Daglig proteinförlust. Varför behöver du ett dagligt urintest för protein? Funktioner i laboratorieforskning

När proteinnivån i urinen ökar, orsakar denna situation vakenhet hos en vuxen. Inte förvånande, eftersom proteinuri anses vara en markör för njurproblem. Den normala mängden protein i urinen är när det inte finns något protein alls eller en liten mängd protein detekteras. Vad betyder överskridandet av tillåtna avvikelser för indikatorer?

Vem ska testas för proteinuri och varför?

När kan ett urinproteintest behövas? Det finns flera anledningar till en sådan studie. Till exempel, om en läkare upptäcker symtom på nefropati hos en patient, såsom svullnad av benen, viktökning, minskad urinproduktion, ökad trötthet, högt blodtryck, kommer ett test för proteininnehåll i urinen att hjälpa till att bekräfta diagnosen. Människor som löper risk att utveckla kronisk njurdysfunktion behöver undersökas regelbundet. Övervakning av protein i urin möjliggör tidig upptäckt av kronisk njursvikt. Riskfaktorer inkluderar ärftlighet, ålderdom, rökning, fetma och njursjukdom. På diabetes mellitus, såväl som andra systemiska sjukdomar (lupus, amyloidos), som negativt påverkar njurarna, analyseras också periodiskt för närvaron av protein i urinen. Den kan användas för att bedöma graden av organskada.

En sådan studie är nödvändig när nefrotoxiska läkemedel ordineras för behandling av vissa sjukdomar. Att testa för förhöjt protein i urinen hjälper till att förstå hur väl njurarna fungerar. Många läkemedel, inklusive vanligt aspirin och penicillin, kan skada njurarna. Om, efter förskrivning av mediciner, protein upptäcks i ett urintest, bör behandlingen justeras. Denna analys hjälper till att diagnostisera primär glomerulopatier, lipoid nefros, membranös glomerulonefrit och liknande patologier som orsakar ökade proteinnivåer i urinen.

Studie av biomaterial för proteiner

Metoder för att bestämma protein i urin är indelade i kvalitativa, kvantitativa och semikvantitativa. Kvalitativa används för screening, eftersom deras resultat inte är särskilt tillförlitliga. Sådana metoder är baserade på egenskaperna hos proteiner till denaturering under kemisk och fysikalisk påverkan. Under den kvalitativa bestämningen av protein i urin måste provet vara genomskinligt, annars blir närvaron av proteinsediment svår att urskilja. Om provet är grumligt, tillsätt talk eller magnesium till det och filtrera. De vanligaste kvalitativa testerna är Gellermetoden, reaktionen med sulfosalicylsyra.

Den enhetliga Brandberg-Roberts-Stolnikov-metoden och expressmetoderna är semikvantitativa. De är bekväma eftersom de gör det enkelt att bestämma det höga innehållet av proteiner i urinen hemma. Provet samlas in enligt reglerna, sedan doppas speciella testremsor i det. Antingen kontrolleras daglig urin för protein, eller en enda portion. Resultatet bedöms med hjälp av en färgskala eller med hjälp av en analysator.

Kvantitativ bestämning av protein i urin är att föredra, men kräver överensstämmelse med många specifika villkor. Därför ger sådana tester ofta falska resultat. Kolorimetriska tester, som är baserade på färgreaktioner av proteinstrukturer, anses vara de mest exakta. Dessa är biuretmetoden, Lowry-testet, PKG-metoden (reaktion med pyrogallolrött). Nästan alla kvantitativa tester för att bestämma protein i urin är känsliga endast för albumin. En sådan studie kommer inte att visa närvaron av globuliner, mukoproteiner eller Bence-Jones-strukturer. Därför, om testet för totalt protein i urinen är negativt, men läkaren misstänker en patologi, föreskrivs ytterligare diagnostiska procedurer. Att identifiera olika typer proteiner används av immunokemiska studier och erektrofores.

Trots det faktum att ett allmänt urintest (UCA) utfört på en enda morgonportion kan visa närvaron av proteiner, rekommenderas det att undersöka dagligt protein i urinen för att upptäcka njurpatologi. Detta beror på det faktum att proteinfrisättningen fluktuerar under dagen, och diures påverkar deras koncentration. Om det inte är möjligt att ta ett dagligt urintest för protein, rekommenderas det att beräkna förhållandet mellan protein och kreatinin i en portion, eftersom det ständigt utsöndras i samma takt. Fördelen med sådan diagnostik är att fel i samband med svårigheter att självständigt samla in daglig urin korrekt elimineras.

