Комой врачи называют такое состояние больного, при котором основное функции организма продолжают поддерживаться его собственными силами, однако то, что мы называем сознанием, отсутствует. Некоторые родственники коматозных больных верят в то, что в коме человек продолжает слышать своих и воспринимать их на неком подсознательном уровне. Однако с медицинской точки зрения восприятие как таковое в коматозном состоянии невозможно — мозг просто не в состоянии обрабатывать входящую информацию и тем более реагировать на неё.
Примерно в таком состоянии, по мнению врачей, находился бельгиец Ром Убен, причём ни много ни мало — целых 23 года! Это близко к рекордному сроку нахождения в коме, и надежды на то, что Ром очнётся, уже практически не осталось. Каково же было удивление и медиков, и родных Убена, когда выяснилось, что всё это время мужчина находился в сознании и просто был парализован!
Кому Убену диагностировали в 1983-м году: тогда ещё 20-летний юноша попал в тяжёлую автокатастрофу, и принимавшие его медработники решили, что в сознание он уже не придёт. Убена подключили ко всей необходимой аппаратуре, поддерживавшей его жизненные функции, и оставили на волю судьбе: лечения от коматозного состояния не существует.
И вот в 2006-м году новый аппарат по изучению активности мозга показал, что сознание Убена работало почти на 100%. Оказалось, что всё это время мужчина был полностью парализован, но при этом отлично слышал, видел и осознавал всё, что происходит вокруг.
— Я кричал, но никто меня не слышал, — вспоминает о своём опыте Ром Убен, который научился общаться с внешним миром посредством специальной клавиатуры.
По словам Убена, он прекрасно помнит, как пришёл в себя после аварии и понял, что находится в больнице; но потом с ужасом осознал, что не может ни двигаться, ни даже моргать — у больного не было никакой возможности подать врачам сигнал о том, что он в сознании, поэтому медики и решили, что он в коме.
Долгое время Убен пытался хоть как-то показать окружающим, что осознаёт всё происходящее, однако многочисленные попытки остались без результата. Мужчина чувствовал себя полностью беспомощным и вскоре потерял всякую надежду: всё, что ему оставалось делать, — это мечтать.
Спасителем Убена стал доктор Стивен Лорей из университета бельгийского города Льеж, к которому обратилась мать Рома. Женщина была уверена, что сын мог слышать и понимать её всё это время, поэтому попросила Лорея (одного из самых известных в Бельгии неврологов) обследовать Рома. После первого же осмотра врач усомнился в изначальном диагнозе и предложил проверить активность мозга больного на специальной аппаратуре.
— Никогда не забуду день, когда они обнаружили, что я в сознании. Это было как второе рождение, — цитирует Убена «Би-Би-Си».
По признанию доктора Лорея, такой поворот событий вовсе не был для него сюрпризом: почти 40% коматозных больных на самом деле находятся в полном или частичном сознании, утверждает врач.
Для справки. Как определяют кому?
Для определения состояния комы медики по всему миру используют так называемую шкалу комы Глазго. Согласно этой методике, врач должен оценить (выставить баллы) четыре показателя — двигательную реакцию больного, его речевые навыки и реакцию открывания глаз. Иногда в качестве дополнительного критерия используется состояние зрачков, которое может отражать, насколько сохранились функции ствола мозга человека.
Существуют и другие, близкие к коме состояния угнетения сознания — например, вегетативное. При таком диагнозе у больного сохраняются двигательные рефлексы и даже цикл сна и бодрствования, но сознание как таковое отсутствует.
А вот при так называемом locked-in синдроме (буквальный перевод с англ. — «запертый») человек, наоборот, полностью «в себе», но не может ни двигаться, ни разговаривать, ни даже глотать. Как правило, единственной сохранившейся функцией является движение глаз.
Несколько дней назад в Майями /штат Флорида, США/, в возрасте пятидесяти девяти лет скончалась Эдуарда О"Бара /Edwarda O"Bara/. На первый взгляд, в данной истории о преждевременной смерти ничего нет особенного, если б не одно «но»: женщина в течение сорока двух лет находилась в бессознательном состоянии. Дело в том, что в 1970 году Эдуарда впала в диабетическую кому.
