Кома, коматозное состояние (от греч. koma - глубокий сон, дремота) - угрожающее жизни состояние, характеризующееся потерей сознания, резким ослаблением или отсутствием реакции на внешние раздражения, угасанием рефлексов до полного их исчезновения, нарушением глубины и частоты дыхания, изменением сосудистого тонуса, учащением или замедлением пульса, нарушением температурной регуляции.
Кома развивается в результате глубокого торможения в коре головного мозга с распространением его на подкорку и нижележащие отделы центральной нервной системы вследствие острого нарушения кровообращения в головном мозгу, травм головы, воспаления (при энцефалитах, менингитах, малярии), а также в результате отравлений (барбитуратами, окисью углерода и др.), при сахарном диабете, уремии, гепатите. При этом возникают нарушения кислотно-щелочного равновесия в нервной ткани, кислородное голодание, нарушения ионного обмена и энергетическое голодание нервных клеток.
Коме предшествует прекоматозное состояние , на протяжении которого происходит развитие указанных симптомов.
Коматозное состояние продолжается от нескольких часов до нескольких дней, реже - больше; этим оно отличается от обморока, который продолжается недолго (от 1 до 15 мин) и, как правило, вызывается внезапным малокровием мозга.
Часто бывает трудно выявить причину коматозного состояния. Важное значение имеет темп развития заболевания. Внезапное развитие комы свойственно сосудистым нарушениям (мозговой инсульт). Относительно медленно развивается коматозное состояние при поражении мозга инфекционного характера. Значительно медленнее нарастают симптомы коматозного состояния при эндогенных интоксикациях - диабетическая, печеночная, почечная кома.
Выход из коматозного состояния под влиянием лечения характеризуется постепенным восстановлением функций центральной нервной системы обычно в порядке, обратном их угнетению. Вначале появляются корнеальные (роговичные), затем зрачковые рефлексы, уменьшается степень вегетативных расстройств. Восстановление сознания проходит стадии оглушенности, спутанного сознания, иногда отмечаются бред, галлюцинации. Нередко в период выхода из комы наблюдается резкое двигательное беспокойство с хаотичными дискоординированными движениями на фоне оглушенного состояния; возможны судорожные припадки с последующим сумеречным состоянием.
Случаи выхода из комы после длительного пребывания.
В июне 2003 года 39-летний житель США Терри Уоллис пришел в себя после того, как пробыл в коме 19 лет . Терри Уоллис впал в кому после автомобильной аварии, происшедшей в июле 1984 года, когда ему было 19 лет. Все эти годы Терри Уоллис находился под наблюдением врачей из реабилитационного центра округа Стоун. В 2001 году он начал общаться с родственниками и персоналом больницы при помощи элементарных знаков, а 13 июня 2003 года он впервые заговорил. Терри Уоллис парализован и передвигается в кресле-каталке.
В 2006 году Терри Уоллису все еще требовалась помощь при приеме пищи, однако его речь продолжала улучшаться и он мог последовательно досчитать до 25.
В июне 2003 года жительница Китая Джин Мейхуа очнулась от комы, в которой находилась последние четыре с половиной года. Она получила тяжелую травму головного мозга, упав с велосипеда. В силу серьезности повреждений, врачи не питали больших надежд на излечение Джин. Все эти годы ее муж находился рядом с Джин Мейхуа, ухаживая и заботясь о супруге.
21 января 2004 года СМИ сообщили, что в каирском Международном госпитале "Ас-Салям" пришел в сознание больной, пролежавший в коме полтора года. 25-летний сириец в 2002 году попал в Ливане в автокатастрофу. От полученных тяжелых травм головы он впал в кому, его сердце несколько раз останавливалось, пациент был подключен к установке искусственного дыхания. Сначала его лечили в американском госпитале в Бейруте, а затем он был перевезен в Каир, где ему был сделан ряд нейрохирургических операций. Придя в сознание, сириец смог двигать руками и стоять, понимать речь и стал пытаться сам говорить. Это очень редкий случай в медицинской практике, когда больной с такими тяжелыми травмами пережил продолжительную кому и пришел в себя.