Avkodning av resultaten

Om ett test avslöjar protein i urinen, vad betyder det? Vad säger de olika indikatorerna? Även om frånvaron av protein i urinen anses vara normal (anges på formuläret med beteckningen abs), är dess låga innehåll inte en anledning att slå larm. Måste titta på klinisk bild allmänt.

Referensvärden när man studerar en enstaka morgonportion är upp till 0,15 g/l. Vid bedömning av daglig proteinuri i vila hos en patient bör värdet inte överstiga 0,14 g/dag. Om det var en ökning träningsstress, då anses en koncentration på upp till 0,3 g/dag vara acceptabel.

Att överskrida dessa indikatorer klassificeras som proteinuri (albuminuri). När man mäter daglig utsöndring varierar svårighetsgraden:

Fysiologiskt överskott eller spår av protein i urinen – upp till 300 mg/dag.
Låg daglig proteinförlust – upp till 500 mg/dag.
Proteinuri är måttlig – upp till 3 g/dag.
Uttalad proteinutsöndring – mer än 3 g/dag.

En knapp mängd protein i ett allmänt urintest bestäms inte alltid, därför rekommenderas en mer noggrann diagnos vid patientbesvär och karakteristiska symtom. För protein-kreatininförhållandet i urin är normen 0,2. Den fullständiga frånvaron eller extremt låg nivå av protein i urinen har inget diagnostiskt värde.

Varför kan protein förekomma i analysen?

Innehållet av proteinstrukturer i urinvätskan beror på absorptionen av njurtubuli, egenskaperna hos blodcirkulationen och tillståndet hos det glomerulära filtrationssystemet. Orsakerna till proteinuri är förknippade med ett brott mot dessa mekanismer, oftare sker detta under påverkan fysiologiska faktorer och endast i 2% av alla fall av proteindetektering är orsaken njursjukdom eller andra allvarliga patologier. Det är minskningen av förmågan hos det parade organet för normal filtrering som leder till överdriven utsöndring av proteinelement i urinvägarna. Protein förekommer i urinen med följande njurproblem:

lipoid nefros, glomerulonefrit, Fanconis syndrom, pyelonefrit, glomerulär skleros, andra primära njurpatologier,
njurskador på grund av högt blodtryck, havandeskapsförgiftning, maligna tumörer, diabetes mellitus, systemiska bindvävspatologier, etc.
nedsatt njurfunktion på grund av bly- eller kvicksilverförgiftning,
njursten,
njurkarcinom - organcancer,
skada på njurvävnad under nefrotoxisk behandling,
inflammation i njurarna på grund av förkylning orsakad av att man sitter på en kall yta.

Varför kan protein dyka upp i urinen när det inte finns några njurproblem? Proteinuri kan associeras med hypertyreos, urolithiasis, hjärtpatologi, olika skador, infektioner utsöndringssystem. Utsöndring av protein i urinen är möjlig med skador på centrala nervsystemet, avancerad lunginflammation, gastrit, gestos hos gravida kvinnor, tuberkulos hos äldre.

Proteinuri uppstår ibland på grund av ökad bildning av proteinstrukturer i kroppen. För höga proteinkoncentrationer orsakar myelom, muskelskador, hemoglobinuri och makroglobulinemi. Orsakerna till uppkomsten av protein i urinen kan vara ganska ofarliga. Denna typ av proteinuri kallas fysiologisk eller tillfällig eftersom den går över utan behandling. Till exempel, under tung belastning kan idrottare hitta mycket protein i biomaterialet (marginalproteinuri). En övergående ökning av indikatorerna inträffar med phimosis hos pojkar, allergier, hypotermi, maskar, efter operation i området bukhålan, såväl som efter influensa eller ARVI. En positiv reaktion på protein i urinen uppstår efter svår stress, feber, uttorkning, proteindiet och långvarig fasta.

Diagnostik

Typerna av proteinuri kännetecknas av patogenes (bildningsmekanismer), tidpunkt för utseende, svårighetsgrad, lokalisering av patologikällan. Alla beskrivs i Internationell klassificering sjukdomar. En ökning av protein i urinvätskan har ICD-10 kod R80. Beroende på platsen för utvecklingen av patologiska processer särskiljs följande:

Prerenal proteinuri - nedbrytningen av proteinstrukturer sker intensivt i vävnader eller röda blodkroppar förstörs aktivt, utsöndrar Ett stort antal hemoglobin.
Renal proteinuri - patologi observeras i njurtubuli och glomeruli. Om det är glomerulärfiltret som är skadat är det glomerulär proteinuri. När det renala tubulära systemet inte kan återuppta albumin från blodplasman talar de om tubulär proteinuri.
Postrenal proteinuri - diagnostiserats för sjukdomar i de nedre delarna av urinvägarna (blåsa, urinrör, könsorgan, urinledare).

