A méhlepény (magzathártya, köldökzsinór, baba helye) születésének pillanatától kezdődik a szülés utáni időszak. Vannak korai (szülés után 2 órán belül) és késői (6-8 hét) szülés utáni időszakok. Ez egy fontos szakasz a nő életében, amely során az egész szervezet szerkezeti átalakuláson megy keresztül, nevezetesen a terhességgel és a szüléssel kapcsolatos változások fordított fejlődésén. Kivételt csak az emlőmirigyek képeznek, amelyek funkciója csak lendületet vesz a laktáció létrejöttéhez. A legnyilvánvalóbb változások a reproduktív rendszerben és elsősorban a méhben következnek be. Hiszen a hatalmas „gyümölcstartóból” ismét a saját ökle méreténél kisebb méreteket kell felvennie.
információ A méh egy simaizom üreges szerv, amely egy testből (kb. 4-5 centiméter) és egy méhnyakból (körülbelül 2,5 centiméter nagyságú) áll. Alakjában egy fordított körtére hasonlít. Ez a szerv különbözik a test összes többi izmos szervétől. egyedülálló képesség nyúlik, hogy elférjen egy teljes idejű baba. Mindezt az izom- és kötőszöveti rostok speciális összefonódása, a gazdag vérellátás és számos hormon terhesség alatti működése biztosítja.
A méh összehúzódása szülés után
Tehát, miután a szülés előtt elérte a maximális méretét, a méh számos változáson megy keresztül, hogy visszatérjen a terhesség előtti állapotba (vagy majdnem abba). Közvetlenül a gyermek és a placenta születése után a méh meredeken csökken. Alja 2 centiméterrel a köldök szintje fölé kerül, gyakran jobbra tolódik, sűrű szerkezetű, az üreg kis mennyiségű vérrel van megtöltve. A méhfenék minden nap 1-2 centiméterrel eltolódik az 5-7. napon, a méh szinte teljesen leereszkedik a medencébe. A méh súlya a születés utáni 1000 grammról egy hét alatt 500 grammra csökken, a második hét végére 325 grammra, a szülés utáni időszak végén pedig visszaáll a súlya normál állapot- 50 gramm.
Fontos változások következnek be az endometriumban is. Szülés után nagy sebfelületet jelent, különösen a méhlepény tapadásának helyén. Az endometrium epithelizációja (gyógyulása) 10-12 nappal véget ér, és a placenta rögzítésének helye - csak a születés utáni 3. hét végére.
A méhnyak nem húzódik össze olyan gyorsan, mint a test. Születés után 10-12 órával átmérője 5-6 centiméterre csökken. Csak a 10. napon záródik be a csatorna belső csücske, a külső pedig csak a születés utáni 13. hétre válik teljesen kialakulttá. Korábbi formája soha nem fog visszaállni a szülés során a rostok túlfeszítése miatt. A méh os keresztirányú rés formáját ölti. És maga a méhnyak alakja kúposról hengeresre változik.
Lochiának hívják őket. Az első 2-3 napban vérrögök formájában jelennek meg. 3-4 naptól az első hét végéig a lochia kissé barnásodik és kevésbé dús. A születés utáni 10. naptól vásárolnak. A Lochiának sajátos szaga van (de nem kellemetlen!) és lúgos környezet. A méhből való váladékozásnak a születés után 5-6 héttel meg kell állnia.
Hogyan lehet felgyorsítani a méhösszehúzódásokat
A szülés utáni méhösszehúzódást elősegíti a baba szoptatása, mivel ekkor termelődik az oxitocin hormon. Amikor a babát mellre helyezi, a nő hasonló érzéseket tapasztal, mint az összehúzódások során, de nem ugyanolyan intenzitással. Ebben az időszakban a méh valójában összehúzódik, mérete csökken, és a vérrögök kiszorulnak az üregéből. Ezért minél gyakrabban helyezi a csecsemőt a mellre, annál gyorsabban megy végbe a méh involúciója (fordított fejlődése). A bél és a hólyag kiürülése szintén befolyásolja az összehúzódást. Ezért fontos a széklet és a vizelet ellenőrzése.
ezen felül A császármetszés utáni nőknél lassabban megy végbe a méh involúciója, mivel a műtét során a fal épsége sérül. Ezért az oxitocin gyógyszert írják fel nekik.
