РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ

ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ

МЕДИЦИНСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

Копирование для распространения в любом виде части или полностью возможно только с разрешения авторов учебного пособия.

Медицинская психология: методические указания для самостоятельной работы студентов медицинского факультета // А.М.Кожина, В.Л.Гавенко, Г.А.Самардакова, В.М.Синайко, Т.П.Мозговая, В.И.Коростий, Н.В.Гавенко, Л.М.Гайчук, М.Н.Хаустов, И.Н.Стрельникова, А.А. Черкасова, И.М. Соколова – Харьков, 2014. – 122 с.

ПРЕДМЕТ, ЗАДАЧИ МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ И МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ ПСИХИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ЧЕЛОВЕКА.

ПОНЯТИЕ О ПСИХИЧЕСКОМ ЗДОРОВЬЕ

Психология – это наука о закономерностях возникновения, развития и проявлениях психики. Психологию подразделяют на общую, индивидуальную и социальную. Из общей психологии выделяют возрастную, медицинскую, инженерную, космическую, военную и др. Психология непосредственно связана с философией и другими науками о человеке, играет значительную роль в научном познании закономерностей формирования личности, ее идейных, моральных, этических и эстетичных установок и ценностей.

Общая психология - наука о закономерностях формирования и практической реализации психических функций (восприятия, памяти, внимания, мышления, эмоций, эффекторно-волевой сферы, сознания) в отдельности и в их взаимодействии, которое составляет личность. Она дает врачу методы, которые позволяют замечать незначительные изменения в психическом состоянии больного, шаг за шагом наблюдать за ходом заболевания, отмечая положительное или отрицательное действие способов лечения.

Медицинская психология - это область психологии, которая изучает закономерности функционирования психики в условиях возникновения и течения заболевания, лечения больных людей и использования психологических факторов в лечебном процессе, профилактической и гигиенической работе медицинского персонала.

Медицинская психология направлена на решение теоретических и практических задач, связанных с укреплением и поддержанием психологического здоровья населения, предупреждением заболеваний, диагностикой патологических состояний, психокоррекционными формами влияния на процесс выздоровления, с решением вопросов экспертизы, социально-трудовой реаби­литации здоровых и больных людей, а также с изучением психологических особенностей профессиональной деятельности медицинского работника.

Место медицинской психологии в клинической медицине определяется объектом исследования этих наук - больным человеком, который при любом заболевании имеет измененную психику. Психологические особенности поведения врача при том или ином заболевании, коррекция психики в процессе лечения больного, психотерапевтическое влияние на больного – основные точки соприкосновения этих наук. Медицинская психология связана со всеми медицинскими специальностями (терапия, хирургия, акушерство и гинекология, педиатрия, гигиена и др.), имеет при этом некоторые специфические подходы, и, соответственно, играет большую роль в подготовке врачей любого профиля.

Основные задачи медицинской психологии :

Психологическая оценка индивидуальных особенностей больного, изменений его психических функций под влиянием различных психических и соматических заболеваний

Изучение влияния различных психических и сомато-неврологических болезней на психическую сферу детей и взрослых

Оценка роли психических воздействий в возникновении, течении и предупреждении психосоматических заболеваний, их психопатологических осложнений

Анализ индивидуальных и профессиональных психологических особенностей поведения и работы с больными врача и других медицинских работников

Изучение психологии взаимоотношений больного и медицинских работников при осуществлении лечебно-диагностического процесса

Разработка принципов и методов экспериментально-психологического исследования в клинике, методов коррекции и психотерапевтического обеспечения диагностического и лечебного процессов.

В Украине психология развивается как интегральная часть мировой психологической науки. На начало ХХ ст. сформировались научные школы: Киевская (Г.И.Челпанов, И.А.Сикорский, С.А.Ананьин), Одесская (И.М.Се­ченов, И.И.Мечников, М.М.Ланге, С.Л.Рубинштейн). Одним из важнейших центров развития экспериментальной психологии в 20-30 годах ХХ век был Харьков. История развития медицинской психологии также связана с такими известными учеными, как А.Р.Лурия, Л.С.Выготский, Н.А.Бернштейн, О.В.Запоро­жец, А.Я.Анфимов, К.К.Платонов, О.М.Леонтьев, В.П.Протопо­пов, П.И.Зинченко, Л.И.Божович и др.

Так, Александр Романович Лурия был основоположником нейропсихологии в СССР, его исследования были посвящены проблемам локализации высших психических функций и их нарушений при повреждениях головного мозга. Лев Семенович Выготский занимался проблемами развития психических функций, разработал понятие о «психологических системах», которые подразумевали функциональные связи между различными психическими функциями, предложил гипотезу о локализации психических функций как структурных единиц головного мозга. Работы Л.С.Выготского обогатили психиатрию, дефектологию, другие науки о человеке. Николай Алексеевич Бернштейн разработал методы исследования – кимоциклографию и циклограмметрию, с помощью которых были изучены движения человека в норме и у больных с патологией нервной системы, при пользовании протезами конечностей. Полученные им результаты позволили уточнить представление о локализации функций в нервной системе, предложить эффективные приемы восстановления нарушенных функций. Петр Кузьмич Анохин разработал теорию функциональных систем, которая является одной из важнейших в психофизиологии. Блюма Вульфовна Зейгарник стояла у истоков формирования патопсихологии, занималась разработкой культурно-исторической теории применительно к исследованию проблем патологии различных психических процессов. Леонид Фокич Бурлачук занимался вопросами методологии психологических исследований, принципов психодиагностики, разработкой понятий об уровнях психического здоровья. Вадим Моисеевич Блейхер уделял большое внимание разработке принципов патопсихологической диагностики при различных психических заболеваниях.

Прежде чем перейти к описанию методов, которые используются в медицинской психологии, следует остановиться на основных этапах экспериментально-психологического обследования.

На подготовительном этапе формулируется вопрос (гипотеза), на который необходимо найти ответ. Чаще всего это вопрос о дифференциальной диагностике, о причинах или факторах, которые определяют специфику протекания того или иного заболевания, об установлении индивидуально-психологических особенностей личности больного.

Психодиагнорстическое исследование включает этапы:

Подготовительный (постановка гипотезы, подбор методов)

Собственно экспериментальный

Количественной обработки данных исследования

Интерпретация полученных данных, написание заключения

После того, как проблема сформулирована, можно, перебирая все возможные явления, установить, как и насколько влияют они на событие, которое интересует исследователя. Такой предварительный ответ на вопрос о характере связи событий представляет собой гипотезу. Основным требованием к гипотезе есть возможность ее проверки. Часто при планировании исследования могут возникнуть несколько равновероятных гипотез, тогда они проверяются последовательно.

Психологический диагноз – это выявления скрытых причин видимого неблагополучия (Л.Ф.Бурлачук).

В медицинской психологии используются следующие методы:

1 - метод клинической направленной беседы,

2 - метод наблюдения

3 - эксперимент

4 – психодиагностическое обследование

Клиническая беседа и наблюдение – это основные методы, применяемые в повседневной практической работе врача и медицинского психолога.

Метод клинической беседы, (интервью). Беседа предусматривает выявление интересующих исследователя связей на основе эмпирических данных, которые получены в реальном двустороннем общении с исследуемым. Это метод получения информации о индивидуально- психологических свойствах личности, психологических феноменах и психопатологических симптомах, внутренней картине болезни и структуре проблемы пациента, а также способ психологического влияния на человека, выработанный непосредственно на основе личного контакта врача, психолога и пациента.

Принципами клинической беседы являются: однозначность, точность и доступность формулировок, адекватность, последовательность; гибкость, беспристрастность опроса, проверенность полученной информации. Успех беседы зависит от квалификации исследователя, которая предусматривает умение установить контакт с обследуемым, дать возможность максимально свободно высказывать свои мысли.

В процессе клинической беседы происходит сбор анамнестических сведений и опрос жалоб больного. Материалы анамнеза позволяют судить о характере болезни, причинах и обстоятельствах ее возникновения, особенностях течения и клинических проявлениях. Собирая анамнестические сведения, врач может оценить нервно-психическое состояние пациента в период, предшествующий заболеванию, узнать, лечился ли больной ранее и в каких отделениях, насколько эффективным было проводимое лечение. Анамнез дает возможность врачу определить отношение больного к своему заболеванию, особенности психологических реакций на болезнь. При опросе больного врач не только оценивает фактический материал, но и имеет возможность определить психологические особенности больного. Нужно предоставить больному возможность самостоятельно рассказать о своем заболевании, своей жизни, однако беседа с больным должна направляться врачом. Очень важно правильно, в определенном порядке и форме задавать вопросы больному, нельзя вопросами внушать больному те или иные ощущения (например, иногда достаточно спросить больного, нет ли у него болей в области сердца, и он начинает их испытывать). С особой деликатностью следует затрагивать наиболее интимные вопросы жизни пациента. Врач должен учитывать, как внимательно и вдумчиво слушает больной его вопросы.

Однако больные, страдая от неприятных ощущений и болей, могут думать, что либо врач невнимательно обследовал его, либо болезнь очень серьезная и неизлечимая. Кроме того, некоторые стремятся остаться на положении больного, хотя и наступило выздоровление, опасаются возвращаться к прежнему здоровому образу жизни. В этом случае можно говорить об установке на болезнь. Нередко больные недооценивают тяжесть своего болезненного состояния и либо вовсе не высказывают жалоб, либо смягчают степень их выраженности.

Клиническая беседа - важный метод не только исследования больного, но и взаимодействия врача с больным, влияния на больного.

Метод наблюдения. Одним из наиболее типичных способов работы исследователя является наблюдение за объектом (человек, группа) в ожидании, что явления, интересующие исследователя, проявятся таким образом, что их можно будет зафиксировать и описать. С помощью этого метода изучают психические процессы, состояния и свойства у здоровых и больных людей. Изучение психики осуществляется в естественных жизненных условиях и отличается от естественного эксперимента тем, что врач или психолог является пассивным наблюдателем и вынужден ждать, когда вторично сможет увидеть явления, которые его интересуют.

Преимущество этого метода состоит в том, что во время наблюдения не нарушается естественной ход психических явлений. Недостатком метода наблюдения является то, что он не дает возможности с абсолютной точностью установить причину конкретного психического явления, поскольку в процессе наблюдения нельзя учесть все взаимоотношения психического явления. Наблюдение проводится в обычных условиях жизни: в семье, в процессе труда, игре, обучении, в палате больницы. Учитывается самостоятельная активность, наблюдательность, особенности реакций пациента на происходящее, его взаимоотношения с окружающими. Наблюдение должно быть направленным, т.е. преследовать определенные задачи. В медицинской практике оно дает возможность оценить сон больного, его аппетит, настроение, психическую активность и т.д.

Эксперимент. Эксперимент отличается от наблюдения тем, что предусматривает организацию ситуации исследования, которое позволяет осуществить то, что невозможно в наблюдении - относительно полный контроль переменных. Под переменной понимается реальность, которую можно изменять в экспериментальной ситуации. Манипулирование переменными - одна из важных преимуществ экспериментатора перед наблюдателем.

Если исследователя интересует любая связь явлений между собою, то в эксперименте возможно, создав определенную ситуацию, внести новый элемент и определить, возникнет то или иное изменение в ситуации как следствие созданного им изменения. При наблюдении же исследователь вынужден ждать возникновения изменения, которое может и не наступить. Эксперимент бывает 4 видов: лабораторный, естественный, констатирующий, формирующий.

Недостатком метода является то, что его тяжело организовать таким образом, чтобы исследуемый не знал о том, что с ним происходит. Поэтому у исследуемого может обнаруживаться скованность, неуверенность, осознанная и неосознанная тревога и т.п.

