Una lesión industrial es un daño y lesión sufrido por un empleado durante el desempeño de sus funciones laborales. Un empleado lesionado como consecuencia de un accidente de trabajo tiene derecho a una serie de pagos de la Caja del Seguro Social. El tipo de cotización al FSS por accidentes en 2019 para los asegurados depende del tipo de actividad.
Condiciones para el pago de la indemnización
Para realizar pagos a un empleado en caso de accidente de trabajo, se deben cumplir las siguientes condiciones:
Denegación de compensación
Incluso si está asegurado y trabaja contrato de empleo A un empleado se le puede negar una compensación si resultó lesionado mientras se encontraba en un estado de Intoxicación alcohólica o como resultado de actos delictivos.
- El empleado debe estar asegurado por la Caja del Seguro Social. El empleador está obligado a transferir los pagos del seguro a todos los empleados con los que se haya celebrado un contrato de trabajo. Si individual realiza un trabajo sobre la base de un contrato de derecho civil o un contrato de trabajo, entonces el seguro se proporciona solo si esta cláusula está presente en el documento.
- Se llevó a cabo una investigación del accidente de conformidad con el artículo 229 del Código del Trabajo de la Federación de Rusia. Con base en los resultados de la investigación de la comisión, se reconoció que la lesión se produjo como consecuencia de un accidente. Si resulta que el empleado resultó herido por su cuenta, no recibirá compensación.
El siguiente vídeo examina la cuestión: ¿a qué prestaciones sociales tiene derecho un trabajador accidentado en el trabajo?
Pagos de la Caja del Seguro Social en caso de accidente de trabajo
Según el art. 8 de la Ley N ° 125-FZ de 28 de diciembre de 2016, el empleado cuenta con lo siguiente:
- de baja por enfermedad por incapacidad temporal;
- única y mensual;
- reembolso de gastos a un empleado como resultado de un accidente por razones médicas, sociales y rehabilitacion vocacional.
Prestación de incapacidad temporal
Según el art. 9 de la Ley N° 125-FZ de 28 de febrero de 2016. , un empleado lesionado en un accidente mientras realizaba sus tareas laborales recibe el 100% de su promedio salarios. El beneficio deberá pagarse hasta la fecha en que el empleado recupere su capacidad para trabajar o hasta que se establezca el hecho de su pérdida permanente. En este caso, el monto de los pagos por un mes no puede exceder 4 veces el monto establecido por la ley sobre el presupuesto de la Caja del Seguro Social para cada año. Si los ingresos medios exceden el beneficio máximo establecido por incapacidad temporal, el beneficio se paga en el monto máximo.
Pagos únicos y mensuales a la víctima.
Tamaño pago de suma global Depende de la gravedad de las lesiones sufridas en el accidente. El grado de gravedad se determina mediante un examen médico y social. El monto máximo está aprobado por la ley sobre el presupuesto del FSS. El beneficio se calcula teniendo en cuenta los coeficientes regionales. Puede averiguar si se calcula el coeficiente regional de baja por enfermedad.
Si la muerte del empleado se produce como resultado de las lesiones sufridas, los familiares recibirán una compensación única de un millón de rublos.
El pago mensual se determina como un porcentaje de los ingresos promedio de la víctima. Al calcular el lucro cesante de un empleado, se tienen en cuenta todos los ingresos que recibió anteriormente, incluida la remuneración:
- bajo un contrato civil;
- bajo el acuerdo de pedido del autor.
Nota: el trabajador lesionado tiene derecho a recibir una indemnización sólo si un examen médico y social ha concluido que ha perdido su capacidad profesional para trabajar (artículo 10 125-FZ). De lo contrario, no podrá reclamar una indemnización.
Para el cálculo, los importes se toman antes de retener impuestos y otras tasas obligatorias. Si un empleado trabajó en el extranjero y recibió ingresos en moneda extranjera, para calcular los pagos del seguro se utiliza la tasa del Banco Central en la fecha de su devengo.
Si el asegurado es menor de 18 años, la indemnización se calcula sobre la base de los ingresos mensuales medios, pero no menos que el nivel mínimo de subsistencia establecido por la ley para la población activa.
Después del nombramiento, el monto de los pagos del seguro no se revisa excepto en los siguientes casos:
- cambio en el grado de discapacidad;
- cambiar la lista de personas que tienen derecho a recibir pagos en caso de muerte de la víctima;
- recepción de nueva información sobre los ingresos de la víctima;
- indexación.
Compensación por tratamiento.
Como consecuencia de un accidente, a un empleado se le pueden reembolsar los siguientes gastos a cargo de la Caja del Seguro Social:
- atención médica proporcionada inmediatamente después de la lesión y hasta el momento de la restauración de la capacidad de trabajo, incluida la alta tecnología;
- compra de medicamentos;
- pago de cuidados médicos y domésticos por parte de terceros;
- pago del viaje de la víctima y su acompañante a la institución médica;
- tratamiento de sanatorio;
- Fabricación y reparación de prótesis.
La persona lesionada deberá confirmar todos los costos con los siguientes documentos:
- un extracto del historial médico;
- recetas;
- cheques de caja.
Los empleados del FSS consideran la cuestión de la compensación, así como la decisión de pagar los beneficios o denegarlos, dentro de los 10 días posteriores a la presentación de la solicitud y el paquete de documentos. Si se toma una decisión positiva, el empleado recibirá una compensación dentro del mes siguiente a la decisión del FSS.
Pagos adicionales
Según el art. 235 del Código del Trabajo de la Federación de Rusia, el empleador también está obligado a compensar al empleado por los daños materiales causados como resultado de un accidente de trabajo. Su tamaño se determina en función del valor de mercado de la propiedad dañada o perdida.
El pago se realiza sobre la base de la solicitud del empleado al empleador. Si el empleador se niega a pagar, la persona perjudicada tiene derecho a acudir a los tribunales.
El daño moral causado a la persona lesionada como resultado de las acciones o inacción del empleador se paga con base en el acuerdo de las partes y los términos del contrato de trabajo. A falta de acuerdo, el importe de la indemnización por daño moral se determina ante los tribunales.
Mire el video sobre cómo obtener una compensación si se lesiona en el trabajo
Personas con derecho a pagos en caso de muerte de la víctima
Si las lesiones sufridas en un accidente resultan en la muerte de un empleado, las siguientes personas son elegibles para recibir beneficios:
- dependientes de la persona fallecida en el momento de su muerte, así como aquellos que quedaron incapacitados para trabajar dentro de los cinco años posteriores a su muerte;
- hijos del difunto que nacieron después de su muerte;
- padres y cónyuge del fallecido;
- una persona que se dedica al cuidado de la persona discapacitada dependiente de una persona fallecida.
Además de un pago único, los familiares tienen derecho a una pensión de supervivencia.
Puede hacer preguntas sobre compensación por lesiones laborales en los comentarios al artículo.
Pagos y prestaciones del seguro en caso de accidente de trabajo. Lesión laboral.
Los pagos por lesiones han aumentado
(!) Se ha aumentado el importe máximo de las prestaciones por incapacidad temporal por accidente laboral. Esto se debe al aumento del pago mensual máximo del seguro en relación con un accidente laboral a 65.330 rublos. para eventos asegurados ocurridos en 2015
Después de todo, el monto de las prestaciones por incapacidad temporal debido a un accidente laboral durante un mes calendario completo no debe exceder los cuatro pagos mensuales máximos del seguro.