Differentialdiagnos av proteinuri mellan tubulära och glomerulära former utförs baserat på mängden protein som detekteras, samt åtföljande symtom. När glomeruli påverkas observeras ofta svår proteinuri, som åtföljs av vävnadsödem. Med tubulär patologi är albuminutsöndringen inte lika uttalad. För att klargöra diagnosen tittar de även på urinparametrar som leukocyter, röda blodkroppar, bakterier, slem, socker, nitriter.

Beroende på vilka proteinstrukturer som tränger in i urinen kan proteinuri vara selektiv, då endast albumin och andra mikroproteiner frisätts i biomaterialet. Med icke-selektiv proteinuri, förutom strukturer med låg molekylvikt, uppträder strukturer med medelhög och hög molekylvikt (globuliner, lipoproteiner) i provet.

För att diagnosen ska vara tillförlitlig är det viktigt att följa reglerna för provtagning och förberedelse för analys de beror på den tilldelade forskningsmetoden.

Folk frågar ofta vad de inte ska äta innan de donerar urin? Faktum är att det inte finns några särskilda restriktioner för produkter, förutom att rikliga mängder inte rekommenderas. protein näring. Under dagen före insamling av biomaterial ska du inte dricka alkohol. Resultaten påverkas även av användningen av vissa läkemedel (antibiotika, aspirin) och felaktigt insamlat biomaterial. Diuretika ska inte användas under 2 dagar före testet.

Proteinuri i sig ger inte skäl för diagnos för att klargöra orsakerna till utsöndringen av protein i urinen, ytterligare tester, instrumentell diagnostik och medicinsk historia krävs.

Symtom och risker för proteinuri

En brist på olika proteiner i kroppen kanske inte känns om deras förlust är liten. När ganska mycket protein upptäcks i urinen, åtföljs denna process av karakteristiska symtom på proteinuri:

svullnad av vävnader, särskilt i de nedre extremiteterna och ansiktet,
minskat onkotiskt blodtryck,
ascites - ansamling av vätska i bukhålan,
svaghet i musklerna, en känsla av värkande ben,
dåsighet, yrsel,
illamående, aptitlöshet,
obehaglig lukt av urin (vid t.ex. blåstumör luktar urinen ruttet kött).

Varje tillstånd där det finns ökat protein i urinvätskan har specifika tecken. Till exempel kännetecknas diabetes av högt blodtryck, törst, regelbunden urination. Med gestos kombineras ofta en ökad mängd protein i urinen med en låg nivå av hemoglobin.

Vad är farligt med överskott av proteinutsöndring i urinen? Med en stor förlust olika typer proteiner kan orsaka ganska allvarliga komplikationer. Dessa inkluderar ökad blodpropp, trombos, minskad motståndskraft mot infektioner, åderförkalkning, dålig sårläkning, nedsatt sköldkörtelfunktion, onormala ökningar av lipider och brist på kalcium i blodet, etc.

Vad ska man göra om proteinnivåerna är högre än normalt?

Hur minskar man protein i urinen? Detta är en naturlig fråga för dem som står inför ett sådant problem. Det är viktigt att förstå att valet av behandling beror på vad som är grundorsaken till högt protein. Om njurpatologi eller något annat är att skylla på allvarlig sjukdom, bör patienten behandlas av professionella. Ingen folkmedicin I sådana situationer bör du inte ryckas med utan att konsultera en läkare. Läkemedel som minskar proteinnivåerna inkluderar cytostatika, kortikosteroider, trombocythämmande medel och antibakteriella tabletter vid infektion. För att behandla proteinuri hos barn och gravida kvinnor används säkrare läkemedel, till exempel växtbaserade canephron. Om uppkomsten av protein i urinen är tillfälligt krävs ingen speciell behandling.

Hur blir man av med protein i urinen om orsakerna inte är patologiska? Först och främst bör du inte tänka på droger, utan på en diet som kan minska belastningen på njurarna. Det kommer att vara användbart att ta bort tunga proteinprodukter av animaliskt ursprung från din kost, det är bättre att äta växtproteiner. Beprövade metoder hjälper till att minska protein i urinen folkliga recept. Tranbär visar goda proteinavlägsnande egenskaper. Du kan göra fruktdrycker eller slam av bären. Infusioner av persilja, björkknoppar, lind med citron kan också ha en gynnsam effekt på njurarna och ta bort protein från urinen. Biodlingsprodukter används också för dessa ändamål.