Психодиагностическое обследование . На основе психодиагностического исследования проверяют гипотезы о зависимостях между разными психологическими характеристиками. Обнаружив их особенности в достаточном количестве исследуемых, появляется возможность на основе соответствующих математических процедур установить их взаимосвязь. Требования к психодиагностическому исследованию те же, что и к эксперименту - контроль переменных. Психодиагностика, кроме того, есть самостоятельная область психологии и, в этом случае исследователь ориентируется не на исследование, а на обследование. Психодиагностика как область психологии ориентирована на измерение личностно-психологических свойств личности.

Психодиагностика - это наука и практика установления психологического диагноза. Диагноз как основная цель диагностики - может устанавливаться на разных уровнях.

1 уровень - симптоматичный или эмпирический. На этом уровне диагноз ограничивается констатацией особенностей или симптомов (признаков)

2 уровень – этиологический, который учитывает не только наличие характеристик, но и причины их возникновение.

3 уровень - уровень типологического диагноза, который состоит в определении места и значение выявленных характеристик в общей картине психической жизни человека.

Методы психодиагностики. Основными методами психодиагностики есть тестирование и опрос, методическим воплощением которых есть соответственно, тесты и опросники, которые также называются методиками. Методики позволяют собрать диагностическую информацию в относительно короткие сроки, предоставляют информацию о человеке вообще, а прицельно о тех или других ее особенностях (об интеллекте, тревожности и т.д.), позволяет провести качественное и количественное сравнение индивида с другими людьми. Информация, полученная с помощью психодиагностических методик, полезна с точки зрения выбора средств вмешательства, прогноза его эффективности, а также прогноза развития, общения, эффективности той или другой деятельности индивида.

Тестирование. Тест - это проба, задача или система задач, которые дают возможность быстро оценить психическое состояние или уровень интеллектуального развития исследуемого.

Психологическая диагностика использует ряд экспериментально-психологических методик - тестов, с помощью которых возможна оценка функционирования как отдельных сфер психической деятельности, так и интегративных образований - типов темперамента, особенностей характера, личностных качеств.

Существуют тесты вербальные (языковые) и невербальные (рисуночные). Преимущественно выделяют две группы тестов - стандартизированные и прожективные (проективные).

Тест, ориентированный на оценку, называется стандартизированным тестом (тесты интеллекта, специальных способностей, для измерения творческих способностей).

Однако, существуют тесты, ориентированные на другое: они определяют не оценочные показатели (например, уровень развития определенного свойства), а качественные особенности личности. К этой группе тестов принадлежат проективные методики. Они базируются на том, что в разнообразных проявлениях индивида воплощается его личность, в том числе скрытые, несознаваемые потребности, конфликты, переживания. То есть, основным является субъективное содержание и отношение, которое вызовет тест у обследуемого, что позволяет строить заключения об особенностях личности.

Опросниками называют методики, которые содержат набор вопросов, на которые обследуемый должен ответить, соглашается ли он с этим утверждением или нет. Существуют опросники "открытого" типа (ответы даются в произвольной форме) и "закрытого" типа (ответ выбирают из вариантов, которые представлены в опроснике). Кроме того, различают опросники-анкеты и личностные опросники. Опросники-анкеты предоставляют возможность получить такую информацию об обследуемом, которая не отображает непосредственно его личностные особенности. Например, биографические, опросники интересов, установок.

Личностные опросники для измерения особенностей личности делятся на несколько групп:

а) типологические опросники, разработанные на основе определения типов личности и позволяют отнести обследуемых к тому или иному типу, который отличается качественно своеобразными проявлениями;

б) опросник черт личности, которые определяют выраженность черт - стойких личностных признаков;

в) опросник мотивов;

г) опросник ценностей;

д) опросник установок;

е) опросники интересов;

Методы психологического исследования не являются изолированными, они могут входить составной частью один в другой.

Основные психодиагностические методики:

Сфера психической деятельности	Психодиагностическая методика
Восприятие	Сенсорная возбудимость Пробы Ашаффенбурга, Рехардта, Липмана
	Тест десяти слов Запоминание цифр Воспроизведение рассказов
Внимание	Таблицы Шульте Корректурная проба Счет по Крепелину
Мышление	Тесты на классификацию, исключение понятий, силлогизмы, аналогии, обобщение толкование пословиц Ассоциативный эксперимент Пиктограмма
Интеллект	Тест Равена, Тест Векслера
	Тест Спилбергера Метод цветовых выборов Люшера Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS)
Личность	Тест Роршаха САН, ТРАНС Опросник Айзенка «Незаконченные предложения» Методика самооценки Дембо - Рубинштейна

Последний этап экспериментально-психологического исследования обязательно включает в себя написание заключения по полученным результатам.

Одним из важнейших в медицинской психологии является понятие о психическом здоровье. Согласно Уставу ВОЗ, здоровье определяют как состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов.

Выделяют составляющие здоровья: 1) физическая (физическая активность, физическое благополучие, физические ограничения); 2) психическая (психическое благополучие, контроль поведения и эмоциональных реакций, функционирование когнитивных процессов); 3) социальная (межличностное общение); 4) ролевая (свобода в выполнении обычных ролей дома, на работе); 5) общая самооценка здоровья.

Описаны три взаимосвязанные аспекты здоровья - соматический, психический и духовный, которые основаны на соответствующих уровнях личности, учет которых необходим для правильного планирования валеологических мероприятий. Духовный (нравственный) аспект здоровья – это мотивация здорового образа жизни, установка на долгую и полноценную жизнь, отсутствие иждивенческого отношения к медицине, самостоятельная активность в формировании и укреплении собственного здоровья, бережное отношение к жизни и здоровью других.

В соответствии с критериями ВОЗ, под психическим здоровьем понимают: а) отсутствие выраженных психических расстройств; б) определенный резерв сил человека, благодаря которому он может преодолеть неожиданные стрессы, затруднения, возникающие в исключительных обстоятельствах; в)состояние равновесия между человеком и окружающим миром, гармонии между ним и обществом, сосуществование представлений отдельного человека с представлениями других людей об "объективной реальности".

Психическое здоровье - это отсутствие психического заболевания, нормальное психическое развитие и благоприятное функциональное состояние высших отделов ЦНС. Для детей - это наличие нормальных способностей к овладению знаниями и умениями, возможностей выполнения всех требований школьной жизни, соблюдения норм поведения во взаимоотношениях со сверстниками и педагогами. Нормальное развитие - гармоничное, соответствующее возрасту, с нормальным функциональным состоянием и нормальной умственной работоспособностью, с положительным эмоциональным состоянием.

Общепризнанным является выделение 5 групп здоровья:

Здоровые с нормальным развитием и нормальным уровнем функций.

Здоровые, но имеющие функциональные или некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям.

Больные хроническими болезнями в состоянии компенсации с сохраненными функциональными возможностями организма.

Больные с хроническими болезнями в состоянии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможностями.

Больные с хроническими болезнями в состоянии декомпенсации со значительно сниженными функциональными возможностями организма.

Важным в медицинской психологии является понятие о психологической адаптации человека, т.е. способности изменения структурных связей для сохранения функций и обеспечения существования человека в изменившейся среде. Адаптация может включать как физиологические, так и поведенческие реакции. Выделяют несколько типов адаптационных состояний:

Состояние «физиологической адаптации» - обычное существование человека в меняющихся условиях среды при оптимальном режиме всех функциональных систем.

Состояние напряженной адаптации – при возникновении необходимости перестройки, изменения существующих параметров деятельности, требующих определенного напряжения в работе соответствующих функциональных систем.

Состояние патологической адаптации, наступающее при превышении резервных возможностей организма, которое может привести к полному истощению адаптационных механизмов и развитию дезадаптации.

Контрольные вопросы

Укажите принципы построения целенаправленной психологической беседы.

2. Психология – это:

А. Наука, изучающая поведение человека

B. Наука о закономерностях возникновения, развития и проявлениях психики

C. Отрасль науки, изучающая уровень интеллектуального развития человека

D. Наука, направленная на выработку адекватных методов лечения психически больных

E. Все перечисленное выше

3. Медицинская психология - это:

А. Раздел психиатрии, изучающий основные симптомы и синдромы психической патологии

B. Раздел психологии, изучающий основные закономерности функционирования психики при возникновении заболевания

C. Наука о методах определения уровня интеллектуального развития человека

D. Отрасль человеческого знания, направленная на использование достижений современной медицины в изучении психологических особенностей человека

E. Все перечисленное выше

4. Медицинская психология связана со специальностями:

А. Педиатрия

B. Акушерство и гинекология

C. Хирургия

D. Психиатрия

E. Все перечисленное выше

5. Методика “Корректурная проба” используют для исследования:

А. Ощущений и восприятий

C. Психологических свойств личности

D. Мышления

E. Внимания

6. На приеме у психолога подросток 17 лет, у которого наблюдается неадекватность эмоций. Какими методами можно уточнить эмоциональные особенности пациента?

А. Проба Ашафенбурга

B. Метод Люшера

C. Счет по Крепелину

D. Тест 10 слов

E. Все вышеперечисленное

7. Родственники пациента 35 лет, перенесший несколько лет назад черепно-мозговую травму, стали замечать, что у него возникли затруднения в мыслительной деятельности. Какой метод исследования наиболее целесообразен для оценки интеллектуального состояния пациента:

А. Воспроизведение рассказов

B. Счет по Крепелину

C. Тест Векслера

D. Методика пиктограмм

Задания в тестовой форме.

Методом медико-психологического исследования является

а) осмотр;

б) беседа;

в) пальпация;

г) перкуссия.

Родоначальником медицинской психологии является

а) З.Фрейд;

б) Э.Кречмер;

в) С.С.Корсаков;

г) Р.А.Лурия.

Первая экспериментально - психологическая лаборатория была создана

а) И.П.Павловым;

б) В.Вундтом;

в) И.М.Сеченовым;

г) Д.Локком.

Предмет медицинской психологии изучает

а) психологические воздействия, оказывающие травмирующее и

исцеляющее влияние на человека;

б) психологический аспект различных форм общественной жизни;

в) правосознание руководителей и рядовых граждан;

г) психологические основы деятельности человека.

Медицинская психология изучает

а) личность больного, медработника, их взаимоотношения;

б) психологию онкологического больного;

в) познавательную и практическую деятельность;

г) психологическую саморегуляцию.

Разделы медицинской психологии включают

а) психопрофилактику и психогигиену;

б) возрастную психологию;

в) сравнительную психологию;

г) психологию аномального развития (специальную психологию).

7. Медицинская психология изучает

а) психологические аспекты целебных воздействий;

б) психические факторы происхождения и течения болезней;

в) психологические аспекты гигиены, профилактики, диагностики,

лечения, экспертизы и реабилитации больных;

г) закономерности психических процессов, раскрытие

психических свойств личности, психических состояний человека

8. Социопсихосоматика изучает

а) ухудшение демографического показателя здоровья населения;

б) возникновение соматических заболеваний в обществе;

в) влияние психологических факторов на возникновение ряда

соматических заболеваний в обществе;

г) патологические процессы в организме.

9. Составляющая здоровья:

а) телесная;

б) саногенная;

в) патогенная;

г) физическая.

10. К психосоматическим болезням относится:

а) перитонит

б) плеврит

в) бронхиальная астма

г) глаукома

11. Психические нарушения, вызванные соматическими заболеваниями, – это:

а) психогении;

б) инсульт;

в) нарушение сердечного ритма;

г) соматогении.

12. При хронических соматических заболеваниях изменение характера

а) происходит;

б) возможно;

в) невозможно;

г) не претерпевает резких изменений.

13. Больной отличается от здорового человека тем, что:

а) у него плохое настроение;

б) у него неадекватная реакция на происходящее;

в) у него наряду с изменениями функционирования

внутренних органов качественно меняется психическое

состояние;

г) изменяется внешний вид.

14. Заболевание, которое ассоциируется у пожилых людей со смертельным исходом, - это:

а) инфаркт;

в) аллергия;

г) невроз.

15. Психологические заболевания формируются, как правило, вследствие:

а) острых психических травм;

б) хронических психических травм;

в) внутриличностного конфликта;

г) межличностного конфликта.

