Как правильно называется порок сердца. Что такое порок сердца и чем опасен? Признаки приобретённых пороков

Пороки сердца – это аномалии и деформации отдельных функциональных частей сердца: клапанов, перегородок, отверстий между сосудами и камерами. Вследствие их неправильного функционирования происходит нарушение циркуляции крови, и сердце перестаёт полноценно выполнять свою главную функцию – снабжение кислородом всех органов и тканей.

Как результат, развивается состояние, которое в медицине именуют «гипоксия» или же «кислородный голод». Постепенно будет нарастать . Если своевременно не оказать квалифицированную медицинскую помощь, то это приведёт к инвалидности или даже к летальному исходу. Важно знать основные причины и симптомы, чтобы вовремя заметить развитие патологии.

В преимущественной части всех клинических ситуаций пороки сердца образуются у человека вследствие деформаций и аномалий аортального или митрального клапана, которые соединяют самые крупные сосуды в сердце. Многие люди, которые слышат такой страшный диагноз, сразу же задают вопрос – «Сколько живут с такими пороками?». Однозначного ответа на данный вопрос нет, так как все люди разные и разными бывают и клинические ситуации. Живут столько, сколько сможет работать их сердце после проведённого консервативного или оперативного лечения.

Классификация

В медицине все пороки сердца делят исходя из механизма их становления на: врождённые и приобретённые .

Приобретённый порок может сформироваться у человека из любой возрастной группы. Основной причиной его становления на сегодняшний день является , гипертоническая болезнь, . Такое заболевание возникает у людей трудоспособного и пожилого возраста. Более 50% всех клинических случаев - это поражение митрального клапана и только около 20% - полулунного. Также встречаются следующие виды аномалий:

• пролабирование. Клапан сильно выпячивается или набухает, при этом створки выворачиваются в сердечную полость;
• стеноз. Развивается вследствие поствоспалительных рубцовых сращений клапанных створок, которые значительно уменьшают просвет отверстия;
• недостаточность. Это состояние развивается вследствие склерозирования створок. Происходит их укорочение.

Сердечная недостаточность определяет собой такой клинический синдром, в рамках проявления которого происходит нарушение свойственной сердцу насосной функции. Сердечная недостаточность, симптомы которой могут проявляться самым различным образом, характеризуется и тем, что для нее свойственно постоянное прогрессирование, на фоне которого больные постепенно утрачивают адекватную трудоспособность, а также сталкиваются со значительным ухудшением качества своей жизни.

Дефект или анатомические аномалии сердца и сосудистой системы, которые возникают преимущественно во время внутриутробного развития или же при рождении ребёнка, носят название врождённый порок сердца или ВПС. Название врождённый порок сердца является диагнозом, который диагностируют доктора практически у 1,7% новорождённых. Виды ВПС Причины Симптоматика Диагностика Лечение Само заболевание представляет собой аномалии развития сердца и структуры его сосудов. Опасность заболевания заключается в том, что практически в 90% случаев новорождённые не доживают до одного месяца. Статистика также показывает, что в 5% случаях дети с ВПС умирают в возрасте до 15 лет. Врождённые пороки сердца имеют множество видов аномалий сердца, которые приводят к изменениям внутрисердечной и системной гемодинамике. При развитии ВПС наблюдаются нарушения кровотока большого и малого кругов, а также кровообращения в миокарде. Заболевание занимает одно из лидирующих позиций, встречающихся у детей. В силу того, что ВПС носит опасный и смертельный характер для детей, стоит разобрать заболевание более подробно и узнать все важные моменты, о чём и расскажет этот материал.

Лёгочная недостаточность – состояние, характеризующееся неспособностью лёгочной системы поддерживать нормальный газовый состав крови, или же он стабилизируется за счёт сильного перенапряжения компенсаторных механизмов аппарата внешнего дыхания. Основа данного патологического процесса – нарушение газообмена в лёгочной системе. Из-за этого в тело человека не поступает требуемый объем кислорода, а уровень углекислого газа постоянно возрастает. Все это становится причиной кислородного голодания органов.

Порок сердца – это недуг, поражающий сердечные клапаны, а также кровообращение. Патология может быть, как врожденной, так и приобретенной на протяжении жизни. Приобретенные пороки имеют различную степень опасности, а также разные симптоматические проявления. На сегодняшний день у взрослого человека врожденная сердечная патология встречается крайне редко, поскольку после рождения при подтверждении данного диагноза незамедлительно следует оперативное вмешательство, устраняющее недуг. Впрочем, если порок не был замечен в раннем возрасте, то его диагностирование произойдет уже в зрелости.

Врожденная природа патологии объясняется нарушением внутриутробного развития, а также генетической склонностью к заболеванию.

Внимание! Первопричин, что объясняют развитие приобретенного недуга намного больше, и большинство из них можно легко предотвратить бережным отношением к здоровью.

Почему возникает приобретенный порок?

1. Человек злоупотребляет различными вредными привычками (влияние никотина, алкоголя, наркотиков).
2. Сердечно-сосудистые недуги хронического характера также способны повлиять на формирования порока.
3. Предрасположенность к заболеванию может развить вирус гепатита в анамнезе.
4. Порок сердца может развиваться на фоне последствий после перенесенных недугов – гриппа, краснухи, ВПЧ.
5. Вследствие поражения организма некоторыми дерматологическими заболеваниями.
6. Результат инфицирования венерическими недугами, а именно сифилисом и гонореей.
7. Последствия атеросклероза.
8. Травмирование области шеи и позвоночника, поражение сердечных мышц.

Это важно! Все вышеуказанные факторы способны на протяжении жизни спровоцировать развитие сердечного порока. Сложность патологии заключается в том, что ее невозможно устранить с помощью терапевтического воздействия, единственный путь излечения – оперативное вмешательство.

При бережном отношении к здоровью и профилактическим мероприятиям под наблюдением кардиолога, можно значительно снизить риск возникновения данной сердечной патологии. Очень важно при этом не забывать о занятиях физкультурой, а так же устранить тяжкие физические нагрузки и отказаться полностью от вредных привычек. При этом крайне важно обратить внимание на тревожную симптоматику и начать своевременное лечение.