A szülés előtti, alatti vagy utáni fertőző szövődmény (endometritis, choreoamnionitis), vagy nagy vérveszteség szintén lelassíthatja a kontrakciót.
Lehetséges problémák
Sajnos a szülés utáni időszak nem mindig megy zökkenőmentesen. Néha a baba születésének örömét beárnyékolják az anya egészségügyi problémái a születést követő napokban. A méhet közvetlenül érintő szövődmények a következők:
- a méh szubinvolúciója (rossz összehúzódás);
- Fertőzés csatolása gyulladás kialakulásával (beleértve az endometritist is);
- Méhvérzés.
Mindezek a folyamatok egymásba áramolhatnak, és egymás okai vagy következményei is lehetnek. Így a rosszul összehúzódó méh vérzést okozhat, fertőzés esetén pedig a méh belső nyálkahártyájának gyulladása – endometritis – alakulhat ki.
E szövődmények kialakulásának megelőzése a méh normális összehúzódása, a lochia jó kiáramlása és a személyes higiéniai szabályok betartása a szülés utáni időszakban. Lassú involúció esetén az orvosok bizonyos esetekben oxitocint írnak fel. Ez a hormon fokozza a méhösszehúzódásokat. Továbbá, ha fertőzésre utaló jelek vannak, előfeltétel az antibiotikum felírása.
A méh prolapsusa és prolapsusa
A méh prolapsusa a szülés után annak kifelé történő elmozdulása. A méhsüllyedés pedig egy extrém fokú prolapsus, amikor a méh teljesen vagy részben kijön.
Van egy vélemény, hogy a méh prolapsusának fő oka a természetes szülés. Természetesen ez az egyik tényező (főleg, ha a nő kétszer szült és a szülés során lágyrészrepedések voltak), de nem a fő. Számos példa van arra, amikor egy nem szült nőnek ez a betegsége volt. Úgy gondolják, hogy a fő tényező a test kötőszövetének sajátossága (mivel a méhet bizonyos szalagok rögzítik), a perineum, a hasi izmok lazasága és a perineális szakadások rossz javítása.
fontos A méhsüllyedés kialakulásának valószínűségének csökkentése érdekében edzeni kell az izmokat medencefenék. Vannak speciális gyakorlatok, amelyek segítenek ebben. Kegel amerikai nőgyógyász találta fel őket. Kerülni kell a nehéz tárgyak emelését is, mivel az növeli az intraabdominalis és a medencei nyomást, ami viszont rontja a méh elmozdulását.
A szülés teljes ideje alatt a női test megváltozik és új formákat ölt. De a leginkább megváltozott szerv természetesen maga a méh, amely biztosítja a gyermek helyes fejlődését a méhben.
Így előfordulhat, hogy ennek a szervnek a növekedése a megtermékenyítés pillanatától a szülés kezdetéig nem áll le, és maga a méh (ürege) 500-szor nagyobb lesz, mint eredeti mérete. Természetesen egy ilyen folyamatot a baba születése után meg kell fordítani, ezért logikus azt feltételezni, hogy közvetlenül a születés után a méh mérete helyreáll. De hogyan történik ez, mennyire húzódik össze a méh szülés után, fájdalmas-e ez a folyamat, mint az összehúzódások?
A méh méretének változása terhes nőknél nem a szövet növekedése, azaz a tényleges növekedés, hanem a nyújtás miatt következik be. A megtermékenyítés során hormon szabadul fel, ami viszont hatással van a méh testére, növelve szöveteinek rugalmasságát.
A szerv falának normál vastagsága terhesség előtt 4 cm Az endometrium vastagságát minden alkalommal megmérjük a szűrés során. Minden terhességi időszaknak megvannak a maga sajátosságai.
Mennyi idő kell ahhoz, hogy a nemi szerv visszanyerje korábbi méretét, ha a nyúlás a teljes 9 hónap alatt megtörtént? A korábbi méret helyreállítása (ha a szülés feloldásának minden folyamata komplikációk nélkül történt) legfeljebb 1,5-2 hónapig tart. Az ilyen időszakok standardnak számítanak, ezért a vajúdó anyákat tájékoztatják a szülés utáni szexuális absztinencia szükségességéről az első 50-60 napban.
A méhüreggel együtt a méhnyaka is megváltozik, amely a szülés után ismét megvastagodik, felveszi korábbi méretét. A teljes helyreállítási folyamat azonban általában nem haladhatja meg a megadott időkeretet. Ez vonatkozik mind a természetes szülésre, mind a császármetszéssel történő szülésre.
