Это организационная форма предоставления лекарственного обеспечения населения и ЛПУ. Различают такие виды специализации:
1.За спецификой производственной деятельности.
2.За спецификой сбытовой деятельности.
3.За спецификой больных, которые обслуживаются.
4. За спецификой групп лекарств, которые отпускаются.
5. За спецификой реализации безрецептурных препаратов.
6. За спецификой дополнительных функций.
7. За спецификой предпринимательской среды (аптеки традиционные – офлайновые; интернет – аптеки – онлайновые, специализируются на электронной торговле).
Основной целью больничных и межбольничных аптек является своевременное и качественное обеспечение стационарных больных медикаментами и изделиями медицинского назначения. Для осуществления этого задания аптеки выполняют такие функции:
- определение потребности ЛПУ в ЛС, предметах ухода за больным и других товарах медицинского назначения;
- закупка и отпуск в отделение ЛПУ медикаментов, перевязочных материалов, предметов ухода за больным;
- приготовление экстемпоральных лекарств по требованиям - заказам отделений ЛПУ;
- контроль качества приготовленных лекарств;
- контроль за правильностью хранения и рациональным использованием медикаментов в отделениях и кабинетах ЛПУ;
- контроль за рациональным использованием ассигнований, которые выделяются на приобретение мед. товаров;
- информационная работа.
Типы аптек
В зависимости от профиля и структуры ЛПУ больничные аптеки могут быть:
1. Аптеки больниц общего профиля;
2. Аптеки специализированных больниц (туберкулёзные, инфекционные, психоневрологические);
3. Аптеки клиник;
4. Аптеки санаториев.
Аптеки, которые обслуживают ЛПУ могут быть бюджетными (финансирование этих аптек осуществляется за счёт бюджетных средств) и хозрасчётными. Хозрасчётные аптеки - функционируют на правах юридического лица, осуществляют оптовую, розничную реализацию медикаментов и ИМН, а также занимаются изготовлением екстемпоральних ЛС.
Аптеки открывают для обслуживания одного ЛПУ (больничная аптека) или нескольких ЛПУ (межбольничная аптека). Размещаться такие аптеки должны в отдельном помещении или в помещении ЛПУ с отдельным входом.
П риобретение ЛС и ИМН проводится от фирм-дистрибьюторов, аптечных складов на основании договоров при наличии лицензии путём участия в тендерах (при наличии не менее 3 поставщиков, при закупке не менее, чем 30тыс.грн.).
Ассортимент закупаемых ЛС регулируется государством.
Обязанности уполномоченного лица ЛПУ
регламентируется приказом МОЗ Украины №584 от 16.12.03г.
Входной контроль осуществляется уполномоченным лицом (старшая медсестра, провизор или фармацевт аптеки ЛПУ, утвержденные приказом руководителя ЛПУ, их данные сообщаются в территориальные государственные инспекции).
Граничные нормативы хранения наркотических, психотропных лекарств и прекурсоров в структурных подразделениях ЛПУ
Аптека ЛПУ – двухнедельная потребность;
Отделение ЛПУ – трехсуточная потребность;
Посты (кабинеты) ЛПУ – двухсуточная потребность;
Приёмное отделение стационара для предоставления неотложной медицинской помощи за жизненными показателями в вечернее и ночное время – пятисуточный резерв;
Амбулатории, ФАПы – недельная потребность.
Порядок выписывания ЛС и ИМН и ПКУ в структурных подразделениях ЛПУ.
ЛС для нужд ЛПУ выписываются отдельно каждому отделению. Требование-заказ оформляется кутовым штампом, круглой печатью ЛПУ, подписью руководителя или его заместителя с лечебной части. В требовании-заказе указывают наименования, дозирование, формы выпуска и общее количество ЛС(в 3 екземплярах).
Для наркотических ЛС помимо вышеуказанных должно быть: номер истории болезни, ФИО больного, наименование и дозирование этих средств, а также их назначение. Для получения ЛС оформляется доверенность (срок действия – 10 календарных дней).
Требования-заказы на ЛС, которые подлежат ПКУ, ЛС для наркоза выписываются на отдельных бланках для каждой группы препаратов (4 экземпляра). В них обязательно указывают название отделения или кабинетов, назначение ЛС (для инъекций, внутренние и т.д.). Наркотические, психотропные ЛС, прекурсоры списка №1 выписываются на латинском языке и количество указывается словами.
ПКУ в ЛПУ подлежат:
1.Наркотические ЛС.
2.Психотропные ЛС.
3.Прекурсоры списка №1.
4.Ядовитые ЛС (атропин и его соли – порошок, тетракаин, тригексифенидил, миорелаксанты периферического действия).
5.Сильнодействующие ЛС (буторфанол, дифенгидрамин (твердые формы), клофелин (субстанция и жидкие формы), метандиенон, ретаболил, прометазин).
6.Комбинированные ЛС (твердые формы), которые содержат трамадол, эфедрин, псевдоэфедрин.
Бюджетные аптеки закупают медикаменты в пределах ассигнований, которые выделяются с госбюджета на лечение больным стационара. Хозрасчётные аптеки имеют возможность формировать товарные запасы в значительных объёмах, что позволяет аптеке быстро реагировать на запросы ЛПУ.
Характеристика аптек, которые осуществляют лекарственное обеспечение ЛПУ
Небольшие ЛПУ, особенно расположенные в сельской местности, обеспечиваются лекарствами и ИМН через территориальные аптеки.
Большие ЛПУ обеспечиваются ЛС через сеть межбольничных и больничных аптек.
Межбольничная аптека организуется для обеспечения двух и больше ЛПУ с общим количеством кроватей не менее 500, а также в населенных пунктах, где во всех ЛПУ общее число кроватей от 100 до 500.
Больничная аптека организуется для обеспечения одного ЛПУ с числом кроватей 500 и больше, а так же в населенном пункте, где есть лишь одна больница с числом кроватей не менее 100.