Самая продолжительная кома в мире
Эти долгие десятилетия за женщиной наблюдали ее самые близкие - мать и сестра. Согласно информации близких известно, что О"Бара училась в старшем классе школы, когда ее вдруг свалила тяжелейшая болезнь. Девушка была направлена в больницу, где та попросила свою маму никогда не покидать ее, после чего достаточно скоро впала в кому.
Так, мать девушки исполнила собственное обещание: она ухаживала и следила за своей дочерью мучительные тридцать семь лет, пока сама не скончалась. В последние годы тяготы все легли на плечи ее сестры. История Эдуарды О"Бары вошла в основу произведения: «Обещание есть обещание: практически неправдоподобная история материнской беззаветной любви и то, чему учит она нас».
Следует отметить, что до этого случая с Эдуардой - самый длительный срок нахождения человека в коме составил тридцать семь лет. Разговор идет про американку, которая впала в такое состояние в августе 1941 года /после оперирования по удалению аппендикса/, а умерла в ноябре 1978 года. На протяжении своей комы девушка даже открывала глаза несколько раз, но полностью проснуться было ей не суждено.
Кома - грозное осложнение различных заболеваний
Кома - это патологическое торможение ЦНС, которое характеризуется полной утратой сознания и проявляется в отсутствии реакций на внешние раздражители, а также расстройством регуляции жизненных важных функций организма.
Кома - это грозное осложнение различных болезней. Нарушения важных функций в организме определяются характером и тяжестью главного патологического процесса и темпом его развития. Формируются они очень быстро и зачастую бывают необратимыми либо же развиваются постепенно. Известно примерно тридцать видов ком.
Патогенез коматозных состояний неоднородный. При любом виде комы отмечают нарушения функций коры в большом мозге подкорковых структур, а также ствола мозга. Развитию таких нарушений может способствовать анемия, гипоксемия, расстройства мозгового кровообращения, ацидоз, блокада дыхательных ферментов, нарушения микроциркуляции, электролитного баланса, выделения медиаторов. Важнейшее патогенетическое значение играют набухание, отек головного мозга, его оболочек, которые ведут к повышенному внутричерепному давлению, расстройствам гемодинамики.
Продолжительность и глубина комы считаются наиболее значимыми признаками, определяющими прогноз. В настоящий период в различных государствах разработаны шкалы, дающие возможность на основании оценки обычных клинических симптомов довольно точно определять прогноз при коме. Еще в 1981 году А.Р. Шахнович с группой ученых предложили шкалу, включающую пятьдесят неврологических признаков - их выраженность оценивалась в баллах. Учитывались перемены микродвижений глаз, клинико-физиологические свойства, показатель вызванных стволовых, а также корковых потенциалов.
Предыдущий рекорд нахождения в коме составил 37, 5 лет
Рекорд, который зафиксирован в Книге рекордов Гиннесса, пребывания в коме принадлежит Элейн Эспозито. Она так и не проснулась после наркоза, выполненного для аппендэктомии шестого августа 1941 года. Тогда девочке было всего шесть лет. Она скончалась двадцать пятого ноября 1978 г. в возрасте сорока трех лет трехсот пятидесяти семи дней, находясь в состоянии комы на протяжении тридцати семи лет ста одиннадцати дней.
Впрочем, иногда люди могут выйти из комы после продолжительных периодов времени. После девятнадцати лет - Терри Уоллис, в минимально сознательном состоянии, спонтанно начал говорить и восстановил осознание своего окружения. Известен также случай, когда польский железнодорожник Ян Гжебски проснулся от девятнадцатилетней комы в 2007 г.
Так, на протяжении многих десятилетий, медицинские сотрудники и ученые исследуют свойства комы, чтобы определить обстоятельства, которые провоцируют данное явление. Социум уделяет огромное значение направлению - «смерть мозга», поскольку большинство «промышленно развитых государств приравнивает кому со смертью человека». Однако, исходя из мнения ученых, «смерть человека - это особое явление, характеризующееся необратимым прекращением всех жизненно важных функций /кровообращения, сознания, дыхания/».
В известной песне поется: «Есть только миг между прошлым и будущим». Его называют нашей жизнью. Но что, даже если этот «миг» человек проводит без сознания? Стоит ли в таком случае за него держаться? Точного ответа на этот вопрос никто не даст. Однако существуют случаи, когда человек десятилетиями находился между жизнью и смертью и хватался за это «мгновение». Поговорим о самых длительных комах, в которых побывал человек.