A méh méretei szülés után
Miután kiderült, mennyi ideig húzódik össze a méh a szülés után, érdekes, hogy megtudjuk a szerv méretét normál állapotban és méhösszehúzódás közben. Mi tekinthető normálisnak és mi anomáliának? Milyen folyamatok előzik meg ezeket a folyamatokat, és kik lehetnek veszélyben?
A méh felépülése (időben) vagy a szülés utáni időszak involúciója kötelező szakasz a vajúdó nő számára. Az első dolog, amit az orvosok arra kérnek, hogy a baba születése után kitolja a méhlepényt. Erős lökés és aktív vajúdás után egy ilyen folyamat nem okoz fájdalmat a vajúdó nőben, ezért nincs mitől félni.
A folyamat némileg eltérően megy végbe a császármetszéssel rendelkező nőknél. Mivel ennél a lehetőségnél nincs természetes oxitocin, a születési hormon felszabadulása a szervezetben, az első szakaszban a kompenzáció a mesterségesen bevezetett hormon miatt történik cseppentő formájában. Közvetlenül a baba kivétele után az orvos a születési helyet is eltávolítja. Ebben a szakaszban nem lesz fájdalom, mivel a vajúdó nő érzéstelenítés alatt áll.
Érdekes!
A méh normál súlya a szülés után kéthavonta 50 gramm. Közvetlenül a baba születése után a méh súlya körülbelül egy kilogramm.
A császármetszés utáni fájdalom akkor kezdődik, amikor az érzéstelenítés hatásai elmúlnak. És általában az ilyen összehúzódások intenzitása sokkal fájdalmasabb, mint a természetes szülés után. Ez azzal magyarázható, hogy a méh fiziológiailag nem volt felkészülve ilyen éles hormonális egyensúlyhiányra, ezért a magzat hiányában a méhüregben a méh fájdalmasan és intenzíven összehúzódik.
A metszés során a méh mérete megegyezik a természetes szüléssel, de az összehúzódások „szemmel” láthatók: a gyomor szó szerint hullámokban mozog, láthatóak az összehúzódások, és nagyon erős a fájdalom. A fájdalom megszüntetése érdekében az ilyen vajúdó nők további fájdalomcsillapítókat kapnak csepegtetők és injekciók formájában a hasba. Nincs fájdalom szindróma, mivel az idegvégződések el vannak vágva. Az érzékenység helyreállítása az alsó hasban (teljes mértékben) legalább 1,5-2 évig tart.
A szülés utáni méh méretei minden esetben azonosak - már az első órákban a gyermek kihúzása vagy születése után a méh 15-20 cm-re zsugorodik (alapmagasság). A szülészetről való elbocsátáskor (4. nap) a szemfenék magasságának 9 cm-en belül kell lennie, és csak a születés utáni második hét végén a méh visszatér a szeméremcsontok szintjére. A méh súlya a szülés után anomáliák nélkül 1-1,2 kg, a súly is fokozatosan csökken, de a teljes involúciós folyamat két hónapon belül megtörténik. A méh összehúzódásának javítása érdekében a szülészeti kórház orvosai emellett oxitocin injekciót is adnak.
A méhösszehúzódás dinamikája a normál szülés utáni időszakban
Ha a szülés komplikációk nélkül zajlott, és nincsenek súlyosbító tényezők, akkor a szülés után a méh súlya és mérete az ütemterv szerint helyreáll:
- 1 nap – a méhfenék magassága (UFH) 15 cm, súlya 1 kg;
- 4. nap – VDM 9 cm, súlya 800 gramm;
- 7. nap – VDM 7 cm, súly 0,5 kg;
- 14. nap – VDM 3 cm, súlya 450 gramm;
- 21 nap – súlya 0,35 kg;
- 2 hónap – súlya 50 gramm.
Az ilyen dinamika kisebb jelzésekkel eltérhet a normától, de általában normális állapotban, komplikációk nélkül a teljes gyógyulás az első másfél-két hónapban megtörténik.
A méh összehúzódása császármetszés után
A császármetszés a javallatok szerint történik, és a szülés szövődményének számít. Mivel ez az állapot nem normális a szervezet számára, a szervezet másképp kénytelen reagálni, mint a természetes szülés során.