В апреле 2005 года американский пожарный 43-летний Дон Херберт (Don Herbert) вышел из 10-летней комы . Херберт впал в кому в 1995 году. Во время тушения пожара на него обрушилась крыша горящего здания. После того, как кислород в дыхательном аппарате закончился, Херберт провел под завалом без воздуха 12 минут, в результате чего и наступила кома. В феврале 2006 года Дон Херберт умер от пневмонии.
2 июня 2007 года в СМИ появилось сообщение, что житель Польши - 65-летний железнодорожник Ян Гжебски (Jan Grzebski) пришел в себя после 19-летнего пребывания в состоянии комы . В 1988 году Гжебски серьезно пострадал в результате происшествия на железной дороге. По мнению врачей, ему оставалось жить не более трех лет. В том же году 46-летний поляк впал в кому. В течение 19 лет жена Гжебски ежедневно была у постели своего мужа, каждый час, меняя положение его тела во избежание атрофии мышц и распространения инфекций. Придя в сознание, поляк узнал о том, что теперь все его четверо детей вышли замуж и женились, а также о том, что теперь у него есть 11 внучек и внучат.
Комой врачи называют такое состояние больного, при котором основное функции организма продолжают поддерживаться его собственными силами, однако то, что мы называем сознанием, отсутствует. Некоторые родственники коматозных больных верят в то, что в коме человек продолжает слышать своих и воспринимать их на неком подсознательном уровне. Однако с медицинской точки зрения восприятие как таковое в коматозном состоянии невозможно — мозг просто не в состоянии обрабатывать входящую информацию и тем более реагировать на неё.
Примерно в таком состоянии, по мнению врачей, находился бельгиец Ром Убен, причём ни много ни мало — целых 23 года! Это близко к рекордному сроку нахождения в коме, и надежды на то, что Ром очнётся, уже практически не осталось. Каково же было удивление и медиков, и родных Убена, когда выяснилось, что всё это время мужчина находился в сознании и просто был парализован!
Кому Убену диагностировали в 1983-м году: тогда ещё 20-летний юноша попал в тяжёлую автокатастрофу, и принимавшие его медработники решили, что в сознание он уже не придёт. Убена подключили ко всей необходимой аппаратуре, поддерживавшей его жизненные функции, и оставили на волю судьбе: лечения от коматозного состояния не существует.
И вот в 2006-м году новый аппарат по изучению активности мозга показал, что сознание Убена работало почти на 100%. Оказалось, что всё это время мужчина был полностью парализован, но при этом отлично слышал, видел и осознавал всё, что происходит вокруг.
— Я кричал, но никто меня не слышал, — вспоминает о своём опыте Ром Убен, который научился общаться с внешним миром посредством специальной клавиатуры.
По словам Убена, он прекрасно помнит, как пришёл в себя после аварии и понял, что находится в больнице; но потом с ужасом осознал, что не может ни двигаться, ни даже моргать — у больного не было никакой возможности подать врачам сигнал о том, что он в сознании, поэтому медики и решили, что он в коме.
Долгое время Убен пытался хоть как-то показать окружающим, что осознаёт всё происходящее, однако многочисленные попытки остались без результата. Мужчина чувствовал себя полностью беспомощным и вскоре потерял всякую надежду: всё, что ему оставалось делать, — это мечтать.
Спасителем Убена стал доктор Стивен Лорей из университета бельгийского города Льеж, к которому обратилась мать Рома. Женщина была уверена, что сын мог слышать и понимать её всё это время, поэтому попросила Лорея (одного из самых известных в Бельгии неврологов) обследовать Рома. После первого же осмотра врач усомнился в изначальном диагнозе и предложил проверить активность мозга больного на специальной аппаратуре.
— Никогда не забуду день, когда они обнаружили, что я в сознании. Это было как второе рождение, — цитирует Убена «Би-Би-Си».
По признанию доктора Лорея, такой поворот событий вовсе не был для него сюрпризом: почти 40% коматозных больных на самом деле находятся в полном или частичном сознании, утверждает врач.
Для справки. Как определяют кому?
Для определения состояния комы медики по всему миру используют так называемую шкалу комы Глазго. Согласно этой методике, врач должен оценить (выставить баллы) четыре показателя — двигательную реакцию больного, его речевые навыки и реакцию открывания глаз. Иногда в качестве дополнительного критерия используется состояние зрачков, которое может отражать, насколько сохранились функции ствола мозга человека.
