October 23rd, 2012
Наши за границей второй раз за свою историю побывали на загадочном Черном континенте. Африка таит еще тысячи загадок и в 2011 году мы обязательно заглянем и не раз на эту таинственную землю. Крымчанин Алексей Иванович Чумаш около трех лет работал монтажником, крановщиком, механиком на возводимой российскими специалистами в Анголе фабрике по добыче алмазов. О том, как жилось ему на чужой земле, как работают и живут простые ангольцы, чем удивила Ангола - узнайте в этом интервью.
с охраной аэропорта
- Как вы туда попали, Алексей Иванович?
Случайно. На это место было много желающих. Меня пригласил знакомый, который давно знал меня как опытного крановщика. Не ради хвастовства скажу, это действительно так: я за свою жизнь освоил все виды подъемной техники. Даже если встречал незнакомую машину, большого труда разобраться в ее устройстве и принципе работы для меня не составляло.
прилет
- Сколько вам тогда было лет?
56. Это был 1996 год. Я в то время работал в Крымске на большом автокране. Строительство в городе шло полным ходом, правда, это в основном были частные особняки. Моя работа хорошо оплачивалась и была востребована. Бросить ее и уехать в другую страну было рискованно, но как показало время, оно того стоило. За неполные три года работы в Африке я помог детям встать на ноги, обеспечивал семью всем необходимым.
- Вы знали какой-нибудь иностранный язык?
Португальский я не знал, но у нас был переводчик, который, кстати, учился в России и хорошо владел русским. Во время одиннадцатичасового перелета из Москвы в Луанду, столицу Анголы, я почитал русско-португальский разговорник и выучил самые, на мой взгляд, необходимые фразы: как попросить воды, поесть и так далее. Проявить свои знания особенно не пришлось, потому что условия жизни для нас были созданы на высшем уровне: фешенебельное жилье, еда, как в ресторане, великолепное обслуживание.
Олег ростом под два метра и весом за центнер. У него третий брак и шестеро детей. Этот большой мужчина врачует в ангольской Луанде. Он оперирующий акушер-гинеколог, который любит пауэрлифтинг, охоту и подводную рыбалку. 13 лет назад Олег практиковал в Минске, скромно зарабатывал и не знал, как умудриться и все-таки сделать ремонт. Однако затем решился сломать устоявшуюся жизнь и отправиться на советском Ан-74 на берег Атлантического океана в бывшую португальскую колонию.
Армия, медбрат, 40 рублей
На семейном совете решали, куда поступать. «С биологией и химией у меня хорошо. Можно медицину попробовать. А не получится - пойду в армию», - выступил Олег.
Обошлось без армии. На вступительных экзаменах даже набрал пару лишних баллов. Пока учился в меде, отца поглотили девяностые. Олег стал старшим мужчиной в семье. Требовались деньги, а зарабатывать было трудно. Многие однокашники, которые хотели, чтобы на кармане стало повеселее, оставили медицину. Другие пробовали подрабатывать по специальности.
Устроился медбратом в железнодорожной больнице (низенькое здание через дорогу от старейшей в Минске водонапорной башни). Брал четыре дежурства в месяц. Выходило раза в два больше стипендии. Изначально она равнялась 40 рублям. Потом пошли лишние нули.
Отец однокашника занимался гинекологией и подал пример. В 1997-м Олег окончил учебу и стал специалистом. Говорит, когда принимал первые роды, страха не испытывал. Вокруг был оркестр коллег, готовых подстраховать.
Страшно было в Анголе. Там пришлось делать все самому.
Главврач, болезнь крови, МПЛА
Начало 2004 года. За спиной семь лет стажа, второй брак и далеко не вдохновляющая зарплата. В роддоме имел $300-350. Жена как раз проходила специализацию, чтобы стать офтальмологом. Получала еще меньше. Родители сложились и помогли купить квартиру. Правда, денег на ремонт у молодой семьи вообще не было.
И тут появился друг. Рассказал, как работал в Анголе, но вынужден был вернуться из-за своих проблем со здоровьем. Болезнь крови не обозначалась в Беларуси, но быстро выявилась на фоне африканской акклиматизации.
Олег знал, что СССР оказывал помощь Анголе, где-то слышал про революцию гвоздик и просоветскую группировку МПЛА. В общем, был в курсе, что страна достаточно неспокойная. Очередной мир установился в 2002-м. Друг успокаивал, что бояться нечего.
Тем более на военном контракте обещали $1200. На гражданском - немножко больше - $1500. Олег пошел к главврачу. Тот не сказать чтобы был сильно рад, но все же отпустил.
Мама забеспокоилась: «Ой, куда ты поедешь?» - «А какие здесь перспективы? Меня по служебной лестнице никто особо продвигать не будет».
В общем, окончательно решил, что надо рвать.
Маршрутка, Ан-74, министр здравоохранения
Начался путь в Анголу. Присутствовало странноватое ощущение шпионского фильма. Представители компании, обещавшей контракт, попросили добраться до украинского Николаева. Дали нужные телефоны и адрес гостиницы.
Непосредственно на месте появился человек, который сказал, что лететь будут транспортным самолетом Ан-74. Выяснилось, что фирма так экономила, чтобы не покупать рейсовые билеты (сейчас Lufthansa за путь туда-обратно просит от €1500 до €2000). Тем более ее самолеты периодически летали в Украину обслуживаться. И было бы хорошо, чтобы назад они не отправлялись пустыми.
Летели долго. Путь занял часов 17 с посадками. Картина напоминала путешествие на маршрутке. На дозаправке люди быстренько выходили из самолета, только чтобы перекурить. И делали это прямо на взлетно-посадочной полосе.
Дверь самолета отворилась - столичная Луанда, аэродром и влажная жара. Прибывших увезли прямо с трапа в гостевой дом.
Иностранных врачей в Анголе тогда было немного. Олега с коллегами даже сводили на встречу с министром здравоохранения. Тот говорил на пока непонятном португальском. Но переводчик донес, мол, им всем очень рады.
Диковато, колодец, генератор
Первый поход по городу оставил ощущение хаоса. Все суетливо, грязно и скученно. Никакого порядка. Улицу переходят кто где хочет. Логика перемещения автомобилей не прочитывается. Знаки никого не волнуют. Паркуются везде. Было диковато.
Совершенно иной по сравнению с Беларусью оказалась организация не только дорожного движения, но и жизни. Ангольцы никуда не спешат. Срочные дела могут отложить на два-три дня, и это абсолютно нормально. Например, надо подать важный документ. «Надо?.. Ну, завтра, ну, не успел». Люди не переживают…
Спустя неделю после приземления привыкнуть к этому было невозможно. К тому же новоприбывших распределили по провинциям. Наземные дороги были так себе, воздушное рейсовое сообщение не особо налажено. Снова помог советский транспортный самолет. Пилоты были из Беларуси. 600 километров полета закрыли за час.
Медикам сняли трехэтажную виллу. Жили вшестером, внизу охранник. Были перебои с водой и светом. Но вилла находилась рядом с больницей. Когда пропадал центральный свет, включался госпитальный генератор. Когда пропадала вода, надо было идти к колодцу.
Недоношенные младенцы, патологии, эклампсия
На профилактическое направление не хватало врачей. Сеть поликлиник не отличалась особым развитием. На госпитали наваливалось много работы. В основном экстренной.
- Я акушер-гинеколог, очень много хирургических дел. Тут высокая рождаемость. Соответственно, очень много патологий, связанных с родами и беременностью. Работая в Минске, некоторые из них я даже никогда не видел. Приходилось читать и изучать их самостоятельно.
Доктор рассказывает про эклампсию - это высокое давление, которое доводит до судорог.
- В Беларуси такие больные отлавливаются еще на поликлиническом этапе. Их сразу отправляют на госпитализацию. И там никто не позволяет ситуации дойти до судорог - беременность прерывают. Сегодня до разговора с вами оперировали двух таких больных. Давление под 200 и судороги. Цинично, но как есть: спасают всегда маму. Ребенок - по остаточному принципу. Живой - хорошо, умер - значит, умер. В Беларуси принцип тот же. Единственное, в РБ выхаживают недоношенных детей. А здесь такого оборудования нет. Так что шансов у местных проблемных младенцев меньше.
Бразилец, полиция, пауэрлифтинг
Предлагал жене: поехали в Анголу. Мол, давай, денег хоть каких-то заработаем. Та не давала себя уговорить. Тем более единственная дочь в семье, ощущалось влияние родителей. Детей у пары не было, ничто не держало - развелись.
Спустя какое-то время к доктору на консультацию пришла местная женщина. Познакомились, обменялись телефонами, задружились, потом Олег съездил к родителям, поженились. Один дедушка супруги - бразилец, второй - португалец. Внучка у них получилась достаточно темной мулаткой с европейскими чертами лица.
