Sok anya, miután emésztetlen ételdarabokat fedezett fel gyermeke székletében, nagyon aggódni kezd, és joggal teszi! A baba teste (beleértve az emésztőrendszert is) születéskor tökéletlen. Sok rendszer durván szólva nincs teljesen kidolgozva. Az enzimek nem termelődnek elegendő mennyiségben. A belek, a máj és a hasnyálmirigy nem tud megbirkózni a felnőtteknél megszokott táplálékkal. Ezért figyelik a gyermekorvosok olyan szigorúan az egy év alatti gyermekek táplálkozását.
Mit jelent az emésztetlen étel a gyermek székletében?
Ha a gyermeknek nincs veleszületett patológiája emésztőrendszer, a bélfertőzés kizárt, nincs nyálka, „zöld” vagy kellemetlen szag, akkor a székletben lévő emésztetlen ételdarabkák funkcionális dyspepsiára vagy hasnyálmirigy-betegségre utalhatnak. A belek és a hasnyálmirigy elégtelensége manapság nagyon gyakori jelenség, amely az első életévben élő gyermekek étrendjének megsértésével jár.
Általában a gyermek életének első évében minden szerv és rendszer „felnő” a csecsemővel együtt, és elkezd jobban megbirkózni a felnőtt táplálékkal, de sok anya nem vár, mert azt hiszi, hogy a gyermeknek nem lesz ideje élvezni a füstölt ételt. kolbászt, ketchupot vagy disznózsírt élete végéig.
Okok, amelyek emésztetlen ételdarabok megjelenéséhez vezethetnek:
- táplálkozási zavarok szoptató anyában vagy gyermekében;
- túletetés;
- baba fogzás;
- kiegészítő élelmiszerek korai bevezetése;
- durva, rosszul aprított élelmiszer;
- adszorbensek gyakori bevitele ( Aktív szén, enterosgel).
Mit kell tenni és hova kell menni?
Ilyen panaszokkal először a gyermekorvoshoz kell fordulni. Vizsgálatok sorozatát kell előírni, beleértve a koprogramot is. Pontosan megmutatja, hogyan működik a gyermek hasnyálmirigye, és hogyan birkózik meg az enzimek a táplálékkal. Az elemzés nem igényel különleges előkészítést, a székletet steril tartályokba gyűjtik.
Hogyan lehet elkerülni az emésztetlen étel megjelenését a gyermek székletében?
Ha megfelelő vizsgálat után gyermekénél még mindig hasnyálmirigy enzimelégtelenséget diagnosztizálnak, akkor mindenekelőtt az étrendet kell módosítania.
Minden anyának emlékeznie kell arra, hogy az egy éves gyermekek táplálkozása nagyon különbözik egy felnőtt táplálkozásától. Ha a baba csak táplálkozik anyatej, akkor 6 hónapos korig nincs szükség kiegészítő élelmiszerek bevezetésére. Egy hat hónapos gyermek számára a kiegészítő élelmiszerek bevezetését zöldségekkel (burgonya, sárgarépa, cukkini, sütőtök) kell kezdeni. Először a termékeket nem keverik össze, hanem külön-külön vezetik be. Ezután lehet belőlük vegyes zöldséget készíteni. Az étel nem lehet meleg vagy hideg. Javasoljuk, hogy az ételt tökéletesen homogén masszává őrölje, nagy darabok, fűszerek vagy fűszernövények nélkül. Az egy év alatti gyermekek nehezen emésztik meg a banánból, brokkoliból és karfiolból származó rostot.
Fokozatosan bővül a gyermek étrendje, bevezetésre kerül a tojássárgája, a gabonafélék és a hús. Hústermékek ne legyen zsíros, húsleves csak a második-harmadik, zsírszegény túró, tejföl nem ajánlott, a kefir is zsírszegény.
Olyan gyerekeknek, akik mesterséges táplálás keverékek, kiegészítő táplálékok 5 hónapos kortól bevezethetők, ugyanazon ajánlások betartásával.
