Som regel är vår kunskap om kroppstemperatur begränsad till begreppet "normal" eller "förhöjd". I verkligheten är denna indikator mycket mer informativ, och en del av denna kunskap är helt enkelt nödvändig för att övervaka hälsostatus för att framgångsrikt upprätthålla den.
Vad är normen?
Kroppstemperaturen är en indikator termiskt tillstånd organism, vilket återspeglar förhållandet mellan värmeproduktion och värmeväxling mellan den och miljön. Olika delar av kroppen används för att mäta temperatur, och avläsningarna på termometern skiljer sig åt. Temperaturen mäts oftast i armhålan, och den klassiska indikatorn här är 36,6ºС.
Dessutom kan mätningar göras i munnen, ljumsken, ändtarmen, slidan och yttre hörselgången. Observera att data som erhålls med hjälp av kvicksilvertermometer i ändtarmen kommer att vara 0,5ºС högre än när man mäter temperaturen i armhålan. Och när man mäter temperaturen i munhålan, tvärtom, kommer indikatorerna att skilja sig med 0,5ºC nedåt.
Det finns gränser för kroppstemperatur som anses vara fysiologiska. Räckvidd – från 36 till 37ºС. Det vill säga att ge en temperatur på 36,6ºC är statusen som ideal inte helt rättvis.
Dessutom påverkas fysiologiska, det vill säga acceptabla, förändringar i kroppstemperatur av ett antal faktorer:
– Dygnsrytmer. Skillnaden i kroppstemperatur under dagen varierar mellan 0,5–1,0ºС. Den lägsta temperaturen är på morgonen den stiger något och når ett maximum på eftermiddagen.
– Fysisk aktivitet (temperaturen under den stiger, eftersom värmeproduktionen vid sådana ögonblick är högre än värmeöverföringen).
– Villkor miljö– temperatur och luftfuktighet. Till viss del är detta en återspegling av ofullkomligheten i mänsklig termoreglering - han kan inte omedelbart svara på förändringar i miljön. Därför, vid förhöjda omgivningstemperaturer, kommer kroppstemperaturen att vara högre än normalt och följaktligen vice versa.
– Ålder: Metabolismen saktar ner med åldern och kroppstemperaturen hos äldre är vanligtvis något lägre än hos medelålders. Dagliga temperaturfluktuationer är också mindre uttalade. Hos barn, tvärtom, med intensiv metabolism, kan mer betydande dagliga fluktuationer i kroppstemperaturen inträffa.
Beroende på graden av temperaturökning kan den vara: subfebril - från 37 till 38°C, febril - från 38 till 39°C, pyretisk - från 39 till 41°C och hyperpyretisk - över 41°C. Kroppstemperatur under 25°C och över 42°C anses kritisk, eftersom ämnesomsättningen i hjärnan störs.
Typer av feber
Beroende på orsaken till sjukdomen kan kroppens temperaturreaktioner skilja sig åt. Temperaturark är till stor hjälp vid diagnostik. Du kan konstruera en sådan graf själv: tid och datum visas horisontellt (kolumnen är nödvändigtvis uppdelad i två underpunkter - morgon och kväll), och vertikalt - temperaturvärden med en noggrannhet på 0,1 °C.
När man analyserar de erhållna kurvorna urskiljs följande former av feber:
- Konstant. Temperaturen är förhöjd både på morgonen och på kvällen. Dagliga temperaturförändringar är mindre än 1°C. Detta är arten av hypertermi vid lobar lunginflammation och tyfoidfeber.
- Slösa feber. Dagliga temperaturförändringar kan vara 2–4°C. Detta är svårt för patienten att tolerera när temperaturen stiger, han eller hon ryser när temperaturen sjunker, kraftig svettning och svaghet uppstår, och ibland sjunker den kraftigt. blodtryck, upp till förlust av medvetande. Denna typ av feber är typisk för avancerad tuberkulosinfektion, sepsis och allvarliga purulenta sjukdomar.
– Intermittent feber. Med den finns dagar med normal temperatur och dagar med temperaturhöjningar på 2–4°C. Sådana "ljus" förekommer vanligtvis var 2-3 dag. Denna typ av feber förekommer mer sällan och är karakteristisk för malaria.