На момент знакомства врач уже вернулся из провинции в столицу. Крупный госпиталь в городе фактически один. Всех докторов знают. Тем более Олег выделялся не только цветом кожи, но и габаритами. Сейчас в нем 190 см роста и 116 кг веса. Человек занимается пауэрлифтингом.
Правда, несколько раз белорусу все же пришлось съездить в милицию.
Дело было так. Во двор заехал незнакомый человек. Поставил машину, распахнул двери и стал громко слушать музыку. Олег сделал замечание. Любитель музыки начал возбухать.
- Притянул к себе: «Собирай свою машину и отваливай отсюда». Он оттолкнул меня и побежал. Стал рыться под сиденьем. Зачем, неясно. Но я решил, что лучше перестраховаться. Врезал по голове. Ему потом наложили швы на лицо. Оказалось, мужик бежал за пистолетом, но не успел достать. И вообще, то был полицейский. Правда, одетый не по форме.
В отделение приехала тетка жены, которая работала в адвокатской конторе. Была крайне убедительна: «Это дело можно раздуть - лет восемь ему накатают».
Правда, обошлось без крови. Оказалось, что жены подравшихся учились в одном классе.
Нефть, буйвол, ВВП
- Кто работает на госслужбе, тот более-менее живет. Белорусскому врачу, чтобы заработать $3000, надо света белого не видеть. А тут даже у начинающих получки хорошие. Было время, когда курс был достаточно высоким и моя зарплата с дежурствами достигала $6200 в месяц. Сейчас меньше - из-за обвала местной валюты. По курсу нацбанка выходит $3200, а по уличному (реальному) - $1700. Однако в Анголе я плачу местной валютой, а переводы маме делаю по курсу нацбанка. Так что терпимо.
Олег отмечает, что минимальная зарплата в Анголе составляет около $130. Учительницы начальных классов имеют долларов 300. Сравнимо с Беларусью.
- 66% ВВП Анголы - продажа нефти. Много покупает Китай, который занимается здесь возведением инфраструктуры. Оттого строительство стало развиваться. Цемент даже возят в другие страны. Местные занимаются сельским хозяйством, коммерцией: что могут, продают, что могут, воруют. Алмазов много добывается.
Все 13 ангольских лет Олег работает в одном госпитале. Живет на бесплатной квартире от него. Построил свой дом, купил четырехкомнатную квартиру в Минске, возводит дачу на берегу.
- Почти 400 километров от Луанды. Но здесь это не расстояние. Ангола раз в шесть больше Беларуси. Тем более рыбалка стоит того. Такой рыбы в РБ нет. У друга есть разрешение на коммерческий вылов. Лицензия стоит долларов 200 на год. Любительская - намного меньше. Охота тоже интересная. Но как будто бы запрещена. Если положить буйвола, можно присесть года на три. Однако строгость ангольского закона здесь компенсируется необязательностью его исполнения. Если проехал на красный и тебя поймали, всегда есть возможность договориться.
ЗОЖ, бабушка, заквасить
- Курят тут очень мало. Правда, выпивают много. В этом отношении очень четко прослеживается социальное расслоение. Выпивают либо люди в достатке, либо совсем маргиналы. Пьют виски, вино и пиво. Водка дорогая. Бутылка - $10-12. Виски можно купить за эти же деньги и даже дешевле… Еще коноплю курят, пока с ушей не закапает.
Сам Олег практикует пауэрлифтинг, участвуя в соревнованиях городского уровня. Это не самое популярное направление ЗОЖ. В основном потому, что предполагает тяжелые тренировки.
- От первого брака у меня один ребенок. После родился внебрачный сын. А еще четверо (трое - общие с моей женой) детей появились в Анголе. Все учатся, все досмотрены. Старшему из ангольских 9 лет. Им в Минске бабушка занимается. Оформил опекунство на нее, чтобы не было вопросов. Образование в РБ гораздо лучше, в Анголе - совсем не фонтан. Что касается школы, младших придется учить тут. Маме 67 лет, с ними она уже не справится. Но высшее образование все поедут получать в Минск. Тем более у них по два паспорта - ангольский и белорусский.
Сын Олега - четвероклассник. Ходит в ту же школу, которую окончил папа.
В июне 2017 года агентство ECA International опубликовало список городов мира, самых дорогих для иностранцев. Если раньше в нем фигурировали Москва, Лондон и Сингапур, то теперь рейтинг возглавила Луанда, столица африканской страны Анголы.
Консультант по PR и контент-стратегии Анна Граве поработала в Луанде и рассказала на vc.ru, что там делать и стоит ли туда ехать.
Спонсор поста: www.uspen.ru : Аренда офиса от собственника в Красногорске
Этой осенью мне представилась необычная возможность поработать в Африке. В течение месяца я помогала команде американского фонда PSI в Анголе с маркетинговой стратегией.
Ангола - страна на юге Африки, граничащая с двумя Конго (Демократической Республикой Конго и Республикой Конго), Замбией и Намибией, с запада она омывается Атлантическим океаном.
Основной язык общения - португальский, так как Ангола - бывшая колония Португалии. Тут круглый год тепло и влажно. С июня по сентябрь днем 26-28 градусов выше нуля, в остальное время 28-34. Население - 28 миллионов человек, в Луанде с пригородами живет почти восемь миллионов.
Как Луанда стала самым дорогим городом для экспатов
«Город контрастов» - самая точная характеристика Луанды. Ее облик - причудливая смесь старинной португальской колониальной архитектуры, брутализма 1950-1970-х годов, современных небоскребов, фешенебельных закрытых кондоминиумов и мусек (так тут называют трущобы) из кирпичей и листов железа без водопровода и канализации.
В мусеках обитает примерно три четверти столичных жителей. По данным МИД РФ, 70% ангольцев живут менее чем на 2 доллара в день. При этом Луанда несколько лет возглавляет рейтинги дороговизны жизни для иностранцев, оставляя позади Сингапур, Гонконг, Нью-Йорк, Токио, Лондон и Цюрих.
В начале 2000-х годов в Анголе окончилась длившаяся 27 лет гражданская война, а мировые цены на нефть (экспорт которой - основа местной экономики) стремительно пошли вверх. Эти два события дали старт экономическому буму: несколько лет подряд экономика Анголы росла на десять процентов в год.
В страну хлынул поток иностранных работников, спрос на комфортные дома и квартиры в разы превышал предложение. Месячная аренда нормального (по меркам западного человека) жилья начиналась от 5 тысяч долларов в старых домах и от 10 тысяч в новых. Хотя это не гарантировало отсутствия перебоев в подаче воды и света.
Дорого стоило все: продукты питания, бытовые товары, техника, одежда. Сама Ангола не производила практически ничего. Цена в 30 долларов за гамбургер в ресторанах быстрого обслуживания не вызывала удивления, 200 долларов за довольно скромный ужин на двоих - тоже.
Обвал цен на нефть и его последствия
В 2014 году цена за баррель упала со 110 до 50 долларов, и иностранный бизнес сократил присутствие в Анголе. В стране начался дефицит валюты, на черном рынке резко вырос курс доллара и евро.
При официальном курсе в 166 ангольских кванз за один доллар на черном рынке вам предложат 395 кванз. Те, кто получает зарплаты в кванзах, изобретают способы от них избавиться - например, скупают разные товары от пива до мотоциклов и продают за валюту в соседнем Конго.
Для тех же, кому платят в долларах или евро, жизнь стала существенно дешевле. Построенные с прицелом на нефтяников новые кондоминиумы пустуют. Арендодатели делают скидки, цены упали в два - два с половиной раза. И все равно многоквартирный дом на Талатоне (новый пригород Луанды с современным жильем и офисами), где я жила, был заселен примерно на треть.
Обычный уличный перекресток в Луанде
Кто и где работает в Анголе
Большинство экспатов в Анголе работают в компаниях, связанных с добычей природных ресурсов (нефть, газ, алмазы), консалтинге, строительстве, гуманитарных организациях, некоторые делают собственный бизнес.
Китай - основной покупатель нефти и бизнес-партнер Анголы, поэтому в стране очень много китайцев, а из европейцев больше всего португальцев. Но в целом здесь работают люди из самых разных стран, включая Россию и государства бывшего СССР.
Большинство организаций начинают работать в восемь утра и заканчивают в пять часов вечера. В шесть вечера на улице уже темно. Перерыв на обед - час. Официальный отпуск - 24 дня в году и около десяти праздничных дней.
Я работала в американском фонде PSI, который разрабатывает и внедряет программы по планированию семьи, борьбе с эпидемиями, профилактике инфекций, передаваемых половым путем.