(Inga betyg än)

Det finns standarder för förekomsten av olika ämnen i urinen. – urinanalys för överskott av proteinhalt. Termen "proteinuri" består av två latinska ord: "protein" - "" och "urina" - "urin". Typiskt är dessa proteiner albumin och immunglobulin. Med proteinuri överstiger deras mängd 150 mg/dag. Albumin är mycket vanligare, därför, fram till slutet av 1900-talet, kallades denna patologi albuminuri, enligt samma princip för bildandet av beteckningen.

Normalt proteininnehåll i urinen

Proteiner – hög molekylvikt organiskt material, som inte kan passera in i urinen, filtreras de bort i njurarna. Det finns 2 typer av proteiner i mänskligt blod - globuliner och albuminer.

Globuliner har en högre molekylvikt än albuminer. Det är därför albuminer är vanligare. Det är lättare för dem att penetrera njurens glomeruli, där blodplasman börjar filtreras för att avlägsnas från kroppen.

Den kvantitativa normen för proteinhalt i urin är upp till 140 mg/dag. Men detta gäller bara specialstudier som syftar till att identifiera mängden protein. Närvaron av protein bör inte detekteras. Eftersom den normala mängden är 0,033 g/l, föredrar laboratorietekniker att skriva "negativa" eller "spår". Om dessa indikatorer överskrids, föreskrivs en annan undersökning för att fastställa förekomsten av proteiner i urinen.

Förekomsten av progressiv proteinuri kan indikeras av sediment i urinen, vitt skum, etc.

Sådana symtom tyder på att proteinhalten i urinen är högre än normalt.

Mekanismen för proteinuri

För att förstå orsakerna till proteinuri är det nödvändigt att förstå hur proteiner kan uppstå i urinen. sker i 2 steg, i det första steget filtreras normalt bort stora molekyler, såsom proteiner, men en del av dem kan tränga in i njurens glomeruli.

Urin bildas under filtreringsprocessen av blodplasma, så kapillärväggarna hindrar proteiner från att tränga in i urinen. I det andra steget sker absorption behövs av kroppenämnen som glukos. Och normalt sett bör alla proteinmolekyler, om de kommer in i den primära urinen, återgå till blodet igen i detta skede.

Om integriteten hos kapillärerna eller njursjukdom försämras kan proteiner tränga in i urinen.

Baserat på mängden protein kan vi berätta om orsakerna till uppkomsten av proteinuri i urinen och stadiet för dess utveckling:

0,15–2,0 g/dag indikerar att reabsorptionen kan försämras eller att utsöndringen av lågmolekylära proteiner överskrider normen;
2,0–4,0 g/dag indikerar närvaron av patologier i njurarnas glomeruli och anses vara måttlig proteinuri;
Mer än 4,0 g/dag är mycket farligt, eftersom orsaken alltid ligger i allvarliga störningar i njurarna, indikerar denna mängd hög grad proteinuri.

Men i vissa fall indikerar små överskott av normala värden inte närvaron av sjukdomar eller patologier, detta kallas fysiologisk proteinuri. Patologiskt uppstår på grund av sjukdomar.

Orsaker till ökat proteininnehåll i urinen

Fysiologisk proteinuri kan bero på:

överskott av proteinmat;
hög fysisk aktivitet;
dålig kost;
hypotermi.

Det inkluderar också ortostatisk proteinuri, som förekommer hos en liten andel av barn i åldrarna 5 till 15 år eller som ett resultat av långa promenader eller stående. Ibland utsöndras proteiner i urinen under svåra känslomässiga chocker eller intensivt mentalt arbete.

Listan över sjukdomar som åtföljs av proteinuri är enorm:

hypertermi, det vill säga ökad kroppstemperatur;
hjärnskador;
epilepsi;
sjukdomar i det kardiovaskulära systemet;
sjukdomar i urinvägarna;
paraproteinemi, etc.

Maligna och cancerösa tumörer är också orsaker till vilka proteinuri kan uppstå. Det spelar ingen roll var tumören sitter. Till exempel, med myelom, förstörs benvävnad, sönderfallsprodukter kommer in i blodet och därifrån in i urinen.

Urinanalys för daglig proteinuri

Få människor vet hur man testar proteinuri, eftersom det ordineras mycket sällan jämfört med den allmänna. Det finns en signifikant skillnad - urin samlas upp inom 24 timmar. Om den första urinen samlades in kl. 06.00, ska den sista tas upp kl. 06.00 nästa dag.

Innan du tar tester är det bättre att avstå från:

tar diuretika;
alkohol;
C-vitamin;
undvika stress och överdriven fysisk aktivitet.