Для обслуживания ЛПУ аптеки должны иметь ряд дополнительных помещений, а именно:
- комната обслуживания медицинского персонала (информационная);
- комната для комплектации заказов;
- заготовочная концентратов и полуфабрикатов;
- помещение для хранения чистой посуды;
- материальная для ядовитых и наркотических препаратов;
- материальная для хранения термолабильных веществ;
- материальные для хранения изделий медицинского предназначения и другие;
- распаковочная.
Штат межбольничной аптеки:
1. Административный персонал (зав. аптекой, провизор, главный бухгалтер, инженер по технике безопасности, экономист);
2. Фармацевтический персонал (фармацевты, провизоры);
3. Вспомогательный персонал (фасовщики, санитарки);
4. Обслуживающий персонал (рабочий по ремонту помещений, водитель).
Обязанности фармацевта ЛПУ
Для выполнения функций относительно организации лекарственного обеспечения стационарных больных в ЛПУ, которые прикреплены к аптекам вводится должность фармацевта (но не более двух лиц), который непосредственно подчиняется главному врачу или его заместителю.
Обязанности такого фармацевта :
- принятие и проверка заказов от отделений ЛПУ;
- принятие из аптеки укомплектованных заказов и своевременная передача ЛС и ИМН в соответствующие отделения;
- постоянная связь с врачами, информирование их о лекарственных средствах;
- контроль за соблюдением в отделениях и кабинетах ЛПУ установленных правил хранения ЛС.
Должность клинического провизора
введена в штат ЛПУ из расчёта 1 клинический провизор на 300 больничных коек, но не более 2 человек на больницу.
Функции:
- участие в выборе метода фармакотерапии конкретного больного, определения её стоимости и времени окончания;
- интерпретация указаний врача относительно препаратов в связи с раньше назначенными лекарствами, диагнозом и историей болезни пациента, его состоянием, результатами лабораторных анализов и наследственными болезнями;
информирование врачей о изменениях в нормативно-правовых документах, которые регламентируют фармацевтическую деятельность;
консультирования медицинского персонала относительно возможных побочных реакций, дозирования, оптимальной врачебной формы, способа и времени применения препарата;
- консультирование больного о применении назначенных ему препаратов, необходимости соблюдения определенной диеты и режима принятия лекарств;
Клинический провизор должен владеть:
основными методами клинического, лабораторного и инструментального обследования больных;
основными направлениями и принципами лечебной терапии;
методами оценки клинической эффективности препаратов основных фармакологических групп;
системными знаниями с клинической фармакологии, совместимости лекарственных препаратов при проведении комплексной терапии;
методологией прогнозирования и предупреждения фактов риска побочных действий ЛС.
Основные направления деятельности клинического провизора
фармацевтическая опека в отделениях ЛПУ, больничных аптеках;
вопросы рациональных закупок и использования ЛС на основании клинико-фармацевтического менеджмента и фармакоекономических исследований, усовершенствование лекарственного обеспечения ЛПУ;
контроль качества фармакотерапии путем оценки листов лекарственных назначений;
клиническая и клинико-лабораторная работа;
организационно-методическая работа.
Госпитальная аптека за границей
Основные функции госпитальной аптеки – закупка, распределение и контроль за применением ЛС. Кроме того, аптека занимается:
- обеспечением медикаментами специальных программ лекарственной терапии;
- обеспечением ЛС поликлиник, домов для содержания пожилых людей, других медицинских учреждений;
- сбором и предоставлением информации про ЛС;
- проведением семинаров для медицинского персонала госпиталя по вопросам фармации;
- проведением клинических исследований ЛС с целью определения их эффективности;
- предоставление информации о ЛС;
- работой по составлению равно эффективных, недорогих ЛС, которые рекомендованы к применению в больнице;
- периодическим контролем за использованием медикаментов в больнице.
Типичные модели госпитальной аптеки:
1. Аптека – склад отпускает готовые ЛС по заказам врачей.
2. Клиническая аптека – вместе с врачами разрабатывает перечень ЛС, необходимых для работы больницы и принимает участие во внедрении новых препаратов и определении их эффективности.
3. Аптека специализированного типа исполняет функции первых двух.
Системы распределения лекарств.
Традиционная система – состоит в том, что:
- в соответствии с заказом врача, которое поступило, аптека отпускает препарат на несколько дней в больницу, где он и хранится в шкафу для ЛС;
- медсестры из запаса формируют набор индивидуальных доз;
- по окончании запаса медсестра выписывает новый заказ.
Вторая система предусматривает выдачу из аптеки готовых дозированных врачом лекарств, когда выдается контейнер с препаратом только для одного больного. Возможно так же применение двухконтейнерного метода: один контейнер находится в больнице, другой – в аптеке. Замена пустого контейнера на полный из аптеки осуществляется каждый день.
Основными видами документов госпитальной аптеки являются заказы на ЛС от врачей и документы на отпуск лекарств.
Население России в настоящее время составляет 145 миллионов человек, из них 11 миллионов это пенсионеры, то есть каждый работающий в настоящее время содержит 3-х пенсионеров. Население России стареет. Около 25% населения России ежегодно лечится в стационарах. Общая численность коек в стационарах РФ составляет более 1 миллиона, МО являются главными потребителями ЛС. В государственном секторе ЛС оплачиваются за счет средств бюджетов и ФОМС (фонд обязательного медицинского страхования). Лекарственное обеспечение больных, находящихся на стационарном лечении в больницах, клиниках, диспансерах, родильных домах и других медицинских организациях осуществляется через аптеки, обслуживающие население, а так же больничные и межбольничные аптеки.
В городе Челябинске больничные аптеки имеются в следующих муниципальных учреждениях здравоохранения: ГКБ №1, 3, 6, 4, 7, 8, 9, а так же областная больница, федеральный кардиоцентр. Межбольничная аптека – это аптека областного аптечного склада возле кардиоцентра.