A gyermekorvosok kategorikusan tiltják a teljes tehén-, kecsketej és búzadara kása egy év alatti gyermekek. A tejben lévő fehérje nagyon nagy. A tökéletlen enzimek hatására nem emésztődik meg és károsítja a bélfalat, ami vércseppek megjelenéséhez vezethet a székletben és általában emésztési zavarokhoz, így emésztetlen darabok megjelenéséhez is a székletben.
Próbáld egészségesen táplálni a babádat, egészséges étel nem a szupermarketből és a gyermeke egészséges lesz!
Emésztetlen ételdarabok a székletben ( lientorrhea) egészséges és patológiás gyermekben egyaránt előfordulhat. A különbség az elfogyasztott élelmiszerek mennyiségében, gyakoriságában és az elfogyasztott élelmiszerekkel való kapcsolat meglétében rejlik. A székletben bekövetkezett változások természetétől függően a kóros állapotot nevezhetjük, vagy - emésztetlen keményítő, zsírok vagy izomrostok megjelenése a székletben, ill.
Nem patológiás okok
Az újszülött gyomor-bélrendszeri és csecsemő fokozatosan benépesül mikroorganizmusokkal, és az enzimrendszerek egy ideig funkcionális éretlenségben maradnak. Ez megmagyarázza, hogy egy egészséges gyermek székletében kis mennyiségű emésztetlen étel jelenik meg, természetes és mesterséges táplálás esetén is.
Hasonló állapot lép fel, amikor emészthetetlen rostokat fogyasztanak. Így a szezámmag, lenmag, gyümölcshéj, egyes zöldségek és gyökérzöldségek (paradicsom, zeller stb.) általában átmennek a „tranziton”. A székletben való megjelenésük nem tekinthető patológiának.
Patológiás okok
- Veleszületett exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség. A szervfejlődési rendellenességek, Sheldon-Reay szindróma, cisztás fibrózis, Pearson és Diamond-Shwachman szindróma hátterében fordul elő.
- Az exokrin hasnyálmirigy-funkció szerzett elégtelensége. BAN BEN gyermekkor találkozik akut hasnyálmirigy fertőző folyamat hátterében az epeutak fejlődési rendellenességei. Hasonló szövődmény jellemző a kwashiorkorra - a böjt miatti fehérje-energia hiányra.
- . Ez a betegségek egy csoportja, amely gyakran fordul elő gyermekeknél, és a gyomor, a hasnyálmirigy és a belek átmeneti zavaraival is előfordul.
- Antibiotikummal összefüggő hasmenés (). Az opportunista mikroorganizmusok túlzott elszaporodása a vastagbél lumenében az emésztési folyamatokat is megzavarja.
- . Ez egy veleszületett vagy szerzett patológia, amelyben a gyermek szervezete nem képes normálisan lebontani a tejcukrot egy speciális enzim - laktáz - hiánya miatt. A betegség vezető szindróma (a táplálék felszívódásának és emésztésének zavara).
Így az emésztetlen táplálék állandó vagy gyakori megjelenése a székletben a hasnyálmirigy, a vékony- vagy vastagbél veleszületett vagy szerzett patológiájára utalhat.
Kapcsolódó tünetek
Az emésztetlen ételcsomók a gyermek székletében a betegség egyik tünete. Következésképpen a gyermekorvos teljes körű vizsgálatot végez a gyermeken, és alapos interjút készít. A veleszületett patológia jelei általában a baba életének első napjaiban vagy hónapjaiban jelennek meg.
Veleszületett betegségek, például cisztás fibrózis és Diamond-Shwachman szindróma exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség esetén fordulnak elő. Jellegzetes jelek cisztás fibrózis (a zsírok és rostok károsodott emésztése mellett):
A Diamond-Shwachman szindróma esetén a következő tünetek jelentkeznek:
- növekedési retardáció, csontrendszeri rendellenességek (klinodaktilia, szűk mellkas, a phalangealis csontok hypoplasiája);
- a vérlemezkék és a neutrofilek szintjének csökkenése a perifériás vérben, ami hozzájárul a fokozott vérzéshez és a gyakori fertőzésekre való hajlamhoz;
- vérszegénység (gyengeség, a nyálkahártyák és a bőr sápadtsága, szédülés).