Du måste förbereda en behållare för att samla in tester, du kan antingen köpa den på ett apotek eller använda en tre-liters burk. I det senare fallet måste du tvätta det väl med tvättmedel och skölja flera gånger det är bättre att tillgripa sterilisering. Applicera millimetermarkeringar på väggarna.

På dagen för provtagning behöver den första urinen inte läggas till behållaren för testning, den måste spolas ner i toaletten och tidpunkten för utsöndring registreras. Allt som följer måste hällas i en speciell behållare, inklusive den sista. Det finns ingen anledning att ändra din kost eller mängden vätska du dricker. Det är vettigt att ange vikt, höjd och mängd urin på behållaren. Förvara tester vid temperaturer från +2 till +8.

Under transporten måste en konstant positiv temperatur hållas, eftersom det annars är möjligt kemisk förändringämnen.

Studien bör utföras inte mer än 2 timmar efter den senaste urinuppsamlingen. Detta bör beaktas vid hämtning. Detta villkor är obligatoriskt, eftersom nedbrytning av vissa ämnen kan leda till felaktiga avläsningar.

Indikationer för att testa daglig proteinuri

Urinprov för 24-timmars proteinuri rekommenderas regelbundet, en gång var 1–3 månad, för personer som lider av kroniska sjukdomar njure Den exakta perioden bestäms av den behandlande specialisten, baserat på sjukdomen, dess varaktighet, stadium och andra faktorer.

Personer med friska njurar behöver endast genomgå dessa tester om ett allmänt urintest visar ett överskott av proteininnehåll.

Vissa sjukdomar kan också göra att dessa tester tas för att göra en mer korrekt diagnos och som en indikator allmäntillstånd patient:

sjukdomar i immunsystemet, särskild uppmärksamhet ägnas åt glomerulonefrit, kännetecknad av skador på njurarnas glomeruli;
remissioner eller redan botade sjukdomar;
infektionssjukdomar i urinvägarna;
maligna formationer, det spelar ingen roll om de uppträder i njurarna eller i någon annan del av kroppen;

Proteinuri hos gravida kvinnor

Under graviditeten utsätts en kvinnas kropp för en mycket allvarlig belastning, och njurarna är inget undantag. Därför, även om det inte fanns några problem med innehållet av proteiner i urinen före graviditeten, ökar deras innehåll vanligtvis under graviditeten.

Hos gravida kvinnor är proteinurinivåerna vanligtvis högre, 300 mg/dag eller 0,066 enligt ett allmänt urintest.

En anledning är förändringar blodtryck, den stiger. Följaktligen ökar trycket inuti njurarna. Som ett resultat skadas de minsta kapillärerna, njurens glomeruli och proteinmolekyler passerar genom de resulterande hålen. Normalt återgår proteinnivåerna till det normala efter förlossningen.

Förlossningen ska normalisera proteinnivåerna

Det kan dock orsakas av sjukdomar som normalt sett inte visade sig, utan förvärrats till följd av stress på kroppen. Sjukdomar som pyelonefrit kan vara asymtomatiska eller i remission så länge kroppen inte utsätts för stress. I alla fall krävs samråd med en specialist, som kommer att indikera vad man ska göra under och efter graviditeten.

Ökat proteininnehåll kan ha både patologiska och naturlig natur. För att säkerställa att daglig proteinuri utförs korrekt, utförs denna procedur 3 gånger endast i detta fall kan vi prata om patologiska förändringar.

Det är nödvändigt att utesluta möjligheten att främmande ämnen kommer in i urinen för analys och att utföra insamling extremt noggrant bör också utföras försiktigt. För att ta reda på orsakerna krävs en konsultation med en nefrolog så snart som möjligt. möjlig tid efter forskning.

Kroppens funktionella tillstånd

generella egenskaper

Proteiner som utsöndras i urinen representerar en liten del av de proteiner som filtreras i njurens glomeruli. Huvuddelen (98%) absorberas tillbaka (återabsorberas) i njurarnas proximala tubuli. Den huvudsakliga proteinutsöndringen sker vanligtvis under dagtid(gång och vertikal kroppsposition ökar effekten av hemodynamiska krafter på glomerulär filtration). Funktionell proteinuri (ett tillstånd av ökad proteinförlust i urinen hos en patient med friska njurar) kan observeras med hemodynamisk stress orsakad av hög temperatur, kongestiv hjärtsvikt, nedkylning eller någon akut sjukdom inre organ. Denna proteinuri försvinner efter att orsaken som orsakade den elimineras.
Försämrad förmåga hos glomerulärfiltret att selektivt behålla negativt laddade proteiner leder till selektiv proteinuri - förlust av laddade proteiner med låg molekylvikt (albumin, etc.). En förlust stora mängder urinprotein (> 3 g/dag) är nästan alltid förknippat med dysfunktion av glomerulärfiltret när det gäller proteinladdning eller storlek, vilket leder till nefrotiskt syndrom. Under vissa patologiska tillstånd observeras proteinförlust på grund av nedsatt proteinåterabsorption i den proximala tubuli (vissa njursjukdomar, sidoeffekt vissa mediciner och giftiga ämnen, immunprocesser, infektioner, systemiska sjukdomar).
Ursprunget kan proteinuri vara prerenal, renal och postrenal. Prerenal proteinuri orsakas av en ökning av koncentrationen av plasmaproteiner under vävnadsnedbrytning och paraproteinemi, renal - av njurpatologi, postrenal - av patologi i urinvägarna.