Больничная аптека, созданная на правах отделения с числом коек не менее 100, финансируется из средств местного бюджета.
Межбольничная и больничная аптеки, созданные как самостоятельные юридические лица, организуются для лекарственного обеспечения 2-х или более МО с общим количеством коек не менее 500.
В больничной аптеки существует штатное расписание, которое зависит от числа и профиля обслуживаемых коек, а так же от объема реализации аптеки.
Аптека больничная организуется с целью снабжения структурных подразделений МО готовыми и экстемпоральными ЛС, ИМН (перевязочный материал, шприцы, медицинские инструменты, расходные материалы, а так же предметами ухода за больными).
Основными задачами больничных аптек являются:
Обеспечение отделений по требованиям ЛС и товарами аптечного ассортимента.
Выявление потребности в ЛС и ИМН в соответствии с профилем и спецификой МО.
Организация систематической информации врачей об аптечном ассортименте прикрепленной медицинской организацией.
Для осуществления возложенных задач аптека выполняет следующие функции:
Обеспечение отделений по требованиям – ЛС и товарными аптечного ассортимента.
Производит по требованию ЛПУ изготовление лекарств и контролирует их качество.
Осуществляет систематический контроль за правильным хранением и расходованием ЛС и ИМН в отделениях.
Обеспечивает соблюдение всех требований фармацевтического порядка и санитарного режима.
Аптеки больничные и межбольничные выполняют все функции, свойственные аптечной организации:
Логистическая.
Сбытовая (реализация).
Производственная (изготовление).
Маркетинговая (продвижение товара.
Информационная.
Больничная аптека должна быть обеспечена:
Помещениями (в основном 2 отдела: ОГЛФ и РПО), раньше был еще отдел запасов.
В отделе готовых ЛФ располагаются материальные комнаты для хранения готовых ЛС (термолабильных – холодильные камеры или холодильники), перевязки, ИМН (шприцы, системы для переливания крови, предметы ухода за больными), расходный материал (рентгеновская пленка, реактивы).
В РПО все те же помещения, которые существуют и в аптеках обслуживающих население:
Моечная.
Стерилизационная.
Дистилляционная.
Автоклавная.
Маркировочная.
Ассистентская.
Асептический блок.
Кабинет провизора-аналитика.
Материальные комнаты.
Наркотическая комната.
Спиртовая комната.
Кислотная комната.
Дефектарская.
Контрольно-маркировочная.
Сухожаровая.
В больничной аптеки так же имеются административно бытовые помещения:
Кабинет заведующего.
Бухгалтерия.
Комната персонала.
Гардероб.
Санузел.
Так же имеется помещение для приема требований от отделений МО и отпуска медикаментов старшим сестрам отделения.
Больничная аптека должна быть обеспечена аптечной мебелью, оборудованием, инвентарем, приборами и аппаратами, ЛС, перевязочными материалами, предметами ухода за больными, неснижаемым запасом сывороток и вакцин, реактивами и приборами для контроля качества изготовленных в аптеке ЛС, справочной литературой и ГФ.
Санитарные требования к помещениям и оборудованию аптек
Помещения аптек оборудуют, отделывают и содержат в чистоте. Перед входом в аптеку должны быть приспособления для очистки обуви от грязи. Очистка производится не реже одного раза в день. Рабочие места фармацевтов в зале должны быть оснащены стеклами, предохраняющими от прямой капельной инфекции. Должны быть форточки или фрамуги для проветривания, а также пластмассовые сетки от насекомых. В летний период окна должны быть обеспечены солнцезащитными устройствами. В настоящее время в соответствии с приказом №706н на окнах должны быть жалюзи, предохраняющие ЛС от прямых солнечных лучей.
При строительстве аптек они должны быть защищены от грызунов и животных. Поверхности стен и потолков производственных помещений должны быть гладкими, не допускающими нарушения целостности покрытия, а допускающие влажную уборку с применением дезсредств. Все покрытия (краски, эмали, кафель) должны иметь гигиенические сертификаты. Покрытия помещений должны быть антистатическими, полы покрываются керамической плиткой, линолеумом или релином с обязательной сваркой швов. Помещения аптеки должны иметь как естественное, так и искусственное освещение. Искусственное освещение в аптеках осуществляется люминесцентными лампами и лампами накаливания. В аптеках должно быть центральное отопление и центральный водопровод. В помещениях аптеки проводится контроль за параметрами микроклимата (температура, влажность). Все оборудование, используемое в аптеках, должно быть разрешено к применению и иметь сертификат соответствия. В производственных помещениях аптеки (ассистентская, асептический блок, автоклавная, дистилляционная, материальные комнаты) не допускается вешать занавески, разводить цветы, вывешивать стенгазеты, стелить ковры, для этого могут быть использованы коридоры, комнаты отдыха персонала и кабинеты. Декоративное оформление непроизводственных помещений: озеленение допускается при условии обеспечения за ними ухода не реже одного раза в неделю.
В моечной комнате, где обрабатывается посуда, должны быть выделены и промаркированы раковины для мытья посуды: для инъекционных растворов и глазных капель, внутренних ЛФ, наружных ЛФ. Запрещается пользоваться этими раковинами для мытья рук. Для мытья рук персонала в шлюзах асептического блока, ассистентской (где изготавливаются нестерильные ЛФ), моечной, туалете, должны быть установлены раковины с педальными кранами или с локтевыми приводами. Рядом с раковинами устанавливаются емкости с дезсредствами (раствор хлоргексидина 0,1% или раствор хлорамина 0,5%), а также воздушные электросушилки.
Штат аптеки
Возглавляет аптеку провизор, имеющий стаж работы не менее 3 лет.
В больничной аптеке имеются следующие штатные единицы:
Заведующий аптекой провизор.