- Fel feber. Det går inte att identifiera något mönster i temperaturhöjningar – temperaturen stiger och sjunker ganska kaotiskt. Morgontemperaturen förblir dock alltid lägre än kvällstemperaturen, i motsats till omvänd feber när den är lägre kvällstemperatur. Det finns inte heller något mönster i temperaturkurvan. Fel feber kan uppstå vid tuberkulos, reumatism, sepsis, och motsatsen kan uppstå vid brucellos.
Hypotermi
Om en förhöjd temperatur alltid omedelbart tvingar läkaren och patienten att leta efter dess orsak, är allt annorlunda med en låg temperatur (hypotermi). Ibland tillmäts detta ingen betydelse, och förgäves.
De två mest vanliga skäl hypotermi:
– Hypotyreos är en sjukdom som förknippas med brist på sköldkörtelhormoner. Som ett resultat lider många organ och system i kroppen, så hypotermi är ett mycket värdefullt diagnostiskt tecken för tidig upptäckt av sjukdomen.
– Trötthet, mental och fysisk utmattning kan också påverka metabola störningar och leda till låg kroppstemperatur. Detta händer under tentor, övertidsarbete, under återhämtning från allvarliga sjukdomar och i fall av tröga kroniska sjukdomar. Det finns bara en utväg – ge kroppen en time out.
I praktiken uppstår ofta oavsiktlig hypotermi när kroppstemperaturen sjunker under 35 ° C under hypotermiförhållanden. Oftare befinner sig äldre människor i en sådan situation, människor i ett tillstånd av alkoholförgiftning eller försvagad av eventuella åtföljande sjukdomar. Även om hypotermi tillåter större toleransintervall än hypertermi (fall av överlevnad är kända även efter ett tillstånd av hypotermi under 25 ° C, vilket anses kritiskt), är det fortfarande omöjligt att fördröja tillhandahållandet av assistans.
Förutom extern uppvärmning, intensiv infusionsterapi (intravenös mediciner), och vid behov använda återupplivningsåtgärder.
Hur är det med barnen?
Mekanismerna för termoreglering hos barn är ofullkomliga. Detta beror på egenskaperna hos barnets kropp:
– Förhållandet mellan hudyta och massa är större än hos vuxna, så kroppen måste producera mycket mer värme per massenhet för att upprätthålla balansen.
– Större värmeledningsförmåga i huden, mindre tjocklek av subkutant fett.
– Omognad i hypotalamus, där termoregleringscentret är beläget.
– Begränsad svettning, särskilt under nyföddperioden.
Från dessa funktioner följer en regel för att ta hand om en bebis som är något komplicerad för mödrar, men oföränderlig ur fysiklagarnas synvinkel: barnet måste vara klädt på ett sådant sätt att, beroende på omgivningstemperaturen, kläderna kan enkelt tas bort eller "isoleras". Det är just för att detta villkor inte är uppfyllt som överhettning och hypotermi inträffar så ofta hos barn, och det förra är mycket vanligare.
Fullgångna nyfödda har inga dagliga fluktuationer i kroppstemperaturen.
De två vanligaste orsakerna till feber hos ett barn är förkylningar och reaktioner på vaccinationer. Det bör beaktas att processen att utveckla immunitet mot antigenet som introduceras under vaccination varar upp till 3 veckor. Och under denna period kan barnet utveckla feber. Tidpunkten för bildandet av ett immunsvar beror också på vilken typ av antigen som administreras: fråga om antigenet var levande eller dödat under vaccinationen.
Den snabbaste temperaturökningen sker efter DTP - den allra första dagen efter vaccination. Den andra dagen kan temperaturen stiga efter administrering av samma DTP, såväl som efter vaccination mot hepatit och Haemophilus influenzae. Dag 5–14 är perioden för eventuell hypertermi efter vaccination mot mässling, röda hund, påssjuka och polio.
Temperatur efter vaccination upp till 38,5°C kräver ingen behandling och varar vanligtvis inte mer än 2 dagar.