A normál méhösszehúzódások esetén oxitocin injekciót adnak be, majd az anya osztályra szállítása után azonnal szoptatják a babát. Ez növeli az oxitocin koncentrációját. A következő 5 napban a szülészeten további tetanusz elleni injekciók (3 nap) és oxitocin cseppek beadása javasolt. Ha azonban egy vajúdó nő szoptat, és összehúzódást érez, akkor ezek a technikák módosíthatók.
A császármetszés utáni összehúzódások intenzitása az első napon kissé megnövekszik, ez a folyamat hetekig nehezebb természetes szülés esetén. Azonban már a harmadik-második napon nem érezhető a különbség, a méh a természetes szüléshez hasonlóan összehúzódik.
Lehetséges eltérések a normától
Ha a méh nem húzódik össze a szülés után, ez jelentős szövődmény a vajúdó anya számára, mivel ez az állapot veszélyes az életre és az egészségre. A méhtest összehúzódásának intenzitásában a normától való eltérések megfigyelhetők a veszélyeztetett nőknél:
- szülés 30 év után;
- többes terhesség;
- korai szülés (35 hét előtt);
- a méh anatómiájának anomáliája (sziloid, szarv alakú);
- polihidramnion;
- a gyermek nagy súlya;
- a születési csatorna sérülései;
- a mióma jelenléte a vajúdó nőben;
- rossz véralvadás.
Ha az összehúzódások rosszul mennek, és a vajúdó nő rosszabbul érzi magát, akkor további gyógyszeres stimulációról kell dönteni. De a legjobb megelőző gyógyszer a természetes prolaktin és oxitocin hormon, amely minden alkalommal termelődik, amikor a babát a mellre kenik. Ez természetes stimuláció, amelyet maga a természet biztosít.
Olvassa el cikkünket is: „A női test helyreállítása szülés után” https://site/652-vosstanovlenie-posle-rodov.html
Közvetlenül azután, hogy a baba a szülés során elhagyja a méhet, megkezdődik a női reproduktív szerv fordított fejlődésének folyamata. A terhesség alatt a méh csaknem 500-szor növekszik. Nyilvánvaló, hogy szülés után nem tud azonnal az eredeti méretére csökkenni.
Ebben a cikkben fogunk beszélni arról, hogyan halad a fordított fejlesztés folyamata, mi befolyásolhatja azt, és milyen jogsértések lehetnek.
Mi történik normálisan?
A nőknél a gyermek születése után a reproduktív szerv fordított fejlődésének folyamatát az orvostudományban involúciónak nevezik. Az involúció olyan kifejezés, amely nem jelent semmi kóros állapotot, ez a folyamat leírása, és semmi több. A méh teljesítette feladatát - segítette a szülést és a gyermek születését. Most az a feladata, hogy visszatérjen az eredeti paraméterekhez, helyreállítsa a funkciókat, hogy a nő újra termékeny legyen, és meg tudjon foganni, szülni és megszülni a következő babát.
Az idő szerint ős- és többszörszülő nőkben Az involúciós folyamat általában körülbelül 6-8 hétig tart. Ez egy összetett és több lépésből álló folyamat. Közvetlenül a baba születése után a méh súlya körülbelül egy kilogramm, térfogata normál esetben 4900-5250 ml, a méh hossza (ha azonnal ultrahangon méri) körülbelül 22-25 centiméter, ill. átmérője csaknem 15 centiméter . A méh a medence felett helyezkedik el, és lényegében egy üres zsák, amelyből az összes tartalmat eltávolították.
Meg kell jegyezni, hogy a terhesség előtt női méh nagyon kis térfogatú (legfeljebb 5 ml), és a reproduktív szerv súlya 60-70 gramm. Ahhoz, hogy ismét elérje ezt a méretet, a méhnek és az egész női testnek „meg kell próbálnia”.
Mi történik a reproduktív szerv belsejében? A méhszövet (myometrium) rostjai fokozatosan zsugorodnak. Legtöbb ez a folyamat intenzíven megy végbe a gyermek születése utáni első 3-4 napban, de akkor sem áll meg az involúció. Nyújtáskor a túlnőtt rostok összehúzódnak, az erek beszűkülnek.
Fokozatosan teljes bezáródásuk következik be, és a feleslegessé vált rostok elhalnak és lochia formájában jönnek ki - véres szülés utáni váladék vérrögök. Ha az összehúzódás során a deciduális réteg egyik része leszakad, akkor a második egy új endometriumréteg alapja marad.