Существуют и другие, близкие к коме состояния угнетения сознания — например, вегетативное. При таком диагнозе у больного сохраняются двигательные рефлексы и даже цикл сна и бодрствования, но сознание как таковое отсутствует.
А вот при так называемом locked-in синдроме (буквальный перевод с англ. — «запертый») человек, наоборот, полностью «в себе», но не может ни двигаться, ни разговаривать, ни даже глотать. Как правило, единственной сохранившейся функцией является движение глаз.
В известной песне поется: «Есть только миг между прошлым и будущим». Его называют нашей жизнью. Но что, даже если этот «миг» человек проводит без сознания? Стоит ли в таком случае за него держаться? Точного ответа на этот вопрос никто не даст. Однако существуют случаи, когда человек десятилетиями находился между жизнью и смертью и хватался за это «мгновение». Поговорим о самых длительных комах, в которых побывал человек.
Сон длиною в жизнь
Самая долга кома была зафиксирована в США. В конце 1969 года, под Новый год, 16-летняя девушка с пневмонией попала в больницу. Будь это обычный случай во врачебной практики, она прошла бы курс лечения и вернулась к полноценной жизни. Но Эдуарда О’Бара страдала диабетом. 3 января инсулин не достиг кровеносной системы, и девушка на долгие годы потеряла сознание.
Последней фразой современной «Белоснежки» стала просьба к матери не покидать ее. Женщина сдержала слово: тридцать пять лет провела у кровати своей дочери. Она отмечала все ее дни рождения, читала ей книги и верила в лучшее. Отлучалась только на сон и на душ. В 2008 году мать скончалась, и ее ношу взяла на себя сестра необычной пациентки.
В ноябре 2012 года в возрасте 59 лет «Белоснежка» скончалась. Таким образом, самая долгая кома длилась 42 года.
Примечательно, что все бессознательные годы бедняжка провела с открытыми глазами. Она не видела и не слышала окружающих, ни на что не реагировала. Сомкнуть веки Эдуарда О’Барасмогла только в день своей смерти.
Есть ли шанс очнуться после многих лет?
До последнего времени врачи были уверены, что между жизнью и смертью человек находится только первый месяц. Потом его возвращение в сознание невозможно. Некоторых родственников пациентов такое положение не устраивало, и они годами ждали у постели близкого человека, пока он очнется.
Самая долгая кома, после которой больной начал реагировать на окружающих, длилась 20 лет. Именно столько лет провела без сознания американка Сара Скэнтлин, после того как ее сбил на машине пьяный водитель. Если быть точными, без сознания она провела 16 лет. После чего стала общаться с близкими при помощи глаз. Еще через 4 года к ней вернулись некоторые рефлексы и речь. Правда, Сара после пробуждения искренне полагала, что ей все еще 18 лет.
Фактически же самая долгая кома, после которой человек очнулся, случилась с жителем Польши - Яном Гжебским. Поляк без сознания провел 19 лет. Когда Ян очнулся, больше всего он был поражен количеству и ассортименту товаров в магазинах. И неспроста. «Уснул» он в начале восьмидесятых, когда в стране было введено военное положение. Очнулся Гжебский в 2007 году.
Случаи в России и на Украине
В этих странах тоже есть случаи чудесного возвращения к жизни. Так, русский подросток Валера Нарожниго пришел в себя после 2,5 лет глубокого сна. В коме 15-летний юноша очутился после того, как получил удар током.
Украинский молодой человек, Костя Шаламага, без сознания провел 2 года. На больничной койке он оказался после аварии. Ехавшего на велосипеде 14-летнего мальчика сбила машина.
Конечно, оба этих примера не могут занять место в Книге рекордов Гиннеса в категории «Самая долгая кома». Но родителям наверняка и не хотелось, чтобы мальчики прославились таким образом. В обоих случаях близкие говорят, что чудо произошло, потому что родственники молились и верили в него.
Жизнь после «длительного сна»
Самая долгая кома, из которой вышел человек, заставила ученых вернуться к изучению этого бессознательного состояния. В настоящее время известно, что мозг способен восстанавливаться сам. Правда, пока непонятно, как «включить» этот механизм.
Африканские исследователи полагают, что можно найти лекарство от комы. По их словам, временно привести человека в сознание можно уже в наши дни. Некоторые снотворные обладают такими свойствами. Однако этот вопрос мало изучен.