16. Соматонозогнозия – это:

а) невротическая реакция на болезнь;

б) осознание собственной болезни;

в) неосознание наличие болезни;

г) невроз у соматического больного.

17. Профессиональная деформация медицинской сестры проявляется в виде:

а) равнодушия;

б) любезности;

в) доброты;

г) аккуратности.

18. Сестра – рутинер - это:

а) автоматическое, скрупулезное выполнение своих обязанностей;

б) забота о пациенте – жизненное ее призвание;

в) ипохондричное, эмоциональное, неустойчивое, вспыльчивое

проявление характера;

г) фанатичность и преданность своей узкой деятельности.

19. Функциональные обязанности медсестры проявляются в виде:

а) обучения пациентов и сестринского персонала;

б) осуществления сестринского ухода;

в) деятельности, направленной на практически полезный

результат;

г) развития исследовательской деятельности.

20. Черты личности медицинской сестры - это

а) смелость;

б) отвага;

в) героизм;

г) сострадательность

21. Действия, противоречащие этике медицинских работников:

а) вежливость;

б) характер;

в) интриги;

г) общение.

22. На качество работы медицинского работника благоприятно влияет:

а) психологический климат;

б) социальный климат;

в) политический климат;

г) моральный климат.

23. Общение сестра – больной - это:

а) бригада;

в) давление;

г) монолог.

24. Бригадный метод общения:

а) сестра – больной;

б) сестра – больной – родственники больного;

в) врач - сестра – больной;

г) врач – сестра.

25. Этап взаимоотношений сестра – больной называется:

а) начальным;

б) премедицинским;

в) стационарным;

г) диспансерным.

26. Тип среднего медицинского персонала по Харди:

а) сестра – хозяйка;

б) старшая сестра;

в) сестра – рутинер;

г) главная сестра.

27. Действие медицинской сестры, если больные в палате курят, употребляют спиртные напитки:

а) пресечь нарушение дисциплины;

б) сделать инъекцию;

в) взять кровь на биологическое исследование;

г) не обращать внимание.

28. Может ли медицинская сестра вносить изменения в назначения врача?

в) только с разрешения врача;

г) по желанию больного.

29. Медицинская сестра с плохо слышащим больным должна воспользоваться:

а) письменной речью;

б) специальными терминами;

в) устной речью;

г) мимикой;

30. Действие медицинской сестры при пассивном отношении

больных к лечению:

а) поговорить с больным;

б) сделать ему инъекцию;

в) вызвать врача;

г) не обращать внимания.

31. Качества медицинской сестры, способствующие созданию нормальной рабочей атмосферы в лечебном учреждении:

а) строгость;

б) грубость;

в) приветливость, выдержанность;

г) доверчивость.

32. Внутренняя картина болезни - это:

а) совокупность клинических данных, полученных при

обследовании пациента;

б) показатели осмотра, лабораторных исследований;

в) определенная динамика развития болезни;

г) осознание, целостное представление пациента о своем

заболевании.

33. Сенситивный уровень ВКБ включает:

а) комплекс субъективных ощущений пациента, вызванных

болезнью;

б) переживания пациентом своего заболевания;

в) представления пациента о своей болезни;

г) неадекватное отношение пациента к своей болезни;

34. При утилитарном отношении к болезни пациент

а) проявляет чрезмерное внимание к своему заболеванию;

б) фиксирован на болезненных ощущениях;

в) стремится извлечь какие-то материальные или моральные

г) не верит в благоприятный исход заболевания

35. Пациент прислушивается к любому отклонению от привычного состояния при:

а) пренебрежительном отношении к своей болезни;

б) отрицательном отношении к своей болезни;

в) ипохондрическом отношении к своей болезни;

г) утилитарном отношении к своей болезни.

36. Истерическая реакция на болезнь – это:

а) резкая смена настроения, демонстративность, утрированность

б) при малейшем недомогании, больные думают об опасности для

здоровья;

в) отрицание болезни;

г) тоска, грусть, суицидальные настроения.

37. Тип психического реагирования на болезнь, при котором происходит «бегство в болезнь» относится к:

а) ипохондрическому типу;

б) эргопатическому типу;

в) эгоцентрическому типу;

г) истерическому типу.

38. При каком типе психического реагирования на заболевание особое значение придается реакции на социальную значимость диагнозу?

а) тревожном;

б) апатическом;

в) эгоцентрическом;

г) сенситивном.

39. Какой тип психического реагирования, как правило, возникает у пациента в ответ на диагностику злокачественного новообразования:

а) ипохондрический;

б) анозогнозический;

в) неврастенический;

г) апатический.

40. Тип психического реагирования на болезнь, при котором происходит «бегство в работу» относится к:

а) эргопатическому типу;

б) истерическому типу.

в) истероидному типу;

г) ипохондрическому типу.

41. Психологически немотивированная злоба, раздражительность, гневливость входят в структуру:

а) предменструальной психопатии;

б) предменструальной дисфории;

в) предменструальной астении;

г) предменструальной депрессии.

42. Типичной психологической реакцией на сообщение о необходимости проведения хирургической операции является:

а) предоперационная тревога;

б) предоперационный стресс;

в) предоперационная истерия;

г) предоперационная депрессия.

43. Отношение больного к болезни:

а) диссимуляция;

б) неприязнь;

в) неврастении;

г) рефлекс.

44. Преувеличение признаков заболевания и субъективных жалоб называется:

а) диссимуляцией;

б) аггравацией;

в) гипохондрией;

д) гиперстезией.

45. Притворство в болезни - это:

а) аггравация;

б) симуляция;

в) диссимуляция;

г) стимуляция.

46. Скрывание болезни и ее признаков:

а) аггравация;

б) симуляция;

в) диссимуляция;

г) рефлексия.

47. Типы реакция на болезнь:

а) астенический;

б) генетический;

в) наблюдательный;

г) инструментальный.

48. Болезненные нарушения, возникающие под влиянием психических факторов:

а) соматогении;

б) психогении;

в) неврастении;

г) неврозы.

49. Эмпатия – это:

а) обязательная активная помощь;

б) идентификация себя с другими;

в) переживание по поводу чувств другого человека;

г) способность чувствовать эмоциональное состояние другого

человека.

50. Патопсихология изучает:

а) распад психической деятельности и свойств личности при

болезнях;

б) соотношение психических явлений с физиологическими

мозговыми структурами;

в) средства психического воздействия на лечение больных;

г) систему мероприятий для обеспечения психического здоровья

51. Реакция меланхолика на болезнь проявляется:

а) несогласием с той или иной процедурой;

б) бессонницей, подавленностью и отрешенностью;

в) нежеланием обсуждать вопросы своей болезни;

г) медлительностью во всем.

52. Неврозы - это:

а) собственно психические заболевания;

б) «пограничные» состояния;

в) болезненные изменения характера;

г) глубокое расстройство психики.

53. Причиной заболевания нервной системы, непсихогенной природы является:

а) срыв внешней нервной системы;

б) интоксикация;

в) травма;

г) нарушение обмена веществ.

54. Для неврастении (астенического невроза) характерно:

а) игра в переживания;

б) повышенная внушаемость;

в) сомнения и фобии;

г) утомляемость и слабость.

55. Психастения – это:

а) невроз навязчивых состояний;

б) истерия;

в) ипохондрия;

г) диссоциация.

56. Нарушение контакта с действительностью - это:

а) деперсонализация;

б) диссоциация;

в) аутизм;

г) шизотимия.

57. Расстройство настроения - это:

а) дисфория;

б) депрессия;

в) деменция.

г) делирий.

58. Синдром, возникающий после отмены сильнодействующих препаратов, называется:

а) делирием;

б) абстиненцией;

в) дисфорией;

г) деменцией.

59. Однообразные, повторяющиеся действия и слова, наблюдаемые у больных, – это:

а) апраксия;

б) эколапсия;

в) стереотипизация;

г) типизация.

60. Приспособление функций организма, органов и клеток к условиям среды называется:

а) адаптацией;

б) устойчивостью;

в) лабильностью;

г) инертностью.

61. Стресс, вызывающий горе и страдание, - это:

а) стрессор;

б) дистресс;

в) дисфория;

г) аффект.

62. Психическое состояние, сопровождающееся дискомфортом, иногда и страхом, - это:

а) безусловное торможение;

б) состояние аффекта;

в) психическая напряженность;

г) сублимация.

63. Наиболее распространенные проявления всех психических болезней, - это:

а) депрессивные состояния;

б) делирий;

в) алкогольное опьянение;

г) шизофрения.

64. Кататоническое и гебефреническое возбуждение бывает у людей больных:

а) идиотией;

б) шизофренией;

в) эпилепсией;

г) инфарктом.

65. Психопатическое возбуждение развивается после:

а) конфликтных ситуаций;

в) депрессии;

г) нарушение сна.

66. Эгогения – это:

а) взаимное влияние пациентов друг на друга;

б) самовнушение пациента;

в) влияние медперсонала на пациента;

г) непонимание в семье.

67. Соррогении являются следствием:

а) дефектов общения пациентов друг с другом;

б) неосторожных слов и действий медицинской сестры;

в) неправильного поведения родственников;

г) чтения специальной медицинской литературы.

68. Ятропатия – это:

а) ошибочный диагноз;

б) лечение, основанное на неправильном диагнозе;

в) формы отрицательного воспитательного влияния;

г) страх перед предстоящим лечением.

69. Паралингвистика изучает:

б) расположение собеседника в пространстве;

в) телесный контакт;

г) мимику, моторику тела.

70. Психопрофилактика – это:

а) система специальных мероприятий, направленных на

сохранение и укрепление психического здоровья человека;

б) психическое воздействие на расстройства организма;

в) комплексное лечебное воздействие на организм;

г) мероприятия, направленные на предупреждение психических

заболеваний.

71. профилактика – это:

а) генетическая профилактика;

б) ранняя диагностика;

в) применение методов коррекции;

г) предупреждение возникновения инвалидности.

72. Психическая декомпенсация – это:

а) чувство обманутых надежд;

б) определенное представление о заболевании;

в) адаптация;

г) капитуляция

73. Состояние, имевшее место до начала болезни называется:

а) преморбидным состоянием;

б) анозогнозией;

в) эгоцентризмом;

г) эргопатией.

74. Наука, направленная на предупреждение возникновения и распространения психических заболеваний называется:

а) психотерапией;

б) психопрофилактикой;

в) психогигиеной;

г) психологией.

75. Приспособление больного к условиям среды - это:

а) реабилитация;

б) реадаптация;

в) собственно ресоциализация;

г) компенсация.

76. Обмен действиями во время общения – это:

а) коммуникация;

б) перцепция;

в) интеракция;

г) деградация.

77. Диагностические и лечебные методы, основанные на использовании медицинских инструментов – это:

а) суггестивные методы;

б) психоаналитические методы;

в) поведенческие методы;

г) инвазивные методы.

78. Процесс лечебного воздействия врача на психику больного - это:

а) психогигиена;

б) психотерапия;

в) психопрофилактика;

г) депрессия.

79. Методы психотерапии - это:

а) внушение;

б) аутогенная тренировка;

в) все выше перечисленное;

г) самовнушение.

80. Психологическое воздействие одного человека на другого - это:

а) самовнушение;

б) внушение;

в) аутогенная тренировка;

г) беседа.

81. Состояние покоя и расслабленности, возникающее у субъекта вследствие снижения напряжения, называется:

а) релаксацией;

б) гипнозом;

в) ремиссией;

г) стимуляцией.

82. Метод психотерапии, при котором пациенты выступают попеременно в качестве партнеров или актеров, называется:

а) Т-группой;

б) психодрамой;

в) психосинтезем;

г) трансактным анализом.

83. Техника психотерапии, при которой формируется приемлемое для личности объяснение его поведения, называется:

а) рациональной терапией;

б) логотерапией;

в) психоанализом;

г) гипнозом.

84. Степень восприимчивости и готовности подчиниться воздействию – это:

а) внушаемость;

б) сознание;

в) безволие;

г) аутентичность.