En consecuencia, la cuantía máxima de las prestaciones por accidentes de trabajo pagadas por el empleador mediante cotizaciones por "daños" es ahora de 261.320 rublos. (65.330 rublos x 4).
En este sentido, las prestaciones por accidentes laborales transferidas de 2014 a 2015 se pagan en función de los ingresos del empleado:
- hasta el 01.01.2015 - dentro del máximo de 2014, es decir, 247.680 rublos. por mes (61.920 rublos x 4);
- desde el 01/01/2015 - dentro del máximo de 2015, es decir, 261.320 rublos. por mes.
Le decimos al empleado
Si en 2015 un accidente laboral provoca una pérdida permanente de la capacidad profesional para trabajar (total o parcialmente), entonces el monto máximo del Fondo del Seguro Social asignado al empleado lesionado es:
- un pago único del seguro ascenderá a 84.964,2 rublos.
Al determinar su tamaño, se tienen en cuenta el coeficiente regional y las primas porcentuales.
- El pago mensual del seguro será de 65.330 rublos.
La Caja del Seguro Social volverá a calcular el importe de los pagos mensuales del seguro a los empleados que perdieron su capacidad profesional para trabajar antes de 2015 indizándolos en un 5,5%.
Sobre este tema.
A todos los asegurados se les asignan, en particular, las siguientes responsabilidades (artículo 17 de la Ley N ° 125-FZ):
- pagar cobertura de seguro a las víctimas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales;
- llevar a cabo medidas para prevenir accidentes laborales y enfermedades profesionales.
CONCEPTO Y TIPOS DE PRESTACIÓN DE SEGUROS
La cobertura del seguro de accidentes laborales es una compensación por los daños causados a la vida y la salud de un empleado.
como resultado evento asegurado(Párrafo 14, artículo 3 de la Ley No. 125-FZ).
En pocas palabras, la cobertura del seguro es la cantidad de dinero que, de acuerdo con la ley, se paga a un empleado lesionado como resultado de un evento asegurado. El pago de la garantía debe compensar el daño causado a la salud del empleado como resultado de tal incidente.
Existen varios tipos de cobertura de seguro (cláusula 1, artículo 8 de la Ley N ° 125-FZ):
1) prestación por incapacidad temporal;
2) pagos de seguro únicos o mensuales.
El monto de los pagos únicos y mensuales depende del grado de pérdida de capacidad profesional del asegurado y está limitado al monto máximo (cláusula 1 del artículo 11, cláusulas 1, 12 del artículo 12 de la Ley N ° 125-FZ ).
Los pagos mensuales del seguro están sujetos a indexación en la forma y monto establecidos por el Gobierno de la Federación de Rusia (párrafo 2, cláusula 11, artículo 12 de la Ley No. 125-FZ);
3) pago gastos adicionales relacionados con la rehabilitación médica, social y profesional del empleado.
Nota
La lista de gastos adicionales relacionados con la rehabilitación médica, social y profesional del empleado, que son pagados por el Fondo Federal de Seguro Social de la Federación de Rusia, se detalla en los párrafos. 3 p.1 arte. 8 de la Ley N ° 125-FZ.
La cobertura del seguro se paga con cargo a los fondos del Fondo de Seguro Social de la Federación de Rusia, tanto por el propio Fondo como por el empleador. Al mismo tiempo, el empleador (cláusula 7 del artículo 15 de la Ley N 125-FZ, cláusula 9 del Reglamento para la acumulación, contabilidad y gasto de fondos para la implementación del seguro social obligatorio contra accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, aprobado por Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia del 2 de marzo de 2000 N 184 (en adelante, las Reglas para la acumulación, contabilidad y gasto de fondos)):
a) paga prestaciones por incapacidad temporal en relación con eventos asegurados;
b) paga vacaciones adicionales (además de las pagadas anualmente) en relación con la provisión por parte del Fondo Federal de Seguro Social de la Federación de Rusia de vales a los empleados para el tratamiento en un sanatorio-resort, incluido el período completo de tratamiento y viaje al lugar de tratamiento y devolución (párrafo 6, párrafo 3, párrafo 1, párrafo 1 párrafo 2, artículo 8, párrafo 10, párrafo 2, artículo 17 de la Ley No. 125-FZ).
Todos los demás tipos de pagos son asignados, calculados y pagados directamente por el Fondo Federal de Seguro Social de la Federación de Rusia a solicitud del empleado (cláusulas 2 a 9 del artículo 15 de la Ley No. 125-FZ).
CASO DE SEGURO
La base para el pago de la cobertura del seguro es un evento asegurado.
Por lo tanto, las prestaciones por incapacidad temporal se calculan de acuerdo con las disposiciones de la Ley N 125-FZ y (o) el empleado recibe una licencia adicional para recibir tratamiento solo si le ocurre un evento asegurado.
Un siniestro asegurado es el daño a la salud de un empleado como consecuencia de un accidente de trabajo o de una enfermedad profesional, confirmado en en la forma prescrita(párrafo 9 del artículo 3 de la Ley 125-FZ).
Como puede ver, ningún daño a la salud da derecho a un empleado a recibir beneficios de seguro. Para ello, el daño a la salud debe ser causado como consecuencia de una de dos circunstancias: un accidente de trabajo o una enfermedad profesional.
Al mismo tiempo, debe existir una relación de causa y efecto entre un accidente de trabajo (enfermedad profesional) y el daño causado a la salud del empleado. Si no está ahí, entonces no tienes que pagar la cobertura del seguro.
Por ejemplo, conductor de la organización Alpha V.I. Vetrov resultó levemente herido en un accidente ocurrido durante un viaje de negocios. Al día siguiente no vino a trabajar debido a una intoxicación alimentaria.
Una semana después V.I. Vetrov retomó sus funciones. Presentó un certificado de baja por enfermedad al departamento de contabilidad de la organización Alpha, que indicaba que la causa de su incapacidad laboral era una enfermedad común.
Los beneficios por incapacidad temporal deben calcularse en procedimiento general, sin las características establecidas por el art. 9 de la Ley N ° 125-FZ.
ACCIDENTE LABORAL
Un accidente industrial es un evento como resultado del cual un trabajador resulta lesionado o dañado de otra manera.<3>en relación con el desempeño de funciones en virtud de un contrato de trabajo y en algunos otros casos, proporcionado por la ley(párrafo 10, artículo 3 de la Ley No. 125-FZ).
Un accidente con un empleado es un accidente de trabajo no sólo cuando se causa daño a su salud en el lugar de trabajo y en tiempo de trabajo. Un accidente también se reconoce como relacionado con el trabajo en algunas situaciones cuando ocurrió fuera del territorio del asegurado o fuera del horario laboral (por ejemplo, al ir al lugar de trabajo o regresar del lugar de trabajo en el transporte proporcionado por la asegurado) (párrafo 10 del artículo 3 de la Ley N 125-FZ). Las listas de tales situaciones se dan en la Parte 3 del art. 227 del Código del Trabajo de la Federación de Rusia y cláusula 3 del Reglamento sobre las peculiaridades de la investigación de accidentes industriales en determinadas industrias y organizaciones, aprobado por Resolución del Ministerio de Trabajo de Rusia de 24 de octubre de 2002 N 73 (en adelante denominado (Reglamento sobre Investigación de Accidentes).