Симптомы у взрослых

Симптомокомплекс зависит от тяжести и вида сердечного порока. К примеру, выявление патологии может произойти сразу по факту проявления признаков. Но, порой недуг не выявляется у новорожденного ребенка, а в последующем развивается бессимптомно. Врожденная патология характеризуется следующими симптомами, что могут проявляться, как у детей старшего возраста, так и у взрослых:

1. Постоянные одышки.
2. Прослушиваются сердечные шумы.
3. Человек часто теряет сознание.
4. Наблюдаются нетипично частые ОРВИ.
5. Аппетит отсутствует.
6. Замедление роста и набора массы (признак характерен для детей).
7. Возникновение такого признака, как посинение определенных участков (уши, нос, рот).
8. Состояние постоянной вялости и обессиления.

Симптоматику врожденной патологии можно разделить на 4 группы.

Синдром	Проявление
Кардиальный	Человек страдает от постоянных одышек, замечает частые боли в сердце, сердцебиение учащенное, кожа отличается нездоровой бледностью, порой посинение кожи и даже слизистых
Сердечной недостаточности	Главное проявление данного синдрома – цианоз и тахикардия. Замечаются явные одышки, что мешают нормальной жизнедеятельности
Гипоксии хронического характера	Чаще всего проявляется у детей в виде проблем с развитием. Характерным признаком является деформационный процесс ногтей, а также фаланги пальцев заметно утолщаются
Дыхательный	Выражается в расстройствах функции дыхания. Пульс становится слишком замедленным или слишком учащенным. Наблюдается выпячивание живота. Порой может возникать задержка дыхания, но чаще всего дыхание чрезмерно учащенное

Справка! ВПС разделяют на два нетипичных вида – синие и белые. При синем виде смешивается венозная и артериальная кровь, а во втором – без смешивания крови.

Симптоматика синего вида обнаруживается в первые годы жизни. Патология дает о себе знать внезапным приступом, что характеризуется возникновением одышки, перевозбуждением, цианозом, а порой и обмороком. Признаки белого вида патологии проявляются также в детском возрасте, но немного позже (после 8-9 лет), определить его можно по явному отставанию в развитии, особенно заметно это по нижней части туловища.

Характеристика приобретенной патологии

Речь пойдет о дефектах клапанов, что возникают на протяжении жизни. Чаще всего проявляется в виде стеноза либо сердечной недостаточности. Подобные дефекты заметно ухудшают нормальный кровоток. Развитие аномалии приобретенного характера происходит вследствие последствий различных заболеваний, чрезмерных физических нагрузок на сердце, расширения камер сердца. Порок может с легкостью быть спровоцирован воспалительным процессом, аутоиммунными либо инфекционными недугами.

Симптоматика

Проявления порока будут напрямую зависеть от степени тяжести, а также вида недуга. Таким образом определение симптомов будет зависеть от места локации поражения и количества затронутых клапанов. Помимо того, симптомокомплекс зависит от функциональной формы патологии (об этом детальнее в таблице).

Функциональная форма порока	Краткая характеристика проявления
	Характерный признак порока – одышка. На начальных этапах данный симптом проявляется только после физических нагрузок, а в последующем – в полном покое. Присутствует сухой кашель, порой может наблюдаться мокрый с кровяными отхождениями. Дополнительным симптомом считается хриплость голоса. Другие признаки: Сердцебиение заметно учащается; отечность конечностей; боль в области груди; постоянная слабость; развитие астмы с последующим отеком легких
Митральная недостаточность	Как и в вышеуказанном случае, одышка на начальных стадиях только по факту нагрузки, а после характерна в спокойном состоянии. Симптомы следующие: Сердечные боли; слабость и вялость; сухой кашель; сердечные шумы
Аортальная недостаточность	Симптоматика продолжительное время может быть скрытой, поскольку полноценная работа сердца компенсируется за счет левого сердечного желудочка. Далее наблюдаются усиленные сердечные боли, что крайне сложно устранить. Признаки данной патологии следующие: Одышка; головокружение; ощущение тяжести со стороны правого подреберья; бледность кожи; регулярные обморочные состояния; пульсации в области шеи; отечность конечностей
Аортальный стеноз	Признаки данной патологии длительное время находятся в скрытой форме. Затем характерные симптомы проявляются в виде: Головных болей; одышек; сердечных болях сжимающего характера; отечности конечностей; астматических приступах; бледности; слабом пульсе; повышенное диастолическое АД, и напротив, пониженное систолическое
Трикуспидальная недостаточность	Как самостоятельная патология развивается крайне редко, чаще всего диагностируется в сочетании с другими видами клапанных пороков. Симптоматика определяется следующая: Ощущается пульсация вен в области печени; пульсация в области шейного отдела позвоночника; синюшность определенных участков; дискомфортные ощущения в области правого подреберья; пульс значительно учащается; к синюшности кожи может добавиться желтизна; отечность конечностей; сбои работы ЖКТ и печени

Отдельное внимание стоит уделить комбинированным порокам. В этом случае поражается не только один, а сразу несколько клапанов. В медицинской практике встречаются патологии, когда в одном сердечном клапане наблюдается два дефекта. Таким образом, симптоматика будет проявляться в зависимости от преобладания дефекта.

Содержание

Диагноз ВПС один из самых опасных для новорожденного. По данным ВОЗ это главная причина детской смертности, без операции погибает 75% грудничков. От всех сердечных патологий пороки составляют 25-30% в мировой статистике. Они снижают качество жизни и многие их формы требуют постоянного контроля врача и приема лекарств.

Что такое порок сердца

Этот диагноз описывает группу болезней, которые связаны с аномалиями строения клапанов, камер, крупных сосудов или миокарда. На фоне патологии нарушаются работа сердца и гемодинамика – движение крови в самом органе, большом и малом кругах кровообращения.

От степени тяжести этого состояния зависят срок и качество жизни пациента.

Классификация

По происхождению сердечные пороки делят на приобретенные и врожденные. Последние выявляются еще в первые 3 года жизни ребенка и развиваются из-за генных изменений, хромосомных мутаций. Приобретенные пороки часто затрагивают клапаны сердца, возникают после ревматизма, инфекций. Основная группа риска – лица 10-20 лет и после 50 лет. Патологию делят на виды и по другим признакам:

• Локализация: моноклапанные пороки или комбинированные (с поражением 2-х участков). Возможны сложные аномалии – с сужением сосуда.
• Функциональная форма: изолированные (стеноз или недостаточность) и сочетанные.
• Характер течения: бессимптомное, умеренное, тяжелое, терминальное.
• Изменения гемодинамики: «белые» пороки – артериальная и венозная кровь не смешиваются. «Синие» имеют противоположную картину и вызывают цианоз кожи из-за сильной гипоксии: кислородного голодания.