Akut esetén bélfertőzés gyerekek jelennek meg:
Az antibiotikumokkal összefüggő hasmenés általában többszörös laza széklettel és fájdalmas érzésekkel jelentkezik a köldök területén. A széklet sok nyálkacsíkot, zöldet tartalmaz, és kellemetlen szaga van. A testhőmérséklet normális marad, és az anamnézisnek tartalmaznia kell a közelmúltban alkalmazott szisztémás antibiotikumokat.
Laktázhiány esetén a gyermeket bélkólika, gyakori, akár napi 10-szeri székletürítés, állandó puffadás, regurgitáció, hasi fájdalom zavarja majd. A betegség előrehaladtával dysbiosis alakul ki, és testtömeghiány jelentkezik a felszívódás károsodása miatt. tápanyagokés mikroelemek. A tünetek enyhítése érdekében kerülni kell minden laktózt tartalmazó élelmiszert.
Diagnosztika
Létrehozni pontos diagnózis A gyermekorvos vagy a gasztroenterológus további vizsgálatokat igényelhet:
A vizsgálatok körét a várható diagnózis és a gyermek életkora határozza meg.
Kezelés
A kezelés megközelítése a patológia természetétől függ, amely ellen emésztetlen élelmiszer-részecskéket találnak a székletben. Néha elegendő a diéta szigorú betartása, bizonyos esetekben hosszú távú gyógyszeres kezelésre lehet szükség.
Kábítószer
Mivel az emésztetlen termékek megjelenése a gyermek székletében leggyakrabban az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség jele, a szintetikus enzimek a választott gyógyszerek. Gyermekkorban előnyben részesítik (amilázt, proteázt, lipázt tartalmaz), amely speciális védőburokba zárt mikrogranulátumokból áll.
Ez a gyógyszer hasnyálmirigy-gyulladás, cisztás fibrózis, laktázhiány és akut bélfertőzés súlyosbodására írható fel. Olyan enzimeket is használnak, mint a Panzinorm, Micrasim, Pancreatin.
Bakteriális jellegű akut bélfertőzések esetén szisztémás antibakteriális gyógyszereket (penicillin, cefalosporin sorozat), bélfertőtlenítőket és szilícium-szorbenseket írnak fel. Kúraszerűen szedik a kórokozó teljes elpusztulásáig.
Segíthetnek javítani az emésztést. A gyermekgyógyászatban előnyben részesítik a Linex, a Bak-Set-Baby, a Bifiform és az Acipol. Farmakológiai hatásuk a bél normális mikroflórájának helyreállítására és az emésztési folyamatok javítására irányul.
Laktázhiány esetén amellett szigorú diéta Az orvosok speciális alacsony vagy laktózmentes tápszereket írnak fel csecsemők számára. A gyermek által hiányzó enzimet, a laktázt (Mamalak, Lactazar) tartalmazó pótszerek jó hatással vannak.
Diéta
Ha ilyen tünetek jelentkeznek egy csecsemőnél, szükség lehet a tápszer cseréjére (adaptált vagy fermentált tejre). A kiegészítő élelmiszereket legkorábban kell bevezetni esedékessége, fokozatosan, néhány milliliter gyümölcslével kezdve. A zabkását vízben, olaj hozzáadása nélkül készítik el. A gyümölcsöket és zöldségeket pürésítve, pürésítve vagy főzve kapja a gyermek.
A gyermek etetésének alapelvei, ha a székletben emésztetlen ételdarabok vannak:
Az étkezésnek kiegyensúlyozottnak kell lennie, tartalmaznia kell az optimális mennyiségű erjesztett tejterméket (laktázhiány hiányában) és növényi rostot. Az étrendnek változatosnak kell lennie.
Termékek, amelyeket egy ideig ki kell zárni:
- paradicsom;
- szezám;
- bab, borsó;
- spenót, sóska;
- hagyma fokhagyma;
- retek;
- gombát.