1 или 2 заместителя заведующего (один отвечает за работу РПО, второй за работу ОГЛФ).
Провизоры (провизор-аналитик, провизор-технолог).
Фармацевты, которые работают в РПО, то есть занимаются изготовлением, отпуском экстемпоральных ЛФ, в ОГЛФ – отпуском готовых ЛС.
Бухгалтер.
Фасовщики.
Санитарки мойщицы и уборщицы.
Подсобные рабочие.
«Организация работы аптеки, обслуживающей население»
Задачи и функции аптеки, обслуживающей население
1. Обеспечение населения лекарственными средствами и другими товарами аптечного ассортимента;
2. Торговля медицинским инструментом и оптикой;
3. Торговля средствами и предметами ветеринарного назначения;
4. Торговля продуктами детского и диетического питания, лечебно-косметическими товарами;
5. Доведение до населения сведений о лекарственных средствах;
6. Информирование медицинских работников о препаратах имеющихся в наличии, поступлении новых препаратов и способах их применения;
7. Оказание неотложной первой медицинской помощи.
1. Производственная.
2. Торговая.
3. Снабженческая.
4. Функция хранения.
5. Финансовая.
6. Хозяйственная.
Основные принципы территориального размещения аптеки
Основными принципами территориального размещения аптеки обслуживающей население являются:
· аптека должна располагаться в максимально доступном для населения месте (10-15 минут ходьбы)
· чем больше плотность населения района, тем прибыльнее аптека
· размещение аптеки вблизи дорог, транспортных остановок, крупных магазинов, продовольственных рынков, лечебно-профилактических учреждений
Вам необходимо оценить рациональность местоположения Вашей аптеки.
Открытие аптеки. Порядок аккредитации и лицензирования
Вновь создаваемая аптечная организация для получения статуса юридического лица должна пройти регистрацию в регистрационных органах, при этом выдается регистрационный номер (заносится в единый Государственный Реестр юридических лиц). Аптека получает свидетельство о Государственной регистрации.
Юридическое лицо - организация, имеющая собственности или в управлении обособленное имущество, отвечающее по своим обязательствам этим имуществом.
Для получения статуса юридического лица организация должна пройти регистрацию в органах местного самоуправления. Они регистрируют организацию, присваивают ей регистрационный номер, который заносится в единый государственный реестр юридических лиц, а также утверждают форму собственности. Организация получает временное свидетельство о государственной регистрации.
Для регистрации организации необходимо предоставить:
· заявление установленной формы, за подписью учредителей
· протокол и учредительный договор
· устав аптеки
· документ об уплате государственной пошлины
В уставе аптечной регистрации указываются её учредители (для государственных аптек – это органы государственной власти, федерации или её субъектов; для муниципальных аптек – органы местного самоуправления; для частных аптек – различные юридические и физические лица). В уставе фиксируется адрес и юридический статус аптеки, отмечается наличие у неё печати со своим наименованием и указанием организационно–правовой формы, углового штампа, самостоятельного баланса и расчётного счёта в банке. В уставе определяются задачи и функции аптеки, а также другие виды деятельности. Устав определяет имущество и средства аптеки, права аптеки, порядок управления аптекой, права руководителя и коллектива, порядок приёма и увольнения, порядок и гарантии оплаты труда, порядок контроля за деятельностью аптеки, её отчётность, порядок прекращения деятельности и причины.
Юридическое лицо, созданное одним учредителем действует на основании устава, который утверждает учредитель. Если учредителей несколько, то между ними обязательно заключается учредительный договор, представляемый в регистрационные органы вместе с уставом.
Учредительный договор – это договор, заключаемый в письменном виде между представителями организации, в котором они обязуются создать юридическое лицо, определяют порядок совместной деятельности по его созданию, условие передачи ему своего имущества и участие в его деятельности.
Учредительный договор определяет также порядок и условия распределения между учредителями прибыли и убытков, управление деятельностью юридического лица и выхода учредителей из его состава.
После регистрации на основании полученного временного свидетельства аптека открывает расчётный счёт в банке. Для открытия счёта ей необходимо встать на учёт:
1) в налоговых органах
2) органах государственной статистики
3) в фонде занятости населения
4) в пенсионном фонде
5) территориальном фонде обязательного медицинского страхования
6) фонде социального страхования
После этого аптека обменивает временное свидетельство на постоянное и с этого момента официально существует как юридическое лицо. Однако, она ещё не имеет права осуществлять фармацевтическое обслуживание населения и ЛПУ. Для получения такого права каждая аптечная организация должна пройти аккредитацию, сертификацию и получить лицензию на фармацевтическую деятельность.
Аккредитация – это процесс, определяющий соответствие места и условий фармацевтической деятельности, установленным требованиям к организации лекарственной помощи и услугам.
После аккредитации аптека и работающие в ней специалисты проходят сертификацию.
Сертификация – это процесс получения сертификата, подтверждающего соответствие условий деятельности (для организаций) или уровня подготовки (для специалистов) установленным стандартам.
Целью аккредитации и сертификации является гарантия качества обслуживания населения. Аккредитация, сертификация и лицензирование вновь открываемой аптечной организации осуществляются одновременно специально уполномоченными органами исполнительной власти территории РФ.
Перед тем как аптечная организация получит сертификат и лицензию проводится проверка квалификационного состава организации, наличия собственной или арендованной материально-технической базы, действующих НД в соответствующих видах фармацевтической деятельности, соблюдение санитарно–гигиенических норм, противопожарной безопасности и охранных мероприятий, правил охраны труда и техники безопасности, торговли и реализации фармацевтической продукции, наличие сертификатов качества на товары.
Для проверки соответствия организации существующим стандартам лицензирующие органы привлекают на контрактной основе независимых экспертов, в качестве которых выступают опытные специалисты с высшим фармацевтическим образованием. По итогам экспертной проверки составляется акт экспертизы. В результате сертификации аптечной организации выдаётся аккредитационный сертификат соответствия условий деятельности установленным стандартам.