Indikationer för användning

1. Diagnostik och övervakning av njursjukdomar.
2. Diabetes.
3. Infektionssjukdomar, särskilt barndomsinfektioner.
4. Systemiska sjukdomar.
5. Rus.

Markör

Markör för bedömning av njurarnas funktionella tillstånd.

Klinisk relevans

1. Bedömning av njursvikt.
2. Screening för monoklonal gammopati.

Sammansättning av indikatorer:

Urinanalys för daglig proteinuri

Metod: Kolorimetri
Mätområde : 10,0-5000,0
Enhet : Milligram i 24 timmar

Referensvärden:

Kommentarer

Utförande är möjligt på biomaterial:

Biologiskt material

Leveransvillkor

Behållare

Daglig urin

Leveransvillkor:

Behållare:

Steril behållare med lock

50 milliliter

Daglig urin

Leveransvillkor:

24 timmar. vid temperaturer från 2 till 25 grader Celsius

Behållare:

Graderat konrör

Patientförberedelseregler

Daglig urin
Standardvillkor: Biologiskt material accepteras under arbetsdagen för avdelningarna för ML "DILA".
Morgonportionen med urin är på toaletten. All efterföljande urin, inklusive morgondelen nästa dag, samlas upp i en ren urinuppsamlingsbehållare (under uppsamling, förvara behållaren på en sval plats, skyddad från ljus och barn). Efter den senaste urininsamlingen, allt uppsamlad urin mixa, bestäm dess volym och spela in. Häll 35-40 ml och leverera till närmaste filial av medicinskolan "DILA" inom 2 timmar.
För att samla in daglig urin ombeds patienten köpa en behållare med en volym på 2,0 liter till prispriset (kostnaden för behållaren ingår inte i kostnaden för testet).

Interferens:

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel
ACE-hämmare

Tolkning:

Nefrotiskt syndrom; glomerulonefrit; Diabetisk nefropati; skada på njurtubuli; urinvägsinfektion; myelom; myeloproliferativa och lymfoproliferativa störningar; hematuri; hjärtsvikt; urinvägstumörer; fysisk stress (ökning till 320 mg/dag).

Det finns standarder för förekomsten av olika ämnen i urinen. Daglig proteinuri - urinanalys för överskott av proteininnehåll. Termen "proteinuri" består av två latinska ord: "protein" - "protein" och "urina" - "urin". Typiskt är dessa proteiner albumin och immunglobulin. Med proteinuri överstiger deras mängd 150 mg/dag. Albumin är mycket vanligare, därför, fram till slutet av 1900-talet, kallades denna patologi albuminuri, enligt samma princip för bildandet av beteckningen.

Normalt proteininnehåll i urinen

Proteiner är högmolekylära organiska ämnen som inte kan tränga in i urinen de filtreras bort i njurarna. Det finns 2 typer av proteiner i mänskligt blod - globuliner och albuminer.

Den kvantitativa normen för proteinhalt i urin är upp till 140 mg/dag. Men detta gäller bara specialstudier som syftar till att identifiera mängden protein. Ett allmänt urinprov bör inte avslöja närvaron av protein. Eftersom den normala mängden är 0,033 g/l, föredrar laboratorietekniker att skriva "negativa" eller "spår". Om dessa indikatorer överskrids, föreskrivs en annan undersökning för att fastställa förekomsten av proteiner i urinen.

Förekomsten av progressiv proteinuri kan indikeras av urinsediment, vitt skum och vitaktiga eller gråa flingor.

Sådana symtom tyder på att proteinhalten i urinen är högre än normalt.

Mekanismen för proteinuri

För att förstå orsakerna till proteinuri är det nödvändigt att förstå hur proteiner kan uppstå i urinen. Urinbildningen sker i 2 steg, i det första steget filtreras normalt bort stora molekyler som proteiner, men en del av dem kan tränga in i glomeruli.