У фонда есть как некоммерческие проекты (например, распространение москитных сеток и чистой воды), так и коммерческие (продажа контрацептивов). Я занималась аудитом маркетингового плана и разработкой контентной стратегии фонда в digital-среде.
Офис PSI
Меня нарядили в местном стиле
Ангольцы
Местные жители в основном дружелюбны и вежливы. Здороваться принято даже с незнакомыми, а в офисе многие делают это по три раза: утром, днем и вечером.
С утра не стоит удивляться вопросу «Como foi a noite?» («Как прошла ночь?»): это не домогательство, а признак воспитанности. В начале трудового дня хорошим тоном считается пожелать коллегам «Bom trabalho» («Удачной работы»).
Люди здесь не спешат ни на работе, ни в личной жизни, к этому надо быть готовым. К русским относятся хорошо. Многие ангольцы учились в СССР, в том числе бывший и нынешний президенты страны и другие люди из политического руководства.
Вещь, которая сразу бросается в глаза иностранцу: местные обожают модно одеваться, причем мужчины больше, чем женщины. Страсть к одежде не зависит от уровня достатка: логотипы брендов нужно покрупнее, аксессуары - броские, костюм должен сидеть идеально, а ботинки или модные кроссовки нужно начистить до блеска.
Даже анголец из бедного квартала почти всегда будет выглядеть моднее, чем обеспеченный европеец. Тут есть даже специальный термин - banga, что примерно соответствует слову swag в английском.
Ангольцы обожают делать музыку и танцевать, и они здорово в этом преуспели. Любят хип-хоп (кстати, тут есть свой аналог Versus Battle) и локальные направления: семба, кизомба, кудуру. Все три слова обозначают и музыкальный стиль, и танец.
Кизомба - чувственный парный танец, исполняется на вечеринках и на улицах, например, на набережной Луанды Маржинал. Кудуру зародился на городских окраинах, его танцуют под афрохаус.
Вечерами в некоторых местах диджеи играют прямо на улицах, народ присоединяется и танцует под их сеты. Кизомбу и кудуру успешно экспортировали во многие страны, при желании в Луанде можно брать уроки у крутых танцоров.
Танец - важнейший элемент местной культуры
В конце недели ангольцы любят ходить на пляж на косе Илья-де-Луанда, а ночью танцевать на вечеринках в клубах и барах на Илье. Некоторые увлекаются спортом, люди постарше часто довольно религиозны и по воскресеньям ходят в церковь.
Проблемы с безопасностью
За почти три десятилетия гражданской войны экономика Анголы пришла в упадок, была разрушена инфраструктура, у населения на руках до сих пор много оружия, уровень преступности высокий.
Глубокое социальное расслоение делает белого человека в глазах многих источником легких денег, с нападениями и ограблениями на улице или в трафике сталкивался почти каждый экспат, живущий в Луанде продолжительное время.
Некоторые западные компании запрещают сотрудникам садиться за руль и устанавливают комендантский час, нарушителей увольняют. От преступников страдают не только белые: мои коллеги-ангольцы стали свидетелями ограбления в одной из частных клиник Луанды, где они оказались по работе.
В больницу ворвались люди с оружием и «сняли» кассу. Однажды в нашу машину залезли в поисках ценных вещей, пока мы ужинали в ресторане.
Передвижение по городу
В центре Луанды есть несколько автобусных маршрутов, но самый популярный общественный транспорт - маршрутки сandongueiros. Это почти всегда микроавтобусы Toyota или их китайские близнецы, выкрашенные в белый с голубым, их легко заметить в потоке.
Чтобы добраться из точки А в точку Б, часто нужно сделать несколько пересадок. Попасть вглубь некоторых районов удастся только на мототакси.
Помимо ангольцев на остановках общественного транспорта можно встретить китайцев. Из западных экспатов так передвигаются единицы (лично я знаю только одну голландку).
В основном белые ездят на частном транспорте. Еще недавно в Луанде были дикие пробки: чтобы добраться на работу в центр из пригорода (15 километров), нужно было стартовать в пять утра, а на преодоление одного километра в час пик запросто можно было потратить пару часов. В последнее время ситуация несколько улучшилась.
Водители мототакси ждут пассажиров маршруток
Другой популярный способ передвижения
Чем заняться в свободное время
Луанда - большой город, где постоянно что-то происходит. Ночная жизнь, хорошие кафе и рестораны, концерты, выставки, кино - все это тут есть. За пределами города много интересного - например, национальный парк Кисама, пустыня Намиб, водопад Каландулу.
В Анголе тысячи километров крутых пляжей, для купания лучше выбираться за город, где более чистая вода, можно найти места с подходящими условиями для серфинга и кайта. В экспатском комьюнити есть клубы по интересам.
Например, раз в две недели тут проходят забеги Hash House Harriers. Там бег по городу совмещается с распитием пива, забег часто завершается вечеринкой у кого-нибудь дома.
Маршруты прокладывают заранее, каждый раз разные, в том числе через мусеки, куда белый человек случайно точно бы не зашел пешком в одиночестве. То есть это еще и возможность посмотреть, как живет настоящая Луанда.
Пробежка по мусекам
Один из символов Анголы - баобаб
Церковь Носа-Сеньора-да-Мушима в городе Мушима, место паломничества
Еда и шопинг
С едой тут все отлично: круглый год доступны свежая рыба и морепродукты из Атлантики, местные фрукты, овощи и кофе. В Анголе делают довольно хорошее пиво (самый популярный бренд - Cuca), здесь отличный выбор вина из Португалии и ЮАР.
В Луанде много кафе с местной кухней и ресторанов с португальской, бразильской, эфиопской, индийской и ближневосточной едой. Основа рациона простых ангольцев - кассава, она же маниока.
Это корнеплод, который идет в пищу во множестве видов. Из муки кассавы варят фунж - массу, которая отдаленно напоминает очень плотную манную кашу без ярко выраженного вкуса. Едят фунж с разными подливами.
Фунж с фасолью в пальмовом масле, курицей в арахисовом соусе и кизакой
Еще одно традиционное блюдо - муфете, рыба на гриле с соусом из уксуса, лука и специй с белой фасолью в пальмовом масле с фарофой (крошка из маниоки), жареными бананами, бататом и все той же маниокой на гарнир.
Помимо рыбы в ангольской кухне много блюд с курицей, рисом и бобами. В Луанде работает несколько сетей супермаркетов: Candando, Kero, Shoprite. Некоторые предпочитают покупать продукты на оптовых складах, на них дешевле, чем в супермаркетах, но все продается большими упаковками.
Лучшие фрукты и овощи можно найти на рынках, часто ими торгуют прямо из грузовиков, припарковавшихся вдоль дорог. Бытовую технику, электронику и одежду по-прежнему намного дешевле покупать не в Анголе.
Муфете
Бананы самого разного размера
Цены
Бизнес-ланч в кафе или ресторане - 1500-2500 кванз.
Муфете - 2000-3000 кванз.
Литр воды в магазине - 100 кванз.
Литр молока - от 250 кванз.
Литр бензина - 160 кванз.
Хлеб 100 г - 50 кванз.
Ананас - 100-200 кванз.
Килограмм лобстеров у рыбаков - 3000 кванз.
Поездка на маршрутке - 100-200 кванз.
Банка пива Cuca - 90-100 кванз.
Интернет (безлимит на один месяц, оптоволокно) - 22 тысячи кванз.
Билет в кино - 2000 кванз (IMAX - 3000 кванз).
Вход в ночной клуб - 2000-5000 кванз.
Бюрократия, тропические болезни и плохая медицина
Могло сложиться впечатление, что жизнь в Анголе омрачается только проблемами с безопасностью, высокими ценами и отключением воды с электричеством, но, к сожалению, это не все.
Вас также поджидают бюрократия и коррупция: многие на первый взгляд несложные вопросы могут решаться месяцами. Также надо быть готовым к тропическим болезням.
Без сертификата о прививке против желтой лихорадки в страну вообще не пустят, случаются сезонные вспышки кишечных инфекций, распространена малярия, водопроводную воду нельзя пить и даже использовать для чистки зубов.
При правильной гигиене и применении репеллентов в вечернее время большей части потенциальных проблем можно избежать. Медицинское обслуживание в Анголе стоит дорого, а уровень квалификации местного медперсонала низкий. Ангольцы, которые могут себе это позволить, уезжают лечиться в Бразилию, Португалию или Испанию.
Выводы
Стоит ли ехать в Анголу? Это точно не та страна, куда вы захотите перебраться из туристического интереса. Если вы не готовы отказаться от европейского уровня комфорта и безопасности - тоже не стоит.