Сон длиною в жизнь
Самая долга кома была зафиксирована в США. В конце 1969 года, под Новый год, 16-летняя девушка с пневмонией попала в больницу. Будь это обычный случай во врачебной практики, она прошла бы курс лечения и вернулась к полноценной жизни. Но Эдуарда О’Бара страдала диабетом. 3 января инсулин не достиг кровеносной системы, и девушка на долгие годы потеряла сознание.
Последней фразой современной «Белоснежки» стала просьба к матери не покидать ее. Женщина сдержала слово: тридцать пять лет провела у кровати своей дочери. Она отмечала все ее дни рождения, читала ей книги и верила в лучшее. Отлучалась только на сон и на душ. В 2008 году мать скончалась, и ее ношу взяла на себя сестра необычной пациентки.
В ноябре 2012 года в возрасте 59 лет «Белоснежка» скончалась. Таким образом, самая долгая кома длилась 42 года.
Примечательно, что все бессознательные годы бедняжка провела с открытыми глазами. Она не видела и не слышала окружающих, ни на что не реагировала. Сомкнуть веки Эдуарда О’Барасмогла только в день своей смерти.
Есть ли шанс очнуться после многих лет?
До последнего времени врачи были уверены, что между жизнью и смертью человек находится только первый месяц. Потом его возвращение в сознание невозможно. Некоторых родственников пациентов такое положение не устраивало, и они годами ждали у постели близкого человека, пока он очнется.
Самая долгая кома, после которой больной начал реагировать на окружающих, длилась 20 лет. Именно столько лет провела без сознания американка Сара Скэнтлин, после того как ее сбил на машине пьяный водитель. Если быть точными, без сознания она провела 16 лет. После чего стала общаться с близкими при помощи глаз. Еще через 4 года к ней вернулись некоторые рефлексы и речь. Правда, Сара после пробуждения искренне полагала, что ей все еще 18 лет.
Фактически же самая долгая кома, после которой человек очнулся, случилась с жителем Польши - Яном Гжебским. Поляк без сознания провел 19 лет. Когда Ян очнулся, больше всего он был поражен количеству и ассортименту товаров в магазинах. И неспроста. «Уснул» он в начале восьмидесятых, когда в стране было введено военное положение. Очнулся Гжебский в 2007 году.
Случаи в России и на Украине
В этих странах тоже есть случаи чудесного возвращения к жизни. Так, русский подросток Валера Нарожниго пришел в себя после 2,5 лет глубокого сна. В коме 15-летний юноша очутился после того, как получил удар током.
Украинский молодой человек, Костя Шаламага, без сознания провел 2 года. На больничной койке он оказался после аварии. Ехавшего на велосипеде 14-летнего мальчика сбила машина.
Конечно, оба этих примера не могут занять место в Книге рекордов Гиннеса в категории «Самая долгая кома». Но родителям наверняка и не хотелось, чтобы мальчики прославились таким образом. В обоих случаях близкие говорят, что чудо произошло, потому что родственники молились и верили в него.
Жизнь после «длительного сна»
Самая долгая кома, из которой вышел человек, заставила ученых вернуться к изучению этого бессознательного состояния. В настоящее время известно, что мозг способен восстанавливаться сам. Правда, пока непонятно, как «включить» этот механизм.
Африканские исследователи полагают, что можно найти лекарство от комы. По их словам, временно привести человека в сознание можно уже в наши дни. Некоторые снотворные обладают такими свойствами. Однако этот вопрос мало изучен.
Пока, по мнению наблюдателей, самое тяжелое для человека, который побывал между жизнью и смертью, - психологическая адаптация. Пациенту сложно поверить, что он стал старше, его родственники постарели, дети выросли, и сам мир стал другим.
Некоторые люди, после возвращения из глубокого сна, просто не понимают своих близких. Так, например англичанка Линда Вокер, очнувшись, начала говорить на ямайском диалекте. Врачи полагают, что случай связан с генетической памятью. Возможно, предки Линды были носителями этого языка.
Почему люди впадают в кому?
До сих пор не понятно, почему некоторые впадают в такое состояние. Но каждый случай говорит о том, что в организме произошло какое-то отклонение.