85. Способность некритически воспринимать получаемую информацию является

а) гипнабельностью;

б) внушаемостью;

в) отрешенностью;

г) катарсисом.

86. При летаргической стадии гипноза возникает

а) восковая гибкость;

б) ступор;

в) сонливость;

г) снохождения.

87. Жизненное событие, затрагивающее значимые стороны

существования человека и приводящие к глубоким

психологическим переживаниям, называется:

а) стрессом;

б) психотравмой;

в) дистрессом;

г) эустрессом.

88. Во время стадий «депрессий» человек испытывает:

а) слабость;

б) утомление;

в) беспомощность;

89. Кто сообщает диагноз пациенту?

а) медицинская сестра;

б) родственник;

г) зав. отделением.

90. При сообщении больному его диагноза, у него может возникнуть такое эмоциональное состояние, как:

б) отчаяние;

г) все выше перечисленное.

91. Эмоциональные стадии, через которые проходит умирающий больной - это:

а) отрицание;

б) депрессия;

г) все выше перечисленное.

92. На восприятие диагноза и прогноза влияет:

а) возраст;

б) религиозность человека;

в) воспитание;

г) все выше перечисленное.

93. Для того, чтобы помочь больному справиться со страхом, необходимо:

а) молчать;

б) уметь общаться;

в) не отвечать на его вопросы;

г) внушать надежды.

94. Страх смерти является проблемой?

а) психологической;

б) социальной;

в) духовной;

г) физической.

95. Путь осуществления медицинского ухода называется:

а) профессиональным;

б) медицинским;

в) государственным;

г) индивидуально-страховым.

96. Для клинической смерти характерно:

а) отсутствие сознания, пульс и АД не определяются, дыхание

редкое, аритмичное;

б) отсутствие сознания, пульс и АД не определяются, дыхание

отсутствует, зрачок широкий;

в) сознание ясное, пульс нитевидный, АД снижается, пульс

нитевидный;

г) сознание отсутствует, пульс нитевидный, АД снижается,

дыхание четкое.

97. После подтверждения врачом биологической смерти пациента, медицинская сестра должна заполнить:

а) лист врачебных назначений;

б) титульный лист истории болезни;

в) температурный лист;

г) сопроводительный лист.

98. Необратимым этапом умирания организма является:

а) биологическая смерть;

б) клиническая смерть;

в) агония;

г) преагония.

99. Как называется учреждение, обеспечивающее уход за умирающим?

а) больница;

б) профилакторий;

в) хоспис;

г) санаторий.

100. Добровольное безболезненное лишение жизни пациента,

страдающего неизлечимым недугом, называется:

а) эвтаназией;

б) эмпатией;

в) эйдетизмом;

г) евгеникой.

101. Наибольшую роль в появлении и формировании невротических расстройств играют свойства:

а) высшей нервной деятельности;

б) темперамента;

в) характера;

г) личности.

102. Выделяются все нижеследующие типы девиантного поведения, за исключением:

а) криминального;

б) делинквидного;

в) аддиктивного;

г) психопатологического.

103. Психологическая совместимость супругов - это:

а) соответствие характеров, личностных особенностей;

б) согласованность ролевых представлений о функциях супругов в

в) понимание различий мужской и женской сексуальности;

г) совпадение средств и способов достижения жизненной цели.

104. Принципы семейной психотерапии включают:

а) семейную динамику;

б) самовнушение;

в) развод;

г) перспективы роста.

105. Конфликты в семье – это результат:

б) ревности;

в) головной боли;

г) зависти.

106. Важная составляющая «семейной тревоги» – это:

а) чувство беспомощности;

б) кроткий нрав;

в) эгоизм;

г) перспектива роста.

107. Семейно-обусловленные психотравмирующие переживания способствуют:

а) крепкой семье;

б) нарушению жизнедеятельности семьи;

в) пониманию различий мужской и женской сексуальности;

Похожая информация.

Лекция № 5.1.

Тема: Введение в медицинскую психологию.

План:

§ 1. Медицинская психология: предмет и задачи.

§ 2. Методы медицинской психологии.

§ 3. Понятие и критерии здоровья.

§ 4. Здоровый образ жизни и психическое здоровье.

§ 1. Медицинская психология: предмет и задачи.

Медицинская психология является специальной отраслью психологической науки, направленной на решение теоретических и практических задач, к. связаны с психопрофилактикой заболеваний, диагностикой болезней и патологических состояний, а также с решением вопросов о формах психокоррекционного влияния на процесс выздоровления, решение экспертных вопросов, социальной и трудовой реабилитацией больных.

Как правило, она включает в себя следующие разделы:

психология больного, психология лечебного взаимодействия, норма и патология психической деятельности, возрастная мед психология, семейная мед психология, психология девиантного поведения , психологическое консультирование, психокоррекция и психотерапия, неврозология, психосоматическая медицина.

Медицинская психология имеет тесную связь с родственными дисциплинами, в первую очередь с психиатрией и патопсихологий.

Кроме того, мед психология никогда не утрачивает связи с родственными ей другими психологическими и общественными дисциплинами - общей психологией, социологией, этикой и др.

Современная мед психология имеет две основные области применения:

1 - связана с применением психологии в клинике нервно-психических заболеваний, где основной проблемой является изучение влияния на психику больного изменений структуры и функционирования мозга, к. связана прижизненно приобретенной патологией и связана с врожденными аномалиями.

2 - связана с применением в клинике соматических заболеваний, ее основная проблема – влияние психических состояний и факторов на соматические процессы.

Больше развита первая область, что связано с возникновением научных дисциплин нейропсихология и экспериментальная патопсихология.

Медицинскую психологию принято делить на общую и частную .

Общая медицинская психология изучает:

Основные характеристики психологии больного человека и разграничения нормальной, временно измененной и болезненной психики;

Внутреннюю картину болезни, варианты реакций личности на болезнь и их значение для лечебно-диагностического процесса;

Психологию врачебной деятельности;

Психологию больных с дефектами тела, органов чувств и аномалиями развития (слепота, глухота, глухонемота и др.);

Клиническую психологию в педиатрии ;

Проблемы психического здоровья и психологические аспекты работы с больными, имеющими выраженную психическую патологию, страдающими психическими заболеваниями, алкоголизмом, наркоманиями.

Предмет изучения мед психологии: многообразные особенности психики больного и их влияние на здоровье и болезнь, а также обеспечение оптимальной системы позитивных психологических воздействий с учетом всех обстоятельств, сопутствующих обследованию и лечению больного, в частности в системе взаимоотношений врач-медработник-пациент. (по определению и).

§ 2. Методы медицинской психологии.

Методы общей и мед психологии во многом пересекаются, и это естественно, поскольку методы, например, исследование памяти, внимания, мышления, темперамента применимы как в «здоровой» группе, так и для больных; более того, «здоровая группа» используется как эталон сравнения.

В тоже время некоторые предложенные методы учитывали потребности именно мед психологии. Они разрабатывались преимущественно в Санкт-Петербургском психоневрологическом институте им. . Это ЛОБИ – «личностный опросник бехтеревского института», с помощью которого исследуются самочувствие пациентов, их отношение к болезни, лечению, медперсоналу, семье, будущему и многое другое. Это ПДО – «патохарактерологический диагностический опросник», с помощью которого определяются: тип личности подростка, акцентуации и аномалии.

Большое практическое значение имеет разделение методик на пригодные к использованию в сестринском процессе, т. е. медработниками среднего звена, и пригодные лишь для использования специалистами-психологами либо лицами, прошедшими соответствующую специализацию.

Для медработников среднего звена вполне доступны большинство методов исследования состояний отдельных психических функций, некоторых свойств личности (например, темперамента, самооценки, степени тревожности). Это методы с несложной, нетрудоемкой процедурой проведения, а главное с однозначной интерпретацией результатов и простой их обработкой. В то же время методы исследования свойств личности, типов акцентуаций и аномалий, интеллекта доступны лишь для специалиста-психолога. Их процедура трудоемка, неприменима в рутинной работе медсестры; обработка и интерпретация результатов сложна и неоднозначна.

Классификация методов психологических исследований.

подразделяет методы, применимые в мед психологии, на три группы.

1. клиническое интервьюирование.

2. эксперементально-психологические методы исследования.

3. методы оценки эффективности психокоррекционного и психотерапевтического воздействия.

Клиническое интервьюирование. В некоторых учебниках в монографиях «клиническое интервьюирование» раньше именовалось методом «беседы». Кроме того, иногда отдельно выделялся метод «наблюдения», который, впрочем, неотделим от беседы.

Существенно, что интервьюированием обозначается и первая стадия сестринского процесса. И при проведении сестринского процесса интервьюирование включает определение отношения пациента к болезни, медицинскому и семейному окружению и многое другое совпадающее с целями клинико-психологического интервьюирования.

Целями клинического интервьюирования в мед психологии является выявление жалоб пациента, отношение пациента к болезни, «внутренней картины болезни», помощь пациенту в формулировании собственных проблем и осознании скрытых мотивов его поведения, психотерапевтическая помощь пациенту.

Условиями успешного клинического интервьюирования являются достижения максимальной доверительности и применение адекватных невербальных методов общения : правильная социальная дистанция между собой и пациентом – около 1,5 м; мягкий тембр голоса и жесты, избегание вопросов «в лоб», правильная последовательность вопросов, частые одобрения пациента при детальных ответах на вопросы и успешности проведения беседы.

Если клиническое интервьюирование и экспериментальное исследование проводятся в один день, желательно разделить беседу на два этапа: до и после эксперимента.

При предварительной беседе следует составить впечатление о самооценке пациента, его отношении к интервью, эксперименту и лицу, их производящему. После эксперимента пациента следует еще раз одобрить и выяснить у него, получил ли он и в какой степени помощь в результате беседы. Естественно, во время интервью необходимо наблюдать за мимикой, интонациями голоса пациента, его реакциями при удачных и неудачных ответах. Следует максимально возможно воздержаться от замечаний.

Классификация экспериментально-психологических методов. Представляется возможность привести два рода классификаций.

По форме:

1. тестовые задания

2. вопросники

3. проективные методики.

По назначению:

1. простые методы исследования состояния отдельных психических функций.

2. психометрические шкалы исследования интеллекта

3. методы исследования индивидуальных различий

4. методы исследования основных личностных свойств.

Тесты представляют специальные наборы и материалы, с которыми работает испытуемый. Процедура теста должна быть максимально огорожена от случайных влияний. Результаты их применения должны быть четко обозначены: норма, пограничные результаты, патология.

Вопросники : в них может содержаться от полутора десятков до двух сотен вопросов, в зависимости от их назначения. Вопросники делятся на открытые и закрытые. В вопросниках открытого типа ответы могут даваться в свободной форме; в вопросниках закрытого типа предусмотрены ответы типа «да-нет» либо выбор одной из градаций ответа: обычно в цифрах от 1 до 4.

Проективные методики: при их проведении испытуемому предлагается неопределенный стимульный материал, который он должен дополнить, развить или интерпретировать.

Классификация экспериментально-психологических методов по их назначению.

1. методы исследования состояния отдельных психических функций – внимания, памяти, мышления, эмоций и др. В этих случаях используются тестовые задания; большинство из них пригодно для использования в сестринском процессе.

2. психометрические методы исследования интеллекта. Все предлагаемые для этого метода сложны и трудоемки в рутинной работе медработников среднего звена не пригодны. Предлагается выполнение ряда субтестов; некоторые представлены вопросниками, обычно открытого типа; некоторые представляют стандартизированные тестовые задания. Достаточно сложна и процедура обработки результатов. Таким образом, эти методы предназначены для использования только специалистом-психологом.

3. методы для исследования индивидуальных различий. Имеются в виду методы исследования темперамента, уровня самооценки, уровня притязаний, степени тревожности, наконец – типов личности, в том числе акцентуаций и аномалий. Как правило, для этого используются вопросники, более или менее объемные. Некоторые из них доступны к использованию в сестринском процессе. Некоторые трудоемкие методы предназначаются только для работы со специальной психологической подготовкой.