Но если вы получили предложение от крупной компании, которая оплачивает жилье, предоставляет медицинскую страховку, транспорт и хорошие условия труда, вы знаете или готовы быстро выучить португальский, а зарплату будут платить не в кванзах - есть смысл подумать.
При многих минусах страна сейчас находится в интересном историческом моменте, тут можно получить весомый профессиональный опыт.
В августе на смену управлявшему Анголой в течение 38 лет Жозе Эдуарду Душ Сантушу пришел новый лидер Жуан Лоренсу. Без военных переворотов и прочих типичных для Африки вещей.
В Анголе много ниш для развития разного бизнеса, а конкуренция ниже, чем в Европе, США и развитых странах Азии, но и риски, конечно, выше. Отдельный интерес представляет интернет-бизнес, который только начинает развиваться.
Челнинка Людмила Лукьянцева вместе со своим мужем нынешней зимой побывала в Анголе. Сегодня она делится своими впечатлениями об этом африканском государстве с читателями «Новой недели».
В гости на край света
– В Анголе у нас живут друзья – Сергей и Светлана Мартыненко, которые там по контракту работают хирургами. Они пригласили нас с мужем встретить Новый год в Африке. Согласитесь, это необычно и романтично! Летели мы сначала из Бегишево в Москву, затем из Москвы через Хургаду – там была дозаправка – до Луанды, это столица Анголы. Весь полет занял 11 часов. А пробыли мы в этой стране чуть больше двух недель.
Об Анголе у меня изначально были немножко другие представления. В первую очередь поразило то, что даже из иллюминатора самолета видны бедные районы. Правда, кимб мы не увидели. Кимбы – это хижины бедняков, их строят из «кирпичиков», вырезанных из глины или даже из простой земли, а крыши кроют соломой. В общем, хижина из подручного материала. Но в то же время, у всех есть телевизоры!
Сказка, а не дорога!
Друзья нас встретили в аэропорту, и мы на их машине поехали в Бенгелу. Дорога была жутковатая: опустилась темнота, а трасса совсем не освещалась; встречные машины ослепляли фарами дальнего света. Видимо, у них свои правила…
Супруги Мартыненко работают по контракту в госпитале близ поселка Кубал. Туда мы ехали из Бенгелы еще 140 километров. Дорогу построили буквально два года назад, и в отличие от остальных – это просто супершоссе: с ливнеотводами, качественным покрытием. На этой дороге мы как-то попали под такой сильный тропический ливень, что пришлось остановить машину – ничего не было видно в радиусе одного метра. Уровень воды достигал днища автомобиля, но когда дождь внезапно прекратился, буквально через 15 минут дорога снова стала сухая – так хорошо работают ливневки! Это шоссе, кстати, строили китайцы, честь им и хвала. Даже светоотражающие катафоты на разделительной полосе смонтировали!
Самый дорогой город мира
Столицу Анголы – Луанду – мы видели в основном из иллюминатора самолета. Но даже это позволило разглядеть много строящихся многоэтажных домов. Возводят их рабочие из Китая, которых местные называют «шинеза». Увидели также приличных размеров стадион – как-никак все анголане большие по-
клонники футбола. Говорят, что сборная Анголы по этому виду спорта достигла определенных высот. То, что построили китайцы, и то, что построили сами анголане, существенно отличается друг от друга. Китайцы почему-то склонны к возведению высоченных зданий, поражающих своими размерами.
Консалтинговая компания ECA International назвала Луанду самым дорогим городом мира для туристов и приезжих. Например, цена литра молока здесь доходит до трех долларов, аренда двухкомнатной квартиры – до 7 тысяч долларов в месяц.
В свое время город являлся крупнейшим центром торговли рабами. В VIII-XIX веках из Луанды было вывезено около 3 миллионов невольников. В XX веке Луанда стала центром освободительной борьбы. Португалия предоставила Анголе независимость в 1974 году, но и сегодня ситуация нестабильна.
В Анголе уже восемь лет нет боевых действий. Но, например, в поселке Ганна, куда мы как-то заехали, еще встречаются неотремонтированные здания, по-
страдавшие от пуль и снарядов во время революции и изгнания колонизаторов. Последние принесли в страну цивилизацию, очень много чего построили, однако две противоборствующие партии, появившиеся в Анголе из местных, не желающих работать жителей, начали все это делить между собой. Увы, военным путем…
Такой вот госпиталь
Неподалеку от поселка Кубал находится что-то вроде палаточного городка. Это и есть госпиталь. Основной его корпус на ремонте, и ремонт этот продолжается более двух лет. Готовят операционную, собираются оснастить врачебные кабинеты, но вот только когда все это будет – неизвестно. А сейчас всем врачам приходится работать в палатках. Обслуживают в основном рожениц, которых в тех краях очень много. Девушки беременеют, не достигнув толком периода полового созревания, и потом рожают чуть ли не каждый год. Это прибавляет работы семейной паре из Молдавии: врачу-гинекологу и его жене – анестезиологу. Местное население обращается, как правило, с различными переломами, аппендицитами, грыжами… А так как операционную еще не достроили, серьезных больных только осматривали и потом направляли в Бенгелу.
Трудовое «усердие»
Местное население в основном занимается земледелием, выращивает кукурузу, манго, картофель, помидоры, перец… Даже дети собирают падаль с манговых деревьев и продают. Мол, что собрал – то мое, и я сам это продам! У кого-то, из наиболее зажиточных анголан, есть домашний скот. А у некоторых, не особо богатых, – даже хорошие автомобили.
Усердие в труде у граждан Анголы проявляется только тогда, когда четко поставлена задача – «от забора и до обеда». Если нет, то никто не будет гореть желанием что-либо сделать по собственной инициативе. Часто можно наблюдать такую картину – пять человек сидят, отдыхают, а один самозабвенно копает яму. То есть у него фронт работы обозначен, а у остальных нет, или их время копать еще не пришло.
Своих специалистов-медиков в тех краях нет, так как образование в Анголе находится на низшем уровне. Очень мало образованных людей. Может быть, в Луанде и есть институты и университеты, но лично я видела только тех студентов, которые летают на учебу в Москву. Говорят, что так дешевле, чем получать образование на родине.
За водой – на колонку
Мартыненко сейчас уже сносно говорят на португальском языке, одном из основных в Анголе. Еще там в ходу испанский и язык кибу. А те, кто живет в горах, общаются на своем особенном наречии, непонятном для остальных.
К русским в Анголе отношение хорошее. Многие учились еще в СССР, некоторые учатся и сейчас в России и Украине. Кстати, анголане не делают разницу между русскими и, например, украинцами. Они говорят: «Я сейчас учусь у вас в России, в Харькове». Это не значит, что они не знают географию. Знают. Они Россией называли и Советский Союз. И мы для них все русские. Местные жители понимают, какая миссия возложена на российских специалистов, и относятся к ним весьма дружелюбно, обязательно здороваются, встретив на улице. Здесь принято здороваться первым, даже с посторонними людьми, если судьба свела вас вместе. Такой вот европейский подход к правилам приличия. Когда здороваешься, всегда отвечают с благодарностью: «Boa tarde. Obrigado», что в переводе означает: «Добрый день. Спасибо».
Квартира Сергея и Светланы находится на верхнем этаже трехэтажного дома в поселке Кубал. Гостиная, две спальни, кухня с газовой плитой, широкий балкон, две больших мансарды. Достаточно комфортно, только вот с электричеством в вечернее время проблемы; поэтому на этот случай имеется бензиновый генератор. Но его стараются включать только в крайнем случае, поскольку он шумит и пахнет. Воду, которую набирают в колонке около дома, приходится греть на газовой плите или с помощью кипятильника. Кстати, соседи наших друзей предпочитают готовить не на газовой плите, а на балконе. В большом чане на углях.
Справляться с домашними делами Сергею и Светлане помогает горничная. Сейчас для русских врачей начали строить отдельные дома.
Жизнь в поселке размеренно-спокойная: ни убийств, ни краж тут давно уже не наблюдалось. Дверь в свою квартиру можно оставлять открытой – никто на имущество или продукты не покусится. Однажды горничная потеряла ключ, и входную дверь некоторое время не запирали – и ничего не случилось! В стране большое количество полицейских, причем зачастую это женщины. Много их стоит на дорогах. Но у наших друзей есть специальный пропуск с надписью «доктор», поэтому их пропускают безо всяких задержек.
Мужчины отдыхают…
Анголане – жители Анголы – очень не любят, когда их называют неграми. Они от этого просто свирепеют! Их же когда-то использовали в качестве рабов, и такие ассоциации со словом «негр» у местного населения до сих пор остались. Нас об этом сразу предупредили, чтобы не было конфликтов. Иссиня-черные анголане смотрели на нас с мужем как на белокожую диковинку. Особенно на меня, блондинку.