Пока, по мнению наблюдателей, самое тяжелое для человека, который побывал между жизнью и смертью, - психологическая адаптация. Пациенту сложно поверить, что он стал старше, его родственники постарели, дети выросли, и сам мир стал другим.
Некоторые люди, после возвращения из глубокого сна, просто не понимают своих близких. Так, например англичанка Линда Вокер, очнувшись, начала говорить на ямайском диалекте. Врачи полагают, что случай связан с генетической памятью. Возможно, предки Линды были носителями этого языка.
Почему люди впадают в кому?
До сих пор не понятно, почему некоторые впадают в такое состояние. Но каждый случай говорит о том, что в организме произошло какое-то отклонение.
В настоящий момент известно более 30 видов комы:
- травматическая (ДТП, ушиб);
- термическая (переохлаждение, перегрев);
- токсическая (алкоголь, наркотики);
- эндокринная (диабет) и др.
Любая разновидность глубокого сна - это опасное состояние между жизнью и смертью. В коре головного мозга происходит торможение, нарушается работа нервной системы и кровообращения. У человека угасают рефлексы. Больше он напоминает растение.
Раньше считалось, что в коме человек ничего не чувствует. Все изменилось, после случая с Мартином Писториусом. Юноша из-за ангины впал в кому, и прожил в ней 12 лет. После пробуждения в 2000 году, Мартин рассказал, что он все чувствовал и понимал, просто не мог подать сигнал. В настоящее время мужчина женат и работает дизайнером.
Гипергликемическая кома, симптомы и неотложная помощь
Диабетическую кому стоит выделить в отдельный ряд. Именно в ней находилась 42 года первая героиня нашей статьи. Главное, что на начальной стадии этой болезни, человеку можно помочь.
Когда в организме при сахарном диабете повышается уровень глюкозы в крови и накапливаются токсины, тогда и развивается Симптомы заболевания выглядят следующим образом:
- нарастает слабость;
- постоянно хочется пить;
- теряется аппетит;
- возникают частые позывы в туалет;
- повышается сонливость;
- кожа краснеет;
- дыхание учащается.
После этих симптомов человек может потерять сознание, впасть в кому и умереть. Чтобы этого не произошло, нужно срочно ввести инсулин внутривенно или внутримышечно. А также вызвать скорую помощь.
Главное не перепутать этот вид с гипогликемией. При последнем заболевании в крови в крови падает сахар. Инсулин в таком случае только навредит.
Ее мать, Кэтрин, прекрасно помнила тот день всю свою жизнь – во-первых, это была 22-я годовщина их с отцом Эдуарды свадьбы, а во-вторых, дочь перед самым небытием успела попросить матушку не бросать ее.
Эдуарда O"Бара фотография
И для родителей Эдуарды начались тревожные дни. Они все ждали, что вот-вот их дочь выйдет из комы, но шли дни, затем недели, после – месяцы, а Эдуарда все продолжала пребывать в состоянии сна.
Никто еще не знал тогда, что это будет самая долгая кома в истории медицины, которая продлится 42 года. А тогда родители девушки день и ночь дежурили возле ее кровати, переворачивали ее, чтобы предотвратить пролежни, кормили ее через зонд и не отрывали глаз от аппаратов, каждую минуту ожидая чудесного пробуждения.
Эдуарда O"Бара фотография
Увы, Эдуарде было начертано на звездах стать рекордсменкой по пребыванию в коматозном состоянии. Сдерживая свое обещание, матушка продолжала заботиться о ней, а чтобы оплачивать счета из больницы отцу девушки пришлось работать на трех работах. Но они все же надеялись, и в итоге сдержали свое обещание, до конца жизни не бросив свою дочь. Так, сначала умер в 1976-м отец Эдуарды, а в 2008-м умерла Кэтрин, оставив Эдуарду на опеку ее младшей сестры.
А хрупкая жизнь Эдуарды продолжалась, о ней уже написали многие СМИ, и к семейному дому Кэтрин стали приезжать люди, которые прозвали Эдуарду Спящей Белоснежкой. Это напоминало паломничество, так как многие верили в то, что прикосновение к спящей Эдуарде приносит здоровье и удачу.
Эдуарда O"Бара фотография
Эдуарда O`Бара дожила до 59 лет и умерла в 2012-м, проведя в коме долгих 42 года.