Опасность сердечных пороков

По данным медицинской статистики половина детей с врожденной патологией «бледного» типа в возрасте до года погибают от сильного сброса крови в МКК (малый круг кровообращения). При «синем» происходит деформация миокарда. Главная опасность сердечных пороков – смерть. Другие осложнения:

• бактериальный эндокардит;
• недостаточность левого или правого желудочка;
• тяжелые хронические пневмонии;
• легочная гипертензия;
• инфаркт миокарда;
• нарушение кровоснабжения головного мозга;
• одышечно-цианотические приступы.

Врожденный порок сердца

Эти аномалии строения органа появляются во внутриутробном периоде, симптомы возникают сразу после рождения и сопровождают человека всю жизнь. Патологии вызывают заброс крови в сосуды легких через отверстия между камерами или создают препятствия для кровотока. Встречаются эти пороки одиночно и в сочетаниях. Из 1000 малышей с дефектом сердца рождается 8.

Цианотического типа

При право-левом сбросе крови со смешением артериальной и венозной у пациента развивается ранняя гипоксия. Основной симптом – это синий оттенок кожи, особенно на кистях, лице. Организм запускает обходной кровоток, растет нагрузка на миокард и он со временем деформируется. Патология проявляется у ребенка в первые недели жизни, редко ее признаки впервые возникают у подростков. У плода аномалию выявляют в 1 триместре беременности. «Синие» пороки делят на 2 группы:

• С увеличенной нагрузкой на малый круг кровообращения – болезнь Эйзенменгера, транспозиция магистральных сосудов.
• С уменьшением крови в МКК – тетрада Фалло, аномалия Эбштейна, ложный общий артериальный ствол.

Пороки с артериовенозным сбросом

При таком дефекте строения сердца кровь уходит из левой половины в правую, дважды за круг попадает в легкие. Артериальная и венозная не смешиваются, гипоксия слабая, ткани и органы хорошо снабжаются кислородом. С возрастом нагрузка на малый круг снижается, но сосуды легких склерозируются и в них повышается давление. Самая частая патология (20% случаев ВПС) – дефекты перегородки желудочков. Другие пороки этой группы:

• правостороннее сердце;
• открытый артериальный проток;
• дефект межпредсердной перегородки.

С препятствием на пути выброса крови

В эту группу аномалий относят стеноз (сужение входа) легочной аорты, который развивается из-за дефекта клапанного кольца, опухоли. Патология приводит к инфаркту легкого. При стенозе до 30% качество жизни не меняется, а при сужении на 70% возникает сердечная недостаточность. Другой дефект – коарктация артерии: уменьшение просвета на перешейке. Он имеет 3 механизма развития:

• Кровь сбрасывается из легочного ствола через открытый артериальный проток в аорту, нагрузка на правый желудочек сердца возрастает.
• Артериальный проток закрыт, увеличен объем циркулирующей крови, усилена работа левого желудочка. В артериях нижней части туловища давление снижено, верхней – повышено. Гемодинамика в легочном круге неизмененная.
• Артериальный проток открыт, обходной кровоток слабо развит, есть высокий риск легочной гипертензии.

Приобретенный порок сердца

Патологию делят на виды по степени нарушения гемодинамики в органе. Легкая не оказывает на кровоток сильного влияния, почти не имеет симптомов. Средняя в 50% случаев вызывает сердечную недостаточность, тяжелая сильно ухудшает качество жизни и приводит к смерти. Другие способы деления аномалии на виды:

• По числу и месту поражения клапанов: изолированный и комбинированный, митральный, аортальный, трикуспидальный.
• По общей гемодинамике: компенсированный (работа сердца не нарушена), субкомпенсированный (нет недомоганий в покое), декомпенсированный (признаки сердечной недостаточности без нагрузок).
• По этиологии: ревматические пороки, атеросклеротические, сифилитические.
• По функциональной форме: простой (стеноз или недостаточность), комбинированный (оба варианта с поражением нескольких клапанов).

Стеноз атриовентрикулярного отверстия

При этом дефекте сердца створки клапана утолщаются, склеиваются и просвет сужается от 4-6 кв. см. до 1,5 кв. см. Замедляется процесс перехода крови из предсердия в желудочек, повышается давление в легочных венах, артериях. Пациенты жалуются на одышку, сухой кашель. Патология встречается одиночно и в сочетании со слабостью клапанов. Выделяют 2 вида этой аномалии:

• – предсердие расширяется, происходит его деформация, а левый желудочек атрофируется из-за снижения нагрузки на него. Развиваются застой в малом круге кровообращения, инфаркт легких. Патология опасна декомпенсацией сердца.
• Трикуспидальный стеноз – патология более редкая, встречается в сочетанных пороках. Движение крови в правое предсердие затрудняется, что приводит к ее застою в БКК (большой круг кровообращения), гипертрофии миокарда. Создается повышенная нагрузка на венозную систему и развиваются патологии печени.

Недостаточность клапана

При такой форме порока створки слабые, смыкаются не полностью, поэтому часть крови на каждом круге возвращается из желудочка в предсердие. Верхняя камера утолщается и расширяется, фиброзное кольцо растягивается. Развивается застой в сосудах, которые идут к сердцу от легких, и гипертензия. К патологии приводят изменения в клапанах или растяжение диаметра их отверстия. Такая недостаточность имеет 3 вида:

• Аортальная – полулунные створки сморщиваются и укорачиваются или распадаются и рубцуются. Долгое время нарушения кровотока компенсирует левый желудочек, постепенно возникает коронарная недостаточность на фоне гипертрофии миокарда. Систолическое давление повышается, диастолическое падает. Способность желудочка к сокращению снижается, развивается застой в МКК.
• Митральная (больше 50% случаев) – возникает при отрыве соединительных тканей или частей клапана. Выпячивается стенка левого желудочка, развивается застой крови в легких, их отек и смерть пациента. Порок митрального клапана долгое время протекает бессимптомно, кровоток почти не нарушен, другие органы не страдают.
• Трикуспидальная – вызывает выраженный застой в венозном кровообращении большого круга, приводит к отекам и асцитам (скопление жидкости в брюшной полости). Повышается давление в правом предсердии, синеют кожные покровы. Патология приводит к нарушениям работы почек, печени, органов ЖКТ.