Urin bildas under filtreringsprocessen av blodplasma, så kapillärväggarna hindrar proteiner från att tränga in i urinen. I det andra steget sker absorptionen av ämnen som kroppen behöver, till exempel glukos. Och normalt sett bör alla proteinmolekyler, om de kommer in i den primära urinen, återgå till blodet igen i detta skede.

Om integriteten hos kapillärerna eller njursjukdom försämras kan proteiner tränga in i urinen.

Baserat på mängden protein kan vi berätta om orsakerna till uppkomsten av proteinuri i urinen och stadiet för dess utveckling:

0,15–2,0 g/dag indikerar att reabsorptionen kan försämras eller att utsöndringen av lågmolekylära proteiner överskrider normen;
2,0–4,0 g/dag indikerar närvaron av patologier i njurarnas glomeruli och anses vara måttlig proteinuri;
Mer än 4,0 g/dag är mycket farligt, eftersom orsaken alltid ligger i allvarliga störningar i njurarna, denna mängd indikerar en hög grad av proteinuri.

Men i vissa fall indikerar små överskott av normala värden inte närvaron av sjukdomar eller patologier, detta kallas fysiologisk proteinuri. Patologiskt uppstår på grund av sjukdomar.

Orsaker till ökat proteininnehåll i urinen

Fysiologisk proteinuri kan bero på:

överskott av proteinmat;
hög fysisk aktivitet;
dålig kost;
hypotermi.

Listan över sjukdomar som åtföljs av proteinuri är enorm:

hypertermi, det vill säga ökad kroppstemperatur;
hjärnskador;
epilepsi;
sjukdomar i det kardiovaskulära systemet;
sjukdomar i urinvägarna;
paraproteinemi, etc.

Urinanalys för daglig proteinuri

Få människor vet hur man tar ett urintest för närvaron av proteinuri, eftersom det ordineras mycket sällan jämfört med det allmänna. Det finns en signifikant skillnad - urin samlas upp inom 24 timmar. Om den första urinen samlades in kl. 06.00, ska den sista tas upp kl. 06.00 nästa dag.

Innan du tar tester är det bättre att avstå från:

tar diuretika;
alkohol;
C-vitamin;
undvika stress och överdriven fysisk aktivitet.

Under transporten måste en konsekvent positiv temperatur upprätthållas, eftersom annars en kemisk förändring av ämnena är möjlig.

Indikationer för att testa daglig proteinuri

Urinprov för 24-timmars proteinuri rekommenderas regelbundet, en gång var 1–3 månad, för personer som lider av kronisk njursjukdom. Den exakta perioden bestäms av den behandlande specialisten, baserat på sjukdomen, dess varaktighet, stadium och andra faktorer.

Personer med friska njurar behöver endast genomgå dessa tester om ett allmänt urintest visar ett överskott av proteininnehåll.

Vissa sjukdomar kan också göra att dessa tester tas för att göra en mer korrekt diagnos och som en indikator på patientens allmänna tillstånd:

sjukdomar i immunsystemet, särskild uppmärksamhet ägnas åt glomerulonefrit, kännetecknad av skador på njurarnas glomeruli;
remissioner eller redan botade sjukdomar;
infektionssjukdomar i urinvägarna;
maligna formationer, det spelar ingen roll om de uppträder i njurarna eller i någon annan del av kroppen;

Proteinuri hos gravida kvinnor

Hos gravida kvinnor är proteinurinivåerna vanligtvis högre, 300 mg/dag eller 0,066 enligt ett allmänt urintest.

En av anledningarna är förändringar i blodtrycket, det ökar. Följaktligen ökar trycket inuti njurarna. Som ett resultat skadas de minsta kapillärerna, njurens glomeruli och proteinmolekyler passerar genom de resulterande hålen. Normalt återgår proteinnivåerna till det normala efter förlossningen.

Förlossningen ska normalisera proteinnivåerna

Proteinuri under graviditeten kan dock orsakas av sjukdomar som normalt inte visade sig, utan förvärrades till följd av stress på kroppen. Sjukdomar som pyelonefrit eller glomerulonefrit kan vara asymtomatiska eller i remission så länge kroppen inte utsätts för stress. I alla fall krävs samråd med en specialist, som kommer att indikera vad man ska göra under och efter graviditeten.

Ökat proteininnehåll kan vara antingen patologiskt eller naturligt. För att säkerställa att daglig proteinuri utförs korrekt, utförs denna procedur 3 gånger endast i detta fall kan vi prata om patologiska förändringar.

Det är nödvändigt att utesluta möjligheten att främmande ämnen kommer in i urinen för analys och att utföra insamling extremt noggrant bör också utföras försiktigt. För att ta reda på orsakerna krävs samråd med en nefrolog så snart som möjligt efter studien.

