Koma, komatöst tillstånd (av grekiska koma - djup sömn, dåsighet) är ett livshotande tillstånd som kännetecknas av förlust av medvetande, en kraftig försvagning eller bristande respons på yttre stimuli, utplåning av reflexer tills de helt försvinner, störning av djupet andningsfrekvens, förändringar i vaskulär tonus, ökad eller långsammare hjärtfrekvens, försämrad temperaturreglering.
Koma utvecklas som ett resultat av djup hämning i hjärnbarken med dess spridning till subcortex och underliggande delar av den centrala nervsystem på grund av akuta cirkulationsrubbningar i hjärnan, huvudskador, inflammation (med encefalit, meningit, malaria), samt till följd av förgiftning (barbiturater, kolmonoxid, etc.), med diabetes mellitus, uremi, hepatit. I detta fall uppstår störningar i syra-basbalansen i nervvävnaden, syresvält, jonbytesstörningar och energisvält av nervceller.
Koma föregås av ett prekomatöst tillstånd, under vilket ovanstående symtom utvecklas.
Komattillståndet varar från flera timmar till flera dagar, mindre ofta - mer; i detta skiljer det sig från svimning, som inte varar länge (från 1 till 15 minuter) och som regel orsakas av plötslig anemi i hjärnan.
Det är ofta svårt att identifiera orsaken till koma. Utvecklingshastigheten för sjukdomen är viktig. Plötslig utveckling av koma är typiskt vaskulära störningar(cerebral stroke). En koma utvecklas relativt långsamt med hjärnskador av smittsam karaktär. Symtom på koma med endogena förgiftningar - diabetiker, lever, njurkoma - växer mycket långsammare.
Återhämtning från ett komatöst tillstånd under påverkan av behandling kännetecknas av en gradvis återställning av funktionerna i centrala nervsystemet, vanligtvis i omvänd ordning av deras hämning. Först uppträder hornhinnereflexer, sedan pupillreflexer och graden av autonoma störningar minskar. Återställande av medvetande går genom stadierna av stupor, förvirring, ibland noteras delirium och hallucinationer. Ofta, under återhämtningsperioden från koma, finns det en skarp motorisk rastlöshet med kaotiska diskordinerade rörelser mot bakgrund av ett bedövat tillstånd; konvulsiva anfall följt av ett skymningstillstånd är möjliga.
Fall av återhämtning från koma efter en lång vistelse.
I juni 2003 39 år gammal bosatt i USA Terry Wallis kom till sans efter att ha legat i koma i 19 år. Terry Wallis hamnade i koma efter en bilolycka i juli 1984, när han var 19 år gammal. Under alla dessa år var Terry Wallis under överinseende av läkare från Stone County Rehabilitation Center. 2001 började han kommunicera med släktingar och sjukhuspersonal med hjälp av rudimentära tecken, och den 13 juni 2003 talade han för första gången. Terry Wallis är förlamad och använder rullstol.
2006 behövde Terry Wallis fortfarande hjälp med att äta, men hans tal fortsatte att förbättras och han kunde räkna till 25 konsekvent.
I juni 2003 bosatt i Kina Jin Meihua Jag vaknade ur koman som jag varit i de senaste fyra och ett halvt åren. Hon fick en allvarlig hjärnskada efter att ha ramlat av sin cykel. På grund av skadornas svårighetsgrad hade läkarna inte mycket hopp om Jeans botemedel. Under alla dessa år var hennes man bredvid Jin Meihua och tog hand om och tog hand om sin fru.
21 januari 2004 Media rapporterade att en patient som legat i koma i ett och ett halvt år återfick medvetandet på Al-Salam International Hospital i Kairo. En 25-årig syrier var inblandad i en bilolycka i Libanon 2002. Av de svåra skallskador han fick föll han i koma, hans hjärta stannade flera gånger och patienten kopplades till en konstgjord andningsenhet. Han behandlades först på ett amerikanskt sjukhus i Beirut, och sedan transporterades han till Kairo, där han genomgick en rad neurokirurgiska operationer. Efter att ha återfått medvetandet kunde syriern röra armarna och stå, förstå tal och började själv försöka tala. Detta är ett mycket sällsynt fall i medicinsk praxis när en patient med så allvarliga skador överlevde en långvarig koma och kom till besinning.
I april 2005 Amerikansk brandman 43 år gammal Don Herbert(Don Herbert) kom ur en 10-årig koma. Herbert hamnade i koma 1995. Under släckningen av branden rasade taket på en brinnande byggnad över honom. Efter att syret i andningsapparaten tagit slut tillbringade Herbert 12 minuter under spillrorna utan luft, vilket resulterade i koma. I februari 2006 dog Don Herbert i lunginflammation.