Ahhoz, hogy egészséges legyen, jól érezze magát és karcsú alak, mindig ellenőriznie kell a gyomor és a belek megfelelő működését. Ezt nemcsak az érintett területen tapasztalt érzései, hanem a széklet megjelenése, színe, állaga és illata is megteheti. A fiatal anyák ezt általában különösen óvatosan teszik. Végül is például emésztetlen élelmiszerek jelenhetnek meg a gyermek székletében vagy más, a tömeg szempontjából szokatlan komponensekben. Hasznos lesz minden más beteg számára, hogy tanuljon az anyáktól. Ez lehetővé teszi, hogy időben észrevegye számos egészségügyi probléma kialakulásának kezdetét.
U egészséges ember a székletnek azonos színűnek és egyenletesnek kell lennie, csomók, tömörödések, vér, nyálka, emésztetlen élelmiszer nagy részecskéi és minden egyéb szükségtelen zárvány nélkül. Érdemes rendszeresen értékelni kinézet amikor meglátogatja a WC-t.
Ha emésztetlen ételdarabok jelennek meg a székletben élelmiszerek, például diófélék, gyümölcsök vagy zöldségek apró részecskéi (például héjdarabok vagy magvak) formájában, ez teljesen normális. Ez különösen igaz a növényi élelmiszerekre. Ide tartozik a gomba is. A lényeg az, hogy a beteg ne érezzen kényelmetlenséget a székletürítés vagy más betegségek során. Ebben az esetben a tárgyalt jelenség nem igényel különösebb kezelést.
És ha az emésztetlen ételmaradványok az ürülékben nagyon nagyok és még szabad szemmel is láthatóak WC-látogatáskor, ez a jelenség már aggodalomra ad okot. Talán ez bizonyos egészségügyi problémákat jelez egy személyben. A széklet összetételében bekövetkezett változás okainak kiderítéséhez tanácsot és segítséget kell kérnie egy szakembertől.
Az emésztetlen étel okai a székletben
Mint fentebb említettük, ez a jelenség akkor figyelhető meg, ha a növényi élelmiszerek túlsúlyban vannak az ember étrendjében. Szervezetünkben a természet nem biztosítja egy speciális enzim jelenlétét, amely teljesen le tudná bontani a rostokat. Ezért nagyrészt eredeti formájában jelenik meg. Ez az egyik magyarázata annak, hogy a kelkáposzta miért emésztetlen táplálék.
Az ok a prosztata működési zavara is lehet. Ez már minden beteg számára komoly probléma. Ezért be ebben az esetben Nem hunyhatod le a szemet az előtt, hogy a székletben emésztetlen ételdarabkák vannak. Ez megfelelő kezelést igényel.
Néhány komolyabb ok:
- a gyomornedv csökkent savassága;
- az emésztetlen táplálék felgyorsult eltávolítása a belekből.
Azt is érdemes megjegyezni, hogy ha egy adott betegség miatt emésztetlen élelmiszer részecskék jelennek meg a székletben, akkor ezt a jelenséget nagy valószínűséggel különféle további tünetek kísérik. Például hasmenés, puffadás, gyengeség, általános rossz közérzet, sőt gyomor- és bélfájdalom.
Csak egy tapasztalt, hozzáértő szakember tudja pontosan meghatározni az okot és azt, hogy mennyire veszélyes a beteg szervezetére. A megfelelő elemzés eredménye segít neki ebben. Ha nem találnak komoly okot, és a személy jól érzi magát, akkor még a sok emésztetlen étel is normális a székletben. Valószínűleg a páciens étrendjének alapja egyszerűen a gyümölcsök, zöldségek, gombák, magvak és diófélék.
Mindenesetre, ha a beteg aggódik az egészsége miatt, akkor jobb, ha orvoshoz fordul, és minden vonatkozó vizsgálaton átesik.