4. проективные методы исследования личности. При их использовании дается обобщенная оценка ряда личностных свойств, внутриличностных конфликтов, идентификация испытуемого с его «героем», степень давления среды и способы защиты. Определяется и степень фрустрации , и направленности реакции на фрустрационную ситуацию («экстрапунктивная» - направленная на окружение, «интрапунктивная» - на самого себя, «импунктивная» - признание ситуации малозначащей). Проективные методы сложны, и скорее не трудоемкостью, а сложностью и неоднозначностью интерпретации результатов. Их проведение доступно лишь психологу с определенным опытом и высокой квалификацией.

Методы оценки эффективности психокоррекционного и психотерапевтического воздействия. Для этого предлагается использовать специальные шкалы, разработанные (1985).

Исследуются следующие показатели:

1. степень симптоматического улучшения;

2. степень осознания психологических механизмов болезни;

3. степень изменения нарушенных отношений личности;

4. степень улучшения социального функционирования.

Работа должна проводиться опытным специалистом-психологом.

Как правило, для контроля эффективности проводимой терапии может использоваться большая группа тестов, например методы исследования памяти либо шкалы для исследования тревожности.

§ 3. Понятие и критерии здоровья.

Во все времена у всех народов мира непреходящей ценностью человека и общества являлось и является физическое и психическое здоровье. Еще в древности оно понималось врачами и философами как главное условие свободной деятельности человека, его совершенства. Но несмотря на большую ценность, придаваемую здоровью, понятие “здоровье” с давних пор не имело конкретного научного определения. И в настоящее время существуют разные подходы к его определению. В частности, 2 из них.

Здоровье – это динамика гомеостатических (постоянство состава и устойчивость основных функций организма) и адаптивных процессов в организме человека и его психике, которая обеспечивает ему возможность длительно жить и активно трудиться в различных условиях окружающей среды и противостоять её неблагоприятным факторам.

Профессионалы-специалисты ВОЗ считают, что здоровье не является абсолютным понятием. В 1947 году определила здоровье” как состояние полного физического, психологического и социального благополучия”, а не просто отсутствия заболевания или неполноценности.

Здоровье – это не только отсутствие болезней и физических дефектов, а состояние полного физического, психического и социального благополучия.

Однако мера и степень такого благополучия у каждого человека своя.

Исходя из различных подходов к определению здоровья оно может быть рассмотрено как интегративная характеристика личности, охватывающая как её внутренний мир, так и всё своеобразие взаимоотношений с окружением и включающая в себя физический, психический, социальный и духовный аспекты; как состояние равновесия, баланса между адаптационными возможностями человека и постоянно меняющимися условиями среды. Причем, его не следует рассматривать как самоцель; оно является лишь средством для наиболее полной реализации жизненного потенциала человека.

Наблюдения и эксперименты давно позволили медикам и исследователям разделить факторы, влияющие на здоровье человека, на биологические и социальные. Подобное деление получило философское подкрепление в понимании человека как существа биосоциального.

Медиками, прежде всего, к числу социальных факторов относятся жилищные условия, уровень материального обеспечения и образования, состав семьи и т. д. Среди биологических факторов выделяют возраст матери, когда родился ребенок, возраст отца, особенности протекания беременности и родов, физические характеристики ребенка при рождении. Рассматриваются также психологические факторы , как результат действия биологических и социальных факторов.

В качестве факторов риска здоровья рассматриваются: вредные привычки (курение, потребление алкоголя, неправильное питание), загрязнение среды обитания, а также на “психологическое загрязнение” (сильные эмоциональные переживания, дистрессы) и генетические факторы).

Так, например, выявлено, что длительный дистресс подавляет иммунитет, делая их более уязвимыми к инфекциям и злокачественным опухолям; кроме того при стрессе у реактивных людей, легко впадающих в гнев, в кровь выбрасывается большое количество стрессовых гормонов, которые, как полагают, ускоряют процесс образования бляшек на

стенках коронарных артерий.

Исследователи выделяют несколько групп факторов здоровья , определяющих соответственно его воспроизводство , формирование , функционирование, потребление и восстановление , а также характеризующих здоровье как процесс и как состояние.

Так, к факторам (показателям) воспроизводства здоровья относятся: состояние генофонда, состояние репродуктивной функции родителей, ее реализация, здоровье родителей, наличие правовых актов , охраняющих генофонд и беременных и т. д.

К факторам формирования здоровья причисляется образ жизни, к которому относит уровень производства и производительности труда; степень удовлетворения материальных и культурных потребностей; общеобразовательный и культурный уровни; особенности питания, двигательной активности, межличностных отношений; вредные привычки и т. д., а также состояние окружающей среды.

В качестве факторов потребления здоровья рассматривается культуру и характер производства, социальную активность индивида, состояние нравственной среды и т. д.

Восстановлению здоровья служат рекреация, лечение, реабилитация.

В условиях современной научно-технической революции большое количество причин приводят к определенной дезорганизации природных основ эффективной жизни личности, кризису эмоциональности, основными проявлениями чего являются эмоциональная дисгармония, отчужденность и незрелость чувств, ведущие к ухудшению здоровья и заболеваниям. Большое значения для здоровья имеет установка человека на долгую здоровую жизнь.

За рубежом и в нашей стране в последние годы формируется новое направление-психология здоровья, которое представляет собой синтез психологии и валеологии.

Психология здоровья – это новое научное направление, переживающее период развития и становления, раскрывающее новые способы самосовершенствования и самопознания. Целью психологии здоровья человека являются: поддержание и укрепление естественного здоровья, открытие новых возможностей организма с опорой на духовные основы и психологический фактор.

Актуальность развития психологии здоровья обуславливается всё возрастающими нагрузками на нервную систему человека связанные с информационным прессингом и понижающей поддержки общества. Так же сказывается негатив в межчеловеческих взаимоотношениях (разобщённость общества, религиозная и национальная рознь) - всё это вызывает эмоциональное напряжение, которое и приводит к возникновению ряда болезней.

§ 4. Здоровый образ жизни и психическое здоровье.

Итак, как уже отмечалось, здоровье человека зависит от многих факторов: наследственных, социально-экономических, экологических, деятельности системы здравоохранения. Но особое место среди них занимает образ жизни человека.

Здоровье человека более чем на 50%, согласно разным источникам зависит от его образа жизни. пишет: «Как считают некоторые исследователи, здоровье человека на 60 % зависит от его образа жизни, на 20 % – от окружающей среды и лишь на 8 % – от медицины». По данным ВОЗ, здоровье человека на 50-55 % определяется условиями и образом жизни, на 25 % – экологическими условиями, на 15-20 % оно обусловлено генетическими факторами и лишь на 10-15 % – деятельностью системы здравоохранения.

Охрана своего здоровья обязанность каждого человека, которая не по силам другим. Вредные привычки, избыточное или недостаточное питание, проживание во вредных экологических условиях приводят организм в плачевное состояние уже к тридцати годам.

Первостепенная потребность человека, определяющая его способность к труду и созиданию это гармоническое развитие психики и личности в целом. Это является предпосылкой к самопознанию, самоутверждению и счастью.

Здоровый образ жизни – это сложившаяся у человека рациональная организация бытовой, производственной и культурной сторон жизнедеятельности, позволяющая реализовать свой скрытый потенциал.

В современной науке принято выделить ряд составляющих здоровья, в частности, таких как физическое, психическое, социальное и духовное здоровье.

На биологическом (физиологическом) уровне здоровье предполагает равновесие функций всех внутренних органов и их адекватное реагирование на влияние окружающей среды. Физическое здоровье – это нормальное состояние органов и всех систем, что в купе и составляет здоровье организма. К числу основных факторов, влияющих на физическое здоровье, относятся: система питания, дыхания, физических нагрузок, закаливания, гигиенические процедуры.

На психическом уровне предполагает гармонию и равновесие личности, её устойчивости, уравновешенности, способности противостоять влияниям, которые нарушают её целостность. На психическое здоровье воздействуют система отношений человека к себе, другим людям, жизни в целом; его жизненные цели и ценности, личностные особенности.

Психическое здоровье в первую очередь зависит от головного мозга, способности к мышлению и волевых качеств человека.

На социальном уровне на первый план выступает влияние социума на здоровье человека. Социальное здоровье личности зависит от соответствия личностного и профессионального самоопределения, удовлетворенности семейным и социальным статусом, гибкости жизненных стратегий и их соответствия социокультурной ситуации (экономическим, социальным и психологическим условиям). Социальное здоровье определяется моральными принципами, которые и являются основой социальной жизни человека.

Отличительными признаками социального (нравственного) здоровья является сознательное отношение к труду и деятельности коллектива , неприятие и неприязнь к привычкам, противоречащим моральным принципам. Человек полностью здоровый и психически, и физически может пренебрегать нравственными моралями и принципами (быть нравственно неполноценным).

На духовное здоровье, являющееся предназначением жизни, влияет высокая нравственность, осмысленность и наполненность жизни, творческие отношения и гармония с собой и окружающим миром, Любовь и Вера.

Говоря о здоровье можно выделить три различных его вида, которые непосредственно связаны между собой: психическое, физическое и социальное.

Психическое здоровье в первую очередь зависит от головного мозга способности к мышлению и волевых качеств человека.

Физическое здоровье – это нормальное состояние органов и всех систем, что в купе и составляет здоровье организма.

Социальное здоровье определяется моральными принципами, которые и являются основой социальной жизни человека. Отличительными признаками социального (нравственного) здоровья является сознательное отношение к труду и деятельности коллектива, неприятие и неприязнь к привычкам, противоречащим моральным принципам. Человек полностью здоровый и психически, и физически может пренебрегать нравственными моралями и принципами (быть нравственно неполноценным).

Рассмотрение этих факторов, как отдельно влияющих на каждую составляющую здоровья достаточно условно, так как все они находятся в тесной взаимосвязи.

Психическое здоровье – это состояние душевного благополучия, характеризующееся отсутствием болезненных психических проявлений и обеспечивающее адекватную условием окружающей действительности регуляцию поведении, деятельности.

Вопросы, касающиеся границ между психологической нормой и патологией, здоровьем и болезнью, до настоящего времени изучены далеко не полностью. Это объясняется, с одной стороны, отсутствием четких признаков, позволяющих различить отдельные психические проявления индивидуальной нормы и болезни, а с другой – динамикой психических нарушений.

были предположены следующие критерии психического здоровья:

1) причинная обусловленность психических явлений, их необходимость, упорядоченность;

2) соответствующая возрасту человека зрелость чувств

3) максимальное приближение субъективных образов к отражаемым объектам действительности и отношение человека к ней

4) соответствие реакций силы и частоты внешних раздражителей

5) критический подход к обстоятельствам жизни

6) способность самоуправления поведением в соответствии с нормами, установившимися в разных коллективах

8) чувство ответственности за потомство и близких членов семьи

9) постоянство и идентичность переживаний в однотипных обстоятельствах

10) способность изменить способ поведения в зависимости от смены жизненных обстоятельств

11) самоутверждение в обществе (коллективе) без ущерба для остальных его членов

12) способность планировать и осуществлять свой жизненный путь

Необходимо отметить, что содержание понятия «психическое здоровье» не исчерпывается медицинскими и психологическими критериями. В нем также всегда отражены общественные и групповые нормы и ценности, регламентирующие духовную жизнь человека.

Условия, необходимые для поддержания психического здоровья:

Наличие чувства защищенности

Наличие смысла жизни

Уважение и самоуважение

Соответствие психических нагрузок уровню индивидуальной переносимости

Необходимость и возможность устранения эмоциональной напряженности.

Для поддержания психического здоровья необходимо стремиться к здоровому образу жизни , пропаганда его основ является обязанностью медицинского работника в соответствии с приказами Министерства здравоохранения РФ.