Kvinnor är också speciella varelser
Den cykliska karaktären hos processer som sker i kvinnlig kropp, återspeglas också i kroppstemperaturen: under de första dagarna av cykeln sjunker kroppstemperaturen med 0,2°C, före ägglossningen sjunker den med ytterligare 0,2°C, på menstruationsafton stiger den med 0,5°C och återgår till det normala efter slutet av menstruationen.
Av särskild betydelse är mätningen av rektal temperatur (i gynekologi kallas det också basal) - det kan användas för att bestämma ganska viktiga saker:
– Dagar som är mest gynnsamma för befruktning. I den andra fasen av cykeln stiger rektaltemperaturen med 0,4–0,8 ° C, vilket indikerar att ägglossning har inträffat. För de som vill bli gravida är dessa dagar (två dagar före och efter temperaturhöjningen) de mest lämpliga. För att skydda mot graviditet, tvärtom, under denna period är det nödvändigt att använda preventivmedel.
- Början av graviditeten. Vanligtvis före menstruationens början basal temperatur går ner. Om det ligger kvar på en förhöjd nivå under ägglossningen är sannolikheten för graviditet mycket hög.
– Problem med graviditetsförloppet: om basaltemperaturen under en redan diagnostiserad graviditet sjunker, kan detta indikera ett hot om avbrott.
Berätta för din läkare om denna förändring.
Rektal temperatur är starkt beroende av mätförhållandena, så det är mycket viktigt att följa reglerna: mätningen utförs i minst 5 minuter, endast liggande, i vila, efter minst 4 timmars sömn.
Temperaturen alltså människokroppen kan avslöja mycket, det är en lättillgänglig men mycket värdefull källa till medicinsk information.
En frisk person har normalt en konstant kroppstemperatur, med små fluktuationer på morgon- och kvällstimmarna och överstiger inte 37 °C. Sådan konstant temperatur beror på processerna för värmeproduktion och värmeöverföring i kroppen. Balansen mellan värmealstring och värmeöverföring upprättas och upprätthålls som ett resultat av termoreglering - en process där bildning och frigöring av värme i organismer regleras. Värmegenerering - främst kemisk process, vars källa är oxidationsprocesser, dvs. förbränning av kolhydrater, fetter och delvis proteiner i kroppens alla celler och vävnader, främst i skelettmuskler och lever. Värmeavledning - mest fysisk process, i ett lugnt tillstånd, utstrålas cirka 80% av värmen som genereras i den från kroppens yta, på grund av avdunstning av vatten under andning och svettning - cirka 20%, med urin och avföring - cirka 1,5%.
Normalt är temperaturen hos barn något högre än hos vuxna, eftersom barn har mer intensiva oxidativa processer som är nödvändiga för tillväxt.
Hos kvinnor kan spänningen av oxidativa processer förändras under månaden på grund av den cykliska karaktären av sexuell funktion. Detta medför ibland en ökning av temperaturen under menstruationen med flera tiondels grader. Dagliga temperaturfluktuationer är direkt beroende av fluktuationer i oxidativa processer i samband med arbete eller matintag. U friska människor Temperaturen på morgonen är flera tiondels grad lägre än på kvällen. Temperaturavläsningar beror på platsen där den mäts. Således är temperaturen på slemhinnan i munhålan, slidan och ändtarmen 0,2-0,4 ° C högre än kroppstemperaturen hos vuxna, mätt i axillärregionen och inguinalvecken. Medeltemperatur av vuxnas kropp, mätt i axillärområdet, tas till 36,5-37,5 °C, hos barn är det 0,5-1 °C högre (37-37,5 °C), och hos äldre är det lägre (35. 5-36,5°C). Fysiologiska temperaturfluktuationer överstiger således normalt inte 1 °C.
Att mäta och övervaka kroppstemperaturen är en daglig och viktig uppgift för en sjuksköterska på alla avdelningar.
Kroppstemperaturen mäts med en medicinsk termometer.