К фармацевтической деятельности в РФ допускаются лица, получившие фармацевтическое образование и специальное звание, имеющий диплом и сертификат специалиста. Сертификацию специалистов проводят государственные учебные заведения, осуществляющие дополнительное профессиональное образование и профессиональные фармацевтические ассоциации, получившие на это разрешение федеральных органов власти. Специалисты, прошедшие полный курс обучения, сдают сертификационный экзамен. Успешно сдавшие его получают сертификат специалиста, свидетельствующий о соответствии уровня подготовки специалиста государственным образовательным стандартам и квалификационным требованиям. Сертификат специалиста действует на всей территории РФ и подтверждается через каждые 5 лет после соответствующей подготовки в системе дополнительного профессионального образования. Сертификаты аптечной организации и специалистов являются необходимыми для получения лицензии на фармацевтическую деятельность.
Федеральным законом о лицензировании отдельных видов деятельности от 1998 года учреждён перечень видов деятельности, на осуществление которых требуются лицензии. К их числу отнесена: фармацевтическая деятельность и деятельность, связанная с оборотом наркотических средств и психотропных веществ. Законом также утверждён общий порядок лицензирования и лицензирующие органы.
Положения этого закона дополняют федеральные законы о лекарственных средствах, о наркотических средствах и психотропных веществах. В соответствии с этими законами правительство РФ своим постановлением №387 от 1999 года утвердило положение о лицензировании фармацевтической деятельности и оптовой торговле лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, которые устанавливают конкретный порядок лицензирования фармацевтической деятельности. Кроме того, постановлением правительства РФ №326 от 2000 года определён перечень видов деятельности, лицензирование которой осуществляется МЗ РФ. К их числу отнесена деятельность связанная с оборотом наркотических средств и психотропных веществ.
Лицензирование – это мероприятие связанное с выдачей государственных разрешений, приостановлением их действия и аннулированием, а также надзором лицензирующих органов за соблюдением организациями лицензионных требований и условий.
Лицензирование является формой государственного регулирования фармацевтической деятельности, в соответствии с законодательством РФ, приказами и распоряжениями МЗ РФ, а также способами контроля государства за соблюдением фармацевтическими организациями требований нормативно-правовых актов, предъявляемых к деятельности, связаны с оказанием лекарственной помощи населению.
Основная цель лицензирования – оценка возможности оказания фармацевтической организации различных видов квалифицированной лекарственной помощи и выдача государственного разрешения на право заниматься фармацевтической деятельностью.
Лицензия – это официальный документ разрешающий осуществление указанного в нём вида деятельности в течении установленного срока и определяющим обязательное для исполнения требования и условия его осуществления. Бланк лицензии имеет степень защищённости на уровне ценной бумаги на предъявителя, учётную серию и номер.
Фармацевтический техникум
Лекция
ТЕМА: «Обслуживание стационарных пациентов. Организация работы больничной аптеки.
ПМ 03 «Организация деятельности структурных подразделений аптеки и руководство аптечной организацией в сельской местности (при отсутствии специалиста с высшим образованием)»
Базовый уровень среднего профессионального образования
Сокращенная форма обучения с элементами дистанционного обучения
Составитель: Иванова Т.Е.
Санкт-Петербург
План лекции
1. Организация работы аптек медицинских организаций, задачи, помещения, оборудование
2. Виды больничных аптек
3. Снабжение аптеки
4. Порядок отпуска товаров в отделения
5. Оформление лекарственных форм, изготовленных по требованиям.
Лекарственное обеспечение стационарных пациентов осуществляется в рамках обязательного и добровольного медицинского страхования за счет средств фондов обязательного медицинского страхования или за счет средств работодателя. Для пациента это является бесплатной медицинской помощью.
Для снабжения лекарственными средствами при медицинских организациях могут быть больничные аптеки, а также хозрасчетные аптечные организации.
Виды аптечных организаций, обслуживающих медицинские организации.
· Больничная аптека. Для бюджетных ЛПУ/ медицинских организаций. Организуется на правах отделения при наличии в стационаре не менее 100 коек. Обеспечивает одну лечебно- профилактическую организацию.
Аптека ЛПУ – фармацевтическое структурное подразделение учреждения здравоохранения, предназначенное для организации лекарственного обеспечения данного учреждения, включая изготовление лекарственных препаратов, а также оказания платных фармацевтических услуг. Возглавляет аптеку провизор, назначаемый главным врачом на правах заведующего отделением. Аптека располагается в изолированном помещении в соответствии со всеми требованиями к аптеке с правом изготовления лекарств или аптеке готовых лекарственных форм.
· Межбольничная аптека (МБА). Осуществляет обслуживание нескольких ЛПУ/ медицинских организаций. Число коек не менее 500, а также медицинские кабинеты школ, дошкольных учреждений, санаториев и т.п.
· Аптека, обслуживающая население и медицинские организации.
Виды больничных аптек:
· Аптека больниц общего типа (многопрофильных)
· Аптеки специализированных больниц (туберкулезные, онкологические, инфекционные, родильного дома, психоневрологические и т.п.)
· Аптеки медицинских организаций (клиник)
· Аптеки санаториев
Направления деятельности аптек ЛПУ
· Определение потребности и ассортимента лекарств, медицинских изделий, перевязочных средств, медицинской техники и т.д., необходимых для бесперебойного обеспечения ЛПУ
· Участие в планировании денежных средств для обеспечения лечебного процесса в рамках имеющихся ресурсов и выделенных ассигнований
· Создание формулярных списков ЛПУ
· Выбор поставщиков и заключение договоров (на основе конкурсов и тендеров)
· Организация приемки товара и его хранение, учета.
