануальный терапевт, руками приводит опорно-двигательную систему в природное положение, осторожно растягивая связки, меняя положение костей и суставов. Техника мануальной терапии непростая, делать ее надо с осторожностью без нагрузки на поясницу, чтобы не вызвать ущемление корешков.

    Магнитотерапия

    Магнитотерапия воздействует на пациента переменным или постоянным магнитным полем. Процедура уменьшает воспаление, останавливает разрушение межпозвоночных дисков, улучшает подвижность суставов. Благодаря стимуляции обмена веществ в клетках ускоряется кровоснабжение. Прилив крови расслабляет мышцы, уменьшает спазмы. Лечение протрузий области поясничного отдела позвоночника с применением магнитотерапии сокращает сроки реабилитации почти вдвое, обеспечивает длительную ремиссию.

    Видео - Лечение грыжи и протрузии позвоночника

    Лазеротерапия

    Лазеротерапия – направление физиотерапии, которое применяется самостоятельно или в сочетании с магнитными полями. Лазер прогревает мягкие ткани, сосудисто-нервные узлы, стимулирует их восстановление. Лазерное излучение влияет на акупунктурные точки, нервные окончания, сегменты спинного мозга. Лечение лазером протрузии пояснично-крестцового отдела уменьшает ее размер, восстанавливает вещество межпозвоночного диска.

    Гимнастика ЛФК

    Цель гимнастики при протрузиях в поясничном отделе – восстановить функциональное состояние позвоночника.

    • снятие симптомов боли;
    • увеличение силы мышц, что формируют поясничный мышечный корсет;
    • улучшение равновесия и координации движений.

    Для достижения положительных результатов применяют мобилизирующий массаж спины, специальные упражнения по укреплению ослабленных мышц и со «швейцарским» мячом.

    Народные средства

    Лечение протрузий и грыж поясничного отдела позвоночника только народными средствами не может быть эффективным. Но народная медицина дополняет общий курс лечения, назначенный врачом. В ее арсенале присутствуют различные мази на основе жиров животного и растительного происхождения, растирки. Популярностью пользуется медовый массаж. Для лечения протрузий межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника в домашних условиях используют компрессы с красной глины.

    Осложнения

    Дегенерация диска долгое время остается незамеченной, происходит бессимптомно. Запущенная патология приводит к формированию межпозвоночных грыж. Кроме болевого синдрома существует риск сдавливания спинномозгового канала, нарушения кровообращения. Вот чем опасна протрузия поясничного отдела. Качество жизни пациента при этом снижается.

    Профилактические меры

    Для поддержки позвоночного столба следует избегать неумеренных нагрузок, вести динамический образ жизни, не переохлаждаться, не уклоняться от физической активности. Важно проводить профилактику остеохондроза. Избыточный вес – нагрузка на мышцы спины, поэтому питание должно быть правильным. Самой простой профилактикой проблем с позвоночником считается ходьба. Он разгружается во время плавания, особенно полезен стиль брасс.

    Методы лечения протрузии дисков зависят от симптомов. Один из основных способов борьбы кроме медикаментозного – занятие физкультурой.

    Все упражнения, направленные на реабилитацию и профилактику заболеваний опорно-двигательного аппарата, должны выполняться регулярно.

    Вконтакте



    Похожие статьи
    Кто такой степан бандераКто такой степан бандера Выборы в РАН: главный ставленник Ковальчуков проиграл, но Ковальчуки все равно победили?Выборы в РАН: главный ставленник Ковальчуков проиграл, но Ковальчуки все равно победили? Правительство резко увеличит расходы на мотивацию госслужащих Повышение зарплаты госслужащим в году последниеПравительство резко увеличит расходы на мотивацию госслужащих Повышение зарплаты госслужащим в году последние Гречневая каша: готовим с пользой для здоровья!Гречневая каша: готовим с пользой для здоровья!