Por ejemplo, las siguientes circunstancias no impiden el reconocimiento de un accidente relacionado con la producción:
- el accidente ocurrió después del final de la jornada laboral, pero en el territorio del empleador en relación con la ejecución de sus instrucciones (Resolución del Servicio Federal Antimonopolio del Distrito de Moscú de 24 de junio de 2013 N A40-134163/12-106- 653);
- el empleado, por orden oral del gerente, durante el horario laboral abandonó el territorio del empleador en transporte personal para comprar bienes para las necesidades de producción (Resolución del Presidium del Tribunal Supremo de Arbitraje de la Federación de Rusia de 28 de diciembre de 2010 N 11775 /10);
- el accidente ocurrió durante la pausa del almuerzo en las instalaciones del empleador (Resolución de la Corte Novena de Apelación Arbitral de 19 de octubre de 2012 N 09AP-25532/2012).
Debe tenerse en cuenta que un hecho se reconoce como accidente de trabajo sólo si implicó la necesidad de trasladar al asegurado a otro puesto de trabajo, la pérdida temporal o permanente de la capacidad profesional para trabajar o su fallecimiento (párrafo 10 del artículo 3 de la Ley No. 125-FZ).
En este caso, la necesidad de trasladarse a otro trabajo debe confirmarse mediante un certificado médico emitido en la forma prescrita (Parte 1 del artículo 230 del Código del Trabajo de la Federación de Rusia). Tal conclusión es un Certificado del diagnóstico final de una víctima de un accidente laboral (Apéndice No. 2 de la Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia del 15 de abril de 2005 No. 275).
Y la incapacidad para trabajar debe durar al menos un día (parte 1 del artículo 230 del Código del Trabajo de la Federación de Rusia).
Por ejemplo, se produjo un accidente con uno de los autos de la organización Alpha durante un viaje de trabajo desde el almacén a la tienda. Como resultado, el conductor O.Yu., que estaba en el coche. Semenov fue hospitalizado con una lesión en la cabeza y el transportista T.S. Somova no sufrió heridas graves (solo hematomas y abrasiones).
El transportista pudo ir a trabajar al día siguiente y el conductor perdió la capacidad de trabajar durante 30 días.
En la situación que nos ocupa, el accidente laboral ocurrió sólo para O.Yu.
Y lo más importante: para que un incidente ocurrido con un empleado sea reconocido como asegurado, debe ser investigado y reconocido como accidente industrial en la forma prescrita. legislación laboral(Cláusula 5, Cláusula 2, Artículo 17 de la Ley No. 125-FZ, Artículos 227 - 231 del Código del Trabajo de la Federación de Rusia).
INVESTIGACIÓN DE ACCIDENTES DE TRABAJO
Para ello, el empleador debe formar una comisión especial, que incluya al menos tres personas, entre ellas: un especialista en protección laboral ( persona responsable de protección laboral), un representante del empleador y un representante del sindicato (u otro organismo de protección laboral autorizado por los empleados). En este caso, no se incluyen en la comisión las personas que estén obligadas a velar por la seguridad laboral en la instalación donde ocurrió el accidente.
En general, la composición de la comisión la determina el empleador. Pero si hubiera un caso grave o un incidente con fatal, entonces la comisión debe incluir un inspector de trabajo estatal, representantes de las autoridades regionales o autoridades locales autoridades, sindicatos y la Caja de Seguro Social de la Federación de Rusia (artículo 229 del Código del Trabajo de la Federación de Rusia).
Si el accidente resulta en lesiones menores al empleado(s), la investigación debe completarse dentro de tres días del calendario. Si el daño es grave o el accidente fue mortal, dentro de los 15 días naturales. Si por razones objetivas este tiempo no es suficiente, el presidente de la comisión puede prorrogar la investigación por otros 15 días (parte 1, 3 del artículo 229.1 del Código del Trabajo de la Federación de Rusia, cláusula 19 del Reglamento sobre la investigación de accidentes ).
Durante el trabajo de la comisión, el empleador está obligado a crear las condiciones necesarias para establecer todas las circunstancias del accidente. Por ejemplo, proporcionar a la comisión transporte, filmación de fotografías y videos, etc. (Parte 2 del artículo 229.2 del Código del Trabajo de la Federación de Rusia).
En el curso de su trabajo, la comisión recopila materiales de investigación. Incluyen (parte 3 del artículo 229.2 del Código del Trabajo de la Federación de Rusia, cláusula 22 del Reglamento sobre investigación de accidentes):
- orden (instrucción) sobre la creación de una comisión para investigar el accidente;
- planos, bocetos, diagramas, protocolo de examen del lugar del incidente y, si es necesario, material fotográfico y de vídeo;
- documentos que caractericen el estado del lugar de trabajo, la presencia de peligros y nocivos factores de producción;
- informe médico sobre la naturaleza y gravedad del daño causado a la salud de la víctima ( formulario contable N 315/у (Apéndice No. 1 de la Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de 15 de abril de 2005 N 275)), etc.
Tenga en cuenta que esta lista es aproximada. El paquete final de documentos se forma por decisión del presidente de la comisión, teniendo en cuenta todas las circunstancias del incidente (parte 4 del artículo 229.2 del Código del Trabajo de la Federación de Rusia).
Por ejemplo, se necesitarán documentos adicionales si la comisión está investigando las circunstancias de un accidente de tráfico que involucra a un empleado que utiliza transporte personal con fines de producción. Por tanto, necesitará documentos que confirmen el uso de transporte personal en el trabajo. Por ejemplo, un acuerdo entre un empleado y un empleador, una orden u otra orden de una organización (ver Carta del Fondo Federal de Seguro Social de la Federación de Rusia del 26 de marzo de 2009 N 02-15/06-646l).
Los resultados finales de la investigación se reflejan en el informe de accidente laboral en el formulario N-1 o N-1(PS) (artículo 230 del Código del Trabajo de la Federación de Rusia, cláusula 26 del Reglamento sobre investigación de accidentes) . Las formas del acto (según la categoría de la víctima) figuran en el Apéndice No. 1 de la Resolución del Ministerio de Trabajo de Rusia de 24 de octubre de 2002 No. 73.
ENFERMEDADES PROFESIONALES
Una enfermedad profesional es una enfermedad crónica o aguda del asegurado como resultado de la exposición a factores de producción nocivos que resultó en una pérdida temporal o permanente de la capacidad profesional para trabajar (párrafo 11, artículo 3 de la Ley N ° 125-FZ).
En este caso, se entiende por crónica una enfermedad que surgió como consecuencia de la exposición prolongada de un empleado a un factor de producción nocivo (párrafo 2, inciso 4 del Reglamento sobre investigación y registro de enfermedades profesionales, aprobado por Decreto de del Gobierno de la Federación de Rusia del 15 de diciembre de 2000 N 967 (en adelante, el Reglamento sobre la investigación de enfermedades profesionales)).
Por ejemplo, la causa de las enfermedades respiratorias profesionales crónicas de los soldadores puede ser los aerosoles de soldadura que ingresan a la zona de respiración, que contienen hierro, silicio, níquel, titanio, cobre, aluminio y otros metales (cláusula 1.2.4 de las Normas interindustriales para la protección laboral durante el uso de gas). procesamiento de materiales con plasma, resolución aprobada del Ministerio de Trabajo de Rusia de 14 de agosto de 2002 N 55).
Aguda significa una enfermedad que es el resultado de una exposición única (en no más de un día hábil, un turno de trabajo) de un empleado a un factor de producción dañino (párrafo 1, párrafo 4 del Reglamento sobre la investigación de enfermedades profesionales ).