Основные признаки аномалии

Симптомы порока сердца зависят от зоны поражения, формы патологии.

Основной признак – это шумы, которые выявляет врач при прослушивании. Пациент жалуется на боли в груди, слабость.

При врожденном пороке дети страдают от задержки развития. Новорожденные часто плачут, плохо едят. Другие симптомы этого вида патологии:

• частые респираторные инфекции;
• плохой набор массы, роста (у детей);
• цианоз (синюшность) ушей, губ, пальцев;
• бледность кожи;
• кардиальный синдром: усиленное сердцебиение, одышка, аритмия;
• потеря аппетита;
• частые обмороки;
• вялость.

«Бледная» форма порока может начать проявлять себя только у подростка, а признаки «синей» возникают уже у младенцев. Приобретенные сердечные дефекты выражаются одышкой при нагрузках, болями за грудиной, усиленным пульсом на шее. Другие симптомы:

• бледность кожи;
• кровохаркание;
• головокружение;
• усиленное сердцебиение;
• набухание шейных вен;
• головная боль;
• увеличение печени;
• отеки;
• нарушение сердечного ритма;
• быстрая утомляемость.

Причины возникновения дефектов в структуре сердца

К врожденной аномалии приводят хромосомные нарушения, мутации генов, экологические факторы и в 95% случаев они влияют на плод комплексно. Факторами риска являются образ жизни матери и болезни, которые она перенесла во время беременности. Особенно опасны инфекции на раннем сроке. Общий список причин:

• злоупотребление алкоголем, никотином;
• наркотическая зависимость;
• корь, краснуха, гепатит у беременной;
• наследственность;
• прием тератогенных препаратов при беременности;
• ионизирующее излучение;
• сахарный диабет;
• системная красная волчанка;
• перенесенные аборты.

Для приобретенного порока факторами риска выступают ожирение, диабет, сидячий образ жизни, проблемы с обменом веществ. Структуры сердца изменяются после высокой нагрузки на орган, инфекций. В 75% случаев патология развивается после ревматизма. Другие причины: сифилис, атеросклероз, сепсис, опухоли, травмы грудной клетки.

Диагностика

При осмотре кардиолог обращает внимание на цвет кожи пациента, зоны синюшности, жалобы в состоянии покоя и после нагрузок. Проводит аускультацию, чтобы оценить шумы, изменение тонов, определяет размеры печени пальпацией. После делают ЭКГ – базовая проверка оси сердца, размеров камер, аритмии. Для уточнения диагноза врачом назначается:

• суточное мониторирование ЭКГ (электрокардиограмма) – проверка ритма сердца, ишемии, скрытых нарушений проводимости;
• пробы с нагрузкой – для подтверждения артериальной недостаточности;
• фонокардиография – детальная оценка характера и зон сердечных шумов и тонов;
• рентгенограмма сердца – в 4-х проекциях, чтобы уточнить порок, подтвердить гипертрофию миокарда, оценить состояние малого круга кровообращения;
• эхокардиограмма – визуализирует дефекты клапанов, перегородок, локализацию и параметры сердца, сократительную способность миокарда;
• Эхокардиоскопия с допплерографией – оценивается направление кровотока, степень декомпенсации;
• МРТ сердца – для детального осмотра строения органа;
• анализы крови на сахар, холестерин, ревматоидные пробы – дополнительные лабораторные исследования для выявления причин приобретенной патологии.

Можно ли вылечить порок сердца

В большинстве случаев без операции не обойтись, особенно у детей с цианозной врожденной патологией. Это единственный действенный метод лечения. Если нет признаков сильной сердечной недостаточности, показано наблюдение кардиолога.

Как вспомогательную терапию назначают лекарства, диету, контроль нагрузок, режима труда и отдыха.

Особенности тактики для разных видов пороков:

• Декомпенсированные формы – хирургическое вмешательство: пластика, реконструкция, протезирование аномальных участков. После операции показаны дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, лекарства для поддержания иммунитета и предупреждения рецидивов.
• Субкомпенсированные пороки – симптоматическая медикаментозная терапия: диуретики, сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы, кардиопротекторы. Антибиотики используют при септическом эндокардите. Аналогичную тактику применяют при невозможности провести операцию.
• Компенсированные формы – регулярное санаторно-курортное лечение, ограничение физических нагрузок, исключение тяжелого производственного труда. Уменьшение количества соли в рационе, ограничение объема жидкости, употребление источников калия – сухофрукты, картофель, бананы.

Методы лечения врожденных сердечных аномалий

Основной способ устранения ВПС у детей – операция на первом году жизни. После этого пациент проходит курс реабилитации, чтобы улучшить питание миокарда, предотвратить тромбоз, атеросклероз. Лекарства назначают на этом этапе и до операции, чтобы убрать симптомы аритмии, ишемии, отека легких. При врожденной патологии применяют такие техники:

• пластика или ушивание дефектов вертикальных перегородок между желудочками или предсердиями;
• комиссуротомия – разделение стеноза клапанов и установка имплантата;
• эндоваскулярная окклюзия – закрытие отверстий величиной до 4-х см в перегородке между предсердиями;
• баллонная дилатация – расширение суженных сосудов;
• иссечение стенозированного отверстия;
• разделение венозного кровотока и артериального – порок при этом не устраняют, а только улучшают гемодинамику, создавая систему анастомозов (соединений);
• пересадка сердца – если другие методы хирургического лечения не дают результата, у пациента высокий риск летального исхода.

Терапия приобретенных пороков сердца

Пациентам показано следить за режимом труда и отдыха, избегать высоких нагрузок, стрессов. Вопрос планирования беременности решают с врачом. Патология 1 степени требует только наблюдения. Лечение порока сердца проводят на 2 стадии и позднее, чтобы предотвратить рецидивы основной болезни, осложнения. Методы терапии:

• Медикаментозное лечение – устраняет нарушения кровообращения, улучшает общее состояние пациента. Назначаются бета-адреноблокаторы, сосудистые спазмолитики, диуретики. Лицам с дисфункцией митрального клапана рекомендованы миорелаксанты.
• Хирургическое вмешательство – показано пациентам старше 40 лет, при угрозе жизни. При патологиях клапанного аппарата выполняют комиссуротомию, а при стенозах – пластику суженного участка. При сочетанных пороках назначают протезирование.
• Санаторно-курортное лечение – вспомогательная терапия для профилактики осложнений.