Сами же анголанки поразили нас тем, что носят на голове достаточно тяжелые вещи: корзины с фруктами, мешки, тазы с водой, домашнюю утварь – как только черепная коробка выдерживает! Зато из-за этого у них стройные, красивые фигуры. Женщины работают больше мужчин. Те в основном сидят, лузгают семечки, о чем-то друг с другом разговаривают. Причем очень громко, это у них в привычке.
Женщины одеваются в пану – это кусок ткани размером метр на два, из которой можно при желании соорудить некое подобие сарафана или сари. Мамаши ухитряются свернуть пану так, чтобы получился дополнительный «рюкзачок», в котором носят ребенка. Мамы работают в поле или занимаются домашним хозяйством, а дети спокойно спят в этих заплечных колыбельках. Как только ребенок встает на ноги – у мамы уже следующее дитя на подходе, так что «рюкзачок» редко бывает пустым.
Мужчинам же вольготно – работать не надо (практически всё делает жена), воспитывать детей не надо… Доходило до того, что когда ребенка привозили в больницу, отец даже не мог вспомнить его имени! Мужчина может иметь несколько жен (правда, неофициально). При этом страна-то не мусульманская, а католическая.
В Анголе очень много католических храмов. Мы как раз попали на Рождество, поэтому видели множество даров от прихожан – тыквы, помидоры, кабачки, домашнюю утварь, какие-то напитки в глиняных крынках… В общем, все то, чем богат (если можно так выразиться) дарующий.
Бедняки едят фунжик
Не скажу, что в стране много достопримечательностей. Мы в основном любовались природой: тропики, субтропики, саванна…Когда ехали из Бенгелы в Кубал, проезжали все эти три зоны. Если двигаться от океана, то сначала идет пустынная саванна, затем природа буквально взрывается буйством зелени. Мы там попали сразу в лето, поэтому не видели цветущих деревьев. Те же, кто видел, утверждают, что это – незабываемое зрелище! Зато оказались там в сезон созревания плодов манго и маракуйи. С ангольской кухней особо сталкиваться не приходилось.
В ресторане на побережье – такое же меню, как, в принципе, и во многих других странах, омываемых морем – креветки, запеченная рыба под какими-то особыми соусами… Бедное население Анголы в основном ест фунжик – кукурузную кашу. А вообще в стране практически все продукты в виде импортных консервов, так как своих заводов для переработки здесь, похоже, нет. Колбасы, например, законсервированы в каком-то красном соусе; подсолнечное масло имеет жуткий запах… Хорошо, что мы привезли с собой нормальные продукты из Набережных Челнов (гречку, колбасу, сало, халву, зефир…), благо их ввоз в Анголу не запрещен. Для российских врачей ангольские власти кроме денежного довольствия выделяют некий набор продуктов, которые привозят из Португалии.
В честь реки
Если говорить о деньгах и о ценах, то местная валюта – кванза. Она была введена в 1977 году вместо ангольского эскудо и названа в честь реки Кванзы, протекающей по территории Анголы. Соотношение с американским долларом – 100:1. Там все хорошее стоит достаточно дорого.
При этом нельзя сказать, что анголане одеваются плохо. Отнюдь! Несмотря на бедность, они стараются придерживаться хорошего стиля в одежде, хотя и не сказать, что особо гонятся за модными течениями.
Нам довелось съездить на подводную рыбную охоту. Но лично я в ней не участвовала, так как мне искренне жаль эту рыбу. Не понимаю, зачем ее убивать, если потом все равно выбрасывать обратно в океан, ведь мы из нее ничего не готовили! А на охоту на зверей мы не поехали, потому что она предполагалась в Нигерии, а у нас не было визы.
Мы и раньше бывали на разных побережьях Атлантического океана. В Анголе он не такой величественный и мощный, как, скажем, в Марокко, но, по словам друзей, касатки к берегу подплывают довольно часто. А вода в океане теплая, ведь когда у нас, в России, зима, у них, в Анголе – самое лето!
РАБОТА ВРАЧОМ В АНГОЛЕ
АНГОЛА — ПОЧЕМУ БЫ И НЕТ!
Несмотря на то, что после возвращения из Ливии период моего пребывания дома был весьма насыщен — работа, прохождение различных курсов, восстановление высшей категории, бытовые проблемы, наступил момент, когда я сказал себе — все, я не могу уже здесь оставаться. Каждый из врачей, кто длительное время работал за границей знает это состояние отчуждения от убогого отечественного здравоохранения, своей инфантильной страны и общества, и неотвратимое желание как можно скорей их покинуть.
Возвращаться в Ливию мне не хотелось, сказывалась усталость от многолетней работы в арабской стране. Покорять просторы Запада не позволял уже возраст, поэтому нужно было выбирать новые горизонты. Да и не так уже много мест за границей открыты для наших врачей. Одно из немногих оставшихся — Ангола.
Об Анголе я слышал еще во время работы в Ливии. Однако в то время среди врачей - это место для работы не считалось стоящим. Проблемы с выплатой зарплаты, климат, малярия — все это не вдохновляло для работы там. Отсутствовала также достоверная информация о работе там. Хотя, безусловно, все знали, что в Анголе еще с советских времен работало много наших врачей, некоторых из которых я знал.
Кроме того, ведь это настоящая Африка интерес к которой у меня всегда был. Поэтому выбор был определен. Подвернулся случай, и я им воспользовался.
КАК ПОПАДАЮТ НА РАБОТУ В АНГОЛУ
Основной путь для устройства на работу в Анголу проходит через российское ЗАО «Группа ЗДРАВЭКСПОРТ» во главе с генеральным директором Далакяном. Это частное предприятие, владелец которого Рачинский проживает в Москве.
Также врачи устраиваются на военный контракт через фирму вероятно связанную с ЗДРАВЭКСПОРТОМ и которой руководил Бирюков.
Однако существуют и другие каналы для устройства на работу. Это различные компании, нанимающие врачей для обслуживания своих сотрудников, госпитали религиозных миссий, врачи, работающие по индивидуальному контракту, приватные госпиталя и др.
ВИРТУАЛЬНОЕ ТРУДОУСТРОЙСТВО И ОТЬЕЗД
После того как я обратился в ЗДРАВЭКСПОРТ с желанием работать врачом в Анголе, началась процедура оформления документов и ожидания. На удивление, оно было недолгим — несколько месяцев, а все документы отсылались через электронную почту. Так что я никогда не был в офисе ЗДРАВЭКСПОРТ в Москве и не встречался с ее сотрудниками, кроме тех, кто приезжал или работает в Анголе. Принимая во внимание электронный характер трудоустройства можно предполагать высокую степень фальсификации документов соискателями. Это прямой набор, поэтому платить за трудоустройство посреднической фирме не было необходимости.
Дату отъезда обычно сообщают за 2 недели, чтобы было время завершить все профессиональные и домашние дела. Вылет в Анголу происходит в основном из Москвы, билет бесплатный. Моя группа летела рейсом авиакомпании Emirates из московского аэропорта Домодедово маршрутом Москва — Дубай — Луанда с пересадкой в Дубае. Рейс осуществлялся комфортабельными самолетами Airbus и Boeing и перенесся вполне нормально.
РОСТАНГ
Так называется историческое здание бывшего советского торгового представительства в Луанде, а ныне резиденция частной российской компании, занимающейся авиаперевозками и медицинским рекрутинговым бизнесом в Анголе, куда нас поселили после прибытия в Луанду.
Руководитель ЗДРАВЭКСПОРТ Далакян и другие сотрудники произвели хорошее впечатление как доброжелательные и позитивистски настроенные люди. В течение 2-х недельного пребывания в Ростанге, для некоторых оно может затягиваться из-за возникающих проблем с трудоустройством, новоприбывшие занимаются изучением португальского языка. Занятия проводятся сотрудниками компании, в основном бывшими переводчиками, работающими в Анголе еще с советских времен.
Обучение ведется, на мой взгляд, по консервативной методике с погружением в грамматику, что не только навевает дремоту, но и не способствует быстрому усвоению языка, хотя должен заметить, что в других странах никто никого вообще не учит — это личная проблема претендента на работу. А совершенно избыточное бесплатное питание и периодические выезды на океанский пляж Луанды довершают то расслабленное состояние в которое погружаются новоприбывшие.
Однако идиллия длится недолго и завершается подписанием договора-контракта с направлением к месту работы авиационным или авто транспортом.
BACK IN THE USSA
Прошло уже более 20 лет после распада СССР, и мы в Украине по правде говоря получали мало информации о жизни в бывших союзных республиках, поэтому для меня представлял интерес контакт с людьми из бывших советских республик — Узбекистана, Белоруссии, России и др.