Az involúció közvetlenül azután kezdődik, hogy a placenta (szülés után) elhagyja a méhüreget.
A folyamatot nagyrészt a hormonszint változásai okozzák: a szülés utáni nő vérében alacsony progeszteron és magas oxitocinszint biztosítja a szaporítószerv összehúzódását.
Az involúció során a myometrium receptorai, amelyek a legérzékenyebbek az oxitocinra, jobban aktiválódnak, mint mások.
A baba születésének napjától az anya elkezdi a visszaszámlálást az involúció végéig. A méh minden nap 1-1,4 centimétert csökken, fokozatosan vissza kell térnie korábbi helyzetébe a kismedencében. A medencébe való visszatérés a születés után 10-11 nappal fejeződik be.
A méhnyak simán záródik, egy nappal a születés után 5 centiméterrel kisebb lesz, de kissé nyitva marad, ami megkönnyíti a lochia felszabadulását. A méhnyak belső nyálkahártyája a születés után két héttel bezárul, a külső o pedig csak két hónap múlva.
Az első szülés után a zárt külső os már nem kerek, hanem keresztirányú lesz, és ez a fő különbség a szült és a nem szült nő méhszáj között. A második-harmadik szülés után a garat alakja megegyezik, csak az involúció folyamata kissé lassabban megy végbe, mivel a méh falai és a méhnyak izmai meglehetősen megnyúltak és kevésbé rugalmasak.
A méh belsejében a szülés után van egy placenta seb - az a hely, ahol a placenta kapcsolódik. Ő az, aki vérzik a szülés utáni első napokban, és ez a fő különbség a lochia és a menstruáció között. A seb a születés után körülbelül 4 héttel megfeszül és begyógyul.
A császármetszés után minden folyamat azonos, de a helyzetet bonyolítja a méh testén lévő heg jelenléte.
Ezért az involúció némileg késik, és akár 4-5 hónapig is eltarthat.
Az involúciót kísérő érzések általában a menstruációs fájdalomhoz hasonlítanak, de sokkal erősebbek. Egyes nők az érzést az összehúzódások kezdetével hasonlítják össze. De csak az első napokban vannak ilyenek, már egy héttel a gyermek születése után szinte észrevehetetlenné válik a méh fordított fejlődési folyamata.
Milyen hatások?
A szülés utáni méhösszehúzódást számos tényező befolyásolja: a szülések száma, az utolsó szülés jellege, a nő életkora, valamint a szülés utáni szövődmények lehetséges kialakulása. Különös hatást fejt ki az oxitocin hormon, amely a szoptatás során a szaporítószerv involúciójához szükséges mennyiségben termelődik. Ugyanakkor irritálódnak a mellbimbó receptorai, amelyek „jeleket” küldenek az agyba, és serkentik a prolaktin és oxitocin termelődését. Ha egy nő nem szoptat, oxitocint kell adni neki injekciókban.
Korai szoptatás szoptatás lehetővé teszi az involúció felgyorsítását. Annak érdekében, hogy a méh gyorsabban zsugorodjon, és visszatérjen korábbi méretéhez, meglehetősen aktív motoros üzemmód javasolt, nehéz tárgyak felemelése vagy túlzott fizikai erőfeszítés nélkül.
Ha egy nő állandóan fekszik, az összehúzódás lassan megy végbe.
Szubinvolúció
Amint az előtag jelenlétéből könnyen kitalálható, a kifejezés azt jelenti, hogy az involúció kórosan, pontosabban nem teljesen vagy részben megy végbe. Az összes szülés utáni szövődmény között ez a helyzet meglehetősen gyakran fordul elő: a szülést követő nők körülbelül 2% -a szembesül azzal a ténnyel, hogy a méh rosszul, hosszú ideig összehúzódik, az összehúzódások fájdalmasak, és a reproduktív szerv nem tudja elérni a kívánt méretet.
A szülés utáni időszak egyéb szövődményei között a szubinvolúció rekord helyet foglal el - az összes szövődmény akár 50% -a ilyen jellegű.
Mivel a legtöbb esetben egy gyulladásos betegség - endometritisz - hátterében gyenge kontraktilitás lép fel, a tudósok még nem döntötték el, hogy a szubinvolúciót külön patológiának tekintik-e, vagy csak az endometritis tüneti jelének tekintik. Ennek az állapotnak a kialakulása szinte mindig a méhszövet (myometrium) kontraktilitásának megsértésével jár.