Сколько живут с пороком сердца

Пациентам с приобретенной формой важно следовать советам врача, чтобы продлить срок жизни и повысить ее качество. Изменения в структурах сердца необратимы, человека спасет только операция. Врожденные пороки умеренной степени тяжести в 85% случаев после этого не угрожают жизни, но все зависит от формы аномалии:

• Клапанная недостаточность – с митральной без операции пациенты живут 5-10 лет, с аортальной – 6-10 лет, но при декомпенсации срок снижается до 3-х лет.
• Тетрада Фалло – тяжело поддается лечению, более 50% детей погибают во младенчестве. При других цианотических пороках срок жизни ребенка без хирургического вмешательства составляет 15-17 лет.
• Декомпенсированная форма порока – нарушается трудоспособность пациента, но если патология не прогрессирует, угрозы жизни нет.
• Компенсированная форма – прогноз благоприятный, но износ сердца выше, чем у здорового человека.
• Декомпенсированный порок с преобладанием митрального стеноза – самый неблагоприятный прогноз. Пациент погибает от тяжелых физических нагрузок, при отравлении, инфекции, беременности или родах.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Диагноз "порок сердца" означает наличие нарушения в структуре сердечной мышцы. Оно может быть как врожденным, так и приобретенным. В первом случае заболевание можно диагностировать уже у новорожденного ребенка, во втором оно развивается в течение некоторого времени, в основном в детском возрасте. В тяжелых случаях требуется операция, чтобы полностью излечить пороки сердца.

Что это такое - врожденный порок сердца?

Патологическое состояние может наблюдаться уже при появлении ребенка на свет. Раньше это заболевание считалось смертельно опасным для новорожденных, однако прогресс в области хирургического вмешательства способствовал успешному устранению угрозы. Тем не менее не все взрослые, страдавшие во младенчестве от порока сердца, продолжают лечение в зрелом возрасте, а эта терапия в большинстве случаев просто необходима.

Симптомы

Симптомы и признаки заболевания могут проявиться лишь через несколько лет после рождения ребенка. Они также могут возникнуть заново спустя годы после операции или завершения терапии. У взрослых чаще всего наблюдаются следующие признаки патологии:

• нарушение сердечного ритма (аритмия);
• синеватый оттенок кожи (цианоз);
• затрудненное дыхание;
• быстрое наступление чувства усталости после физических нагрузок;
• головокружение или склонность к обморокам;
• отекание телесных тканей или внутренних органов (эдема).

Если симптомы патологии служат поводом для беспокойства (и особенно если они проявляются в виде сильно или болей в груди), следует немедленно обратиться к врачу.

Причины

Сердце разделено на четыре полые камеры - две с правой стороны и две с левой. Эти стороны выполняют разные функции, совместно способствуя выполнению основной работы сердца - перекачиванию крови.

Правая половина органа направляет кровь к легким через сосуды, называемые легочными артериями. Обогащаясь кислородом, кровь затем поступает в левую половину сердца через легочные (пульмональные) вены. Затем, насыщенная кислородом, она проходит через аорту и направляется ко всем частям тела.

Это заболевание - врожденный порок сердца - чаще всего развивается у ребенка уже в утробе матери. В первый месяц гестации сердце плода начинает биться. В этот момент орган представляет собой трубку, отдаленно напоминающую формой сердце. Вскоре после этого начинают развиваться структуры, из которых формируются две половины сердечной мышцы, и большие кровеносные сосуды, участвующие в циркуляции крови от органа и обратно.

В течение этого периода внутриутробного развития нередко проявляются пороки. Науке точно не известно, что служит конкретной причиной развития патологических состояний, однако значительную роль, скорее всего, играют генетические предпосылки, прием медикаментов и наличие других хронических заболеваний.

Факторы риска

Известны обстоятельства, при которых чаще всего развиваются пороки сердца. Что это - однозначный приговор или лишь теоретическая возможность? Представленные ниже факторы риска появления врожденных пороков сердца не следует рассматривать в качестве стопроцентных предпосылок к развитию патологии, однако некоторые особенности генетики и состояния здоровья матери действительно могут повлиять на здоровье еще не родившегося ребенка. Среди таких особенностей числятся:

• Коревая краснуха. Если женщина переболела краснухой во время беременности, заболевание могло вызвать патологические изменения в строении сердца плода.
• Диабет. Если у беременной женщины диагностирован диабет первого или второго типа, существует опасность развития нарушений в строении сердечной мышцы плода. Гестационный диабет, впрочем, не повышает риски появления порока сердца.
• Медикаменты. Применение некоторых лекарственных средств, запрещенных к приему беременными женщинами, способно привести к разнообразным врожденным дефектам, в том числе к порокам сердца. Среди таких медикаментов числятся, к примеру, изотретиноин, используемый при лечении акне, и литий, назначаемый при биполярном аффективном расстройстве, вызывающем резкие перепады настроения или гипоманиакальное состояние.
• Употребление алкогольных напитков во время беременности также может привести к тому, что у ребенка проявятся врожденные пороки сердца.

Что это за напасть - наследственность?

Нередко представляют собой наследственную патологию, передающуюся от родителей к детям. Они сопутствуют многим генетическим синдромам.

Так, половина детей с синдромом Дауна, вызванным наличием лишней 21-ой хромосомы (трисомией), имеют пороки сердца. Современные генетические исследования позволяют обнаружить подобные патологические состояния на ранних этапах внутриутробного развития плода.