Gyermekeknél az élet első hónapjaiban természetes táplálás esetén az ürülék formálatlan és homogén, pépes állagú. Színe aranysárga, néha sárgászöldes. A széklet szaga savanyú, a reakció mindig savanyú. Mesterséges táplálással a széklet sűrűbb, színe halványsárga, szag enyhén rothadó, néha ammónia árnyalatú, a reakció enyhén lúgos vagy semleges. A szoptatott gyermek székletében végzett mikroszkópos vizsgálat kimutatja, hogy nem nagyszámú semleges zsír, jelentéktelen zsírsavkristály-tartalom, mérsékelt kalcium- és magnéziumszappan jelenléte, melyek szabad szemmel is láthatók fehéres csomók formájában. Kis mennyiségű nyálka lehet a székletben.
Idősebb gyermekeknél korcsoportok mérsékelt székletszagú széklet. A széklet színe a sárgától a sötétbarnáig terjed. A székletreakció az életkornak megfelelő táplálkozással enyhén lúgos, de néha semleges vagy enyhén savas. A széklet nagy mennyiségű törmeléket tartalmaz. Egy egészséges gyermek székletében néha egyetlen változatlan és módosult izomrost, intra- és extracelluláris keményítő, esetenként semleges zsír található.
Nál nél különböző típusok Az emésztési zavarokat a koprogram meglehetősen specifikus változásai jellemzik, amelyeket koproogikus szindrómáknak neveznek.
Emésztetlen ételdarabok gyermekeknél
Emésztetlen ételdarabok jelzik az élelmiszer mechanikai őrlésének megsértését a szájban, az élelmiszer-szubsztrát elégtelen emésztését a nyálenzim - ptyalin - hatására. Ezekben az esetekben szokás, hogy a nagyobb gyerekek beszélnek róla orális emésztési zavar szindróma. A széklet mikroszkópos vizsgálata ebben a szindrómában rengeteg keményítőszemcsét, változatlan izomrostokat, valamint a fehérje rothadás, a szénhidrát fermentáció és a zsírok vajsav lebontásának termékeit tárja fel.
A széklet ilyen jellemzőinél konzultálnia kell a szülőkkel, és szükség esetén korrigálnia kell a gyermek nevelésének néhány részletét: megszokta-e a gyermek az ételt alaposan megrágni, nem rohan-e evés közben, és lenyeli-e a rosszul megrágott ételdarabokat? Az ilyen típusú széklet gyakran annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermek kényszeretetés során rágás nélkül nyeli le az ételt. Egyes esetekben a rágási zavarok okai lehetnek a szájüreg hibái (fogorvosi konzultáció célszerű), neurológiai rendellenességek (neurológus és pszichiáter vizsgálatára lehet szükség).
Laza, rosszul emészthető széklet gyermekeknél
Laza, rosszul emészthető széklet a gyomor szekréciós és savképző funkcióinak elégtelensége, valamint a gyomor motilitás károsodása esetén figyelhető meg. A mikroszkópos vizsgálat jellemzően a változatlan izomrostok, az intracelluláris keményítő, a kötőszövet és az emésztetlen rostok növekedését mutatja a székletben - gyomor-elégtelenség szindróma.
Sőt, ha a gyermeknek hasfájása van, evés utáni elnehezülés a hasában, vagy „rohadt” böfögés, krónikus atrófiás gyomorhurut feltételezhető. Az „éhgyomri” vagy „késői” (evés után 2-3 órával) hasi fájdalom jelenléte ilyen scatológiai szindrómával kombinálva jelezheti a duodenogasztrikus reflux jelenlétét egy gyermekben vagy a gyomorból való felgyorsult evakuálást - funkcionális dyspepsia. Ilyen helyzetekben gasztroenterológus szakorvosi konzultáció, esetleg gasztrológiai vizsgálat szükséges.
Instabil, laza, szürkés széklet gyermekeknél
Laza, laza, szürkés széklet lehetséges a táplálék felgyorsult szállítása a pylorusban és a nyombélben, valamint az élelmiszer-szubsztrát enzimatikus lebontásának elvesztése ezekben a szakaszokban emésztőrendszer. A székletben végzett mikroszkópos vizsgálatot a megváltozott izomrostok, az intracelluláris keményítő, a kötőszövet és az emésztetlen növényi rostok növekedése jellemzi, amelyek rostjai bár elkülönülnek, térfogatuk nem nő, és nem változik. Ebben az esetben arról beszélnek a pyloroduodenalis emésztés elégtelenségének szindróma.