Здоровый образ жизни – это поведение, базирующееся на научно обоснованных санитарно-гигиенических нормативах , направленных на достижение физического и психического комфорта, укрепление и сохранение здоровья, активизацию защитных сил, обеспечение высокого уровня трудоспособности, активное долголетие.

Здоровый образ жизни предполагает:

Сознательную организацию условий труда

Чередование труда и отдыха

Рациональное сбалансированное питание, здоровый сон

Достаточную двигательную активность

Регулярную сексуальную жизнь

Наличие увлечений

Отказ от вредных привычек

Соблюдение правил личной гигиены

Бережное отношение к окружающей среде

Создание гармоничных условий в семье

Нормальные межличностные отношения в трудовом коллективе, с ближайшим окружением

Активное участие в культурных мероприятиях, занятиях физкультурой

Избегание чрезмерного напряженных, приводящих к утомлению мероприятий и занятий

Создание комфортных условий труда и отдыха

Исходя из этого, можно сделать вывод, что здоровый образ жизни это - соответствие моральным нормам, активная жизнедеятельность и труд, защита своего психического и физического здоровья.

Обоснованием психологии здоровья является, понимание психического здоровья не негативным образом, а позитивным – как возможность к постоянному развитию и развитию личности. Психология здоровья рассматривается не как медицинское отношение, то есть отсутствие недостатков, а наличие некоторых преимуществ и возможностей.

Позитивные концепции к росту и развитию, предусматривают развитие человека и контроля своих действий, адекватной реакцией на любую ситуацию. Основа адекватного поведения это способность отличать реальные цели от желаемых и идеальных.

Основой зрелости личности выступает духовная ориентация, очищенная и самонаблюдением и самоконтролем своего душевного «я». Зрелость личности исходит из дисциплины ума, поступков и эмоций. Такая личность способна приводить в полное равновесие свои чувства, мысли и действия. Рассматривая личность как идеал человека, выделяются такие его характеристики, как ответственность и свобода, гармоничность и целостность, актуализация и реализация всех возможностей, согласованность личности с внутренним миром человека. Очень важным является стремление человека к естественности выражения самого себя.

Болезнь появляется при соотношении себя, с какой либо ролью и не пытаться ей быть, а создавать лишь видимость. Принимая во внимания все теории по личности человека, психология здоровья выходит за рамки любой из них. Психология здоровья в качестве научно-практического направления призвана расширять возможности восприятия и адаптацию поведения человека в жизненной среде. Расширение сознания приводит к пониманию человеком его особых способностей, которые могут возбудить желание жить полно, насколько позволяет ему не до конца осознанный и скрытый потенциал. Совершенствование человека процесс, не имеющий аналога или портрета идеальной личности. Потребность в развитие личности и её особой индивидуальности не знает границ и не имеет пределов. Психология здоровья ориентируется на идеальную жизнь в настоящем. Методы психологического воздействия делятся в зависимости от уровня развития сознания и общих потребностей того или иного человека. Уровни сознания можно рассматривать от практического идеала до нижайшей ступени, Эго. Эго возникает при искажении собственной личности, вследствие чего свой собственный образ истолковывается неверно.

Многие невольно путают состояние здоровьё и плохое самочувствие в определённый момент времени. Это не одно и то же плохое самочувствие может быть вызвано не только последствиями болезней, но и неудовлетворённостью состоянием души и психики. Очень многие расстройства связаны не с болезнью, а с душевным расстройством и различного типа беспокойствами. Чувства и переживания, которые ослабляют или усиливают ваше здоровье, связаны в основном с тем, во что верит человек и как относится к жизни, в общем. Чаще всего на чувства и настроения влияют субъективные факторы и отдельные вещи, окружающие в повседневной жизни. Как правило, колебание настроения связаны с очень низким уровнем психического осознания жизни и, в общем, здоровья. Причины того или иного настроение часто осознаются, и всё же воспринимается как беспричинное, хотя у каждого настроения есть своя причина пусть и незаметная с первого взгляда.

Контрольные вопросы для закрепления:

1. Медицинская психология как наука и области ее применения в клинической практике.

2. Проблемы общей и частной медицинской психологии.

3. Методы, используемые в медицинской психологии.

4. Значение знаний медицинской психологии для деятельности медицинского работника.

5. Понятие здоровья, его составляющие.

6. Здоровый образ жизни и его связь со здоровьем.

7. Пути поддержания здорового образа жизни.

Основные источники:

1. Петрова для медицинских специальностей: учеб. для студ. учреждений сред. проф. образования. 6-е издание. / . – М.: Издательский центр «Академия», 20с.

Дополнительные источники:

Жарова ответственность в профессиональной деятельности медицинских работников.// ГлавВрач. – 2011, №1.- URL: http://glavvrach. panor. ru. Дата обращения: 30.05.2012. Жарова, ответственность и правовые нормы в профессиональной деятельности медицинских работников.// RELGA – научно-культурологический журнал широкого профиля. – 2010, №7 (205). - URL: http://www. relga. ru/Environ/WebObjects/tgu-www. woa/wa/Main? textid=2621&level1=main&level2=articles. Дата обращения: 30.05.2012. Лавриненко и этика делового общения. – URL: http://www. syntone. ru/library/books/content/2367.html. Дата обращения: 16.02.2011.

4. Полянцева для средних медицинских учреждений . Учебное пособие - 6 изд. Серия «Среднее профессиональное образование ». - Ростов н/Д: «Феникс», 2013. – 414 с.

5. Профессиональные проблемы медицинского работника.– URL: http://chereshneva. ucoz. ru/publ/professionalnye_problemy_medicinskogo_rabotnika/1-1-0-3. Дата обращения: 30.02.2012.

6. Пси-фактор. Библиотека по практической психологии: портал. – URL: http://psyfactor. org/lybr. htm. Дата обращения: 16.02.2011

7. Психология ОНЛАЙН. Библиотека психолога: портал. – URL: http://www. psychological. ru/default. aspx? p=26. Дата обращения: 16.02.2011

8. Руденко. Серия «Высшее образование». - Ростов н/Д: «Феникс», 2012. – 560 с.

9. , Самыгин для медицинских специальностей. Серия «Медицина». - Ростов н/Д: «Феникс», 2009. – 634 с.

10. Элитариум: Центр дистанционного образования: портал. – URL: http://www. elitarium. ru.

11. Этика и деонтология среднего медицинского работника.- URL: http://www. meddr. ru/etika_i_deontologiya_srednego_medicinskogo_r//9000.html. Дата обращения: 16.02.2011

(билеты)

Медицинская психология как наука. Ее содержание и основные разделы.

Медицинская (клиническая) психология – отрасль психологии, которая сформировалась на стыке с медициной, она использует знания психологических закономерностей в медицинской практике: в диагностике, лечении и профилактике заболеваний. Кроме изучения психики больного человека, к основным разделам предмета клинической психологии относится изучение закономерностей общения и взаимодействия больных и медицинских работников, а также изучение психологических средств воздействия на больных в целях профилактики илечения заболеваний. Мед.психологию можно разделить на: Общую клиническую психологию, которая разрабатывает проблемы основных закономерностей психологии больного человека, проблемы психологии врача и психологии лечебного процесса, а кроме того учение о взаимоотношениях психического и соматопсихического в человеке, рассматриваются вопросы психогигиены, психопрофилактики и медицинской деонтологии; Частную клиническую психологию , раскрывающую ведущие аспекты психологии больных при определенных заболеваниях, а также особенностей врачебной этики; Нейропсихологию – служащую для решения задач установления локализации очаговых поражений мозга; Нейрофармакологию – исследующую влияние лекарственных веществ на психическую деятельность человека; Психотерапию – изучающую и использующую средства психического воздействия для лечения больного. Патопсихологию – также можно отнести к клинической психологии. И наконец, специальная психология – изучающая людей с отклонениями от нормального психического развития, которое связано с врождеными или приобретенными дефектами формирования нервной системы (тифлопсихология – слепых, сурдопсихология – глухих, олигофренопсихология – умственно отсталых)

Место медицинской психологии в структуре психологии.

Раскройте структуру методов психодиагностики

Психодиагностика как отрасль психологии ориентирована на измерение индивидуально-психологических особенностей личности. Она ориентирует исследователя не на исследование, а на обследование, т.е. постановку психологического диагноза, который может устанавливаться на трех уровнях: симптоматический диагноз (ограничевается констатацией особенностей или симптомов); этиологический (учитывает, помимо особенностей, причины их возникновения); типологический диагноз (определение места и значения выявленных характеристик в общей картине психической жизни человека). Основные методы: наблюдения – систематическое, целенаправленное отслеживание проявлений психики (бывает: срез, лонгитюдальное, сплошное, выборочное, включенное); эксперимент – активное вмешательство исследователя в ситуацию.(естественный, лабораторный). Дополнительные методы: Тесты – наборы задач и вопросов, позволяющие быстро оценить психическое явление и степень его развития; моделирование – создание искусственной модели изучаемого феномена; анализ продуктов деятельности – созданные вещи, книги, письма, изобретения, рисунки (здесь же – контент-анализ); беседа (анамнез – сведения о прошлом, интервью, психологические анкеты)

Принципы построения и проведения психологического обследования

Психологическое

Назовите показатели постановки психологического диагноза

Диагноз может устанавливаться на трех уровнях: симптоматический (эмпирический) диагноз (ограничевается констатацией особенностей или симптомов); этиологический (учитывает, помимо особенностей, причины их возникновения); типологический диагноз (определение места и значения выявленных характеристик в общей картине психической жизни человека).

Важнейшим элементом является выяснение в каждом отдельном случае того, почему данные проявления обнаруживаются в поведении обследуемого, каковы их причины и следствия. Вторая ступень – этиологический диагноз –учитывающий наличие симптомов, а также их причины возникновения. .

Факторы, определяющие надежность диагноза.

Особенности эффективного взаимодействия больной – врач, клиент – психолог.

Практически любая встреча и беседа врача с больным имеет важное значение для установления и поддержания оптимального психологического контакта. Особенно важно профессионально и грамотно провести первую встречу, т.к. она имеет не только диагностическое значение, но и важна как психотерапевтический фактор. Важно уметь выслушать больного и отметить, что для него является самым важным. В постановке вопросов следует избегать воздействий внушающего характера. В каждом конкретном случае наиболее удобный способ избирается врачом в зависимости от состояния больного и опыта врача. Врач должен в совершенстве владеть техниками активного слушания (безоценочное слушание, оценочное слушание, бессловесное общение и т.д.), техникой убеждения (метод выбора, сократовского диалога, авторитета, вызова, дефицита, проекции ожидания), уметь вести спор и даже вступать в конфликт. Учитывать характер заболевания и отсюда выбирать тип контакта.Не забывать о существовании образа «идеального больного» и «идеального врача» (сопереживающий и недерективный, сопереживающий и директивный, эмоционально-нейтральный и директивный).

Основными формами взаимодействия после установления контакта являются либо руководство, либо сотрудничество

Назовите базовые этические ценности клинического психолога

Деятельность клинического психолога относится к трудным прфессиям. Человек, посвятивший себя этому, безусловно, должен и меть призвание к психологии. Психолог прежде всего должен быть гуманен . Пациент прежде всего вправе ожидать от психолога желания помочь и убежден, что другим психолог и быть не может. Гуманизм, сознание долга, выдержка и самообладание, совестливость, всегда считались главными характеристиками психолога. Клинический психолог должен иметь данные необходимые как психологу, так и врачу. Одним из главных этических принципов должен быть принцип соблюдения Она, как правило, включает в себя три вида сведений: о болезнях, об интимной и о семейной жизни больного. Врач-писхолог не случайный обладатель этих сведений, они ему доверены как человеку, от которого ждут помощи. Кроме того необходимой чертой личности психолога является общая и профессиональная культура, включающая в себя и организованность в работе и любовь к порядку, аккуратность, чистоплотность. Все это сформировалось в учение – медицинская деонтология. .