В настоящий момент известно более 30 видов комы:
- травматическая (ДТП, ушиб);
- термическая (переохлаждение, перегрев);
- токсическая (алкоголь, наркотики);
- эндокринная (диабет) и др.
Любая разновидность глубокого сна - это опасное состояние между жизнью и смертью. В коре головного мозга происходит торможение, нарушается работа нервной системы и кровообращения. У человека угасают рефлексы. Больше он напоминает растение.
Раньше считалось, что в коме человек ничего не чувствует. Все изменилось, после случая с Мартином Писториусом. Юноша из-за ангины впал в кому, и прожил в ней 12 лет. После пробуждения в 2000 году, Мартин рассказал, что он все чувствовал и понимал, просто не мог подать сигнал. В настоящее время мужчина женат и работает дизайнером.
Гипергликемическая кома, симптомы и неотложная помощь
Диабетическую кому стоит выделить в отдельный ряд. Именно в ней находилась 42 года первая героиня нашей статьи. Главное, что на начальной стадии этой болезни, человеку можно помочь.
Когда в организме при сахарном диабете повышается уровень глюкозы в крови и накапливаются токсины, тогда и развивается Симптомы заболевания выглядят следующим образом:
- нарастает слабость;
- постоянно хочется пить;
- теряется аппетит;
- возникают частые позывы в туалет;
- повышается сонливость;
- кожа краснеет;
- дыхание учащается.
После этих симптомов человек может потерять сознание, впасть в кому и умереть. Чтобы этого не произошло, нужно срочно ввести инсулин внутривенно или внутримышечно. А также вызвать скорую помощь.
Главное не перепутать этот вид с гипогликемией. При последнем заболевании в крови в крови падает сахар. Инсулин в таком случае только навредит.
Кома считается одним из сложнейших и непредсказуемых состояний для пациентов и медиков. Тема комы привлекает поклонников мистики, так как существует много завораживающих рассказов людей, которые пережили это состояние.
Некоторые бывшие пациенты утверждают, что они видели туннель и свет, созерцали собственное физическое тело со стороны и т. д. Особенный интерес вызывает исключительный случай, к которому относят самое долгое пребывание в коме в мире . Чтобы понять, как такое возможно, надо узнать, что собой представляет кома.
Характеристика комы
Слово «кома» на языке греков означает «глубокий сон». Если у человека полностью отсутствует сознание в связи с патологическим состоянием, которое отличается максимальной степенью угнетения ЦНС, то врачи диагностируют кому. Вместе с тем, её нельзя называть заболеванием. Она возникает как следствие травмы головы или является осложнением какого-либо заболевания. Самое долгое пребывание в коме в мире продолжалось более 37 лет. Это подтверждают документы.
Какой бывает кома
Врачи различают сомнолентную и бодрствующую кому. Первая характеризуется помраченным сознанием человека, который пребывает в состоянии постоянной сонливости. При втором виде комы больной испытывает полную апатию и безучастность ко всему, сохранив аутопсихическую ориентировку.
Специалисты утверждают, что коматозное состояние не может продолжаться более месяца. Далее организм переходит в вегетативную стадию. Проще говоря, через месяц человек существует, как растение. Жизненно важные функции у него сохраняются, однако психическая деятельность полностью отсутствует. И такое положение может сохраняться годами. В коме в организме изменяются метаболические процессы, одним из которых считается сочетанная энцефалопатия.
Длительность коматозного состояния зависит о тяжести повреждения головного мозга. Чем дольше продолжается кома, тем меньше шансов имеет человек на «возвращение» в этот мир, и тем реальнее становится смертельный исход. Если после впадения в кому прошло уже 6 часов, а зрачки пациента не реагируют на луч света, то это очень грозный симптом. Врачи утверждают, что в этом случае у человека может произойти смерть головного мозга. Он уже не способен выполнять какие-либо функции, а восстановление невозможно, так как ткани мозга разрушены.
Поэтому люди, которые длительное время находились в коме, уже не возвращаются к нормальной жизни. Яркий пример - самое длительное пребывание в коме в мире, которое продолжалось 37 лет и 111 дней. Американка Элейн Эспозито (Тарпон-Спрингс) впала в кому в возрасте 6 лет. Ей сделали операцию по удалению аппендицита, после чего она уже не пришла в сознание (1941 год). Продолжительная кома закончилась смертью, когда женщине исполнилось 43 года.