· Изготовление лекарств по требованиям отделений ЛПУ
· Фармацевтическая экспертиза требований, корректировка и отпуск лекарств
· Контроль за правильностью хранения лекарств в ЛПУ
· Оказание информационно- консультативной помощи специалистам ЛПУ по вопросам выбора лекарственных препаратов, хранения, учета.
Помещения больничной аптеки
Отличительной чертой больничных аптек является отсутствие торгового зала.
1. Рецептурная - прием и регистрация требований, выписывание этикеток, оформление требований при отпуске
2. Экпедиционная (раздаточная)
3. Ассистентская (производственное помещение для приготовления экстемпоральных лекарств)
4. Расфасовочная – расфасовка лекарств и перевязочного материала. В настоящее время перепрофилируется.
5. Кабинет провизора – аналитика
6. Дефектарская – заполнение и хранение штанглассов.
7. Дистилляционно – стеризационная - получение воды очищенной и для инъекций, стерилизация растворов.
8. Дезинфекционная – обработка посуды, возвращенной из отделений. Имеется в специализированных аптеках.
9. Моечная – мытье, обработка, сушка посуды, стерилизация
10. Материальные комнаты- для хранения товарных запасов, в т.ч. может производится комплектация товаров для ЛПУ.
11. Служебные и бытовые помещения
12. Кабинет заведующей
13. Помещения для приготовления лекарств в асептических условиях.
· Асептическая со шлюзом (бокс)
· Стерилизационная
· Моечная
· Помещения для контроля, оформления, хранения стерильных лекарств.
Все помещения оборудуются необходимым оборудованием, весо- измерительными приборами.
В больничной аптеке за сохранность товарно- материальных ценностей отвечают специалисты, во главе с заведующим аптекой. С ними от лица главного врача заключаются договоры о коллективной или индивидуальной материальной ответственности.
Снабжение ЛПУ
Снабжение медицинской организации осуществляется в соответствии с ФЗ-94 от 2005 года « О закупках». Предварительно определяется потребность в медикаментах на основании формулярных списков и составляется техническое задание под МНН, химическим или торговым названием.
Проводятся открытые торги и конкурсы по закупке лекарственных средств. Это называется тендер – предложение на поставку товара, поступающее при проведении торгов. Оптовые поставщики в виде пакета документов предлагают товары в требуемом ассортименте, указывают цены, данные на товар, условия поставки. Все документы должны пройти экспертизу комитета по здравоохранению. Все данные публикуются на сайте «Закупки». Затем отбираются наиболее оптимальные по условиям фирмы- поставщики и заключается договор на поставку. Медицинской организацией выделяются денежные средства для закупки медикаментов непосредственно в хозрасчетных аптечных организациях, например на экстемпоральные препараты в случае отсутствия производства в больничной аптеке или при необходимости срочной закупке препарата по жизненным показаниям.
ЦЕЛЬ: Студент должен
знать:
· организацию работы больничной и межбольничной аптек;
· порядок проведения предметно-количественного учета;
· значение понятий «формулярная система», «формулярный список»;
· основные критерии, предъявляемые при отборе препаратов для включения в формулярный список;
· правила отпуска товарно-материальных ценностей в отделения больницы;
уметь:
· провести предметно-количественный учет;
· начертить схему производственного процесса МБА;
· выписать требование в аптеку для отделения больницы;
· провести выборку этилового спирта, наркотических, ядовитых и психотропных лекарственных средств;
· схематично изобразить:
ФОРМА ПРОВЕДЕНИЯ
Работа в парах, выполнение заданий, обсуждение с преподавателем вопросов по теме занятия.
ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ
Задание 1. Начертить схему производственного процесса МБА.
Задание 2. Выписать накладные (требования) в аптеку для терапевтического отделения больницы на медикаменты (табл. 1).
Таблица 1
| ______________________________ наименование лечебного учреждения | |||||||||
| «____»_________________200__ г. | |||||||||
| КОР. ТРЕБОВАНИЕ № ________ на выдачу медикаментов, перевязочных средств из аптеки для _____________________ отделения кабинета | ТРЕБОВАНИЕ № ________ на выдачу медикаментов, перевязочных средств из аптеки для _____________________ отделения кабинета | ||||||||
| Место для прописи | Ед. изм. | Кол-во | Место для таксировки | Место для прописи | Ед. изм. | Кол-во | |||
Заведующий отделением Заведующий отделением
кабинета кабинета
Ст. медсестра Ст. медсестра
приготовил __________ подпись
проверил ____________ подпись
Перечисленные в требовании предметы
получил ____________ подпись
«____»____________200__ г.
Задание 3. Провести выборку и определить остаток спирта на конец месяца в отделе запасов, пользуясь данными:
Остаток на начало – 15 кг. Поступило в аптеку за январь:
05.01.00 – 10 кг
16.01.00 – 8 кг
25.01.00 – 25 кг
Отпущено из отдела запасов за январь:
08.01.00 в РПО – 5 кг
10.01.00 в отделение физиотерапии – 0,5 кг
12.01.00 в отделение хирургии – 5 кг
18.01.00 в отделение ЛОР – 2,5 кг
25.01.00 в РПО – 10 кг
Фактический остаток спирта – 34,85 кг.
Задание 4. Заполнить «Ведомость выборки израсходованных ЛС, подлежащих ПКУ».
В октябре 200__ г. было отпущено по требованиям (№№ 1,5,7,8) терапевтического отделения ЦРБ морфина гидрохлорида 0,1% 1 мл – 40 ампул, промедола 2% 1 мл – 50 ампул; этилового спирта отпущено по требованиям: № 2 – 2,5 кг; № 3 – 3 кг; № 4 – 1,5 кг; № 9 – 4 кг; № 10 – 1 кг; эфедрина гидрохлорида 0,025 в таблетках отпущено по требованиям: № 11 – 20 табл., № 12 – 10 табл., № 13 – 12 табл., № 14 – 20 табл.