Осложнения

Врожденные и приобретенные пороки сердца нередко приводят к осложнениям лишь спустя годы после завершения первичной терапии. Так как тяжесть порока может сильно варьироваться, заболевание, по статистике, приводит к самым разным осложнениям. У взрослых чаще всего проявляются:

• Нарушения сердечного ритма (аритмия). Подобные нарушения происходят при неправильном функционировании электрических импульсов сердца, координирующих сердцебиение. В результате наблюдается слишком частый, слишком медленный или просто нерегулярный пульс. Аритмия типична для пациентов с пороками сердца. Она возникает либо из-за того, что порок препятствует нормальному проведению электрических импульсов, либо по причине скопления соединительной ткани - образования рубца на месте предыдущей корректирующей операции. У некоторых пациентов аритмия приобретает тяжелые формы и при отсутствии должного лечения может привести к внезапной необратимой остановке сердца.
• Инфекционные заболевания сердца (эндокардит). Внутреннее строение сердца включает четыре камеры и четыре клапана, покрытых оболочкой - эндокардом. Эндокардитом называется воспаление этой внутренней оболочки. Заболевание обычно возникает в тех случаях, когда бактерии или иные микроорганизмы проникают в другую часть тела (например, рот) и впоследствии - в кровоток. С кровью они переносятся к сердцу и поселяются там, провоцируя воспаление. При отсутствии адекватного лечения эндокардит способен повредить или уничтожить а также спровоцировать инсульт. Если у вас протез вместо сердечного клапана, или было произведено лечение с помощью прокладки протезного материала (либо в случае, если порок сердца не вылечен полностью), врач назначит прием антибиотиков для снижения риска развития инфекционного заболевания.
• Инсульт. Инсульт возникает в случае, если приток крови к части головного мозга остановлен или сильно снижен, в результате чего ткани мозга оказываются лишенными кислорода и питательных веществ.
• Некоторые врожденные и приобретенные пороки сердца увеличивают вероятность инсульта: патологические изменения сердца позволяют кровяным сгусткам (тромбам) из вены перейти в сердце и затем подняться к головному мозгу. Определенные виды аритмии также повышают риск тромбообразования , ведущего к инсульту.
• Сердечная недостаточность. Этот диагноз означает, что сердце не способно перекачивать достаточно крови, чтобы удовлетворить все потребности организма. Заболевание "порок сердца" очень часто приводит к развитию сердечной недостаточности. Со временем это нарушение может развиться и вследствие других недугов, включая болезни (так, результатом атеросклероза нередко становится ревматический порок сердца) и повышенное артериальное давление. Указанные недомогания лишают сердечную мышцу необходимой силы - в результате она слабеет или становится слишком ригидной, чтобы нормально наполняться и эффективно перекачивать кровь. Хроническую сердечную недостаточность можно вылечить методом медикаментозной терапии. Такие меры, как выполнение физических упражнений, ограничение соли (натрия) в пище, управление стрессом и избавление от лишнего веса, также способствуют профилактике скопления жидкости и улучшению качества жизни.
• Легочная гипертензия. Этот тип повышенного кровяного давления затрагивает только артерии в легких. Некоторые виды пороков сердца увеличивают приток крови к легким. По мере повышения давления нижняя правая камера сердечной мышцы (правый желудочек) все интенсивнее перекачивает кровь через легкие, постепенно приводя к ослаблению сердца. Если вовремя не распознать эту проблему, появится опасность необратимого повреждения легочных артерий.
• Патологии сердечных клапанов. Хотя многие виды пороков сердца не причиняют беспокойства в юном возрасте, по мере взросления нарушения становятся более явными. Иногда клапан, подвергшийся хирургическому лечению или замене в детстве, требует нового хирургического вмешательства и во взрослой жизни. Прочие лечебные процедуры, пройденные в детским возрасте, также иногда приходится повторять и по прошествии нескольких лет.

Диагностика

Если врач подозревает наличие врожденного порока сердца либо считает, что нынешние проблемы со здоровьем могут быть вызваны его существованием, он произведет первичный медицинский осмотр, включающий прослушивание сердца с помощью стетоскопа.

Если специалист обнаружит нарушение сердцебиения, это может указывать на наличие или прогрессирование патологического состояния - в том числе на пороки сердца. Что это и как лечится? Чтобы ответить на данные вопросы и поставить точный диагноз, врач назначит другие исследования, в число которых обычно входят:

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Это исследование позволяет зафиксировать электрическую активность сердечной мышцы. Синдром порока сердца прерывает электрические сигналы, приводя к нарушениям сердечного ритма (аритмии). О наличии патологии можно также судить по паттернам сигналов.
• Рентгенография грудной клетки. Снимки рентгенографии позволят врачу точнее оценить состояние сердца и легких.
• Эхокардиограмма . Снимки эхокардиограммы производятся с применением звуковых волн. Фиксированные результаты исследования широко применяются при диагностике пороков сердца.
• Электрокардиограмма с физической нагрузкой. Это исследование проводится с целью проверки общего состояния здоровья и электрической активности сердца. Во время выполнения физических упражнений дополнительно измеряются пульс и кровяное давление. Нагрузка обычно состоит в работе на специальной беговой дорожке или на велотренажере. Иногда требуются особые сенсоры, проверяющие расход кислорода. Если пациенту противопоказаны физические нагрузки, врач заменяет их на специальные медикаменты, или усиливающие кровоток. Метод эхокардиограммы в сочетании с упражнениями на тренажерах является не менее эффективным способом обнаружить порок сердца. Диагностика в этом случае считается комплексной.
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Данные виды исследований нередко применяются при диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. Для получения снимка методом компьютерной томографии пациент ложится на стол внутри машины, формой похожей на пончик. Рентгенографическая трубка внутри механизма движется вдоль тела и производит снимки сердца и грудной клетки. МРТ сердца - это визуализирующее исследование, использующее магнитное поле и радиоволны для создания снимка внутреннего органа. Для производства снимка пациент ложится на стол внутри машины, похожей внешне на длинную трубу (капсулу). В этом механизме создается магнитное поле, упорядочивающее атомные частицы в некоторых клетках. Когда на атомные частицы воздействуют радиоволны, по ответным сигналам можно определить, к какому типу ткани относятся соответствующие клетки. На основе полученных сигналов производится снимок сердечной мышцы - и ставится либо опровергается диагноз "порок сердца" (болезнь подлежит дальнейшей классификации).
• Катетеризация сердца. Данное исследование проводится с целью проверки кровотока и давления в сердце. В артерию в промежности, на шее или руке вставляют катетер, который затем осторожно проводят к камерам сердечной мышцы с использованием рентгеновского аппарата, транслирующего снимки внутренних органов в режиме реального времени. Через катетер пускают красящее вещество, и фиксирует снимки сердца и кровеносных сосудов. Эта же процедура позволяет измерить давление в камерах.