Den första medicinska termometern föreslogs av Fahrenheit 1723. I vårt land använder de en Celsius-termometer, som består av ett glasrör med en kapillär, i slutet av vilken det finns en behållare fylld med kvicksilver. Detta rör är fäst på en skala på vilken indelningar är markerade - från 34 till 42 ° C. Den befintliga skalan av divisioner, uttryckt i grader, gör att termometern i vardagsspråk kan kallas en termometer. Volymen kvicksilver som fyller behållaren och en liten del av termometerns kapillärrör ökar vid uppvärmning. Nivån av kvicksilver i kapillären stiger. Kvicksilver kan inte falla av sig självt efter att uppvärmningen upphört. Du kan bara återföra kvicksilver till tanken genom att skaka det flera gånger. Detta måste göras försiktigt för att inte tappa termometern eller slå den på närliggande föremål. För att förvara termometrar använder man oftast ett glas med ett lager bomullsull i botten. Glaset är fyllt till 1/3 eller 1/2 volym med 70% alkohol. Du kan använda vilken desinfektionsmedelslösning som helst (till exempel 0,5% kloraminlösning), strikt bibehålla exponeringstiden i enlighet med beställningsnummer 408 och OST 42-; 21-2 -15. För att förhindra att termometern hoppar ur handen när du skakar, sätt ett gummilock på dess övre ände.
Innan man mäter temperaturen måste termometern torkas noggrant och skaka av kvicksilvret till under 35 °C, ge det till patienten eller placera termometern själv.
Armhålan bör först torkas av med en torr handduk, eftersom fukt kyler kvicksilvret och termometern visar mer låg temperatur. Det ska inte finnas några underkläder mellan termometern och kroppen, och det ska inte finnas några värmekuddar eller ispåsar i närheten. Det ska inte finnas någon inflammation (rodnad i huden, svullnad) i de områden som används för att mäta kroppstemperaturen, eftersom en lokal temperaturökning kan uppstå. En sjuksköterska håller en svag patient i handen. Mättiden är minst 10 minuter.
Hos mycket undernärda och kritiskt sjuka patienter kan kroppstemperaturen mätas i ändtarmen. Kontraindikationer för att mäta temperatur på detta sätt inkluderar avföringsretention, diarré och rektala sjukdomar. Innan termometern förs in i ändtarmen måste den smörjas in med vaselin eller annat fett och sedan föras in halvvägs med patienten på sidan. Rumpan ska sitta tätt mot varandra.
Efter varje mätning av temperaturen i ändtarmen, tvätta termometern noggrant med varmt vatten och desinficera den i alkohol eller någon av de tillgängliga desinfektionslösningarna.
För barn mäts temperaturen i ljumskvecket. För att göra detta är barnets ben lätt böjt in höftleden så att termometern är i det resulterande hudvecket.
Normalt mäts kroppstemperaturen 2 gånger om dagen, på morgonen och kvällen - klockan 7-8 och klockan 16-17. Termometerns värden läggs in i ett temperaturblad, där prickar indikerar morgon- och kvällstemperaturer. Utifrån märkena över flera dagar ritas en temperaturkurva upp, vilket för många sjukdomar har karaktäristiskt utseende. Vid behov görs temperaturmätningar varje timme och en punktvis graf över dagliga temperaturfluktuationer ritas.
Den normala temperaturen mätt i armhålan anses vara 36,4-36,8 °C. Under dagen kan kroppstemperaturen ändras: den är lägst mellan 17 och 21. Skillnaden mellan morgon- och kvällstemperaturer hos friska personer överstiger inte 0,6 °C. Efter måltider, stora fysisk aktivitet och i ett varmt rum stiger kroppstemperaturen något.
Beroende på graden av temperaturökning särskiljs följande: typer av feber:
Subfebril temperatur - 37–38 °C:
a) låggradig feber - 37–37,5 °C;
b) låggradig feber - 37,5–38 °C;
Måttlig feber - 38–39 ° C;
Hög feber - 39–40 °C;
Mycket hög feber - över 40 ° C;
Hyperpyretisk - 41–42 °C, den åtföljs av allvarliga nervfenomen och är i sig livshotande.
Stort värde för diagnos, det finns en fluktuation i kroppstemperaturen under dagen och hela feberperioden.