Detta är ett kliniskt och laboratoriskt tecken på njurskada, som används för att diagnostisera njursjukdomar och övervaka behandlingen.

Forskningsmetod

Kolorimetrisk fotometrisk metod.

Enheter

g/dag (gram per dag).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Daglig urin.

Hur förbereder man sig ordentligt för forskning?

Drick inte alkohol under 24 timmar före testet.
Undvik att ta diuretika i 48 timmar innan du donerar urin (i samråd med din läkare).

1. Klockan 7 på morgonen, kissa på toaletten.

2. Samla upp all urin dagen före kl. 07.00 nästa dag i en ren behållare (du kan använda en 3-liters burk).

3. Blanda den dagliga urinen och häll 50 ml urin i en separat burk och lämna in den till laboratoriet.

4. Leverera urin till laboratoriet senast kl. 8.00.

Allmän information om studien

Totalt protein i urinen är ett tidigt och känsligt tecken på primära njursjukdomar och sekundära nefropatier vid systemiska sjukdomar. Normal proteinförlust är 40-80 mg per dag, frisättning av mer än 150 mg per dag kallas proteinuri. I det här fallet är den huvudsakliga mängden protein albumin.

Det bör noteras att analysen av 24-timmarsurin för totalt protein inte differentierar varianterna av proteinuri och detekterar inte exakt anledning sjukdomar, så det måste kompletteras med några andra laboratorie- och instrumentella metoder.

Vad används forskningen till?

För diagnos av lipoid nefros, idiopatisk membranös glomerulonefrit, fokal segmentell glomerulär skleros och andra primära glomerulopatier.
För diagnos av njurskador vid diabetes mellitus, systemiska bindvävssjukdomar (systemisk lupus erythematosus), amyloidos och andra multiorgansjukdomar med möjlig njurpåverkan.
För diagnos av njurskada hos patienter med ökad risk för kronisk njursvikt.
Att bedöma risken för att utveckla kronisk njursvikt och kranskärlssjukdom hos patienter med njursjukdom.
För att bedöma njurfunktionen under behandling med nefrotoxiska läkemedel: aminoglykosider (gentamicin), amfotericin B, cisplatin, ciklosporin, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (aspirin, diklofenak), ACE-hämmare (enalapril, ramipril), sulfonamider, penicillin, tiazid, furosemid. och några andra.

När är studien planerad?

För symtom på nefropati: ödem i de nedre extremiteterna och periorbitalregionen, ascites, viktökning, arteriell hypertoni, mikro- och grov hematuri, oliguri, ökad trötthet.
För diabetes mellitus, systemiska bindvävssjukdomar, amyloidos och andra multiorgansjukdomar med möjlig njurpåverkan.
Med befintliga riskfaktorer för kronisk njursvikt: arteriell hypertoni, rökning, ärftlighet, ålder över 50 år, fetma.
Vid bedömning av risken för att utveckla kronisk njursvikt och kranskärlssjukdom hos patienter med njursjukdom.
Vid förskrivning av nefrotoxiska läkemedel: aminoglykosider, amfotericin B, cisplatin, cyklosporin, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, ACE-hämmare, sulfonamider, penicilliner, tiaziddiuretika, furosemid och några andra.

Vad betyder resultaten?

Referensvärden (genomsnittligt morgonurinprov)

Koncentration:

Referensvärden (daglig urin)

Markera:

efter hård fysisk aktivitet

Orsaker till ökade nivåer av totalt protein i urinen:

1. Njursjukdomar:

primära njursjukdomar: lipoid nefros, idiopatisk membranös glomerulonefrit, fokal segmentell glomerulär skleros, IgA glomerulonefrit, membranproliferativ glomerulonefrit, pyelonefrit, Fanconis syndrom, akut tubulointerstitiell nefrit;
njurskador vid systemiska sjukdomar: diabetes mellitus, arteriell hypertoni, systemiska bindvävssjukdomar, amyloidos, post-streptokock glomerulonefrit, havandeskapsförgiftning, uratnefropati, maligna neoplasmer (lunga, mag-tarmkanalen blod), sicklecellanemi, etc.;
njurskada under behandling med nefrotoxiska läkemedel: aminoglykosider, amfotericin B, cisplatin, ciklosporin, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, ACE-hämmare, sulfonamider, penicilliner, tiazider, furosemid och några andra;
njurskador på grund av förgiftning med bly och kvicksilversalter;
njurcellscancer.

2. Ökad proteinproduktion och filtrering i kroppen (overflow proteinuri):