Ez a szindróma dömping szindrómával alakul ki, és lehetséges funkcionális dyspepsia, gastroduodenitis, nyombélfekély stb. esetén. Ha egy gyermeknek ilyen szindrómája van, tanácsos gasztroenterológushoz fordulni, és gasztroenterológiai vizsgálatot kell végezni.
Zsíros széklet egy gyermekben
Kövér széklet. A bőséges, fényes, kenőcsszerű, avas olajszagú széklet megjelenése a gyermekeknél a zsírok túltáplálása, a bélben lévő zsírok lebomlásának vagy a chyme felgyorsult áthaladásának tudható be. Gyermekeknél fiatalon Az ilyen széklet olajos foltokat hagyhat a pelenkán. Egyes esetekben az anya zsírcseppeket észlel a széklet felületén. Ebben az esetben a széklet szürke-sárga, a reakció lúgos vagy semleges. A mikroszkópos vizsgálat során nagy mennyiségű semleges zsír (I. típusú steatorrhea), megváltozott izomrostok és extracelluláris keményítő található a székletben. Mivel az ilyen széklet megjelenése általában a hasnyálmirigy emésztési funkciójának csökkenése vagy elvesztése miatt következik be, szokás megkülönböztetni hasnyálmirigy-elégtelenség szindróma.
Ez a szindróma a légzési rendellenességekkel, a felszívódási zavar jeleivel (vérszegénység, hypovitaminosis, fejlődési késés stb.) kombinálva a cisztás fibrózisra jellemző. Ebben a helyzetben az izzadság elektrolitok tanulmányozása és a genetikai konzultáció szükséges.
Az ilyen scatológiai szindróma megjelenése intenzív övfájdalommal és ismétlődő hányással rendelkező gyermekben akut vagy exacerbáció esetén lehetséges. krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, és mérsékelt fájdalom esetén - dyspancreatismus vagy reaktív hasnyálmirigy-gyulladás esetén. Szükséges a hasnyálmirigy ultrahangvizsgálata és a vizelet amiláz vizsgálata. Ha növekszik, a gyermek kórházi ápolása javasolt.
A zsíros fényű szürkésfehér széklet összefüggésbe hozható az epe elégtelen vagy korai bejutásával a belekben. Ennek következménye a zsírok emésztésének és felszívódásának megsértése, fokozott vajsav-erjedés a belekben. Ebben az esetben a széklet semleges vagy enyhén savas reakciót mutat. A mikroszkópos vizsgálat során a székletben nagy mennyiségben találhatók szappanok és zsírsavkristályok, a széklet szterkobilinre adott reakciója negatív - az epeképződés és az epekiválasztás károsodott szindróma.
Ha egy ilyen szindrómát hányinger, hányás, megnagyobbodott és fájdalmas máj, a vizelet sötétedése kísér, meg kell határozni a transzaminázok aktivitását a gyermek vérében. És ha egyidejűleg még mindig van a sclera és a bőr icterusa, a gyermeket kórházi kezelésre kell küldeni a fertőző betegségek osztályára akut vírusos hepatitis diagnózisával.
Ez a szindróma együtt magas hőmérsékletű test, hányás és mérgezés jellemző az élelmiszer-eredetű toxikus fertőzésekre. Tisztázni kell a járványtörténetet, a hányást bakteriológiai vizsgálatra kell küldeni, a beteget a betegség súlyosságától és a járványtani jellemzőktől függően fertőzőkórházba kell küldeni.
Az ilyen scatológiai szindróma és a „jobb hypochondrium” fájdalom szindróma kombinációja az epeúti diszfunkcióra vagy krónikus kolecisztitisre utal. Célszerű konzultálni egy gasztroenterológussal és vizsgálatot végezni: ultrahang, nyombél intubáció, az epe összetételének tanulmányozása stb.