2 juni 2007 media rapporterade att en invånare i Polen är en 65-årig järnvägsarbetare Jan Grzebski(Jan Grzebski) kom till besinning efter att ha legat i koma i 19 år. 1988 skadades Grzebski allvarligt i en olycka den järnväg. Enligt läkarna hade han inte mer än tre år kvar att leva. Samma år föll en 46-årig polack i koma. I 19 år låg Grzebskis fru vid sin mans säng varje timme och ändrade sin kroppsposition för att förhindra muskelatrofi och spridning av infektioner. Efter att ha återfått medvetandet fick polacken veta att nu var alla hans fyra barn gifta och att han nu hade 11 barnbarn och barnbarn.
Läkare kallar koma för ett tillstånd hos en patient där kroppens grundläggande funktioner fortsätter att stödjas av sina egna krafter, men det vi kallar medvetande saknas. Vissa släktingar till komatösa patienter tror att en person i koma fortsätter att höra sitt eget folk och uppfatta dem på någon nivå. undermedvetna nivå. Men ur medicinsk synvinkel, uppfattning som sådan i komatös omöjligt - hjärnan kan helt enkelt inte bearbeta inkommande information, än mindre reagera på den.
Enligt läkarna var belgaren Rom Uben i ungefär detta tillstånd, och i inte mindre än 23 år! Detta är nära rekordlängden av tid i koma, och det finns praktiskt taget inget hopp kvar att Rom ska vakna. Föreställ dig förvåningen hos både läkarna och Ubens anhöriga när det visade sig att mannen hela denna tid var vid medvetande och helt enkelt förlamad!
Uben diagnostiserades 1983: den då 20-årige pojken var med om en allvarlig bilolycka, och ambulanspersonalen som behandlade honom beslutade att han aldrig skulle återfå medvetandet. Uben var kopplad till all nödvändig utrustning som stödde hans vitala funktioner och lämnades åt ödet: det finns inget botemedel mot ett komatöst tillstånd.
Och så 2006 ny enhet en studie av hjärnans aktivitet visade att Ubens medvetande fungerade till nästan 100 %. Det visade sig att mannen under hela denna tid var helt förlamad, men samtidigt hörde, såg och var han medveten om allt som hände omkring honom perfekt.
"Jag skrek, men ingen hörde mig", minns Rom Uben, som lärde sig att kommunicera med världen utanför via ett speciellt tangentbord.
Enligt Uben minns han mycket väl hur han kom till besinning efter olyckan och insåg att han låg på sjukhuset; men sedan insåg han med fasa att han varken kunde röra sig eller ens blinka - patienten hade inget sätt att signalera till läkarna att han var vid medvetande, så läkarna beslutade att han låg i koma.
Under en lång tid försökte Uben på något sätt visa andra att han var medveten om allt som hände, men många försök misslyckades. Mannen kände sig helt hjälplös och förlorade snart allt hopp: allt han kunde göra var att drömma.
Ubens räddare var doktor Stephen Lorey från universitetet i den belgiska staden Liege, till vilken Romas mor vände sig. Kvinnan var säker på att hennes son kunde höra och förstå henne hela tiden, så hon bad Lorey (en av de mest kända neurologerna i Belgien) att undersöka romer. Efter den första undersökningen tvivlade läkaren på den initiala diagnosen och föreslog att man skulle testa patientens hjärnaktivitet med hjälp av specialutrustning.
"Jag kommer aldrig att glömma dagen då de upptäckte att jag var vid medvetande." Det var som en andra födsel, säger Uben till BBC.
Enligt Dr Lorey var den här händelseutvecklingen inte alls en överraskning för honom: nästan 40 % av patienterna i koma är faktiskt helt eller delvis vid medvetande, hävdar läkaren.
Som referens. Hur avgör man vem?
För att fastställa komatillståndet använder läkare runt om i världen den så kallade Glasgow Coma Scale. Enligt denna teknik måste läkaren utvärdera (ge poäng) fyra indikatorer - patientens motoriska reaktion, hans talförmåga och ögonöppnande reaktion. Ibland används pupillernas tillstånd som ett ytterligare kriterium, vilket kan spegla i vilken utsträckning en persons hjärnstamsfunktioner har bevarats.
Det finns andra tillstånd av depression av medvetande nära koma - till exempel vegetativ. Med denna diagnos behåller patienten motoriska reflexer och även sömn-vaken cykeln, men medvetandet som sådant saknas.