Если человек пришел в себя после комы, то он проходит длительный период восстановления, на который иногда уходят годы. У тех, кто впал в кому, особый режим питания, а некоторые не могут дышать самостоятельно. Поэтому без врачебной помощи они не обходятся, даже после улучшения здоровья.
Причины комы
Самое долгое пребывание в коме в мире просто невозможно объяснить с медицинской точки зрения. Врачи не знают, почему некоторые пациенты не приходят в себя на протяжении многих лет. Выделяют более 500 причин коматозного состояния. Но чаще всего оно развивается из-за нарушения кровообращения в мозге (инсульт).
Кома может случиться после черепно-мозговой травмы или отравления. Но любая кома продолжается не более 4-х недель. То, что происходит с человеком по истечении этого срока, фактически не является комой. Если пациент не восстанавливается, то он переходит в вегетативное состояние. Чем дольше человек находится в коме, тем меньше у него шансов на положительный исход. Рукотворной комой является общий наркоз. Это управляемое состояние, однако, в отдельных случаях бывают осложнения.
Кома - это тяжелое испытание
Тяжело приходится не только самому пациенту, но и его близким. В кино довольно часто показывают больных в коматозном состоянии. Однако на экране всё выглядит по-другому. В реальности без активной помощи и поддержки близких людей, без тщательного ухода человек почти не имеет шансов на восстановление.
Одно из главных последствий комы - ухудшение качества мышления, памяти, а также изменения в поведении. Человек может частично утратить прежние навыки, трудоспособность и вести себя так, что родственники его практически не узнают. Масштабы потерь зависят от того, насколько долго пациент находился в коме. У некоторых людей нормальная речь восстанавливается только через несколько месяцев.
Самое долгое пребывание в коме в мире зафиксировали в Майами. Женщина почти всю свою жизнь провела в коме. Она скончалась в возрасте 59 лет, не приходя в сознание. Это Эдуарда О’Бара, которую СМИ в прошлом окрестили «Спящая Белоснежка». Ей было 16 лет, когда у неё случилась диабетическая кома. Эдуарда не приходила в сознание целых 42 года! Интересно, что она не закрывала глаза. Они постоянно были открытыми, но при этом отсутствовало сознание. Женщина ничего не видела, не слышала и не воспринимала.
Перед комой она попросила свою мать не бросать её. Мать сдержала обещание и заботилась о дочери всю оставшуюся жизнь - 35 лет. После смерти матери за Эдуардой стала ухаживать её сестра. Она стала свидетельницей ухода «Спящей Белоснежки» в иной мир. В момент смерти Эдуарда закрыла глаза.
Любопытный факт
Специалисты неоднократно пытались выяснить, чем вызвано самое долгое пребывание в коме в мире. С этой целью было проведено исследование, в ходе которого врачам из Великобритании и Бельгии удалось наладить контакт с пациентом, который находился в коме 10 лет. Скотт Рутли из Канады впал в кому после травмы головы, полученной в автокатастрофе. С помощью магнитно-резонансной томографии специалисты смогли получить от него ответы на свои вопросы: «Испытываете ли вы боль?», «Страшно ли вам?» и др. Ответы они фиксировали в виде всплесков мозговой активности.
Кома, коматозное состояние (от греч. koma - глубокий сон, дремота) - угрожающее жизни состояние, характеризующееся потерей сознания, резким ослаблением или отсутствием реакции на внешние раздражения, угасанием рефлексов до полного их исчезновения, нарушением глубины и частоты дыхания, изменением сосудистого тонуса, учащением или замедлением пульса, нарушением температурной регуляции.
Кома развивается в результате глубокого торможения в коре головного мозга с распространением его на подкорку и нижележащие отделы центральной нервной системы вследствие острого нарушения кровообращения в головном мозгу, травм головы, воспаления (при энцефалитах, менингитах, малярии), а также в результате отравлений (барбитуратами, окисью углерода и др.), при сахарном диабете, уремии, гепатите. При этом возникают нарушения кислотно-щелочного равновесия в нервной ткани, кислородное голодание, нарушения ионного обмена и энергетическое голодание нервных клеток.