De sok egyéni tényező és ezek kombinációja miatt alakulhat ki. Úgy gondolják, hogy ez befolyásolja a szülés utáni szöveti duzzanatot, valamint a kollagénrostok lassabb képződését.
Többes terhesség vagy nagycsecsemős terhesség után, valamint ha már kettőnél több szülés volt az anamnézisben, fennáll annak a veszélye, hogy az izomszövet összehúzódási képessége romlik annak túlfeszítése miatt.
Ha a fertőzés a szülés bármely szakaszában vagy azt megelőzően bejutott a méhbe, akkor a méh szubinvolúciójának valószínűsége meredeken megnő, mivel a fertőző gyulladás jelenléte lelassítja a természetes korai szülés utáni szövetödéma csökkentését.
Okok
A legtöbb esetben arra a kérdésre, hogy miért húzódik össze rosszul a méh, a szülészorvosok azt válaszolják, hogy fertőzésről van szó. Ez a gyulladásos folyamatra vonatkozik, amelyet a méh üregébe bejutott vírusok vagy kórokozó baktériumok váltanak ki. Ennek ellenére a fertőzés nem mindig okoz gyenge kontraktilitást, néha az endometriózist külön betegségként diagnosztizálják, miközben a szülés utáni nők involúciós folyamatai nem károsodnak. Ezért úgy döntöttek, hogy nem a szubinvolúció okainak listáját vezetik le, hanem azoknak a hajlamosító tényezőknek és körülményeknek a listáját, amelyek növelik a női nemi szerv helytelen visszafejlődésének valószínűségét a születési folyamat után.
Az ilyen helyzetek a következő tényezőket foglalják magukban.
- A placenta hiányos váladékozása. A méhlepény részecskéi és a membránok töredékei a méh üregében maradtak. A méhlepény születése után a szülészeknek gondoskodniuk kell a méhüreg tisztításáról, de ez manuálisan, azaz szinte érintéssel történik. A méhlepény vizsgálatát a szülészeti asztalon végzik, ellenőrizve az összes lebeny és membrán jelenlétét a „baba helyén”.
Ha a méhlepény megrepedt, akkor, mint egy puzzle, darabonként szerelik össze. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy elkerülje a nagy töredékek elhagyását, de senki sincs biztonságban attól, hogy kicsiket hagyjon.
- Komplikációk a terhesség alatt. A szubinvolúció kockázati tényezőinek ebbe a kategóriájába tartozik a nagy magzat (több mint 4 kilogramm születéskor), a polihidramnion, többes terhesség, vagyis olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak a reproduktív szerv falainak túlzott megnyúlásához.
A cystitis és a pyelonephritis terhesség alatti súlyosbodását, különösen a végén, szintén kedvezőtlen tényezőnek tekintik, mivel ezek a betegségek növelik annak valószínűségét, hogy a fertőzés közvetlenül a baba születése után kerüljön a méh üregébe.
- Bonyolult szülés. A szubinvolúció leggyakrabban olyan nőknél fordul elő, akik gyorsan szültek, valamint azoknál, akiknél elhúzódott a szülés.
- A test jellemzői. Úgy gondolják, hogy az alacsony nők nagyobb valószínűséggel szenvednek méhösszehúzódási zavaroktól a szülés utáni időszakban, mint a magas vagy átlagos testalkatú nők.
- Genetikai jellemzők. Ha egy nő anyja vagy nagymamája szubinvolúcióban szenvedett a szülés után, akkor nagyon nagy annak a valószínűsége, hogy ugyanez történik a női leszármazottaikkal is.
További kedvezőtlen tényezők közé tartozik a méhmióma jelenléte, a szülés utáni anya életkora 19 év alatt és 35 év után, a szoptatás képtelensége a születést követő első napokban, valamint különféle egyéni jellemzők a méh szerkezete, például a reproduktív szerv helytelen elhelyezkedése, a szalagos apparátus működésének megzavarása.
Néha a méh rosszul húzódik össze súlyos vérszegénységben szenvedő szülés utáni nőknél, valamint rendelkezik krónikus betegségek szív és erek.
Faj
A szülészetben a szülés utáni időszakban többféle méhösszehúzódási zavar létezik. Némelyik főként a szülészeti tankönyvek lapjain és azokban található igazi életet elszigetelt esetekben fordulnak elő.