Para que una enfermedad profesional sea reconocida como evento asegurado se deben cumplir dos condiciones (cláusula 5, inciso 2, artículo 17 de la Ley N ° 125-FZ, Reglamento sobre Investigación de Enfermedades Profesionales):
- la enfermedad profesional del empleado debe ser comprobada debidamente por una organización médica;
- el empleador debe investigar las circunstancias y causas de la enfermedad profesional.
BENEFICIOS POR INCAPACIDAD TEMPORAL
Si, como resultado de un accidente industrial o una enfermedad profesional, un empleado pierde temporalmente su capacidad para trabajar (se enferma, se lesiona, etc.) y no va a trabajar, se le deben pagar prestaciones por incapacidad temporal con cargo a los fondos de la obligación. seguro social contra accidentes laborales (cláusula 1 cláusula 1, artículo 8, cláusula 7, artículo 15 de la Ley No. 125-FZ, cláusula 1, cláusula 9 del Reglamento de acumulación, contabilidad y gasto de fondos).
¡Nota!
El empleado tiene derecho a recibir prestaciones en caso de incapacidad temporal en cualquier caso (artículo 5 de la Ley Federal de 29 de diciembre de 2006 N 255-FZ “Sobre la provisión de prestaciones por incapacidad temporal, embarazo y parto de ciudadanos sujetos a seguro social obligatorio” (en adelante, la Ley N 255-FZ)).
Sin embargo, para las lesiones (enfermedades) que no están relacionadas con accidentes y enfermedades profesionales, se pagan prestaciones regulares. Sin tener en cuenta las características que establece la Ley N 125-FZ.
Pagar prestaciones por incapacidad temporal en tamaño completo obligado al trabajador a tiempo parcial.
Además, independientemente de dónde ocurrió el evento asegurado: en el lugar de trabajo principal o con otro empleador (cláusula 1 del artículo 15 de la Ley N 125-FZ, cláusula 1 del artículo 13 de la Ley 255-FZ, Carta del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de 24 de abril de 2007 N 3311-LG).
Por ejemplo, V.S. Petrov trabaja simultáneamente en la organización Alpha y Beta. Le sucedió un hecho asegurado en la organización Alpha.
Tanto la Organización Alfa como la Organización Beta deben pagar V.S. Petrov recibió una prestación por incapacidad temporal equivalente al 100% de sus ingresos medios.
Nos gustaría agregar que las prestaciones relacionadas con una lesión (enfermedad) profesional se pagan íntegramente con cargo a los fondos del Fondo Federal de Seguro Social de la Federación de Rusia para el seguro social obligatorio contra lesiones profesionales. Sus gastos por el pago de dichos beneficios serán contados por el Fondo Federal de Seguro Social de la Federación de Rusia contra el pago de las primas del seguro (cláusula 7, artículo 15 de la Ley N 125-FZ, cláusula 10 de las Reglas para el cálculo, contabilidad y gasto de fondos).
BASE PARA EL PAGO DE BENEFICIOS
La base para la cesión y pago de prestaciones es un certificado de incapacidad para el trabajo, emitido y cumplimentado en estricta conformidad con los requisitos de los actos legales reglamentarios (cláusula 5 del artículo 13 de la Ley N 255-FZ, Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de 26 de abril de 2011 N 347n, Procedimiento para la emisión de certificados de incapacidad para el trabajo, aprobado por Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de 29 de junio de 2011 N 624n).
La baja por enfermedad debe contener necesariamente una nota sobre la causa de la incapacidad: accidente de trabajo o enfermedad profesional.
TAMAÑO DE LOS BENEFICIOS
Las prestaciones por incapacidad temporal debida a accidentes de trabajo y enfermedades profesionales se pagan por un importe del 100% de los ingresos medios del empleado. Se calcula, asigna y paga de la misma manera que en los casos generales, cuando la incapacidad temporal no está relacionada con una lesión o enfermedad profesional (artículo 9 de la Ley No. 125-FZ, inciso 2 del artículo 1, artículo 14 de la Ley No. 255-FZ).
Al mismo tiempo, el monto de los beneficios pagados en relación con una lesión o enfermedad ocupacional no depende de la cobertura de seguro del empleado.
(Artículo 9 de la Ley N° 125-FZ).
Para determinar el monto de las prestaciones pagadas en relación con una lesión y enfermedad profesional, es necesario (artículo 9 de la Ley No. 125-FZ, parte 2 del artículo 1, artículo 14 de la Ley No. 255-FZ):
1) calcular el monto de los beneficios para un mes calendario en función de los ingresos promedio del empleado;
2) compare el monto del beneficio mensual calculado con el valor máximo del beneficio para el mes calendario.
Si el beneficio mensual no excede el límite establecido, se paga en función del ingreso diario promedio calculado y el número real de días de enfermedad.
Si el beneficio mensual excede el límite establecido, los ingresos diarios promedio se determinan de la siguiente manera. El monto máximo del beneficio para un mes calendario debe dividirse por la cantidad de días del mes. Estos ingresos diarios se multiplican por el número de días de enfermedad en un mes.
Dado que el límite de la prestación se fija por mes natural, para cada mes es necesario realizar los cálculos adecuados teniendo en cuenta el diferente número de días de un mes natural. Al mismo tiempo, los ingresos diarios promedio para el cálculo de los beneficios no cambian (Parte 1, Artículo 14 de la Ley No. 255-FZ).
CESIÓN Y PAGO DE BENEFICIOS
Las prestaciones por incapacidad temporal por accidentes de trabajo se asignan y pagan de la misma manera que para el pago de prestaciones en casos no relacionados con una lesión (enfermedad) profesional (inciso 1 del artículo 15 de la Ley N ° 125-FZ, inciso 2 del artículo 1 , Art. 12, 13, 15 de la Ley N ° 255-FZ).
Una de las obligaciones que recae sobre el empleador de los empleados es el seguro obligatorio del empleado contra la pérdida de la capacidad para trabajar debido a una lesión o la adquisición de una enfermedad profesional. Los pagos del seguro, que se acumulan mensualmente, están sujetos a indexación obligatoria. En este artículo se analizará la frecuencia con la que se realiza la indexación y su tamaño.
Pagos en caso de accidente de trabajo
A pesar del control cada vez mayor de las autoridades de seguridad en el trabajo, innumerables informes y quejas por violación de la disciplina laboral en términos de incumplimiento de las normas de seguridad, cada año un cierto número de trabajadores sufren lesiones laborales. La responsabilidad de obtenerlos recae en gran medida en el empleador. Cuando se registra una lesión, inmediatamente se inicia la causa de la lesión y los médicos dan una opinión sobre sus consecuencias.
En caso de una lesión que requiera tratamiento a largo plazo, el empleado recibe un beneficio de seguro mensual por todo el tratamiento y rehabilitación, que incluye el costo de los medicamentos, la compra de equipos y el suministro al empleado de los medios necesarios para viviendo. Si queda discapacitado, la prestación del seguro se paga de forma continua.
Tipos de pagos a las víctimas de un accidente de trabajo
Los tipos de pagos a las víctimas de un accidente se clasifican en los siguientes tipos:
1. una sola vez asistencia financiera , que depende directamente de la gravedad de la lesión.
2. Asistencia mensual, que se paga con cargo al fondo social para cubrir las necesidades de seguro.
- La víctima puede contar con la atención de sus demás necesidades relacionadas con la eliminación de las consecuencias de la lesión o enfermedad profesional adquirida;
- gastos de compra de suministros médicos,
- Adquisición de equipos especializados para tratamiento o diagnóstico.