Должен констатировать, что большинство врачей из постсоветских республик застыли в советской ментальности — склонностью к тоталитарному мышлению, категоричностью суждения, антизападной риторикой и убежденностью в превосходстве советской и постсоветской медицины, что безусловно связано с политической ситуацией в этих странах.
Организация жизни врачебного сообщества на местах также копирует прежние советские порядки. Все врачи в провинциях Анголы объединены в группы-экипы во главе с руководителем, который назначается из врачебной среды. Руководство РОСТАНГА осуществляет контроль и управление врачами, организацию жилищно-бытовых условий и обеспечения их транспортом через этих руководителей. Степень этого управления весьма варьирует и зависит от характера, организаторских и личностных черт руководителя — факт, что немало врачей покидают Анголу из-за конфликта с руководителем группы.
Также непрозрачно финансирование обеспечения быта работающих врачей, что предполагает нарушения на всех уровнях. Весьма разнятся условия проживания среди врачей, так некоторые живут единолично в весьма комфортабельных коттеджах, за которые ЗДРАВЭКСПОРТ оплачивает значительные суммы и на обустройство которых также были затрачены дополнительные деньги, а другие живут в весьма посредственных жилищных условиях по 3-4 человека в доме.
Вероятно, было бы справедливо, если бы всем работающим, в зарплату включалась вполне определенная сумма денег на обустройство проживание, а уж сами врачи решали бы, в каком уровне комфорта они будут жить. А роль руководителей групп заключалась бы лишь в помощи при размещении врачей. Это же относится и к обеспечению транспортом групп-экип, что думаю также излишним, так как пользуются им врачи весьма неодинаково, да и связано с ним также не мало эксцессов. Будь зарплата выше, для врачей групп или индивидуально не было бы проблемой приобрести при желании авто и отношение к нему было бы иным. Хотя транспорт приобретается врачами в основном для дополнительной подработки в частных клиниках. Ведь главная проблема, существовавшая в прошлом, это не транспорт и жилье, а не выплата зарплат. При регулярно получаемой достойной зарплате нет проблем решить здесь бытовые вопросы.
В целом же, для меня, после опыта работы в Ливии, где не было никакой организационной структуры для украинских врачей, а все работали на индивидуальной основе и единственным начальником был директор больницы, это была встреча с советским прошлым.
В недалеком прошлом существовали проблемы с выплатой зарплаты врачам, многим приходилось ждать ее по 2-3 года и до сих пор долги еще возвращаются. Однако сам уровень зарплат был значительно выше нынешнего — 5 затем 4 тыс. $ в мес. Правдой является также то, что причиной не регулярной выплаты зарплат является ангольская сторона.
Одно время многим врачам даже удалось в мутной воде выловить крупную рыбу (фактически это было воровство): получать зарплату и от региональных властей, и от министерства здравоохранения Анголы. Кто-то вернул ее, а кто-то увез домой.
Новому руководству ЗДРАВЭКСПОРТА удалось стабилизировать работу. В настоящее время Минздрав Анголы производит оплату за работу врачей непосредственно ЗДРАВЭКСПОРТУ, а он регулярно переводит часть этой зарплаты — примерно 40% (3150$ в месяц в кванзах) непосредственно на счета каждого врача в ангольском банке, а также обеспечивает жилищно-бытовые условия врачей. Однако ясно, что цена стабильной выплаты зарплаты, улучшения жилищно-бытовых условий, предоставления группам врачей автотранспорта была обеспечена за счет значительного снижения уровня оплаты работы врача.
Здравэкспорт переводит зарплату на счета врачей в ангольских банках, откуда их можно пересылать домой через систему банковских SWIFT переводов, что, впрочем, сопряжено с бумажно-бюрократическими проблемами либо пересылать через Manygram или Western Union. Вывозить из страны позволено не более 10 тыс.$ наличными.
Многие врачи в провинциальных госпиталях имеют подработку в частных больницах, на что руководство ЗДРАВЭКСПОРТА закрывает глаза, хотя в контракте и указывается запрет на это. Это позволяет некоторым врачам удваивать или даже утраивать доход. Однако в последнее время во многих провинциях само руководство больниц запрещает нашим врачам работать в частных госпиталях.
Некоторым врачам удается вырваться из орбиты ЗДРАВЭКСПОРТА и тогда они переходят на индивидуальный контракт с Министерством Здравоохранения Анголы и получают зарплату более 6 тыс. $ в месяц. Однако это непростой процесс, который обычно удается врачам, длительно работающим в стране с хорошим знанием португальского языка и хорошими связями и получившими ангольскую резидентуру.
Некоторые, особенно в этом преуспевают врачи из среднеазиатских республик, занимаются параллельно к своей медицинской работе и немедицинским бизнесом — открывают магазины, аптеки, организуют такси перевозки и другую коммерцию, приносящую им значительные доходы. Конечно все это делается на полулегальной основе, что здесь весьма широко распространено.
Что касается базовых затрат на проживание в Анголе, то они невысоки и в среднем соответствуют 300 — 400$ на жизнь и Интернет, хотя врачей в муниципиях во многих случаях обеспечивают продовольствием.
АНГОЛА И АНГОЛАНЕ
Ангола стала последней жертвой холодной войны, где столкнулись интересы великих держав. В результате на многие годы она стала полем сражений, что привело с огромным жертвам и полному разрушению экономической и социальной инфраструктур страны.
К сожалению, португальцы не смогли вовремя провести нужные реформы в Анголе и трансформировать свою колонию в африканскую Бразилию, а ведь она могла стать процветающим государством. Улицы, дома городов и поселений, находящиеся в разрушенном и ветхом состоянии — говорят о былой процветающей португальской эпохе, закончившейся крахом и массовым исходом португальцев из страны около 40 лет назад.
Государственная и политическая система в Анголе, не смотря на политическую трансформацию и многопартийность, все еще представляет собой одно из немногих оставшихся государств «советского» типа и многое здесь напоминает былые советские, да и многие нынешние порядки в современных постсоветских республиках или в прежней Ливии. Для меня это была продолжающее путешествие после Ливии «вперед в прошлое 2».
10 летняя политика мира и созидания принесла свои плоды — тот, кто был в Анголе даже несколько лет назад будет впечатлен новостройками и изменениями. Однако бедность, несправедливость, коррупция и социальные проблемы все еще остаются кричащими. А учитывая то, что большинство более чем 20 млн. населения составляет молодежь и память о военном лихолетии все дальше уходит в историю, не исключено возникновение в будущем «африканской весны» если власти не сделают выводы. Ведь правдива истина, говорящая о том, что — «история учит тому, что она никого ничему не учит». Не хотел бы, чтобы наши врачи, когда ни будь стояли в аэропорту Луанды, подобно Трипольскому и вновь произносили — «Прощай Африка».
Анголане, как нация, находятся в процессе формирования и представлены различными группами народностей и племен, живущих в весьма бедных и примитивных условиях. Однако, прогресс очевиден и он динамичен. Сами же анголане терпеливый народ. Португальцы сумели привить им вежливость, уважение к образованию и образованным людям, что разительно отличает здешние взаимоотношения от так распространённого у нас хамства. Это бросается в глаза особенно в больницах, где даже в ургентных отделениях нет той напряженности и агрессивности, которая существует у нас или, например, в Ливии. Ангольские пациенты были лучшими «больными» в моей многолетней практике.
Из-за обилия социальных проблем и послевоенной доступности оружия, в стране напряженная криминальная обстановка, в результате чего, сотрудники ЗДРАВЭКСПОРТА, и врачи не раз подвергались бандитским нападениям.
За счет природных ресурсов (нефть, алмазы и др.) Ангола демонстрирует высокие темпы экономического роста, привлекая к себе как Эльдорадо, жаждущих заработать со всего мира. Лидируют здесь португальцы и китайцы.
АНГОЛЬСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
В последнем докладе президента Всемирной Федерации Ассоциаций Общественного Здравоохранения говориться: «Ангола — страна экономических и социальных контрастов. За последние 10 лет пропорция людей, живущих на менее чем 1$ в день уменьшилась с 68% до 36% Однако существует большая разница между городом и селом. Так, если в городах этот процент составляет 18%, то в сельской местности он достигает 58% то есть разница более чем в 3 раза. И эта разница не уменьшается, а растет и имеет негативный эффект на состоянии здоровья. Детская и материнская смертность очень высока даже в сравнении с другими странами, находящимися в сходной социально-экономической ситуации».
Статистические показатели состояния здоровья населения весьма трагические. Так младенческая смертность, как лучший показатель социально-экономического состояния любого государства, составляет в Анголе 154/1000, один из пяти детей умирает до достижения 5 летнего возраста. Материнская смертность составляет 660 на 100тыс.