Men med det så kallade inlåsta syndromet (den bokstavliga översättningen från engelska är "låst"), är en person tvärtom helt "i sig själv", men kan inte röra sig, tala eller ens svälja. Vanligtvis är den enda funktionen som behålls ögonrörelse.
I känd sång det sjungs: "Det finns bara ett ögonblick mellan det förflutna och framtiden." Det kallas vårt liv. Men vad händer om en person tillbringar detta "ögonblick" medvetslös? Är det värt att hålla fast vid i det här fallet? Ingen kommer att ge ett exakt svar på denna fråga. Det finns dock fall då en person befann sig mellan liv och död i decennier och greps i detta "ögonblick". Låt oss prata om det mesta långa koma, som en person har besökt.
En dröm för livet
Den längsta koman registrerades i USA. I slutet av 1969, under Nyår, en 16-årig flicka med lunginflammation lades in på sjukhuset. Om detta var ett normalt fall i medicinsk praxis skulle hon genomgå en behandling och återvända till fullt liv. Men Edward O'Bara led av diabetes. Den 3 januari nådde inte insulinet cirkulationssystemet, och flickan vidare långa år Förlorat medvetande.
Den sista frasen i den moderna "Snövit" var en begäran till hennes mamma att inte lämna henne. Kvinnan höll sitt ord: hon tillbringade trettiofem år vid sin dotters säng. Hon firade alla sina födelsedagar, läste böcker för henne och trodde på det bästa. Jag lämnade bara för att sova och duscha. 2008 dog mamman och systern till en ovanlig patient tog på sig hennes börda.
I november 2012, vid 59 års ålder, dog Snövit. Den längsta koman varade alltså i 42 år.
Det är anmärkningsvärt att stackaren tillbringade alla sina omedvetna år med med öppna ögon. Hon såg eller hörde inte omgivningen, reagerade inte på någonting. Edward O'Baras kunde stänga sina ögonlock först på dagen för sin död.
Finns det en chans att vakna efter många år?
Tills nyligen var läkarna säkra på att bara den första månaden var mellan liv och död. Då är hans återgång till medvetande omöjlig. Vissa anhöriga till patienter var inte nöjda med denna situation och de väntade vid sängen i flera år älskade tills han vaknar.
Den längsta koman, varefter patienten började reagera på andra, varade i 20 år. Så här många år tillbringade amerikanska Sarah Scantlin medvetslös efter att hon blivit påkörd av en rattfyllerist. För att vara exakt tillbringade hon 16 år medvetslös. Därefter började hon kommunicera med nära och kära med sina ögon. Efter ytterligare 4 år kom några reflexer och tal tillbaka till henne. Det är sant att Sarah efter att ha vaknat uppriktigt trodde att hon fortfarande var 18 år gammal.
Faktum är att den längsta koman efter vilken en person vaknade hände en invånare i Polen, Jan Grzebski. Polacken tillbringade 19 år medvetslös. När Ian vaknade var han mest förvånad över antalet och utbudet av varor i butikerna. Och av goda skäl. Han "somnade" i början av åttiotalet, när krigslagar infördes i landet. Grzebski vaknade 2007.
Fall i Ryssland och Ukraina
I dessa länder finns det också fall av mirakulösa återkomster till livet. Således kom den ryska tonåringen Valera Narozhnigo till sina sinnen efter 2,5 års djup sömn. En 15-årig pojke hamnade i koma efter att ha fått en elektrisk stöt.
En ukrainsk ung man, Kostya Shalamaga, tillbringade två år medvetslös. Han hamnade i en sjukhussäng efter olyckan. En 14-årig pojke som cyklade blev påkörd av en bil.
Naturligtvis kan båda dessa exempel inte tjäna en plats i Guinness rekordbok i kategorin "Longest Coma". Men föräldrarna ville förmodligen inte att pojkarna skulle bli kända på det här sättet. I båda fallen säger nära och kära att miraklet skedde för att de anhöriga bad och trodde på det.
Livet efter en "lång sömn"
Den längsta koma som en person kom ur tvingade forskare att återvända till studiet av detta omedvetna tillstånd. Det är nu känt att hjärnan kan reparera sig själv. Det är dock ännu inte klart hur man "slår på" denna mekanism.
Afrikanska forskare tror att ett botemedel mot koma kan hittas. Enligt dem är det möjligt att tillfälligt få en person tillbaka till medvetande idag. Vissa sömntabletter har sådana egenskaper. Denna fråga har dock studerats lite.