ВЕДОМОСТЬ
выборки израсходованных лекарственных средств,
подлежащих предметно-количественному учету
за ______________200__ г.
Выборку составил: _______________________ ____________________
Ведомость проверил: _______________________ ____________________
должность, подпись расшифровка подписи
Задание 5. Изобразить в виде схемы:
а) цель создания формуляра лекарственных средств;
б) основные требования, предъявляемые при отборе препаратов для включения в формулярные списки.
РАЗДАТОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ
Обеспечение стационарных больных лекарственными средствами и другими товарами аптечного ассортимента осуществляется через производственные хозрасчетные аптеки, аптеки больничные – хозрасчетные и бюджетные (АЛПО), аптеки межбольничные (МБА).
Основные принципы организации работы больничных и межбольничных аптек
| Характеристика показателей | Аптека ЛПО | МБА |
| 1. Аптека предназначена для обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения | Одного ЛПО (аптека существует на правах отделения ЛПО) | Нескольких ЛПО и других организаций и учреждений |
| 2. Экономическая характеристика | Хозрасчетная или госбюджетная | Хозрасчетная |
| 3. Основная задача – обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения | Одного ЛПО | Нескольких ЛПО и других учреждений |
| 4. Функции: 4.1. Общие для всех аптек как розничного звена в аптечной системе (прием, хра-нение и реализация, маркетинговая, информационная функции) 4.2. Специфические: · производственная (приготовление лекарства, контроль качества); · контроль за правильным хранением и расходованием лекарств в ЛПО | + + + | + + + |
| 5. Порядок организации аптеки: Организуется для снабжения ЛПО с числом коек | Для госбюджетной – не менее 100, для хозрасчетной – см. МБА | Не менее 500 (общее число коек). В неболь-ших населенных пунктах – от 100 до 500 |
| 6. Классификация: 6.1. По видам 6.2. По объему работы – в зависимости от | Аптеки больниц общего профиля; аптеки специализирован-ных больниц (психоневро-логические, туберкулезные); аптеки клиник медицинских институтов, санаториев Числа коек с учетом их профиля | Аптека смешанного типа (обслуживает и другие учреждения); межсанаторные аптеки; мелкооптовые аптеки, обслуживающие учреж-дения просвещения, со-циального обеспечения Величины товарообо-рота |
| 7. Штаты: 7.1. Административно-управленческий, хозяйственно-обслуживающий – устанавливаются по типовым штатам |
| Характеристика показателей | Аптека ЛПО | МБА |
| 7.2. Фармацевтического и вспомогательно-го персонала – устанавливаются по штатным нормативам в зависимости от | Числа, профиля коек | Числа, профиля коек, товарооборота, обеспе-чиваемого учреждения-ми, не имеющими коек |
| 8. Организация снабжения ТМЦ: Осуществляется аптечным складом на основании требований аптеки. Порядок оформления требований такой же, как с аптеками, обслуживающими население | + | + |
| 9. Учет ТМЦ в аптеках ведется: 9.1. В суммовом (денежном) выражении для всех ТМЦ 9.2. В натуральном выражении, то есть предметно-количественный учет (ПКУ), ведется: 9.2.1 в ведомости выборки израсходован-ных лекарственных средств, подле-жащих ПКУ 9.2.2 в книге аптекарских товаров по форме 8-МЗ: ПКУ подлежат ядовитые и нар-котические, одурманивающие, анабо-лические и психотропные лекарствен-ные средства (ЛС), этиловый спирт | + + + и также новые ЛС для клинических испытаний, дорогостоящие и остроде-фицитные, перевязочные материалы и тара | + + + |
| Запас ЛС в аптеках: 10.1. Ядовитые и наркотические 10.2. Остальные ЛС | 2 недели 2 месяца | Для городских – 1 ме-сяц, для сельских – по нормативам товарных запасов Не более норматива товарных запасов. |
| Отпуск из аптек ТМЦ в ЛПО: 11.1. Осуществляется на основании требований-накладных, которые выписываются Лекарственные средства, подлежа-щие ПКУ, выписываются из аптеки на отдельных накладных (требова-ниях) со штампом, печатью учреж-дения и подписью его руководителя 11.2. Осуществляется в размере текущей потребности в лекарственных пре-паратах: наркотических – 3-дневной (в приемном отделении – 5-дневной) | В 2-х экземплярах на все лекарственные препараты. Утверждаются руководи-телем ЛПО | В 3-х экз., на ЛС, под-лежащие ПКУ, в 4-х. Утверждаются руково-дителем, печатью ЛПО |
Производственный процесс в больничных и межбольничных аптеках представляет собой совокупность всех выполняемых работ, связанных с обеспечением лекарственными средствами стационарных больных:
· прием и оформление требований;
· обработка посуды;
· получение очищенной воды;
· изготовление различных лекарственных форм;
· контроль качества изготовленных лекарственных форм;
· расфасовка и маркировка изготовленных лекарств;
· прием и хранение лекарственных средств;
· отпуск лекарственных средств из аптеки в отделения ЛПО;
· информационная работа;
· доставка лекарств в лечебные учреждения;
· отпуск лекарств населению.
Состав и назначение помещений аптеки ЛПО и МБА. Набор помещений и их характеристики зависят от объема работы (см. СанПиН).
По характеру производственных функций в хозрасчетных больничных аптеках можно выделить 4 отдела: рецептурно-производственный; стерильных лекарств; запасов и информации; комплектации и отправки товаров. Число отделов, необходимое для нормальной работы аптеки, зависит от величины прикрепленной коечной сети, численности фармацевтического персонала и товарооборота аптеки.
Порядок предметно-количественного учета
Учет товарно-материальных ценностей (ТМЦ) в аптеках ЛПО и МБА осуществляют, как и в аптеках, обслуживающих население, в денежном выражении (учитываются все ТМЦ), в натуральном выражении (предметно-количественный учет) для конкретных групп ЛС.