Система здравоохранения в Анголе имеет 3 уровня: primary, secondary and tertiary. Уровни соответствуют государственному делению: муниципалитет, провинция и республиканский уровень.
Структура здравоохранения представлена: сельскими пунктами здравоохранения (аналоги наших ФАП) — POSTO DE SAUDE, центрами здоровья коммун (аналоги участковых больниц и поликлиник) — CENTRO DE SAUDE, муниципальные больницы (аналоги районных ЦРБ) — HOSPITAL MUNICIPAL, провинциальные больницы (аналоги областных больниц) — HOSPITAL CENTRAL. Также существуют различные специализированные больницы — CENTRO MATERNO INFANTIL, SANATORIО — противотуберкулезные, а также республиканские специализированные госпиталя.
В настоящее время проводится государственная политика — «муниципализации» здравоохранения, что подразумевает укрепление и расширение этого уровня здравоохранения и придание ему приоритетной роли, что на мой взгляд, является несвоевременным шагом, так как проводится в условиях острого дефицита врачебных кадров и недостаточного финансирования здравоохранения.
Здравоохранению в стране придается важнейшее значение, что видно по интенсивному строительству медицинских учреждений, хотя их финансирование все же недостаточное, коррупция также играет в этом значительную роль. В последнее время построены ряд госпиталей в соответствие с самыми современными требованиями. Однако ценность госпиталей снижается из-за плохой сети дорог ведущих к ним.
Серьезной проблемой для ангольского здравоохранения является нехватка врачей — только 8 врачей на 100 000 населения (всего более 3000 врачей). Немалую роль в этом играет утечка кадров за рубеж — 70% ангольских врачей уехали жить и работать за границу (по данным ВВС NEWS). И это при том, что уровень оплаты труда врача в стране высокий, особенно принимая во внимание очень низкий уровень жизни в стране. Так начинающий врач получает более 2 тыс. $, а врач специалист более 6 тыс.$.
Подготовка врачей ведется как у себя в стране (5 университетов), так и на Кубе, Бразилии, Португалии. В стране также много врачей, получивших подготовку в СССР. Изменение образовательного вектора ведет к тому, что все больше врачей получают подготовку по современным западным стандартам. И их количество весьма значительно увеличивается с каждым годом.
Проблемой является также то, что много врачей задействованы в административной работе, что усугубляет дефицит врачебных кадров в практическом здравоохранении.
Также много врачей уходит в приватную медицину, которая довольно широко развита в стране. В Луанде работают несколько крупных приватных клиник, оснащенных по современным стандартам с работающими в них интернациональным персоналом, оказывающим квалифицированную помощь. Однако часто, и они не в состоянии оказать специализированную квалифицированную помощь и тогда больных (сотрудников иностранных компаний, португальцев и богатых анголан) везут в Намибию и Южную Африку, которые здесь играют такую же роль как Тунис и Египет для Ливии.
Нехватка врачей в стране тотальная и поэтому страна приглашает на работу иностранных врачей. Их контингент в основном составляют врачи из исторически политически дружественных Анголе стран: Куба (более 800 врачей), СНГ — ЗДРАВЭКСПОРТ (более 300 врачей), а также врачи из Северной Кореи и Вьетнама. Безусловно, что привилегированное положение занимают здесь кубинские врачи, что чувствуется и по отношению к ним, и по предоставлению им лучших жилищно-бытовых условий.
И причина этому кроется не только в минимальном языковом барьере и в том, что тысячи кубинцев погибли сражаясь во время войны в Анголе, но и в том, что кубинцы демонстрируют лучшую медицину — Западную, хотя это отношение в последнее время также меняется в связи с типичными болезнями представителей «загнивающего» социалистического общества.
Однако, должен констатировать, что выбор врачей для работы в стране по принципу политической целесообразности, весьма негативно сказывается на уровне медицины в Анголе.
ИНФЕРМЕЙРЫ
Инфермейры — это ангольские медицинские сестры, на плечах которых лежит значительная, если не большая часть работы в системе здравоохранения Анголы. Кроме непосредственно медсестринской и фельдшерской работы они выполняют значительную часть врачебной работы. Их подготовка проводится в медицинских школах, где в течение 4-х лет они становятся медицинскими сестрами или медицинскими техниками — лаборанты, рентгенологи, служба переливания крови и т.д. Их заработная плата составляет от 600 до 1000$.
Они способны самостоятельно работать на момент окончания учебного заведения, вероятно еще и потому, что в процессе учебы они регулярно работают по выходным и на каникулах в больницах. Хотя, безусловно, она все же недостаточна, как и их организаторская и исполнительная дисциплина. Фактически во множестве случаев они выполняют функции врача. Во многих местах поликлинический прием проводит здесь средний медицинский персонал. Врачи зачастую работают в муниципальных (и то не везде) и провинциальных больницах лишь в отделениях Urgencia и в стационарах.
Должен сказать, что меня больше всего поражали клинические результаты работы инфермейров, они значительно лучше, чем можно было бы ожидать от среднего медицинского работника. Это обусловлено, безусловно, алгоритмичностью диагностики и стандартами лечения, которыми их обучают. И основной их недостаток — это гипердиагностика и гипертерапия. Но система работает и довольно эффективно.
Большинство наших врачей весьма критически относится к инфермейрам, но только в кошмарном сне могут представить себя на их месте на консультативном приеме в периферийной, а иногда и центральной больнице. Даже в провинциальных больницах работа травм пункта обеспечивается инфермейрами, а хирурги нередко даже не проявляют желание делать перевязки своим прооперированным больным, возлагая эту работу на инфермейров, хотя потом и обвиняют их в различных осложнениях.
Совершенно очевидно, что инфермейры выполняют в Анголе огромную работу, но также очевидно, что на инфермейров возложена непосильная и невыполнимая в условиях дефицита врачей задача — заменить их.
КУБИНСКИЕ ВРАЧИ
«У нас американская медицина» — так с уверенностью и гордостью ответил кубинский врач в дискуссии с нашим врачом. Как это не парадоксально, но Куба, демонстрируя воинственный антиамериканизм в политике, в практической сфере и в частности медицине, проводит прагматическую политику. В отличии от советской политики борьбы с безродными космополитами и фантазиями о лучшей в мире русско-советской школе медицины, кубинская медицина исторически опиралась на западную (американскую) школу, пусть даже это происходило в последнее время через латиноамериканские страны.
Кроме того, руководство Кубы определило здравоохранению важнейшую политическую роль и приоритетное развитие, с выделением соответствующих средств, в том числе на систему медицинского образования. И результат не заставил ждать — кубинские врачи известны в мире, как квалифицированные врачи Западной медицинской школы и хорошо востребованы в Латинской Америке и Африке.
«Врачебный» внешний вид и поведение, большинства из них, демонстрируют достоинство, соответствующее профессии врача. Безусловно, все это не означает, что все кубинские врачи профессионалы высокого класса или, что иберийская ментальность является образцом трудолюбия и что они избежали пороков врачей развитого социализма, но то, что кубинские врачи в своей массе выглядят по всем параметрам лучше, уверенней и достойней остальных врачей, работающих в Анголе, это очевидно.
ВРАЧИ СНГ
В советское время государственная организация ЗДРАВЭКСПОРТ (к нынешней она не имеет никакого отношения) направляла врачей на работу за границей, проводя их предварительную подготовку (через спец ординатуру, языковые и специализированные курсы) или путем тщательной селекции (выбирая врачей с длительным опытом и высокой квалификацией, зав. отделений, сотрудников клиник). А их поведение и работа за границей жестко контролировалась — при нарушении они незамедлительно высылались из страны. Так обеспечивался приемлемо-достойный профессиональный и моральный облик советского человека за рубежом.
Тоталитаризм сыграл злую шутку с нашими народами, так как с потерей селекции, страха и принуждения они оказались, находясь за границей, в весьма неприглядном состоянии.
Все недостатки наших народов: распространенная бескультурность, грубость, публичная взаимная неприязнь, пьянство и непрофессионализм оказались на виду у всех. И врачи здесь не исключение. Я описывал все это в своей статье о работе в Ливии и должен с сожалением констатировать, что здесь в Анголе все это повторилось.
Нельзя в медицине иметь «почти современные знания». И если врач не получил качественного образования по современным мировым стандартам или хотя бы ценой больших усилий самостоятельно не изучил современную западную медицинскую литературу по своей специальности (и тут без знания иностранного языка никак не обойтись), то этот врач обречен быть второсортным специалистом на мировом рынке труда.