- pago de los costos de transporte,
- concesión de licencia destinada a tratamientos recreativos.
Esta lista también incluye beneficios únicos o mensuales para familiares del empleado que recibió lesiones fatales. Beneficios mensuales están sujetos a indexación anual de acuerdo con los artículos de la Ley Federal 125.
El procedimiento para asignar pagos de seguros por accidentes de trabajo.
La cesión de los beneficios del seguro se realiza de conformidad con el artículo 15 de la Ley Federal 125.
El procedimiento de nombramiento en este artículo se regula de la siguiente manera:
- 1. Las prestaciones del seguro se asignan según documentos emitidos oficialmente.
- 2. Los documentos deberán presentarse de acuerdo con la lista obligatoria.
- 3. Los papeles se presentan a la víctima o familiares del fallecido.
La indemnización se devenga desde el momento en que se registra la lesión. En caso de accidente laboral mortal, los pagos se devengan desde el momento del fallecimiento.
Montos de los pagos del seguro en relación con un accidente.
La Ley Federal 125 determina el monto de los beneficios del seguro únicos y mensuales, que no dependen en modo alguno de las contribuciones devengadas a la compañía de seguros por el año pasado. Al calcular la compensación única, se tiene en cuenta el informe recibido de una institución médica, que proporciona una evaluación del grado de pérdida de la capacidad para trabajar. La muerte en el trabajo se indemniza con un millón de rublos.
El importe del pago mensual por una enfermedad profesional en Rosgosstrakh, así como por una lesión sufrida, se calcula como un coeficiente del salario de la víctima y depende de la gravedad de la lesión.
¿Habrá indexación de los pagos mensuales del seguro en el trabajo en 2018?
La indexación de la indemnización del seguro por lesiones se realiza anualmente. 2018 no será una excepción y de acuerdo con adoptado por ley(Cláusula 2 del artículo 9 de la Ley N ° 125-FZ) el monto del pago será limitado. Por lo tanto, el beneficio por un mes calendario completo no será mayor que el pago mensual del seguro, multiplicado por cuatro.
El importe máximo de pago en 2018 es de 75.182 rublos.
Indexación de pagos mensuales por accidentes de trabajo
La Caja del Seguro Social realiza devengos únicos o mensuales por accidentes de trabajo. El mismo fondo supervisa la indexación oportuna de los pagos de seguros. En 2018, se asignaron más de dos mil millones de rublos al presupuesto del país. El beneficio del seguro no debe ser superior al máximo establecido por el gobierno de la Federación de Rusia y para 2018 es de 75 182 rublos.
Indexación de pagos mensuales por enfermedad profesional en el trabajo.
La indexación de las prestaciones del seguro por enfermedades profesionales adquiridas en el trabajo se realiza según el mismo coeficiente en 2018 que para los accidentes. El importe de la indexación determinó un aumento del 4% en la indemnización del seguro por enfermedades profesionales adquiridas. La retribución previamente asignada se incrementará en este porcentaje.
La legislación laboral obliga al empleador a proporcionar condiciones de trabajo seguras. El artículo 212 del Código del Trabajo prevé la certificación de los lugares de trabajo, que se lleva a cabo para evaluar las condiciones laborales en los lugares de trabajo e identificar factores de producción nocivos y peligrosos. Los resultados de la certificación permiten desarrollar e implementar medidas para que las condiciones de trabajo cumplan con los estándares estatales. los requisitos reglamentarios protección laboral. El procedimiento para la certificación de los lugares de trabajo se establece en la Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 26 de abril de 2011 Nº 342n "Sobre la aprobación del Procedimiento para la certificación de los lugares de trabajo en función de las condiciones de trabajo".
Pero, lamentablemente, los lugares de trabajo no siempre cumplen con los requisitos legales. Además, un empleado puede resultar lesionado por motivos subjetivos. Por ejemplo, fatiga, mareos, falta de atención, antecedentes emocionales inestables: todas estas razones pueden ser una fuente de lesión laboral.
Naturalmente, en primer lugar, el empleado lesionado presenta un reclamo al empleador para que le pague una indemnización, ya que la lesión se produjo durante el desempeño de sus funciones laborales.
Averigüemos qué pagos se deben a los empleados en tales casos y quién está obligado a realizarlos, en qué casos el empleador está obligado a realizar pagos de compensación a los empleados lesionados en el trabajo. El empleador también debe saber si estos pagos están sujetos a impuestos y primas de seguros.
Qué regulaciones¿Qué debe hacer un empleador si ocurre un accidente en la empresa?
El principal documento que regula la actuación del empleador en caso de accidente de trabajo es Código de Trabajo RF.
El procedimiento se define en el artículo 228 del Código del Trabajo de la Federación de Rusia.
En primer lugar, el empleador está obligado a organizar la prestación de primeros atención médica la víctima y transportarla a un centro médico.
En segundo lugar, informe el incidente a las autoridades correspondientes.
Tercero, aceptar Medidas necesarias organizar y garantizar una investigación adecuada y oportuna del accidente y el registro de los materiales de investigación.
Estas son las principales funciones que debe realizar un empresario cuando se produce un accidente.
El siguiente grupo de documentos define el procedimiento para asignar y pagar compensación a los trabajadores lesionados. Dichos documentos incluyen la Ley Federal No. 125-FZ de 24 de julio de 1998 "Sobre el seguro social obligatorio contra accidentes de trabajo y enfermedades profesionales" (en adelante, Ley 125-FZ).
En algunas industrias, los acuerdos industriales prevén el pago de una compensación única en relación con la pérdida de productividad.
Por ejemplo, el acuerdo industrial sobre el complejo de ingeniería mecánica de la Federación de Rusia para 2011-2013 (aprobado por la Asociación de Sindicatos de Ingeniería Mecánica de Rusia, el Sindicato de Trabajadores de Ingeniería Agrícola y Automotriz de la Federación de Rusia, el Sindicato de Ingenieros mecánicos de la Federación de Rusia, asociación pública"Sindicato Eléctrico de toda Rusia", la asociación industrial de empleadores de toda Rusia "Unión de Ingenieros Mecánicos de Rusia" 01/03/2011) estableció una compensación por la pérdida de la capacidad para trabajar. Su tamaño depende del grado de discapacidad y está establecido por la normativa local.
En consecuencia, si la organización empleadora pertenece a aquellas industrias en las que se han adoptado acuerdos laborales, está obligada a pagar al empleado la compensación que le corresponde. Los pagos se realizan además de los previstos en la Ley 125-FZ.
¿Qué evento se considera accidente industrial?
Los pagos del seguro de conformidad con la Ley 125-FZ se proporcionan únicamente a aquellos empleados que resultaron lesionados como resultado de un accidente. Por lo tanto es necesario tener idea clara¿Qué es un accidente industrial?
Un evento se reconoce como accidente industrial si implicó la necesidad de trasladar al empleado a otro trabajo, provocó una incapacidad temporal o permanente o el fallecimiento del empleado (párrafo 10, artículo 3 de la Ley 125-FZ).
La necesidad de trasladar a un empleado a otro puesto de trabajo deberá confirmarse mediante un certificado médico expedido de conformidad con la ley.
Tal conclusión es un Certificado del diagnóstico final de una víctima de un accidente laboral (Apéndice No. 2 de la Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia del 15 de abril de 2005 No. 275).