Профессиограма практического психолога

Профессиография – описание профессии с точки зрения требований, предъявляемыми ими к человеку. Охватывает различные стороны конкретной профессиональной деятельности: социально-экономические, технические, правовые, медико-гигиенические, психологические и др. Психограмма – краткая сводка требований, предъявляемых к психике человека как перечень необходимых профессиональных способностей.

Особенности оказания психологической помощи клиенту

Психологическая помощь – область практического применения психологии, ориентированная на повышениие социально-психологической компетентности людей. Она может адресовываться как отдельному субъекту, так и группе, организации. В клинической психологии психологическая помощь включает предоставление человеку информации о его психическом состоянии, причинах и механизмах появления у него психических или психопатологических феноменов, а также активное целенаправленное психологическое воздействие а индивида с целью гармонизации его психической жизни, адаптации к социальному окружению. Основными способами являются психологическое консультирование, психологическая коррекция и психотерапия. Все они могут применяться как в отдельности, так и в сочетании. П. Консультирование – главная цель – научно организованное информирование клиента о его психологических проблемах с учетом его личностных ценностей и индивидуальных особенностей с целью формирования активной личностной позиции и пр. П.Коррекция – понимается как деятельность специалиста по исправлению тех особенностей личности, психического развития клиента, которые не являются оптимальными для него. Цель – выработка адекватной и эффективной для сохранения здоровья и психической деятельности, способствующей личностному росту и адаптации в обществе. Психотерапия – система комплексного лечебного вербального и невербального воздействия на эмоции, суждения, самосознание человека при различных заболеваниях (психических, нервных, психоматических). Виды психического воздействия: воздействие, манипулирование, управление, формирование.

Что такое ятрогения? Какие пути предупреждения их возникновения?

Ятрогении – общее название, обозначающее психогенные расстройства у больного вследствие неосторожных, ранящих больного слов врача (собственно ятрогения) или его действий (ятропатия), медицинской сестры (соророгения), других медицинских работников. Пагубные самовлияния, связанные с предубеждением по отношению к врачу, страхи перед медицинским обследованием, могут также привести к подобным расстройствам (эгогения). Ухудшения в состоянии больного под влиянием нежелательных воздействий других больных (сомнения в правильности диагноза и т.п.) обозначают термином эгротогения. Предупреждение – повышение общей и профессиональной культуры медицинских работников и пр…

Характеристика основных категорий врачебной этики

Одним из главных этических принципов должен быть принцип соблюдения врачебной тайны (конфиденциальность) Она, как правило, включает в себя три вида сведений: о болезнях, об интимной и о семейной жизни больного. Врач-писхолог не случайный обладатель этих сведений, они ему доверены как человеку, от которого ждут помощи.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

хорошую работу на сайт">

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

1.Понятие медицинской психологии

2. Разделы медицинской психологии

Заключение

Литература

Введение

Медицинская психология является актуальной и одной из ведущих отраслей современной психологии. Медицинская психология характеризуется тесной связью ее теоретических основ с практическим использованием их в решении широкого круга проблем охраны и укрепления здоровья населения.

В современных условиях усугубления социальных проблем в нашей стране, ухудшения показателей здоровья населения, возрастает объективная потребность решения взаимосвязанных задач медицинского и социального характера на качественно новом уровне. Объективно созрела необходимость активного внедрения в практику органов здравоохранения новых форм и методов социальной работы.

В 90 гг. XX в. начала формироваться и активно внедрятся в практику здравоохранения новое направление социальной работы и вид профессиональной деятельности - медико-социальная работа. Особенностью медико-социальной работы является в том, что она, как вид профессиональной деятельности формируется на стыки двух самостоятельных отраслей

- социальной защиты населения и здравоохранения. Такой характер медико-социальной работы требует особых подходов к подготовке специалистов по социальной работе, направленных на формирование основ знаний в области медицины и медицинской психологии.

В основе тесной связи между медицинской психологией и психиатрией лежат общность объекта исследования, общее понимание психических заболеваний, проявляющихся расстройствами в отражении реального мира и как следствие дезорганизацией поведения или его изменениями.

В решении теоретических и практических задач медицинский психолог опирается на предметное знание, состоящее из двух взаимосвязанных между собой частей. С одной стороны, это накопленные к настоящему времени представления о природе, структуре, мозговых механизмах, основных закономерностях индивидуального развития и проявлений психики человека, т.е. то, что называется общей психологией, с другой -- знание собственного предмета, отражающее психологические закономерности нарушений и отклонений в познавательных (когнитивных) процессах и личности человека, обусловленные конкретной болезнью. В данном случае речь идет о медицинской психологии и, прежде всего, о патопсихологии как одной из ее ветвей, сформировавшейся в рамках клинической психологии. Но в основе подхода к пониманию патологии (аномалий, отклонений в психике) находится система взглядов о природе психического отражения у здорового нормального человека.

Проблема структуры и динамических характеристик психики различным образом решается разными психологическими школами и по-разному трактуется представителями разнообразных направлений в рамках их собственных концептуальных представлений о человеке как субъекте отражения окружающего мира. Это имеет прямое отношение и к решению практических задач, поскольку психологическая концепция определяет методологию исследования человека, за которой следует система конкретных методик для выявления искомых особенностей психики в норме и при патологии. В этом смысле психологические методики не являются нейтральными, они создаются и реализуются для выявления и оценки тех составляющих психики, которые адекватны принимаемой психологической концепции (или научной парадигме). Выбор методики -- это, прежде всего осмысленный выбор определенной системы взглядов на сущностные составляющие психики человека.

1. Понятие медицинской психологии

Медицинская психология -- раздел психологии, посвященный изучению влияния психических факторов на возникновение, течение болезней, диагностике патологических состояний, психопрофилактике и психокоррекции заболеваний. Принято выделять две основные области приложения медицинской психологии: нервно-психические и соматические заболевания. На основе данных, которые получены в медицинской психологии, могут быть построены продуктивные гипотезы о процессе нормального развития психики.

Медицинская психология (от лат medicus--врачебный, лечебный)-- отрасль психологии, изучающая психологические аспекты гигиены, профилактики, диагностики, лечения, экспертизы и реабилитации больных. В область исследования Медицинской психологии входит широкий комплекс психологических закономерностей, связанных с возникновением и течением болезней, влияние тех или иных заболеваний на психику человека, обеспечением оптимальной системы оздоровительных воздействий, характером отношений больного человека с макросоциальным окружением. Структура Медицинской психологии включает ряд разделов, ориентированных на исследования в конкретных областях медицинской науки и практического здравоохранения. Наиболее общим из них является клиническая психология, включающая патопсихологию нейропсихологию и соматопсихологию Интенсивно развиваются отрасли Медицинской психологии, связанные с психокоррекционной работой психогигиена, психофармакология, психотерапия, психическая реабилитация. Кербиков О. В., Избр. труды, М., 1971, с. 300--11: О психогигиенической работе в школе.

Среди важнейших проблем Медицинской психологии -- взаимодействие психических и соматических (телесных, физиологических) процессов при возникновении и развитии болезней, закономерности формирования представления о своем заболевании у больного, изучение динамики осознания болезни, формирования адекватных личностных установок, связанных с лечением использование компенсаторных и защитных механизмов личности в терапевтических целях, изучение психологического воздействия лечебных методов и средств (медикаментов, процедур, клинических и аппаратурных исследований, хирургических вмешательств и др.) в целях обеспечения их положительного максимального влияния на физическое и психическое состояние пациента. Существенное место среди исследуемых Медицинской психологии вопросов занимают психологические аспекты организации лечебной среды (стационара санатория поликлиник и т д.), изучение отношений больных с родственниками персоналом и друг с другом. В комплексе проблем организации лечебных мероприятий особое значение имеет изучение закономерностей психологического воздействия врача в ходе проведения им диагностической, лечебной, профилактической работы, рационального построения взаимоотношений участников лечебного процесса, предупреждение ятрогений Психология Словарь. / Под общ ред. А.В. Петровского, М.Г. Ярошевского. - 2-е изд. М.,1990

2.Разделы медицинской психологии

медицинский психология болезнь психокоррекция

Медицинская психология, включает в себя следующие разделы:

1.) Патопсихология, отрасль психологии, изучающая закономерности нарушений психической деятельности и свойств личности на основе сопоставления с закономерностями их формирования и протекания в норме.

Становление патопсихологии тесно переплетается с развитием психиатрии. Первые экспериментально-психологические лаборатории в психоневрологических учреждениях были созданы в конце 19 в. немецким психологом В. Вундтом, русскими психоневрологами В. М. Бехтеревым и С. С. Корсаковым.

В начале 20 в. стали публиковаться первые пособия по применению экспериментально-психологических методов исследования психически больных. В развитии патопсихологии в России большую роль сыграли идеи Л. С. Выготского.

Патопсихологические исследования имеют большое значение для ряда общеметодологических проблем психологии, например для решения вопроса о соотношении биологического и социального в развитии психики. Данные этих исследований показывают, что нарушение личности не означает «высвобождения» её биологических инстинктов и потребностей, а характеризуется, прежде всего изменением самих человеческих мотивов и потребностей. Устанавливается также, что закономерности распада психики не повторяют в обратном порядке этапы её развития.

Данные патопсихологических исследований используются в психиатрии: в качестве диагностических критериев; при установлении степени интеллектуального снижения; при проведении экспертизы (судебной, трудовой, военной); при учёте эффективности лечения, особенно при использовании психофармакологических средств; при анализе нарушений психической деятельности в случае вредных условий труда; при решении вопроса о восстановлении утраченной работоспособности.

Патопсихология использует экспериментальные методы исследования, основным принципом которых является качественный анализ нарушений психики как опосредованной и мотивированной деятельности. Патопсихологический эксперимент предоставляет возможность актуализации не только умственных операций, но и мотивов больного человека. Особое развитие получила патопсихология детского возраста, в которой на основе положения Выготского о «зоне ближайшего развития» разработаны особые методы, в частности метод обучающего эксперимента.

Методы медицинской психологии, не отличаясь в принципе от методов общей психологии, конкретизируются в зависимости от характера болезни. Особое внимание медицинской психологии уделяет анамнезу - анализу прошлых переживаний пациента от младенчества до момента заболевания.

2). Анамнез (греч. anamnesis -- воспоминание), сведения об условиях жизни больного, предшествовавших данному заболеванию, а также вся история развития болезни.

Анамнез -- неотъемлемая часть каждого врачебного исследования, зачастую дающая необходимые указания для диагноза болезни. Различают общий анамнез и анамнез данного заболевания. В общий анамнез входят ответы на следующие группы вопросов: заболевания родителей и ближайших родственников (наследственные заболевания, злокачественные опухоли, психические заболевания, туберкулёз, сифилис и др.); предшествующие данному заболевания и операции, образ жизни (семейное положение, условия питания), привычки (употребление алкоголя, курение), половая жизнь, условия труда, все бытовые условия.

Анамнез данного заболевания касается начала болезни, течения и лечения её до дня исследования. Анамнез собирают из рассказа самого больного или окружающих его лиц.

В ветеринарной практике анамнез собирают, опрашивая ухаживающих за животными, изучая документальные данные (истории болезни и т. п.). Устанавливают происхождение животного и состояние здоровья его родителей, наличие заболеваний в хозяйстве, которому принадлежит животное, условия ухода и содержания (характеристика кормления, водопоя, помещения для животного, условия эксплуатации). Выясняют предшествующие заболевания, время возникновения данной болезни, её признаки, случаи подобной болезни в хозяйстве, сведения о примененном лечении. Шкляр В.С., Диагностика внутренних болезней. К., 1960

3). Болезненный характер переживания, неразрешимость патогенной обстановки, длительность психотравмирующего стресса - все эти факторы могут быть поняты и объяснены только с учётом индивидуальных особенностей личности и характера больного.

Стресс (от англ. stress -- давление, нажим, напряжение),

1) в технике -- внешняя сила, приложенная к объекту и вызывающая его деформацию.