В разное время шли жаркие споры о гуманности подобного поддержания жизни, но для Кэтрин, которая посвятила уходу за дочерью 35 лет своей жизни, вопрос таким образом никогда не стоял. Во-первых, она была связана обещанием, которое дала своей тяжело больной дочери много лет назад, а во-вторых, все эти годы и она, и ее муж жили надеждой, что кома рано или поздно закончится, и их Эдуарда снова будет с ними. Впрочем, она и была с ними – Кэтрин читала ей вслух, ставила для нее музыкальные пластинки, устраивала ее дни рождения, и делала все так, будто дочь ее просто прилегла поспать. Как показало время, это был очень долгий сон, продлившийся более четырех десятилетий.
Эдуарда O"Бара фотография
На базе истории этой семьи была написана книга, а в доме Кэтрин побывали многие знаменитости и политики, включая Билла Клинтона; СМИ широко освещали эту историю. А Эдуарда O`Бара вошла в историю медицины, проведя 42 года в диабетической коме.
Лучшие дня
| Борис Моисеев: Против течения Посетило:131 |
Десантник на все времена |
Кома - опасное состояние, которое сопровождается глубоким сном и угрожает уязвимой человеческой жизни. Это состояние, граничащее между жизнью и смертью. Как правило, оно характеризуется полным отсутствием сознания, ослаблением или отсутствием любой реакции на внешние раздражители. Впереди полное угасание рефлексов, которое приводит к их полной потере. Также нарушается частота дыхания, изменение сосудистого тонуса и другие явления, которые понемногу убивают . Так сколько продлилась самая долгая кома на планете?
Самой продолжительной комой в мире считается случай, который произошел в американском Майами очень давно. Юная девушка, которой было всего лишь шестнадцать лет, впала в диабетическую кому после пневмонии, которая продлилась 42 года. Ее звали Эдуарда О’Бара, которая получила прозвище "Спящая Белоснежка". Практически все время молодая девушка пробыла в глубокой коме. Самое страшное, что весь этот период ее глаза были раскрыты как-будто все было хорошо. Причем возможность мыслить полностью пропала: она не слышала разговоры, которые происходили рядом, не чувствовала прикосновения своих близких людей, не могла видеть, говорить и воспринимать мир вокруг.
Перед тем, как девушка впала в кому, она сказала матери следующие трогательные слова: "Дай обещание, что не покинешь меня". Мать сдержала обещание, данное родной дочери, и посещала ее палату вплоть до 2008 года, пока не умерла. После этого вместо матери с Эдуардой находилась ее родная сестра Колин. А их отец ушел из мира в далеком 1977 году после выматывающего графика ухода да дочерью.
Юной девочке предрекали очень удачное будущее, но все сломала болезнь, после которой она была прикована к постели на сорок два года.
Ранним утром 3 января 1970 года Эдуарда резко проснулась в ужасных судорогах, которые сопровождались невыносимой болью. А всему виной был инсулин, который она принимала внутрь, не достигший вовремя крови. После этого ее немедленно отвезли в больницу, где она и попросила свою маму дать ей обещание, которое та покорно выполняла все эти долгие и утомительные годы.
Все это время мать Эдуарды Кей О’Бара провела у постели любимой дочери, оберегая и отмечая все ее дни рождения. Она лишь ненадолго покидала свой постоянный пост, чтобы хоть немного поспать и отдохнуть. Женщина до последнего не теряла надежды, веря в то, что сможет еще раз поговорить со своей любимой доченькой.
В палату несчастной Эдуарды ежедневно приходили самые близкие друзья и родственники, надеясь, что она однажды проснется. В один грустный день Колин О’Бара отлучилась за чашкой кофе, а когда вернулась, то обнаружила, что женщина умерла. Она не скрывала своего отчаяния, но при этом говорила, что сестра многому смогла научить ее, даже не произнося ни слова.
Печальная, но в то же время невероятно трогательная история, никого не оставила равнодушным. Доктор Уэйн Дайер, услышав об этой невероятной истории, написал книгу "Обещание есть обещание". Не каждый человек способен посвятить всю свою жизнь уходу за родным человеком. Это полная самоотдача без доли эгоизма, настоящая любовь матери к своему ребенку. На данный момент это самая долгая кома, которая известна . К сожалению, она не имела счастливого конца, а лишь очень печальный исход.