Hittills, enligt bedömare, är det svåraste för en person som har befunnit sig mellan liv och död psykologisk anpassning. Det är svårt för patienten att tro att han har blivit äldre, hans släktingar har åldrats, hans barn har vuxit upp och världen i sig har blivit annorlunda.
Vissa människor, efter att ha återvänt från djup sömn, förstår helt enkelt inte sina nära och kära. Så, till exempel, började engelskan Linda Walker, när hon vaknade, tala på jamaicansk dialekt. Läkare tror att fallet är relaterat till genetiskt minne. Kanske var Lindas förfäder som hade detta språk som modersmål.
Varför hamnar människor i koma?
Det är fortfarande inte klart varför vissa människor hamnar i detta tillstånd. Men varje fall tyder på att någon form av avvikelse har inträffat i kroppen.
För närvarande är mer än 30 typer av koma kända:
- traumatisk (trafikolycka, blåmärke);
- termisk (hypotermi, överhettning);
- giftig (alkohol, droger);
- endokrina (diabetes) etc.
Varje form av djup sömn är ett farligt tillstånd mellan liv och död. Hämning sker i hjärnbarken, nervsystemets funktion och blodcirkulationen störs. En persons reflexer försvinner. Det ser mer ut som en växt.
Tidigare trodde man att en person i koma inte känner någonting. Allt förändrades efter händelsen med Martin Pistorius. Den unge mannen föll i koma på grund av halsont och levde i den i 12 år. Efter uppvaknandet 2000 sa Martin att han kände och förstod allt, han kunde bara inte ge en signal. För närvarande är mannen gift och jobbar som designer.
Hyperglykemisk koma, symtom och akutvård
Diabeteskoma bör klassificeras som en separat kategori. Det var där som den första hjältinnan i vår artikel tillbringade 42 år. Huvudsaken är det inledande skede denna sjukdom kan en person hjälpas.
När kroppen har diabetes stiger nivån av glukos i blodet och gifter ackumuleras, då utvecklas symtomen på sjukdomen enligt följande:
- svagheten ökar;
- ständigt törstig;
- aptitlöshet;
- stiga upp frekvent drift till toaletten;
- dåsighet ökar;
- huden blir röd;
- andningen påskyndar.
Efter dessa symtom kan en person förlora medvetandet, gå in i koma och dö. För att förhindra att detta händer måste du omedelbart administrera insulin intravenöst eller intramuskulärt. Och även ringa ambulans.
Det viktigaste är att inte förväxla denna typ med hypoglykemi. Med den senare sjukdomen sjunker blodsockret. I det här fallet kommer insulin bara att göra skada.
Hennes mamma, Katherine, mindes den dagen perfekt hela sitt liv - för det första var det 22:e bröllopsdagen för hennes och Edwards far, och för det andra lyckades hennes dotter, precis innan glömskan, be sin mamma att inte lämna henne.
Eduard O'Bar fotografi
Och oroliga dagar började för Eduardas föräldrar. De förväntade sig alla att deras dotter skulle komma ur koma, men dagar gick, sedan veckor, sedan månader, och Eduarda fortsatte att vara i ett tillstånd av sömn.
Ingen visste då att detta skulle bli den längsta koman i medicinens historia, som skulle vara i 42 år. Och sedan stod flickans föräldrar vid hennes säng dag och natt, vände på henne för att förhindra liggsår, matade henne genom en slang och tog inte blicken från maskinerna och väntade varje minut på ett mirakulöst uppvaknande.
Eduard O'Bar fotografi
Tyvärr var Eduarda avsedd att bli rekordhållare för att förbli i koma. Mamman höll sitt löfte och fortsatte att ta hand om henne, och för att betala sjukhusräkningarna var flickans pappa tvungen att arbeta tre jobb. Men de hoppades fortfarande, och till slut höll de sitt löfte och övergav inte sin dotter för resten av livet. Så först dog Eduardas far 1976, och 2008 dog Katherine, vilket lämnade Eduarda i sin yngre systers vård.
Men Eduardas bräckliga liv fortsatte, många medier hade redan skrivit om det, och människor som gav smeknamnet Eduarda Sleeping Snow White började komma till Katherines familjehem. Det påminde om en pilgrimsfärd, eftersom många trodde att beröring av den sovande Eduarda skulle ge hälsa och lycka.
Eduard O'Bar fotografi
Eduarda O'Bara levde till att vara 59 år gammal och dog 2012, efter att ha tillbringat 42 långa år i koma.