Коме предшествует прекоматозное состояние , на протяжении которого происходит развитие указанных симптомов.
Коматозное состояние продолжается от нескольких часов до нескольких дней, реже - больше; этим оно отличается от обморока, который продолжается недолго (от 1 до 15 мин) и, как правило, вызывается внезапным малокровием мозга.
Часто бывает трудно выявить причину коматозного состояния. Важное значение имеет темп развития заболевания. Внезапное развитие комы свойственно сосудистым нарушениям (мозговой инсульт). Относительно медленно развивается коматозное состояние при поражении мозга инфекционного характера. Значительно медленнее нарастают симптомы коматозного состояния при эндогенных интоксикациях - диабетическая, печеночная, почечная кома.
Выход из коматозного состояния под влиянием лечения характеризуется постепенным восстановлением функций центральной нервной системы обычно в порядке, обратном их угнетению. Вначале появляются корнеальные (роговичные), затем зрачковые рефлексы, уменьшается степень вегетативных расстройств. Восстановление сознания проходит стадии оглушенности, спутанного сознания, иногда отмечаются бред, галлюцинации. Нередко в период выхода из комы наблюдается резкое двигательное беспокойство с хаотичными дискоординированными движениями на фоне оглушенного состояния; возможны судорожные припадки с последующим сумеречным состоянием.
Случаи выхода из комы после длительного пребывания.
В июне 2003 года 39-летний житель США Терри Уоллис пришел в себя после того, как пробыл в коме 19 лет . Терри Уоллис впал в кому после автомобильной аварии, происшедшей в июле 1984 года, когда ему было 19 лет. Все эти годы Терри Уоллис находился под наблюдением врачей из реабилитационного центра округа Стоун. В 2001 году он начал общаться с родственниками и персоналом больницы при помощи элементарных знаков, а 13 июня 2003 года он впервые заговорил. Терри Уоллис парализован и передвигается в кресле-каталке.
В 2006 году Терри Уоллису все еще требовалась помощь при приеме пищи, однако его речь продолжала улучшаться и он мог последовательно досчитать до 25.
В июне 2003 года жительница Китая Джин Мейхуа очнулась от комы, в которой находилась последние четыре с половиной года. Она получила тяжелую травму головного мозга, упав с велосипеда. В силу серьезности повреждений, врачи не питали больших надежд на излечение Джин. Все эти годы ее муж находился рядом с Джин Мейхуа, ухаживая и заботясь о супруге.
21 января 2004 года СМИ сообщили, что в каирском Международном госпитале "Ас-Салям" пришел в сознание больной, пролежавший в коме полтора года. 25-летний сириец в 2002 году попал в Ливане в автокатастрофу. От полученных тяжелых травм головы он впал в кому, его сердце несколько раз останавливалось, пациент был подключен к установке искусственного дыхания. Сначала его лечили в американском госпитале в Бейруте, а затем он был перевезен в Каир, где ему был сделан ряд нейрохирургических операций. Придя в сознание, сириец смог двигать руками и стоять, понимать речь и стал пытаться сам говорить. Это очень редкий случай в медицинской практике, когда больной с такими тяжелыми травмами пережил продолжительную кому и пришел в себя.
В апреле 2005 года американский пожарный 43-летний Дон Херберт (Don Herbert) вышел из 10-летней комы . Херберт впал в кому в 1995 году. Во время тушения пожара на него обрушилась крыша горящего здания. После того, как кислород в дыхательном аппарате закончился, Херберт провел под завалом без воздуха 12 минут, в результате чего и наступила кома. В феврале 2006 года Дон Херберт умер от пневмонии.
2 июня 2007 года в СМИ появилось сообщение, что житель Польши - 65-летний железнодорожник Ян Гжебски (Jan Grzebski) пришел в себя после 19-летнего пребывания в состоянии комы . В 1988 году Гжебски серьезно пострадал в результате происшествия на железной дороге. По мнению врачей, ему оставалось жить не более трех лет. В том же году 46-летний поляк впал в кому. В течение 19 лет жена Гжебски ежедневно была у постели своего мужа, каждый час, меняя положение его тела во избежание атрофии мышц и распространения инфекций. Придя в сознание, поляк узнал о том, что теперь все его четверо детей вышли замуж и женились, а также о том, что теперь у него есть 11 внучек и внучат.