- Igazi szubinvolúció- ritka kórkép, amelyben a méh gyengén vagy látható ok nélkül egyáltalán nem húzódik össze (nincs benne gyulladás, fertőzés, nincsenek benne a méhlepény részei). Ebbe a csoportba tartozik a myogén rendellenesség, amelyben az involúció hiánya az izomrugalmasság csökkenésével jár, a szívizom-keringési zavar, amelyben a szövetek duzzanata lassan csökken, és a nemi szerv keringési hálózata kevésbé helyreáll, valamint az endokrin rendellenesség. amelyben a természetes oxitocin termelése női test elégtelen.
- Fertőző szubinvolúció- nagyon gyakori jelenség, amikor a méhüreg bakteriális vagy vírusos gyulladásos folyamata miatt a szaporítószerv összehúzódása károsodik.
Tünetek és jelek
A szülés után a lochiák folyása normális, de általában az ötödik napon csökken, és a váladék jellege nyálkásvá változik. A szubinvolúciót a világos és meglehetősen bőséges, barnás színű lochiák több hétig tartó fennmaradása jelzi.
Közvetett módon a méhösszehúzódás megsértését is jelezheti, ha a csecsemő anyatejjel történő táplálása során nem jelentkeznek fájdalmas görcsök az alsó hasban.
Egyes nők szinte folyamatosan számolnak be kellemetlen nyűgös fájdalmakról, bár ezek semmilyen módon nem függnek a szoptatási rendtől.
Ha a rendellenesség fertőző jellegű (ami a legvalószínűbb, tekintettel az ilyen szubinvolúció előfordulására), akkor a tünetek teljes mértékben megfelelnek az endometritis tüneteinek és jeleinek. emelkedik magas hőmérséklet, hidegrázás érzése van. Ha ugyanakkor a lochia megszűnik véres lenni, és zöldes vagy sárgás színű lesz, kellemetlen szaggal, akkor gennyes endometritisről beszélnek.
A has érintése és az orvos elülső hasfalon keresztüli tapintása fájdalmat okoz a szülés utáni anyában, mivel gyulladás alakul ki, fejfájás és gyengeség fokozódik, hányinger és szívritmuszavarok léphetnek fel.
Diagnosztika
A méhösszehúzódás megsértése a diagnosztikai gyógyászat jelenlegi fejlettségi szintjén általában nemcsak könnyen megállapítható, hanem előre is jelezhető. A szülész-nőgyógyászok a várandós anyák közül még a terhesség alatt is azonosítják azokat a nőket, akiknél fokozott az ilyen következmények kockázata. Ide tartoznak a nagyon alacsony termetű kismamák és a többszörszülő nők, az ikreket vagy hármasokat hordozók, valamint a nagy csecsemőket hordozók, akik polihidramnionban és preeclampsiában szenvednek. később terhesség. Nemcsak a terhesség alatt, hanem a nagyon korai szülés utáni időszakban is szoros megfigyelés alatt állnak.
A csecsemő születése után a szülészorvossal folytatott konzultáció meg tudja állapítani, hogy egy nőnek vannak-e reproduktív szervi összehúzódási zavarai. Az orvos meghatározza a szülés utáni váladék időtartamát, jellegét és mennyiségét, értékeli a szubinvolúcióra jellemző egyéb tüneteket.
A diagnózis tisztázása és megerősítése érdekében nőgyógyászati vizsgálatot végeznek. A szék feltárja a méh elfogadhatatlan méretét a szülés utáni időszakra, annak szabálytalan alakú. A méhnyak nyaki csatornája enyhén nyitott, vérrögök halmozódhatnak fel benne, a méhnyak lila vagy lila színű, duzzadt. Az ultrahang megmutatja a méh pontos méretét, valamint falainak megvastagodását. Ha valami idegen van a szaporítószerv üregében, akkor ezt az is megerősíti ultrahang vizsgálat nagy pontossággal.
A hiszteroszkópia az orvosok segítségére is jöhet. Ez a tanulmány minden kérdésre pontos választ ad, emellett lehetőség van szövetminta vételére a reproduktív szerv belső felületéről, amely lehetővé teszi a fertőző ágens pontos meghatározását. A nő vizelet- és vérvizsgálaton esik át, valamint hüvelykenetet vesznek a mikroflóra kimutatására.
Súlyos esetekben a kismedencei szervek MRI-je írható elő.