En este caso, la duración de la baja por enfermedad debe ser de al menos un día (parte 1 del artículo 230 del Código del Trabajo de la Federación de Rusia).
Por ejemplo, un empleado sufrió un accidente durante un viaje de trabajo y solo sufrió abrasiones. No fue a un centro médico y se fue a trabajar al día siguiente.
Este caso no puede calificarse como accidente industrial, ya que no provocó daños graves. El empleado lesionado no tiene derecho a reclamar prestaciones sociales.
Los accidentes industriales tampoco incluyen aquellos casos en los que un empleado resultó lesionado debido a una intoxicación por alcohol o por cometer actos delictivos (parte 6 del artículo 229.2 del Código del Trabajo de la Federación de Rusia). Estas situaciones se clasifican como accidentes no relacionados con la producción. Está claro que en tales situaciones los trabajadores pierden el derecho a recibir prestaciones sociales.
Por lo tanto, la tarea del empleador es documentar el incidente de manera oportuna y correcta, ya que la presencia de accidentes de trabajo conduce inevitablemente a un aumento en las tasas de las primas del seguro obligatorio contra accidentes de trabajo y enfermedades profesionales (artículo 22 de la Ley 125- FZ).
¿Qué empleados tienen derecho a recibir una compensación si se lesionan mientras desempeñan sus funciones laborales?
Los pagos de compensación se asignan únicamente a un empleado que ha perdido su capacidad profesional para trabajar. Un examen médico y social tiene derecho a sacar una conclusión sobre la pérdida de la capacidad para trabajar (Cláusula 1, artículo 10 de la Ley).
Si el examen reconoce que el empleado no ha perdido su capacidad profesional para trabajar, no tiene derecho a solicitar una indemnización.
¿Qué tipos de beneficios se proporcionan en caso de lesión en el trabajo?
Los trabajadores que han perdido su capacidad para trabajar como resultado de una lesión en el trabajo tienen derecho a recibir dos tipos de pagos de compensación: único y mensual.
Los pagos únicos se determinan de acuerdo con el grado de pérdida de capacidad profesional del asegurado en función del monto máximo establecido por la ley federal sobre el presupuesto del Fondo de Seguro Social de la Federación de Rusia para el próximo año fiscal. Para 2013, la cantidad fijada es de 76.699,8 rublos.
Permítanme recordarles que el grado de discapacidad se determina mediante un examen médico y social en su conclusión. El procedimiento para realizar el examen está determinado por el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 16 de octubre de 2000 No. 789 "Sobre la aprobación de las Reglas para determinar el grado de pérdida de la capacidad profesional para trabajar como resultado de accidentes industriales y ocupacionales". enfermedades."
Los pagos mensuales del seguro se pagan al empleado asegurado durante todo el período de su pérdida permanente de capacidad profesional para trabajar a partir del día en que la institución del examen médico y social estableció el hecho de su pérdida, excluido el período durante el cual se otorgaron las prestaciones por incapacidad temporal. asignado.
En virtud del apartado 1 del art. 12 de la Ley No. 125-FZ, el monto del pago mensual del seguro se determina como la proporción de los ingresos mensuales promedio del empleado, calculado de acuerdo con el grado de discapacidad.
Por lo tanto, si el empleado nunca se recupera y no puede regresar a su plena actividad laboral, recibirá beneficios de seguro por el resto de su vida.
El monto máximo del pago del seguro lo establece la ley federal sobre el presupuesto del Fondo de Seguro Social de la Federación de Rusia para el próximo año financiero (Cláusula 12, artículo 12 de la Ley No. 125-FZ).
Para 2013, el límite especificado es 58.970,00 rublos. (Cláusula 2, Parte 1, Artículo 6 de la Ley Federal de 3 de diciembre de 2012 No. 219-FZ).
Además, los pagos mensuales del seguro están sujetos a indexación en la forma y monto establecidos por el Gobierno de la Federación de Rusia (párrafo 2, párrafo 11, artículo 12 de la Ley No. 125-FZ).
¿Qué organismo paga una indemnización única y mensual por la pérdida de capacidad para trabajar?
Si un empleado tiene un informe de examen médico y social sobre la pérdida de la capacidad para trabajar, en este caso tiene derecho a recibir una compensación única. Pero la obligación de pagarlo no recae en el empleador, sino en el organismo territorial de la Caja del Seguro Social en el lugar de registro del empleador, ya que es el asegurador. Según el apartado 7 del art. 15 de la Ley, es el asegurador, y no el empleador, quien está obligado a pagar los pagos del seguro.
El empleador, al ser asegurador, está obligado a pagar al empleado prestaciones por incapacidad temporal únicamente sobre la base de la baja por enfermedad prevista (cláusula 1, cláusula 1, artículo 8, cláusula 7, artículo 15 de la Ley N ° 125-FZ).
Importe de la prestación por incapacidad temporal por accidente laboral
Las prestaciones por incapacidad temporal por accidente de trabajo y enfermedad profesional se pagan por un monto del 100% del ingreso promedio del empleado y no dependen de la duración del seguro del empleado (artículo 9 de la Ley N ° 125-FZ, inciso 2 del artículo 1, Artículo 14 de la Ley N° 255-FZ).
Al mismo tiempo, la Ley Federal No. 36-FZ del 05/04/2013 establece el monto máximo de pago del seguro, que no puede exceder cuatro veces el pago máximo mensual del seguro.
El monto máximo del pago del seguro lo establece la ley federal sobre el presupuesto del Fondo de Seguro Social de la Federación de Rusia para el próximo año financiero (Cláusula 12, artículo 12 de la Ley No. 125-FZ).
En 2013, este límite es de 58.970,00 rublos. (Cláusula 2, Parte 1, Artículo 6 de la Ley Federal de 3 de diciembre de 2012 No. 219-FZ). En consecuencia, el importe máximo de las prestaciones por incapacidad debida a una lesión o enfermedad profesional por mes calendario completo será de 235.880,00 rublos. (Artículo 1 de la Ley N° 36-FZ, párrafo 12 del artículo 12 de la Ley N° 125-FZ, párrafo 2 de la Parte 1 del artículo 6 de la Ley N° 219-FZ).
¿Qué documentos se deben presentar para recibir un pago de suma global?
Si la conclusión de un examen médico y social indica que el empleado ha perdido su capacidad para trabajar como resultado de un accidente, entonces tiene derecho a solicitar a la Caja del Seguro Social recibir beneficio de suma global. El beneficio se asigna en base a la solicitud del asegurado. Dado que el asegurado es el empleado, la solicitud debe presentarse en su nombre.
Además, la solicitud debe presentarse ante el organismo territorial de la Caja del Seguro Social en el lugar de registro del tomador del seguro, es decir, el empleador.
La solicitud se acompaña de documentos de acuerdo con el listado que establece el FSS para cada caso específico (Cláusula 4 del artículo 15 de la Ley).
Dichos documentos incluyen:
- actuar sobre un accidente de trabajo o actuar sobre una enfermedad profesional;
- un certificado de los ingresos mensuales medios del asegurado durante el período elegido por él para calcular los pagos mensuales del seguro de conformidad con esta Ley;
- conclusión de una institución de reconocimiento médico y social sobre el grado de pérdida de la capacidad profesional del asegurado;
- conclusión de una institución de examen médico y social sobre los tipos necesarios de rehabilitación social, médica y profesional del asegurado;
- Copiar libro de trabajo u otro documento que acredite que la víctima mantiene una relación laboral con el asegurado;
- notificación a una institución médica sobre el establecimiento de un diagnóstico final de una enfermedad ocupacional aguda o crónica;
- conclusión del centro de patología ocupacional sobre la presencia de una enfermedad profesional;
- documentos que acrediten los costos de realización, según la conclusión de la institución de reconocimiento médico y social, de la rehabilitación social, médica y profesional del asegurado, prevista en el inciso. 3 p.1 arte. 8 de esta Ley Federal;
- programa de rehabilitación de la víctima.