I detta avseende finns det huvudsakliga typer av feber:
Ihållande feber – temperaturen håller sig hög under lång tid. Under dagen överstiger inte skillnaden mellan morgon- och kvällstemperaturer 1 °C; karakteristisk för lobar lunginflammation, stadium II av tyfoidfeber;
Remitterande (remitterande) feber – hög temperatur, dagliga temperaturfluktuationer överstiger 1–2 °C, med ett morgonminimum över 37 °C; karakteristisk för tuberkulos, purulenta sjukdomar, fokal lunginflammation, i stadium III av tyfoidfeber;
Slöseri med (hektisk) feber - kännetecknas av stora (3–4 °C) dagliga temperaturfluktuationer, som alternerar med ett fall till det normala eller lägre, vilket åtföljs av försvagande svettningar; typisk för svår lungtuberkulos, suppuration, sepsis;
Intermittent (intermittent) feber - kortvariga temperaturökningar till höga siffror växlar strikt med perioder (1-2 dagar) med normal temperatur; observerad vid malaria;
Böljande (böljande) feber - den kännetecknas av periodiska ökningar av temperaturen, och sedan en minskning av nivån till normala siffror. Sådana "vågor" följer varandra under lång tid; karakteristisk för brucellos, lymfogranulomatos;
Återfallande feber - strikt växling av mens hög temperatur med feberfria mens. Samtidigt stiger och sjunker temperaturen väldigt snabbt. De febrila och icke-febrila faserna varar i flera dagar vardera. Karakteristisk för återfallande feber;
Omvänd typ av feber - morgontemperaturen är högre än kvällstemperaturen; ibland observerad vid sepsis, tuberkulos, brucellos;
Oregelbunden feber – kännetecknad av varierande och oregelbundna dagliga fluktuationer; observeras ofta vid reumatism, endokardit, sepsis, tuberkulos. Denna feber kallas också atypisk (oregelbunden).
Det bör noteras att typer av feber under sjukdom kan växla eller förvandlas till varandra. Intensiteten av feberreaktionen kan variera beroende på det funktionella tillståndet i det centrala nervsystemet vid tidpunkten för exponering för pyrogener. Varaktigheten av varje steg bestäms av många faktorer, särskilt dosen av pyrogen, tiden för dess verkan, störningar som har uppstått i kroppen under påverkan av ett patogent ämne, etc. Feber kan sluta med ett plötsligt och snabbt fall i kroppstemperatur till normal eller ännu lägre (kris) eller en gradvis långsam minskning av kroppstemperaturen (lys). De allvarligaste toxiska formerna av vissa infektionssjukdomar, såväl som infektionssjukdomar hos äldre, försvagade människor och barn tidig ålder förekommer ofta med nästan ingen feber eller till och med hypotermi, vilket är ett ogynnsamt prognostiskt tecken.
Typer av feber
Beroende på graden av temperaturökning särskiljs följande typer av feber:
- - låggradig feber (från 37,2 till 38 °C),
- - febril - måttlig (från 38,1 till 39 °C),
- - pyretisk - hög (39,1 till 4O °C),
- -hyperpyretisk (överdriven) (över 40 °C).
Hyperpyretisk feber är livshotande, särskilt hos barn.
Typer av feber efter varaktighet:
- - flyktig - upp till 2 timmar;
- - akut - upp till 15 dagar;
- - subakut - upp till 45 dagar;
- - kronisk - över 45 dagar.
Det finns två typer av feber: "vit" och "rosa":
- "vit" feber manifesteras av blekhet, torrhet, marmorering av huden. Extremiteter är kalla vid beröring. Pulsen ökar, trycket stiger. Vit feber måste omvandlas till "rosa feber"! - Med "rosa" feber är huden rosa, fuktig och varm vid beröring. I det här fallet sker en aktiv avgivning av värme från kroppen genom huden och det är mindre risk för överhettning av kroppen.
Typer av temperaturkurvor
En temperaturkurva är en grafisk representation av dagliga temperaturfluktuationer.