Некоторые врачи винят в этом руководство больниц говоря, что они прокубински настроены. Хотя в действительности они просто не знают современных стандартов лечения. Ведь трудно ожидать от директора госпиталя, который учился не в Москве, Киеве или любом другом городе СНГ, а в Гаване, Лиссабоне или Рио да Жанейро, чтобы он принял сторону наших врачей — ведь он получил там современные знания по Западным стандартам.
Естественно, что после подобных конфликтов администрация госпиталя старается избавляться от подобных специалистов, хотя бы путем перевода их в муниципальную больницу. Но должен отметить, что подобные конфликты здесь нечасты, потому что кубинские врачи стараются все же толерантно относиться к нашим врачам, хотя их внутренний скептицизм в отношении к нашим врачам чувствуется. Но уверен, что работай здесь арабские или индийские врачи, многим нашим врачам было бы несладко.
Весьма характерно для наших врачей отношение к непрерывному образовательному процессу, который является нормой для врачей всего мира. Но только не для наших. Так здесь, в крупных больницах, как и в ливийских больницах, да и во всех странах, работающих по западным стандартам, весьма приняты регулярные научные конференции с медицинскими докладами, сообщениями и дискуссиями. Особенно это демонстрируют кубинские врачи, но только от наших врачей можно услышать язвительное — «это они с Википедии начитались». Ведь для большинства из них регулярное чтение медицинских журналов и медицинских информационных сайтов - это действительно terra incognita.
Должен констатировать, что уровень квалификации большинства наших врачей, работающих в Анголе низок. Могу, например, со всей уверенность сказать, что даже после нескольких лет работы здесь, большинство врачей не знает современных стандартов лечения, например, малярии. А откуда им это знать, ведь современные непрерывно обновляющиеся стандарты лечения болезней публикуются на сайтах ВОЗ, американских или британских на английском языке, которого наши врачи не знают. Да и «советская гордость» не позволяет им признать многие очевидные истины, зачастую делая их посмешищем среди других врачей и даже инфермейров.
Безусловно, что важной причиной неприглядного профессионального облика наших врачей является непрофессиональный подбор кандидатов на работу в Анголе. Среди сотрудников ЗДРАВЭКСПОРТА нет врачей, которые могли бы проводить хотя бы какую-то селекцию и отбор кадров, общий уровень которых и так невысок из-за отсталой системы образования в странах СНГ. В результате, даже в провинциальных (областных) больницах в стационарных и ургентных отделениях совсем нередко встретишь наших врачей, за плечами которых лишь опыт работы у себя дома в провинциальной поликлинике или кишлаке. Кроме того, отсутствие у наших врачей современной базовой подготовки врача общей практики приводит к большим проблемам для врачей узких специальностей, когда их ставят дежурить в отделении Urgencia, что здесь широко распространено. И спасает их лишь обстановка безконтрольности и безответственности, царящие во многих ангольских больницах.
Однако, как и в Ливии, на первый план в восприятии наших врачей за рубежом выступает не их профессиональный уровень, а «моральный облик постсоветского человека». И на первом месте здесь находится, как обычно, злоупотребление алкоголем. И если в Ливии для обладания им необходимо было приложить некоторые усилия, то здесь в Анголе он всюду легкодоступен. Низкий социальный статус врача в наших странах, низкая личная и общественная культура, ментальный архетип, вот основные причины столь распространенного алкоголизма среди врачей.
Понятно, что изменить такую ментальность наших врачей даже путем высокой оплаты труда удается крайне редко. Уверен, что только у наших людей могла возникнуть в голове идея пари на то, что «можно ли пропить за месяц месячную зарплату». Сообщаю, что рекорд Гиннеса здесь не был побит и спорящему врачу не удалось пропить более 3000$.
Распространенный среди наших врачей, работающих в Анголе, алкоголизм весьма заметное явление в местной врачебной среде с непрерывной цепью бытовых и профессиональных эксцессов, нередко заканчивающихся завершением контракта.
Также весьма характерны для врачей русской экипы (группы) проявления взаимной неприязни и возникновения конфликтов на различной почве. Конечно и в других диаспорах существуют конфликты, однако никто подобно нашей не делает это публично и достоянием всех.
Совершенно очевидно, что коммуникабельности, вежливости и культуре взаимоотношений нам можно поучиться у анголан и других наций, работающих здесь.
В последнее время среди наших врачей получила распространение «советская» болезнь в медицине — вымогательство у больных, что приводит нередко к неприятным инцидентам, завершающимся высылкой врача. Этой же болезнью «развитого социализма» страдают также, и представители стран бывшего соцлагеря, которые в основном здесь и работают.
В Анголе безусловно работают врачи из СНГ с высоким профессиональным уровнем и достойным поведением, однако общее впечатление всегда и всюду создается по негативным, а не по позитивным примерам. Все чаще в разных местах Анголы можно услышать, что они не хотят уже русских врачей и если бы не «особые» связи на высоком уровне, то присутствие наших врачей здесь неуклонно сокращалось бы.
БЕЛОЕ И ЧЕРНОЕ
Анголане без комплексов подчеркивают, что они негроидной расы и гордятся этим. Длительное время живя среди народа черной расы видишь и понимаешь, что расизм, это проявление социальной не развитости, не знания и не понимания. А причинами отсталости народов являются историческая отсталость, социальные условия, бедность, недостаточное образование.
В Анголе, как и во всей Африке высокая популяция альбиносов. Большинство из них умирает в молодости. От рака кожи…
АНГОЛЬСКАЯ МЕДИЦИНА
«Жизнь ничего не значит за порогом ангольских больниц». К большому сожалению это выражение в значительной степени соответствует истине в ангольских больницах всех уровней. И это обусловлено не только безответственностью и формирующимся цинизмом многих врачей, а главным образом вследствие огромного потока тяжелых больных с высокой их летальностью.
Никогда в своей практике, работая в больнице скорой помощи крупного областного центра, в ЦРБ в Украине и в Ливии я не видел такой лавины больных, в том числе тяжелых. Работа в Анголе, это все равно что спуститься в Медицинский Дантов Ад.
Заболевания легких и дыхательных путей: пневмонии, бронхиты. Астма на удивление редко.
Широко распространены сердечно-сосудистые заболевания: гипертония и кардиомиопатия с сердечной недостаточностью.
Из заболеваний ЖКТ — циррозы печени, вирусные, токсические и алкогольные гепатиты, гастриты.
Очень распространены заболевания костно-мышечного аппарата, которые занимают значительную часть на амбулаторном приеме.
Одной из характерных черт любой патологии в Анголе является то, что будет непривычно выглядеть любая патология из-за того, что все заболевания чаще всего будут представлены в запущенной форме, что объясняется поздней обращаемостью больных с периферии и весьма распространенным самолечением традиционными растительными средствами.
Должен сказать, что из-за того, что наши врачи, различных специальностей не имеют подготовки в области тропической медицины, не знают локальной статистики различных болезней, не знают особенности протекания обычных болезней в тропических странах, что сказывается не лучшим образом на их качестве диагностики и лечения больных в Анголе.
Писать о тропической медицине можно бесконечно. Необходимо чтобы каждый врач, собирающийся работать в тропической Африке перед поездкой и в процессе работы изучил какую-либо книгу о тропической медицине, желательно зарубежную.
Моей настольной книгой была «CLINICAL PRACTICE IN
THE TROPICS» сокращенное издание знаменитого американского издания военной медицины « Hunter’s Tropical Medicine and Emerging Infectious Diseases».
Заключение.
1. Что касается моего общего впечатления о работе «русской экипы (группы)» в Анголе (хотя на самом деле это врачи СНГ), то оно не отличается от моего мнения об украинских врачах в Ливии.
Это исчезающие, не пользующиеся спросом «специалисты» за границей, по причине низкой квалификации и низких морально-этических норм многих врачей.
И это не их вина, а вина системы образования в наших странах, продуктом которой они являются, сами не понимая этого.
Количество наших врачей в Африке будет неизбежно сокращаться, это останется уделом одиночек.
2. После многих лет работы в Анголе я весьма пессимистически смотрю на будущее здравоохранения в странах Суб-Сахарской Африки и в Анголе, в частности. Предпринимаются огромные усилия, расходуются огромные средства, строятся современные больницы, используются современные западные стандарты лечения, но все это не дает радикальных результатов.
И причина тут одна — низкие социально-культурные условия жизни большинства населения. Бедность и антисанитария порождают и не дают победить болезни. Иногда охватывает отчаяние от осознания этого. А когда узнаешь, что через 30 лет население Анголы удвоиться, пессимизм становиться только сильней.
«Ад в раю» так бы я охарактеризовал жизнь в большинстве стран Суб-Сахарской Африки и в Анголе.
Будущее прогресса здравоохранения в Анголе зависит в первую очередь от улучшения социально-экономических и санитарно-гигиенических стандартов жизни народа.
Ангола 2013г.