La lista de documentos puede diferir, ya que las autoridades del FSS solicitan los documentos relevantes para cada caso específico.
Cabe señalar que un empleado asegurado que tiene derecho a recibir pagos del seguro tiene derecho a acudir al asegurador, es decir, a la Caja del Seguro Social, con una solicitud para recibir la cobertura del seguro, independientemente del plazo de prescripción del evento asegurado. .
Al solicitar una cita para el pago mensual de la cobertura del seguro, después de tres años desde el momento en que surge el derecho a recibirla, los pagos se realizan por el tiempo pasado no más de los tres años anteriores a la solicitud.
Plazo para la consideración de una solicitud de un empleado lesionado en el organismo territorial de la Caja del Seguro Social
La decisión de transferir o rechazar un pago la toma el Fondo Federal de Seguro Social de la Federación de Rusia dentro de los 10 días siguientes a la fecha de presentación de la solicitud y los documentos pertinentes. Los pagos al empleado asegurado los realiza el Fondo Federal de Seguro Social de la Federación de Rusia dentro de un mes a partir del momento en que se toma una decisión positiva (cláusulas 4, 7, artículo 15 de la Ley).
¿Puede un empleador presentar documentos para su empleado?
Lesionarse siempre es estresante para cualquiera. E incluso después del tratamiento, no siempre puede recoger todos los documentos por su cuenta y presentarlos al organismo territorial de la Caja del Seguro Social. Normalmente, los empleados tienen un conocimiento muy superficial del sistema de seguridad social y de los derechos que tienen, ya que estas cuestiones las suele decidir el empleador por ellos.
Y en esta situación, en primer lugar, el empleador debe explicar al empleado qué pagos tiene derecho a recibir de la Caja del Seguro Social y proporcionarle oportunamente todos los documentos necesarios.
Además, la organización puede ayudar al empleado completando de forma independiente los documentos especificados en la lista y enviándolos al Fondo Federal de Seguro Social de la Federación de Rusia. La Ley 125-FZ permite la posibilidad de presentar una solicitud a través de un poder, por lo que la organización tiene derecho a presentar documentos para el empleado (párrafo 1, inciso 4, artículo 15 de la Ley 125-FZ).
¿Puede un empleador brindar asistencia financiera a un empleado lesionado?
Del análisis de la Ley se desprende claramente que la organización empleadora está obligada a pagar únicamente prestaciones por incapacidad temporal a un empleado que haya sufrido una lesión laboral. La Caja del Seguro Social realiza pagos sociales únicos y mensuales.
Pero el empleador puede por iniciativa propia o, según la solicitud del empleado, pagarle asistencia financiera para compensar los costos de tratamiento y rehabilitación, y el monto de esta asistencia no está limitado por la legislación de la Federación de Rusia.
Debe recordarse que la asistencia financiera por un monto de 4 mil rublos no está sujeta a contribuciones de seguro (cláusula 11, parte 1, artículo 9, parte 1, artículo 10, parte 2, artículo 12, parte 2, artículo 62 de la Ley No. 212-FZ, párrafo 12, inciso 1, artículo 20.2 de la Ley No. 125-FZ, Carta del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de 17 de mayo de 2010 No. 1212-19, de 1 de marzo de 2010 No. 426 -19). El impuesto sobre la renta personal tampoco se retiene de esta cantidad (artículo 216, párrafo 4, párrafo 28, artículo 217 del Código Fiscal de la Federación de Rusia).
Además, el empleador tiene derecho a pagar a su empleado el coste del tratamiento y atención médica de los fondos restantes después de pagar impuestos sobre la renta. En este caso, los ingresos recibidos por el empleado no están sujetos al impuesto sobre la renta personal (Cláusula 10, artículo 217 del Código Fiscal de la Federación de Rusia).
Por lo tanto, si ocurre un accidente en su organización y el empleado lesionado recurre a usted para recibir pagos de compensación, debe recordar que el empleador está obligado a pagarle a su empleado únicamente prestaciones por incapacidad temporal. Cabe recordar que un accidente no relacionado con la producción (por ejemplo, por intoxicación por alcohol), pero ocurrido en el lugar de trabajo, se paga con base en el salario mínimo (cláusula 2, artículo 8 de la Ley Federal de 29 de diciembre de 2006 No 255-FZ “Sobre el seguro social obligatorio en caso de incapacidad temporal y en relación con la maternidad").
Los órganos territoriales de la Caja del Seguro Social asignan y pagan al empleado pagos únicos y mensuales del seguro sobre la base de la solicitud del empleado, por lo que el empleador sólo puede ayudar a su empleado a preparar un paquete de documentos para presentarlo a la Caja del Seguro Social.
Además, el empleador puede proporcionar asistencia financiera al empleado lesionado o pagar su tratamiento y la compra de medicamentos.
Accidente de trabajo: no se puede evitar el pago al empleado. Para no cometer errores en los cálculos, el empleador debe seguir no solo las instrucciones del Código del Trabajo de la Federación de Rusia, sino también las disposiciones las leyes federales oh sistema Estatal seguro. Un estudio cuidadoso de las regulaciones ayudará a distribuir correctamente las responsabilidades y evitar violaciones.
Lesiones, enfermedades profesionales e intoxicaciones profesionales, su indemnización por parte de la empresa.
La definición oficial de accidente industrial viene dada por el art. 227 Código del Trabajo de la Federación de Rusia. Reconoce como tal el hecho de causar cualquier daño a una persona en el lugar de trabajo o en el camino hacia él. En este caso, no sólo se consideran víctimas los empleados contratados, sino también:
- estudiantes en prácticas;
- pasantes;
- participantes en terapia ocupacional y programas de trabajo correccional;
- miembros de cooperativas y granjas.
Las lesiones pueden ser leves, moderadas, graves o mortales. Los accidentes se dividen en grupales e individuales. La lista de enfermedades e intoxicaciones profesionales fue aprobada por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia "Sobre la aprobación de la lista de enfermedades profesionales" de fecha 27 de abril de 2012 No. 417n. El documento incluye 4 categorías, cuyos criterios definitorios son factores nocivos y peligrosos:
El diagnóstico lo realizan médicos cualificados. El trámite se realiza de conformidad con las disposiciones aprobadas por el Decreto Gubernamental “Sobre la aprobación del Reglamento sobre investigación y registro de enfermedades profesionales” de 15 de diciembre de 2000 No. 967. En este caso, la comisión está obligada a establecer el grado de discapacidad y la culpabilidad de la propia víctima.
Todos los importes transferidos a favor de un empleado o sus familiares se pueden dividir en dos grupos. Primera parte (principal) Dinero se transfiere del fondo estatal, el segundo se cobra del empleador responsable del incidente.
Pagos de la Caja del Seguro Social en caso de accidente de trabajo
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El artículo 8 de la Ley Nº 125-FZ sobre el seguro social obligatorio contra accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, de 24 de julio de 1998, prevé varios tipos de cobertura de seguro:
- beneficios por incapacidad temporal;
- compensación de seguro única/mensual;
- compensación de gastos por tratamiento médico, rehabilitación.