Typen av temperaturkurva beror på arten av faktorn som orsakade febern, såväl som på människokroppens reaktivitet.
Följande typer av temperaturkurvor särskiljs:
- - konstant feber (febris continua). Temperaturen håller sig hög länge. Under dagen överstiger inte skillnaden mellan morgon- och kvällstemperatur 1°C, vanligtvis inom 38-39°C. Denna feber är typisk för lobar pneumoni, stadium II tyfoidfeber, erysipelas;
- - laxerande (remitterande) feber (febris remittens). Temperaturen är hög, dagliga temperaturfluktuationer överstiger 1-2°C, med morgonminimum över 37°C; men når inte normala siffror. Karakteristiskt för tuberkulos, purulenta sjukdomar, fokal lunginflammation, i det tredje stadiet av tyfoidfeber, virussjukdomar, reumatoid artrit;
- - intermittent (intermittent) feber (febris intermittens) - kortvariga temperaturökningar till höga siffror (39-40 ° C) och inom några timmar (d.v.s. snabbt) sjunker till det normala. Efter 1 eller 3 dagar upprepas ökningen av kroppstemperaturen. Det är alltså en mer eller mindre korrekt förändring mellan hög och normal kroppstemperatur under loppet av flera dagar. Observerad i malaria, varje temperaturstegring åtföljs av frossa och ett fall av kraftig svett; och den så kallade medelhavsfebern.
- - slöseri med (hektisk) feber (febris hectica) kännetecknas av stora (3-4°C) dagliga temperaturfluktuationer, som alternerar med ett fall till normala och subnormala värden. Sådana fluktuationer i kroppstemperaturen kan förekomma flera gånger om dagen, vilket åtföljs av försvagande svett. Typiskt för svår lungtuberkulos, abscesser-sår (till exempel lungor och andra organ), sepsis;
- - böljande (böljande) feber (febris undulans). Det kännetecknas av periodiska gradvisa ökningar av temperaturen (under flera dagar), och sedan en gradvis minskning av nivån till normala siffror. Sådana "vågor" följer varandra under lång tid; karakteristisk för brucellos, lymfogranulomatos;
- - återfallande feber (febris recurrens) - strikt växling av perioder med hög temperatur med feberfria perioder. Till skillnad från intermittent feber förblir en snabbt stigande kroppstemperatur på en förhöjd nivå i flera dagar, sjunker sedan tillfälligt till det normala, följt av en ny ökning, och så många gånger börjar feberperioden plötsligt och slutar plötsligt. Karakteristisk för återfallande feber;
- - pervers feber (febris inversus) - kroppstemperaturen på morgonen är högre än på kvällen; ibland observerad vid sepsis, tuberkulos, brucellos och vissa reumatiska sjukdomar;
- - oregelbunden feber (febris irregularis) kännetecknas av varierande och oregelbundna dagliga fluktuationer; observeras ofta vid reumatism, endokardit, sepsis, tuberkulos och influensa. Denna feber kallas också atypisk (oregelbunden).
Typer av feber under sjukdom kan växla eller förvandlas till varandra. De allvarligaste toxiska formerna av vissa infektionssjukdomar, såväl som infektionssjukdomar hos äldre patienter, försvagade personer och små barn, uppträder ofta med nästan ingen feber eller till och med hypotermi, vilket är ett ogynnsamt prognostiskt tecken.
4. Vilken är graden av temperaturökning?
Måttlig feber
5. Förklara mekanismen för utveckling av svaghet, dåsighet och aptitlöshet.
IL1 påverkar hungercentrum, vilket gör att utmattning utvecklas.
Därför att det finns inget normalt utbyte av näringsämnen och muskelproteolys utvecklas
IL1 verkar på det centrala nervsystemet och orsakar dåsighet
Problem 5
Patient K., 18 år, lades in på terapeutisk avdelning på grund av lobar pneumoni. Kroppstemperaturen är 40,5 o C. Patienten är blek, huden är torr. Tungan är täckt med en vit beläggning. Patienten klagar på huvudvärk, fullständig aptitlöshet, dåsighet, svår hosta med sputum, andnöd, ömhet i muskler och leder. Blodtryck - 130/90 mm Hg. Puls 98 slag/min. Hjärtats gränser ligger inom normala gränser. Hjärtljud är dämpade. Andningen är frekvent och ytlig. Krepitation hörs i de nedre delarna av höger lunga. Levern är något förstorad. I blodet: leukocyter 18 x 10 9 /l, neutrofil leukocytos, ESR - 22 mm/timme. Blodsockernivån är 7 mmol/l, albumin/globulinförhållandet är reducerat.