I annan tid Det var heta debatter om mänskligheten i ett sådant livstöd, men för Katherine, som ägnade 35 år av sitt liv åt att ta hand om sin dotter, väcktes frågan aldrig på detta sätt. För det första var hon bunden av det löfte hon gav till sin svårt sjuka dotter för många år sedan, och för det andra levde både hon och hennes man i hopp om att koman förr eller senare skulle upphöra och att deras Eduarda skulle vara med dem igen . Men hon var med dem - Katherine läste högt för henne, spelade musikskivor för henne, organiserade hennes födelsedagar och gjorde allt som om hennes dotter bara låg och sov. Som tiden har visat var det en mycket lång dröm som varade i mer än fyra decennier.
Eduard O'Bar fotografi
En bok skrevs baserad på familjens historia, och många kändisar och politiker besökte Katherines hus, inklusive Bill Clinton; Media täckte denna historia brett. Och Eduarda O'Bara gick till medicinsk historia genom att tillbringa 42 år i diabetisk koma.
Dagens bästa
| Boris Moiseev: Mot strömmen Besökt: 131 |
Fallskärmsjägare för alla tider |
Koma är ett farligt tillstånd som åtföljs av djup sömn och hotar sårbara människors liv. Detta är en stat som gränsar mellan liv och död. Som regel kännetecknas det av en fullständig brist på medvetande, försvagning eller frånvaro av någon reaktion på yttre stimuli. Framöver ligger det fullständiga utrotningen av reflexer, vilket leder till att de tappas fullständigt. Andningsfrekvensen är också störd, förändringar i vaskulär tonus och andra fenomen som gradvis dödar. Så hur länge varade den längsta koman på planeten?
Den längsta koman i världen anses vara ett fall som inträffade i Miami, Amerika för länge sedan. ung flicka, som bara var sexton år gammal, föll i diabetisk koma efter lunginflammation, som varade i 42 år. Hennes namn var Eduarda O'Bara, som fick smeknamnet "Sleeping Snow White". Den unga flickan tillbringade nästan hela tiden i djup koma. Det värsta är att hennes ögon under hela denna period var öppna som om allt var bra. Dessutom var förmågan att tänka helt förlorad: hon hörde inte samtalen som ägde rum i närheten, kände inte beröringen av sina nära och kära, kunde inte se, tala eller uppfatta världen runt henne.
Innan flickan föll i koma sa hon till sin mamma följande: berörande ord: "Lova att du inte lämnar mig." Mamma höll sitt löfte min egen dotter, och besökte hennes avdelning fram till 2008, tills hon dog. Efter detta, istället för sin mamma, var hennes syster Colin med Eduarda. Och deras far lämnade världen redan 1977 efter ett ansträngande schema för att ta hand om sin dotter.
Den unga flickan förutspåddes ha en mycket framgångsrik framtid, men allt förstördes av sjukdom, varefter hon var sängliggande i fyrtiotvå år.
Tidigt på morgonen den 3 januari 1970 vaknade Eduarda abrupt med fruktansvärda kramper, som åtföljdes av outhärdlig smärta. Och allt berodde på insulinet som hon tog oralt, som inte nådde blodet i tid. Efter detta fördes hon omedelbart till sjukhuset, där hon bad sin mor att ge henne ett löfte, vilket hon plikttroget infriade under alla dessa långa och tröttsamma år.
Hela denna tid tillbringade Eduarda Kay O'Baras mamma vid sängen av sin älskade dotter och skyddade och firade alla hennes födelsedagar. Hon lämnade sin fasta tjänst bara en kort stund för att få lite sömn och vila. Kvinnan tappade inte hoppet förrän i sista stund, och trodde att hon skulle kunna prata med sin älskade dotter igen.
De närmaste vännerna och släktingarna kom till den olyckliga Eduardas rum varje dag i hopp om att hon skulle vakna en dag. En sorglig dag gick Colleen O'Bara ut och tog en kopp kaffe och när hon kom tillbaka upptäckte hon att kvinnan hade dött. Hon dolde inte sin förtvivlan, men sa samtidigt att hennes syster kunde lära henne mycket utan att ens säga ett ord.
En sorglig, men samtidigt otroligt gripande historia som inte lämnade någon oberörd. Dr Wayne Dyer, efter att ha hört talas om detta otrolig historia, skrev boken "A Promise is a Promise." Inte varje person kan ägna hela sitt liv åt att ta hand om en älskad. Detta är fullständigt engagemang utan en del av själviskhet, äkta kärlek mamma till sitt barn. På det här ögonblicket detta är den längsta koma som är känd. Tyvärr fick det inget lyckligt slut, utan bara ett väldigt tråkigt resultat.