El destinatario de los fondos es el asegurado accidentado. En caso de fallecimiento, las transferencias se realizan a favor de seres queridos y familiares.
Explicaciones dadas en la resolución del Pleno Corte Suprema RF "Sobre la aplicación por los tribunales de la legislación sobre el seguro social obligatorio contra accidentes de trabajo y enfermedades profesionales" de fecha 10 de marzo de 2011 No. 2 proporciona una lista completa de dichas personas:
- hijos adoptivos o naturales, incluidos los nacidos después de la muerte de un ciudadano;
- dependientes discapacitados;
- personas que convivieron con el fallecido, pero perdieron su capacidad para trabajar dentro de los 5 años siguientes al momento de su muerte.
Los cónyuges y los padres también tienen derecho a recibir una indemnización. El máximo tribunal reconoció la validez de los pagos a favor de otras personas involucradas en el cuidado de las personas a cargo de la víctima. Los beneficios se acumulan para estos beneficiarios independientemente de su dependencia o capacidad para trabajar.
¿No conoces tus derechos?
Pagos adicionales en caso de accidente de trabajo
Si durante la investigación se determina que el empleador tiene culpa, las víctimas o sus familiares tienen derecho a garantías adicionales:
- indemnización por daños a la propiedad (artículo 235 del Código del Trabajo de la Federación de Rusia);
- indemnización por daño moral (artículo 237 del Código del Trabajo de la Federación de Rusia);
- pago del lucro cesante (artículo 1084 del Código Civil de la Federación de Rusia).
Explicaciones del procedimiento de aplicación del art. 1084, 1085 y 1086 del Código Civil de la Federación de Rusia en el marco de accidentes laborales fueron dictados por el Tribunal Supremo de la Federación de Rusia en el razonamiento de la sentencia de 30 de mayo de 2016 No. 81-KG15-5. El tribunal superior insiste en la obligación del empleador culpable de compensar la diferencia entre el lucro cesante real y las prestaciones por invalidez pagadas por el Fondo Federal de Seguro Social de la Federación de Rusia.
¡IMPORTANTE! Evasión de una organización o empresario de la obligación de registrarse relaciones laborales y hacer contribuciones a la Caja del Seguro Social no priva al empleado del derecho a compensación. La víctima u otra parte interesada puede presentar demandas ante los tribunales; en este caso, los pagos se realizarán a expensas de la Caja del Seguro Social y se cobrarán a la empresa no solo las tarifas, sino también las multas. Así se desprende del análisis del art. 4 y 6 de la Ley 125-FZ. Un ejemplo sorprendente La aplicación de las normas fue decisión de Kotovsky. Tribunal de Distrito Región de Volgogrado sobre la disputa No. 2-1291/2011.
Asistencia financiera en caso de accidente de trabajo
La ley no prevé la obligación de prestar apoyo económico a la víctima, pero dicha condición puede estar contenida en un convenio colectivo. En este caso, el empleador no podrá evadir el pago.
Sin embargo, la organización tiene derecho a proporcionar asistencia financiera por única vez. En este caso, el administrador deberá emitir una orden indicando el monto exacto y la base de pago. En este caso, será necesario tener en cuenta las particularidades de la tributación: según el art. 217 del Código Fiscal de la Federación de Rusia, asciende a 4.000 rublos. exentos del IRPF.
Cómo calcular el lucro cesante en caso de accidente laboral
Los pagos y beneficios del seguro se calculan en base a información sobre los ingresos de la víctima. El procedimiento para determinar la base de cálculo lo establece el art. 3, 12 y 20.1 de la Ley N° 125-FZ. Las ganancias perdidas incluyen:
- ingresos del contrato de trabajo principal y acuerdos a tiempo parcial;
- bonificaciones;
- pago por baja por maternidad, incapacidad temporal;
- remuneración en virtud de contratos de derechos de autor y otras transacciones de derecho civil.
La pérdida de ingresos se calcula sobre la base de datos sobre los ingresos medios. Según el art. 14 de la Ley “Sobre el seguro social obligatorio en caso de incapacidad temporal y en relación con la maternidad” de 29 de diciembre de 2006 No. 255-FZ, el cálculo se realiza para 2 años calendario. No aplican restricciones de monto. Los ingresos recibidos se dividen entre 24 meses y luego se comparan con el salario mínimo. Se utiliza el indicador más grande.
Procedimiento para calcular las prestaciones en caso de accidente.
La baja por enfermedad se paga teniendo en cuenta el art. 9 de la Ley 125-FZ. La víctima recibe el 100% de los ingresos medios. En este caso, el beneficio no debe exceder 4 veces el monto de la compensación mensual del seguro. La fórmula se describe en el art. 14 de la ley de 29 de diciembre de 2006 No. 255-FZ:
Ganancias totales durante 2 años / 730 × Número de días de incapacidad,
donde 730 es el número estándar de días del período de facturación.
¡IMPORTANTE! Al calcular los beneficios, las reglas sobre reducción de pagos por violación del régimen hospitalario no están sujetas a aplicación. La base es el art. 9 de la Ley 125-FZ y una cláusula sobre la prioridad jurídica del artículo sobre las disposiciones de otras leyes federales.
¿Cómo se calculan los pagos del seguro en caso de accidente de trabajo?
Además de las prestaciones, la víctima o sus familiares tienen derecho a recibir una indemnización del Fondo Federal de Seguro Social de la Federación de Rusia, que puede presentarse en forma de diversos pagos.
- Pago único
Si un empleado muere como resultado de un accidente, el pago del seguro será de 1.000.000 de rublos. (Artículo 11 de la Ley 125-FZ). En el resto de situaciones, el cálculo se realiza teniendo en cuenta el grado de discapacidad y las restricciones máximas. Según la ley "Sobre el presupuesto de la Caja del Seguro Social Federación Rusa para 2016" de 14 de diciembre de 2015 No. 363-FZ, el monto máximo de compensación no debe exceder los 90.401,9 rublos.
- Pagos regulares
Los devengos mensuales se realizan con base en el art. 12 de la Ley 125-FZ. La base es la conclusión de un examen médico y social y un certificado de ingresos medios de los 12 meses de trabajo anteriores al accidente. La víctima sólo recibe compensación por la parte perdida de sus ingresos. Los pagos se realizan dentro del plazo especificado por la comisión médica.
- Pagos adicionales
De acuerdo con las normas aprobadas por el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia "Sobre la aprobación del Reglamento sobre el pago de gastos adicionales para la rehabilitación médica, social y profesional de los asegurados que sufrieron daños a la salud debido a accidentes de trabajo y enfermedades profesionales" de fecha 15 de mayo de 2006 No. 286, el asegurado podrá exigir una indemnización por gastos:
- para la compra de medicamentos, prótesis, equipos técnicos y su reparación;
- tratamiento en el territorio de la Federación de Rusia;
- servicios de atención a víctimas;
- viajes como parte del programa de recuperación;
- adquisición de transporte especializado, su mantenimiento, compra de combustibles y lubricantes.
Además, la víctima tiene derecho a recibir formación profesional y recibir una compensación por el pago de los servicios educativos.
Así, la lista de pagos incluye tres categorías, la carga de los gastos recae principalmente en fondo estatal. Del empleador culpable, el empleado lesionado sólo puede recuperar una compensación por daño moral, así como las pérdidas no cubiertas por la compensación o los beneficios del seguro.