A formálatlan, zsíros, vizes széklet megjelenése egy gyermeknél a chyme transzport felgyorsulására és (vagy) az erjedés és a szubsztrátok felszívódásának csökkenésére utal a vékonybélben. Ebben az esetben a széklet általában semleges vagy enyhén savas, ritkábban lúgos reakciót mutat. A nyálka egyenletesen keveredik a széklettel. A székletben végzett mikroszkópos vizsgálat jelentős mennyiségű megváltozott izomrostot, extracelluláris keményítőt, sok hámréteget, szappanokat és zsírsavkristályokat (II-es típusú steatorrhoea), zsíros törmeléket tár fel - vékonybél emésztési zavar szindróma.
Ha ilyen szindrómát figyelnek meg egy hasi fájdalomban, gyakori laza székletben, dübörgésben és puffadásban, valamint megnövekedett testhőmérsékletben, ez megerősíti az akut enteritis jelenlétét. Ebben az esetben a székletet kell irányítani bakteriológiai vizsgálat(szalmonellózis, yersiniosis, escherichiosis, campylobacteriosis stb.), és a beteg állapotától függően dönt a fertőzőkórházban való kezelés szükségességéről.
E tünetek visszatérő lefolyása felszívódási zavar jeleivel kombinálva (súlyhiány, polyhypovitaminosis, vérszegénység stb.), magas szint a gyulladásos folyamat aktivitásának mutatói Crohn-betegségre utalnak. Gasztroenterológus konzultáció és gasztroosztályi kivizsgálás szükséges.
Abban az esetben, ha vékonybél emésztési zavar szindrómát észlelnek polyfecaliás gyermeknél, növekedési retardáció, progresszív alultápláltság és hypovitaminosis jelei, cöliákia gyanúja merülhet fel. Szerológiai szűrést kell végezni (anti-glutén, anti-endomysiális antitestek és anti-szöveti transzglutamináz antitestek), és a gyermeket konzultálni kell egy gasztroenterológussal. A vékonybél nyálkahártyájának biopsziájának morfológiai vizsgálata differenciáldiagnózist tesz lehetővé allergiás enteropathiával, autoimmun enteropathiával, veleszületett mikrobolyhos atrófiával és intestinalis epithelialis diszpláziával.
Nyálka a gyermek székletében
Nyálka a székletben kis mennyiségben - élettani jelenség. A székletben lévő nyálka mennyiségének növekedése a motoros rendellenességekre és a vastagbél gyulladásos folyamataira jellemző. Megjelenése töredezett ürülék nagy mennyiségű viszkózus nyálka, amely a leeresztett bélhám és egyetlen leukociták felhalmozódását tartalmazza, jellemző a vastagbél görcsös folyamataira.
A vastagbél nyálkahártyájának gyulladásos elváltozásaira jellemző a bőséges nyálka megjelenése a székletben, amely nagy mennyiségű gennyes törmeléket, megváltozott leeresztett bélhámot, nagyszámú leukocitát (neutrofilt), néha eritrocitát tartalmaz. colitis szindróma. Egyes esetekben csíkok vagy akár vérrögök is előfordulnak a székletben.
A colitis szindróma fertőző-gyulladásos és toxikus szindrómákkal kombinálva jellemző akut enterocolitisre, vérhasra stb. Ezekben az esetekben a koprogram mellett a széklet bakteriológiai vizsgálata is szükséges. Célszerű konzultálni egy fertőző szakorvossal, és súlyos esetekben a beteget fertőzőkórházban kell kórházba helyezni.
E szindrómák kombinációjának visszatérő lefolyása okot ad annak feltételezésére, hogy a gyermek nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladásban és a Crohn-betegség bizonyos formáiban szenved. Ebben az esetben meg kell vizsgálni a gyulladásos folyamat aktivitásának mutatóit, rektoroszkópos vizsgálatot vagy kolonoszkópiát kell végezni, tanácsos egy gasztroenterológussal való konzultáció és a gasztroenterológiai klinikán történő kórházi kezelés.