Беременность

Порок сердца при беременности способствует развитию осложнений, поэтому специалисты рекомендуют проконсультироваться с врачом до зачатия ребенка. Как правило, пациентки с легкими патологиями имеют все шансы на успешное вынашивание плода, однако некоторым женщинам с пороками сердца врачи настоятельно советуют отказаться от планирования беременности. Важно также понимать, что если у одного человека из пары диагностирован порок сердца, нарушение, по всей вероятности, передастся по наследственности ребенку. Если вас беспокоит этот вопрос, заранее запишитесь на консультацию к специалисту по генетике.

Приобретенные пороки сердца

Что это? Это патологические состояния, развитие которых началось после появления ребенка на свет. Нарушения связаны с изменениями сердечных клапанов - стенозом и/или недостаточностью. Причинами таких пороков являются инфекции, воспалительные процессы, аутоиммунные реакции, перегрузка камер сердца; самыми распространенными предпосылками к патологии признаны ревматизм, эндокардит (инфекция) и атеросклероз (заболевание коронарных артерий). Атеросклеротический или ревматический порок сердца может быть как изолированным, так и сочетанным - в зависимости от числа пораженных клапанов. Для подтверждения наличия врожденного или приобретенного порока сердца используются одни и те же диагностические исследования.

Лечение

Так как существуют различные степени порока сердца, методы лечения могут быть очень разнообразными. Врач, возможно, предложит скорректировать непосредственно само нарушение либо вылечить развившееся из-за него осложнение. Методы лечения включают:

• Регулярные осмотры у специалиста. Сравнительно неопасные пороки сердца не требуют интенсивной терапии - достаточно периодически проверять состояние своего здоровья у врача. Частоту осмотров определяет специалист.
• Медикаменты . Некоторые патологии поддаются медикаментозной терапии; пациенты принимают лекарственные препараты, улучшающие работу сердечной мышцы. Иногда требуется также принимать средства, препятствующие образованию тромбов или способствующие урегулированию сердечного ритма.
• Устройства-имплантаты. Устройства, контролирующие сердцебиение (кардиостимуляторы) или корректирующие потенциально опасные нерегулярные ритмы (имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы, ИКД) позволяют облегчать некоторые осложнения, вызванные врожденными пороками сердца.
• Катетеризация. Некоторые процедуры с применением катетера способствуют лечению патологий без хирургического вмешательства. Тонкая трубка помещается в вену нижней конечности и проводится через сосуд к сердцу с помощью снимков рентгенографической установки. Как только катетер достигнет локализации порока, через него проводят крошечные инструменты для корректировки патологии.
• Операция на открытом сердце - хирургическая операция, рекомендуемая в тех случаях, когда катетеризация оказывается неэффективной.
• Пересадка сердца - альтернатива другим методам лечения тяжелых пороков органа.

Пороки сосудов сердца лечат с помощью качественных изменений образа жизни. Как правило, пациенту рекомендуют придерживаться принципов здорового питания, вести умеренно активный образ жизни, избавиться от лишнего веса и следить за регулярностью приема назначенных лекарственных препаратов.

В норме сердце – бесперебойно работающий орган, регулирующий циркуляцию потока крови, снабжающего кислородом все внутренние органы человека.

Небольшой четырехкамерный орган пропускает кровопоток через предсердия, желудочки, этому способствуют клапаны.

При изменении структуры клапанов, сосудов, перегородок и стенок, работа всей системы нарушается, что приводит к кислородному голоданию внутренних органов и другим осложнениям. Это изменение называют «порок сердца», он бывает врожденный или приобретенный.

Насколько это страшно, какие существуют методы лечения? Информацию об этом читайте ниже.

Причины развития пороков

Впс закладывается в период внутриутробного формирования ребенка в первом триместре беременности матери.

Причины пока не до конца ясны, но существуют определенные факторы, влияющие на формирование врожденных дефектов сердца:

• наркотическая и алкогольная зависимость беременной женщины;
• отягощенная наследственность;
• неправильный прием лекарственных препаратов;
• инфекционные и вирусные болезни.

В особенности опасны для беременных краснуха и гепатит.

Незначительные впр начинают проявлять себя в подростковом возрасте с началом гормональной перестройки организма.

Факторы риска:

• эндокардит;
• атеросклероз;
• механические травмы;
• ревматизм.

Виды дефектов сердца

Врожденные дефекты делятся на две группы. В первую попадают пороки, вызванные наличием шунтов, забрасывающих кровь в сосуды легких.

Виды шунтированных дефектов:

• дмжп;
• незарощенная артериальная протока;
• дмпп.

Во вторую группу попадают аномалии, связанные с препятствиями для потока крови:

Врожденный тип заболевания впоследствии приводит к следующим нарушениям:

• пролапс митрального клапана;
• клапанная недостаточность.

Врожденные дефекты встречаются как изолированно, так и в сочетаниях. Приобретенные аномалии сердца представляют собой капанную недостаточность или стеноз клапанов.

Чаще всего страдает митральный клапан, реже трикуспильный и аортальный. Дефекты клапанов могут быть сочетанными или комбинированными.

Симптомы

Новорожденный с сердечной аномалией в первые недели жизни может выглядеть здоровым, а часто симптомы не проявляют себя и до трех лет жизни ребенка.

Признаки синих пороков:

• суетливость и беспокойство;
• одышка;
• чрезмерная возбужденность;
• частые обмороки;
• сильное сердцебиение.

Дети с синими пороками часто отдыхают, сидя на корточках. Белые пороки могут не проявлять себя до подросткового возраста.

Симптомы приобретенных аномалий зависят от типа нарушения.

Стеноз митрального клапана способствует расширению левого предсердия, что приводит к падению давления в его сосудах.

При этом больных начинает беспокоить сильный кашель с кровью, одышка.

Это грозит отеком легких или сердечной астмой. У таких больных красное лицо, сильное сердцебиение. При прослушивании отмечается систолический шум в верхушечной части сердца.

Приобретенная недостаточность клапана аорты вызывает такие симптомы:

Чем опасен недуг у взрослых:

• тяжелой аритмией;
• стенокардией;
• инфарктом;
• ишемий;
• кардиосклерозом;
• отеком легких.

Диагностика

Ей занимается кардиолог. Пациент, обратившийся за консультацией, направляется на аппаратное обследование и лабораторные анализы.