2) в психологии, физиологии и медицине -- состояние психического напряжения, возникающее у человека при деятельности в трудных условиях (как в повседневной жизни, так и в специфических обстоятельствах, например во время космического полёта). Понятие стресса было введено канадским физиологом Г. Селье (1936) при описании адаптационного синдрома.

Стресс может оказывать как положительное, так и отрицательное влияние на деятельность, вплоть до её полной дезорганизации, что ставит задачу изучения адаптации человека к сложным (т. н. экстремальным) условиям, а также прогнозирования его поведения, особенно в подобных условиях.. Левитов Н. Д., О психических состояниях человека, М., 1964: Эмоциональный стресс, пер. с англ., Л., 1970.

Дальнейшее развитие медицинской психологии приводит к выделению в ней таких её ответвлений, как клиническая психофизиология (клиническая психосоматология) и клиническая нейропсихология, психологические проблемы дефектологии и патопедагогики. Медицинская психология является основой психотерапии и психогигиены.

4) Нейропсихология, отрасль психологии, изучающая мозговую основу психических процессов и их связь с отдельными системами головного мозга; развивалась как раздел неврологии.

В течение столетий идеалистическая психология исходила из представления о параллельности мозговых (физиологических) и сознательных (психических) процессов или из представления о взаимодействии между этими двумя областями, считавшимися самостоятельными.

Лишь во 2-й половине 19 в. в связи с успехами изучения мозга и развитием клинической неврологии был поставлен вопрос о роли отдельных частей коры больших полушарий головного мозга в психической деятельности. Указывая на то, что при поражении определённых зон коры левого (ведущего) полушария у человека нарушаются отдельные психические процессы (зрение, слух, речь, письмо, чтение, счёт), неврологи предположили, что эти зоны коры больших полушарий -- центры соответствующих психических процессов и что «психические функции» локализованы в определённых ограниченных участках мозга. Так создавалось учение о локализации психических функций в коре. Однако это учение, носившее «психоморфологический» характер, было упрощённым.

Современная нейропсихология исходит из положения, что сложные формы психической деятельности, сформировавшиеся в процессе общественного развития и представляющие высшие формы сознательного отражения действительности, не локализованы в узко ограниченных участках («центрах») коры, а представляют сложные функциональные системы, в существовании которых принимает участие комплекс совместно работающих зон мозга. Каждый участок мозга вносит специфический вклад в построение этой функциональной системы. Так, стволовые отделы мозга и ретикулярная формация обеспечивают энергетический тонус коры и участвуют в сохранении бодрствования. Височная, теменная и затылочная области коры больших полушарий -- аппарат, обеспечивающий получение, переработку и хранение модально-специфической (слуховой, тактильной, зрительной) информации, которая поступает в первичные отделы каждой зоны коры, перерабатывается в более сложных «вторичных» отделах этих зон и объединяется, синтезируется в «третичных» зонах (или «зонах перекрытия»), особенно развитых у человека. Лобная, премоторная и двигательная области коры -- аппарат, обеспечивающий формирование сложных намерений, планов и программ деятельности, реализующий их в системе соответствующих движений и дающий возможность осуществлять постоянный контроль над их протеканием.

Таким образом, в выполнении сложных форм психической деятельности участвует весь мозг.

Нейропсихология имеет важное значение для понимания механизмов психических процессов. Одновременно, анализируя нарушения психической деятельности, возникающие при локальных поражениях мозга, нейропсихология помогает уточнить диагностику локальных поражений мозга (опухолей, кровоизлияний, травм), а также служит основой для психологической квалификации возникающего при этом дефекта и для восстановительного обучения, что используется в невропатологии и нейрохирургии.

В России проблемами нейропсихологии занимаются на кафедре нейропсихологии факультета психологии МГУ, в ряде лабораторий и неврологических клиник. Большой вклад в разработку нейропсихологии внесли учёные др. стран: Х. Л. Тойбер и К. Прибрам (США), Б. Милнер (Канада), О. Зангвилл (Великобритания), А. Экаэн (Франция), Э. Вейгль (ГДР). Проблемам нейропсихологии посвящены специальные журналы «Neuropsychologia» (Oxf., с 1963). «Cortex» (Mil., с 1964) и др. Имеется международное общество нейропсихологии. Введение в клиническую нейропсихологию, Л., 1973; А. Р. Лурия.

5) Психотерапия (от психо... и греч. therapeia -- лечение), система психических воздействий, направленных на лечение больного. Цель психотерапии -- устранить болезненные отклонения, изменить отношение больного к себе, своему состоянию и окружающей среде. Возможность оказывать влияние на психику человека была замечена ещё в древности. Формирование научной началось в 40-х гг. 19 в. (работы английского врача Дж. Брэда, который объяснил действенность психического влияния функциональными особенностями нервной системы человека). Теоретическое обоснование и практическая разработка специальных методов психотерапии связаны с деятельностью Ж. М. Шарко, В. М. Бехтерева и многие др. Определенное влияние на развитие психотерапии оказал метод психоанализа, усиливший внимание к миру внутренних человеческих переживаний, к той роли, которую они играют в происхождении и развитии болезней; однако фрейдизму (а ранее -- в 1-й половине19 в. -- школе «психиков» рассматривавшей психические болезни как результат «гнета греха») присущ иррациональный подход к пониманию природы психических заболеваний. Психотерапия в СССР основывается на данных медицинской психологии и физиологии высшей нервной деятельности, клинико-экспериментальном методе исследования.

Различают общую и частную, или специальную, психотерапию. Под общей психотерапией понимают комплекс психологических воздействий, укрепляющих силы больного в борьбе с заболеванием (взаимоотношения врача и больного, оптимальный психологический климат в учреждении, исключающий психическую травматизацию и ятрогенные заболевания, предупреждение и своевременное устранение вторичных невротических наслоений, которые могут вызываться основным заболеванием). Общая психотерапия -- необходимый компонент лечебного процесса при всех формах заболеваний. Частная психотерапия -- метод лечения больных с так называемыми пограничными формами нервно-психических расстройств (неврозы, психопатии и др.), использующий специальные способы психотерапевтического воздействия: рациональную (разъясняющую) психотерапию, внушение в состоянии бодрствования и в гипнозе, отвлекающую психотерапию, аутогенную тренировку, коллективную психотерапию и др. (в сочетании с медикаментозным и др. методами лечения). Психотерапия неосуществима без положительного эмоционального контакта с больным. Платонов К. И., Слово как физиологический и лечебный фактор, 3 изд., М., 1962;

6) Психогигиена, раздел гигиены, изучающий меры и средства формирования, сохранения и укрепления психического здоровья людей и предупреждения психических заболеваний. Теоретическая основа Психогигиена -- социальная и общая психология, психотерапия, социальная психиатрия и физиология высшей нервной деятельности. Первый специальный труд «Гигиена страстей, или Нравственная гигиена» принадлежит Галену. Исходная для Психогигиены идея зависимости психического здоровья людей от условий их общественной жизни была выдвинута Ж. Ж. Кабанисом. Основоположник Психогигиена в России И. П. Мержеевский видел важнейшее средство сохранения душевного здоровья и повышения продуктивности деятельности в высоких стремлениях и интересах личности. Для Психогигиены в России характерно преимущественное внимание к таким социальным мерам, как улучшение условий труда и быта, последовательное формирование у подростков активных социально-ценных установок, профессиональная ориентация, способствующая реализации этих установок, а также к психогигиеническому просвещению и обучению специальным методам управления собственным психическим состоянием и самочувствием. Важный метод Психогигиены-- диспансеризация лиц с нервно-психическими нарушениями. К актуальным задачам П. относятся предупреждение психических травм у детей и разработка способов рационализации процесса обучения в средней и высшей школе (с целью предотвращения нервно-психических перегрузок). В связи с последствиями научно-технической революции возрастает значение управления психологическим климатом в больших и малых социальных группах, а также методов повышения психической стойкости работников профессий повышенной сложности. Разделы Психогигиены: производственная (Психогигиена труда), умственного труда, половой жизни и семейных отношений, детей и подростков, людей пожилого возраста.

Заключение

Таким образом, в решении практических задач психиатрии принимает участие отрасль психологической науки, которая обозначается как медицинская психология (В настоящее время четко определилась тенденция переименования медицинской психологии в клиническую. Это вызвано необходимостью терминологического единства на уровне международного профессионального сотрудничества. В западных странах медицинской психологией называют весь контекст общепсихологических знаний, необходимых врачу и составляющих значительную часть в содержании учебных программ подготовки специалистов в области медицины. В отличие от этого сфера научной и практической деятельности психолога в системе здравоохранения обозначается за рубежом как клиническая психология. Данная ситуация переходного периода смены наименований характеризуется употреблением в отечественной литературе и нормативных документах понятий "медицинская" и "клиническая" психология как синонимов). Имея свой собственный предмет и логику развития, она участвует в решении задач диагностики, экспертизы, в осуществлении психокоррекционных, психотерапевтических и реабилитационных мероприятий, направленных на адаптацию больного к жизни в социуме. Вместе с тем психологические исследования вносят свой вклад в решение и теоретических проблем современной психиатрии.

Литература

Лурия А. Р. Основы нейропсихологии, М., 1973;

Шкляр В.С. Диагностика внутренних болезней. К., 1960

Введение в клиническую нейропсихологию, Л., 1973;

Кербиков О. В., Избр. труды, М., 1971, с. 300--11: О психогигиенической работе в школе.

Платонов К. И., Слово как физиологический и лечебный фактор, 3 изд., М., 1962;

Психология Словарь. / Под общ ред. А.В. Петровского, М.Г. Ярошевского. - 2-е изд. М.,1990

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Внушенные изменения уровня активности психических процессов. Гипнорепродукция психических состояний. Репродуктивное внушение заданных психических состояний. Квалифицированная репродукция психических процессов и состояний. Изменение самооценки личности.

практическая работа , добавлен 23.11.2009


Поиск объективных методов диагностики эмоционально значимых состояний человека. Влияние особенностей межполушарной организации психических процессов на характер протекания различных эмоциональных состояний в условиях актуализации мотивации достижения.

реферат , добавлен 11.05.2010


История изучения психических состояний от древности до наших дней. Функции и виды психических состояний. Методики определения уровня тревожности. Признаки и виды аффективных состояний. Методы борьбы со стрессом. Отличия чувств и эмоций, понятие эмпатии.

шпаргалка , добавлен 19.06.2014


Основные теоретические подходы к изучению нервно-психических напряжений. Классификация психических состояний человека. Понятие тревожности и субъективные факторы, влияющие на ее возникновение и проявление. Влияние тревоги на эффективность деятельности.

курсовая работа , добавлен 14.04.2009


Исследование влияния рефлексивности, личностного смысла и временного фактора на структурно-динамические особенности взаимодействия психических состояний и когнитивных процессов в ходе учебной деятельности студентов естественнонаучных специальностей.

диссертация , добавлен 14.06.2011


Психология - научное знание о закономерностях возникновения, формирования и развития психических процессов, состояний и свойств человека. Педагогика: предмет, категории, методы исследования. История становления современной педагогики и психологии.

шпаргалка , добавлен 01.04.2011


Психология как научное исследование поведения и психических процессов. Исследование воздействия различных факторов на поведение личности. Исторические основания психологии. Обзор развития основных школ в психологии, их основные положения, значение.

курсовая работа , добавлен 11.10.2009


Характеристика психических состояний студентов в различные периоды учебной деятельности. Исследование особенностей изменений психических состояний студентов в период сессии. Изучение рекомендаций студентам для психологической подготовки к экзаменам.

курсовая работа , добавлен 11.07.2015


Особенности развития личности в младшем школьном возрасте. Анализ проблемы психических состояний в психологической науке. Эмпирическое исследование психических состояний у младших школьников. Организация и методы исследования, анализ его результатов.

курсовая работа , добавлен 19.03.2013


Отличительные черты невротических и личностных расстройств - психогенных заболеваний, возникающих из-за различных факторов, травмирующих психику. Обобщение факторов, влияющих на возникновение пограничных психических расстройств. Методы их профилактики.