1. Gör en patogenetisk kedja som kännetecknar mekanismen för ökning av kroppstemperaturen hos denna patient.
Croupous inflammation orsakas av en bakteriell patogen. OOF-mediatorer orsakade bildningen av prostaglandin E2, som verkar på termoregleringscentrumet i hypotalamus -> ökar känsligheten hos köldreceptorer och minskar värmereceptorer. En impuls överförs genom en kedja av neuroner till målorgan -> värmeproduktionen ökar, värmeöverföringen minskar -> kroppstemperaturen ökar
2. Vilken är graden av temperaturökning?
Hyperpyretisk
3. Förklara sambandet mellan den inflammatoriska processen i lungorna och kroppens allmänna reaktioner.
Inflammation orsakade aktiveringen av OOF och produktionen av OOF-mediatorer. Mediatorer verkar på blodkärlen, vilket orsakar en ökning av deras permeabilitet, vilket bidrog till utvandringen av leukocyter med exsudat och avgränsningen av inflammation.
4. Vilket inflammationsfenomen kan associeras med uppkomsten av crepitus?
Vid lobar pneumoni frigörs fibrinexsudat. Vid utandning håller alveolerna ihop, och vid inandningens höjd går de isär med stor svårighet i ögonblicket av ökande lufttryck i bronkernas lumen. Så här ser crepitus ut.
5. Förklara mekanismerna: takykardi, neutrofili, hyperglykemi, minskat A/G-förhållande.
IL1 verkar på det endokrina systemet: det verkar på hypotalamus och hypofysen, det sker en ökning av syntesen av ACTH som verkar på binjurarna -> en ökning av syntesen av glukokortikoider som ökar proteinnedbrytningen och glukoneogenesen. Sympatho-binjuresystemet orsakar också förstörelsen av glykogen.
En ökning av blodsockret leder till en ökning av blodvolymen, en ökning av blodtrycket -> takykardi. (Baroreceptorer reagerar också på en ökning av blodvolymen och sinokarotisnoden påverkas av en temperaturhöjning, vilket också orsakar takykardi)
IL1 och IL6 påverkar monocyter, makrofager och fibroblaster, som utsöndrar GM-CSF (granulocyt-makrofag kolonistimulerande faktor), vilket leder till ökad differentiering av neutrofiler - neutrofili
Minskningen av A/G-förhållandet förklaras av det faktum att levern är upptagen med bildandet av BOP och gammaglobuliner, därför minskar syntesen av albuminer.
Problem 6
Hos en patient med en tillförlitligt diagnostiserad onkologisk sjukdom inom förra året noterades ständigt låggradig feber. Efter administrering av läkemedel som hämmar proteinsyntesen registrerades normalisering av temperaturen.
Vilken patologisk process (infektionsfeber, icke-smittsam
feber, endogen hypertermi) orsakade en ökning av temperaturen i
Icke-smittsam feber
Hur motiverar du din slutsats?
Det finns inga exogena pyrogener, temperaturen minskade efter att ha tagit cytostatika som påverkade endogena pyrogener
Vad är mekanismen för antipyretisk verkan av läkemedel som dämpar
proteinsyntes?
Dessa läkemedel verkar på IL6, som är den huvudsakliga stimulatorn för syntes och utsöndring av OF-proteiner av hepatocyter. När det väl är blockerat finns det ingen proteinsyntes, ingen reaktion
Är de kapabla att normalisera temperaturen under endogen
hypertermi?
Nej, därför att med hypertermi störs förhållandet mellan värmeproduktion och värmeöverföring
Nämn möjliga mekanismer för viktminskning hos patienten.