Vér a gyermek székletében
Vér a székletben megjelenhet a vastagbél vagy az anorektális régió nyálkahártya integritásának megsértése, vagy ritkábban a diapedesis eredményeként. A vér lehet szabad szemmel látható vagy rejtett, mikroszkóppal vagy benzidin teszttel kimutatható (Gregersen-reakció).
Ha fájdalmas székletürítéssel jár a vér megjelenése a székletben, feltételezhető anális repedés, idegen test végbél, aranyér - meg kell vizsgálni az anális területet, gondosan végezzen digitális rektális vizsgálatot, és konzultáljon a gyermekkel sebészrel.
A bal hasi fájdalomtól szenvedő gyermek székletében friss vér megjelenése a Meckel-divertikulum fekélyesedésére, a végbélnyílás és a végbél fekélyére, a vastagbél polipózisára vagy angiomára, vagy a vastagbél rosszindulatú daganatára utal. Ebben az esetben rektoszkópiára vagy kolonoszkópiára lehet szükség - sebész vizsgálata és valószínűleg a gyermek kórházi kezelése szükséges. Súlyos vérveszteség esetén, amelyet a székletben lévő nagy mennyiségű vér, valamint tachycardia, gyengeség, szédülés stb. bizonyít, a gyermeket azonnal kórházba kell helyezni.
Ritmikusan intenzív, de fokozatosan gyengülő hasi fájdalmat átélt gyermek rektális vizsgálata után a kevés széklet utáni vér vagy az orvos kesztyűjén lévő vér ileocecalis vagy vastagbél intussuscepcióra utal. Az ilyen gyermeket sürgősen kórházba kell helyezni egy sebészeti kórházban.
Vér a székletben akut vastagbélgyulladással és fertőző-gyulladásos szindrómákkal kombinálva, mérgezési jelenségek jellemzőek a dizentériára. A scatológiai vizsgálat mellett bakteriológiai vizsgálatot kell végezni, és a betegség súlyosságától függően fertőző klinikán történő kórházi kezelésre is szükség lehet.
Hasonló megnyilvánulások, de krónikus vagy visszatérő lefolyásúak, a colitis ulcerosa vagy a Crohn-betegség tünetei lehetnek. Ebben az esetben sebész konzultációra vagy gasztroenterológiai kórházi kórházi kezelésre van szükség.
Viszonylag ritkán vért lehet kimutatni a székletben olyan gyermeknél, akinek a kórtörténetében ismétlődő orrvérzés, „zúzódás” és egyéb vérzéses megnyilvánulások fordultak elő. Feltételezhető idiopátiás thrombocytopeniás purpura, hemorrhagiás vasculitis, örökletes thrombocytopathiák, von Willebrand-kór, hemofília. Ebben az esetben meg kell vizsgálni a koagulogramot, a vérlemezkék számát és funkcióját, és konzultálni kell a gyermekkel hematológussal.
A széklet fekete-barna (kátrányos) elszíneződése gyermeknél
A széklet fekete-barna (kátrányos) elszíneződése a felső emésztőrendszerből származó vérzés következménye lehet. Ugyanezt a színt adhatja a székletnek az orrvérzés, a tüdővérzés vagy a fogüregből való vérzés során lenyelt vér.
A széklet színe ezekben az esetekben a hemoglobin gyomorban történő oxidációjának köszönhető, hematin-hidroklorid képződésével.
Ha egy kátrányos székletű gyermeknél hepatosplenomegalia diagnosztizálnak a vizsgálat során, akkor nyelőcső visszérből származó vérzés feltételezhető. Ha a gyermek a sötét széklet mellett hányt is zacc“, zavart az éhség és az éjszakai hasi fájdalom, a gyomor- vagy nyombélfekélyből származó vérzés, és nagyon valószínű volt az akut vérzéses gyomorhurut. Ezekben az esetekben sürgős sebész konzultáció és sebészeti kórházi kórházi kezelés szükséges. A széklet sötétsége bizonyos gyógyszerek használatának köszönhető: vas-kiegészítők, bizmut tartalmú szerek, aktív szén.