Методы обследования:

• Эхо сердца;
• рентгенография;
• вентрикулография;
• Суточное ЭКГ.

Лабораторное обследование пациентов:

• анализ крови на выявление холестерина;
• анализ крови на уровень сахара;
• пробы ревматоидные;
• общий анализ мочи и крови.

Обычно такое комплексное обследование проводят при госпитализации больного.

Суточное ЭКГ необходимо для выявления блокад, ишемии и аритмии. Обследование проводится под наблюдением кардиолога, так как метод имеет фактор риска.

В некоторых случаях назначается фонокардиография, необходимая для диагностики клапанных пороков.

Рентгенограмма сердца, выполненная в четырех проекциях, помогает выявить застойные явления в легких.

МРТ, Эхо, МСКТ необходимы для уточнения размеров сердца, состояния аномального клапана, степени деформации хорд и клапанов, габаритов атриовентикулярного окна, давления в стволе легкого.

Лечение

Основные принципы лечения дефектов сердца:

• хирургическая операция;
• терапия и профилактика эндокардита и ревматизма;
• лечение и профилактика аритмий и блокад;
• терапия сердечной недостаточности.

Методы терапии сердечной недостаточности:

• прием диуретиков, необходимых для снятия нагрузки на сердце;
• стимуляция работы сердца инотропами;
• воздействие на миокард адреноблокаторами, антагонистами альдостерона;
• терапия и профилактика тромбоза.

Лечение приобретенных аномалий сердца

Так как чаще всего приобретенные дефекты многие годы развиваются бессимптомно, лечение их начинается на поздней стадии, когда поражение клапанов и артерий зашло слишком далеко. Полное излечение в таком случае невозможно, но продлить жизнь помогает операция.

Прооперированные больные могут надеяться на хороший прогноз только если полностью следуют всем указаниям врача.

Лекарственная терапия устраняет нарушение гемодинамики и беспокоящие пациента симптомы.

Впр оперируют в первые несколько месяцев от рождения, чтобы не допустить тяжелых последствий.

Приобретенные пороки оперируют после сорока лет и в пожилом возрасте, при состояниях, угрожающих жизни человека.

Методы хирургического вмешательства

Коммисуротомия

Цель операции – устранение стеноза клапанов аортального и митрального. Хирургическое вмешательство производится путем разделения слипшихся частей клапана и расширения сосудов. Замена натурального клапана на протез, дарит пациенту дополнительные годы жизни путем установки имплантата.

Пластика

Применяется для устранения аномалий перегородок, межжулудочковой и межпредсердной. Дефекты ушивают путем наложения заплат или хирургических швов.

Окклюзия эндоваскулярная

Операция проводится с использованием проволочного окклюдера, установленного на эндоваскулярном катетере.

Окклюдером закрывают отверстия в межпредсердной перегородке, размером до четырех сантиметров.

В ходе операции, используя специальные баллоны, расширяют суженные сосуды, увеличивая отверстия для нормализации потока крови.

Операции Фонтена, Мастрада, Сеннинга

Хирургическое вмешательство ставит своей целью создание правильной системы венозного кровотока, направляющего поток крови к легким.

Эта операция служит подготовительным этапом к более серьезным вмешательствам.

Пересадка сердца

Применяется при пороках, ведущих к летальному исходу, при этом больное сердце заменяют донорским.

Пороки сердца. Прогноз

Порок сердца – аномалия, лечить которую приходится всю жизнь. Человек с врожденным или приобретенным дефектом, в особенности перенесший операцию, нуждается в постоянном наблюдении врача и приеме лекарственных средств.

Живут такие больные настолько качественно, насколько следуют диете и врачебным рекомендациям.

Приобретенные сердечные аномалии часто осложняются патологическими изменениями тканей сердечной мышцы, фиброзами и рубцами, что значительно ухудшает прогноз.

Снижают качество жизни и вредные привычки, наркотики, алкоголь, курение, совершенно недопустимые после хирургического вмешательства, поэтому врачи настоятельно рекомендуют избавиться от вредных привычек, если человек им подвержен.

Насколько страшный врожденный порок? Это зависит от сложности аномалии. Проведенное в младенческом возрасте протезирование аорты при ее каортации, позволяет пациентам прожить до преклонных лет.

Такие тяжелые дефекты, как тетрада Фалло корректируются трудно, и большая часть детей умирает, не дожив до первого года жизни.

Диета и правильный образ жизни при аномалиях сердца

Основной профилактической мерой при кардиологических проблемах является сбалансированное питание.

Ответ на вопрос: сколько будет жить человек с пороком сердца, зависит от того, как он питается и какой образ жизни ведет.

Что вредно есть при кардиологических дефектах:

• Продукты, вздувающие кишечник: холодное, цельное молоко; лук; капусту белокочанную; горох; редьку; чеснок; фасоль; газированную воду.
• Возбуждающие продукты: чай и кофе; пряности; крепкие бульоны; шоколад; какао.
• Спиртные напитки, в том числе вино.
• Тяжелые для желудка кулинарные изделия: блины; консервированное мясо и рыбу; сосиски; сдобу и магазинные сладости.

Хорошее влияние на сердечно-сосудистую систему оказывают такие продукты:

Некоторые особенности приготовления диетических блюд

• Яйца в цельном виде употреблять в пищу нельзя, только в готовых изделиях, комбинируя с овощами, мясом и рыбой.
• Каши заправляются растительными маслами, количество сливочного масла рекомендуется сократить, как и вообще животные жиры.
• Первые блюда варятся на овощных бульонах, полезны также фруктовые супа. Из рациона полностью исключаются первые блюда на мясе.
• Напитки желательно готовить из сухофруктов: изюма, кураги, чернослива. Как вкусовую добавку полезно использовать мед (запрещен диабетикам).
• Разнообразить рацион могут такие напитки: свежие соки; кисель, морс. Иногда можно позволить себе слабый кофе с молоком или зеленый чай с лимоном.
• Не рекомендуется пить виноградный сок, так как он вздувает кишечник.

К профилактике необходимо отнестись очень серьезно, так как он нее зависит самочувствие и длительность жизни больного.

ЗОЖ, активность, отсутствие стрессов – залог долголетья каждого человека, в особенности, перенесшего кардиологическую операцию.