Kezelés
A méhösszehúzódások megsértése a baba születése után szükségszerűen kezelést igényel. Bármi legyen is a rendellenesség eredeti oka, előbb-utóbb, ha nem kezelik, fertőzővé válik, és teljes értékű endometritis vagy endomyometritis alakul ki. Ha az ilyen állapotokat nem kezelik, akkor szepszis, peritonitis, szeptikus sokk és súlyos méhvérzés alakulhat ki. Korábban ezek a bonyodalmak meglehetősen nagyok voltak közös ok halál a szülés után. Most minden lehetőség megvan arra, hogy ne hozzuk el a problémát halálos veszélyés súlyos következményekkel jár, ehhez időben el kell kezdeni a kezelést.
Egy nőnek átfogó módon segíthet. A kezelés gyógyszeres kezelésből, műszeres terápiából és masszázsból áll. Ha bakteriális fertőzést észlelnek, először küzdenek ellene: a nőnek antibiotikumot írnak fel tablettákban, injekciókban - hogy pontosan hogyan, azt az orvos a gyulladásos folyamat súlyossága alapján dönti el.
Nehéz megmondani, hogy mennyi ideig tart a kezelés, az anya immunitásának általános állapota és patológiájának jellemzői játszanak szerepet.
A kezeléshez oxitocinon alapuló hormonális gyógyszereket használnak - „Oxitocin”, „metilergometrin” stb. Javítják a méhszövet kontraktilitását. Ha a méhüregben a méhlepény vagy a magzati membrán töredékei találhatók, vagy vérrögök halmozódnak fel benne, amelyek elzárták a nyaki csatornát, minden idegen anyag eltávolítódik a reproduktív szerv üregéből. Ez érzéstelenítésben történik vákuumszívással vagy küretázással (curettage) szülészeti műszerekkel. Ez végül lehetővé teszi a méh teljes összehúzódását.
Fájdalomcsillapítókat használnak a fájdalom enyhítésére, a méhnyak ellazításához, amikor a vérrögök felhalmozódnak, használjon „No-shpu”-t és más görcsoldókat hormonális gyógyszerekkel kombinálva a myometrium kontraktilitásának fokozására.
A kezelés leggyakrabban kórházban történik, ahol lehetőség van a dinamika folyamatos nyomon követésére, tesztek elvégzésére, és szükség esetén a kezelési rendben szereplő gyógyszerek kiegészítésére vagy pótlására, csepegtető formájában történő gyógyszerek beadására. A nőgyógyászati masszázs jól bevált a méh szubinvolúciójának kezelésében, mely javíthatja a myometrium állapotát és felgyorsíthatja a szülés utáni felépülést.
Ágynyugalom javasolt. Egy nőnek nem szabad túlságosan erőlködnie, tapasztalja meg fizikai aktivitás, stressz.
Az akut gyulladásos periódus elmaradása után fizioterápiás foglalkozások és gyógytorna javasolt.
Az orvosok prognózisa a szülés utáni méhszubinvolúció észlelésekor általában pozitív és kedvező, mivel a patológia jól kezelhető. És ez ok arra, hogy ne aggódjunk és ne idegeskedjünk, mert az orvos úgy véli, hogy a méh a szükségesnél jobban összehúzódik. A helyzet kellemetlen, de nem kritikus.
A méhösszehúzódásokkal kapcsolatos problémák megelőzése érdekében A veszélyeztetett nőknek ajánlott oxitocint adni a szülés utáni első órákban és napokban injekciókban, függetlenül attól, hogy vannak-e enyhe involúció tünetei vagy sem.
Népi gyógymódok
Meg kell érteni, hogy ebben az esetben lehetetlen a hagyományos kezelést népi gyógymódokkal helyettesíteni.
Ezenkívül nem szabad felírnia népi gyógymódok függetlenül, mert befolyásolhatják az anyatej minőségét és a baba jólétét.
Otthon az alternatív gyógyászat receptjei segíthetnek javítani a méh felépülését, miután az akut gyulladásos periódus mögöttünk van. Léteznek árnika virágon, csalánlevélen és gyökeren alapuló gyógynövény-készítmények, amelyekből szájon át történő felhasználásra alkalmas vizes tinktúra készíthető.
A méhüreg tisztítását segítő egyéb gyógynövények közé tartozik a cickafark, a pásztortáska és a zsurló. Az ivás mellett ezekből a gyógynövényekből fürdőket készítenek mosdáshoz.