Предметно-количественному учету (ПКУ) в аптеках ЛПО и МБА подлежат:
· наркотические лекарственные средства, психотропные вещества и их прекурсоры;
· ядовитые вещества.
В больничных аптеках, кроме того, ПКУ подлежат новые лекарственные препараты для клинических испытаний, дефицитные и дорогостоящие лекарственные средства, перевязочные средства и тара. В соответствии с Приказом МЗ РК от 07.04.05 № 173 учет наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров ведется в специальных журналах – пронумерованных, сброшюрованных, заверенных подписью руководителя фармацевтического предприятия или ЛПО и скрепленных печатью организации (учреждения).
Создание формулярных списков
Для развития фармацевтического рынка в РК в период трансформации экономической системы создается проект, направленный на внедрение современных рыночных методов лекарственного обеспечения ЛПО и развитие объективной информации о лекарствах. В профессиональном лексиконе фармацевтических работников появились понятия: «стандарт лечения», «лекарственный формуляр». И в настоящее время проводится внедрение стандартов диагностики и лечения основных заболеваний человека, а также формулярной системы.
Формулярная система – комплекс управленческих методик, обеспечивающий применение рациональных, т.е. организационно и экономически эффективных методов снабжения и использования лекарственных средств для обеспечения максимально высокого, с учетом конкретных условий, качества медицинской помощи и оптимального использования имеющихся ресурсов.
В число мероприятий формулярной системы входят разработка и внедрение формулярных списков лекарственных средств и справочников, стандартов лечения, включающих алгоритмы выбора лекарственных препаратов, программ мониторинга побочных эффектов и оценки использования лекарств. Основой формулярной системы являются формулярные списки лекарственных средств, определяющие закупку и использование препаратов на определенном уровне медицинской помощи.
Формулярный список лекарственных средств (формуляр) – документ, регламентирующий использование лекарств для достижения оптимальной клинической и экономической эффективности. Целью составления формуляра является рационализация медицинской помощи; обоснованное применение лекарственных средств; снижение частоты возникновения побочных эффектов и применения неправильной дозировки лекарств; оптимизация соотношения между затратами на лекарственное обеспечение и достигаемым терапевтическим эффектом.
К основным критериям и требованиям, предъявляемым при отборе препаратов для включения в формулярные списки, относят:
· наличие обоснований потребности в данном препарате;
· эффективность (наличие наиболее выраженного фармакологического действия среди средств своей группы);
· хорошая переносимость, высокий уровень безопасности, лучшая изученность;
· доступность для закупок у отечественных и зарубежных заводов-изготовителей;
· опыт применения лекарственных средств в ЛПО;
· удовлетворительное качество;
· оптимальное соотношение «стоимость – эффективность» (оправдывает ли применение данного лекарственного средства его стоимость);
· генерическое название.
Формуляр представляет собой регламентированный документ как по количеству лекарственных средств, включенных в него, так и по объему информации, касающейся медикаментов. В основе формуляра лежат согласованные и принятые на международном и (или) государственном уровне практические рекомендации (стандарты) лечения, доказательно-обоснованный подход к ведению рациональной фармакотерапии, тщательный анализ структуры заболеваемости, доказательно-обоснованные данные по наиболее клинически и экономически эффективным и безопасным лекарственным препаратам, данные исследований по уровню потребления и стоимости курса лечения каждого заболевания.
ЛИТЕРАТУРА
Основная:
1. Конспект лекций.
2. Багирова В.Л. Управление и экономика фармации. – Москва: Медицина, 2004.
3. Лоскутова Е.Е. Управление и экономика фармации. Фармацевтическая деятельность. Организация и регулирование. – Москва: ACADEMIA, 2003.
4. Устройство, оборудование и эксплуатация аптечных организаций. Санитарные правила и нормы № 3.01.078.2002.
5. Приказ МЗ РК от 7 апреля 2005 года № 173 «Правила использования в медицинских целях наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, подлежащих контролю в Республике Казахстан».
6. Приказ МЗ РК от 21 мая 2008 года № 289 «Об утверждении Правил выписывания рецептов и отпуска лекарственных средств, за исключением содержащих наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры».
7. Приказ МЗ РК от 10 мая 1999 года № 238 «Об утверждении Правил по хранению различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения в организациях здравоохранения и Правил о порядке хранения и обращения с лекарственными средствами, обладающими огнеопасными и взрывоопасными свойствами, в аптечных организациях и на фармацевтических предприятиях» (внесены изменения и дополнения, утвержденными приказом Председателя Комитета фармации МЗ РК от 23.06.05 № 89).
9. Приказ МЗ РК от 4 ноября 2002 года № 160 «Инструкция по применению норм естественной убыли при изготовлении лекарственных средств в условиях аптеки».
10. Приказ МЗ РК от 2 июня 2003 года № 85 «Об утверждении Инструкции по контролю качества лекарственных средств, изготовляемых в аптеке».
10. Закон РК от 13.01.04 № 522-II «О лекарственных средствах».
11. Закон РК от 07.07.06 № 170-III «Об охране здоровья граждан Республики Казахстан».
Дополнительная:
1. Сборник законодательных и нормативных актов по фармацевтической деятельности (второе издание). – Алматы, 2006.
КОНТРОЛЬ ПО ВОПРОСАМ
1. Общая характеристика, задачи и функции аптеки лечебно-профилактической организации (АЛПО) и межбольничной аптеки (МБА), порядок их организации, особенности рецептуры.
2. Состав помещений и их взаимосвязь в АЛПО и МБА.
3. Особенности оборудования АЛПО и МБА.
4. Организация изготовления лекарств для инъекций и лекарств, требующих асептического изготовления.
5. Штаты административно-хозяйственного и фармацевтического персонала.
6. Права и обязанности заведующего (заместителя заведующего) АЛПО и МБА.
7. Порядок приема и отпуска медицинских товаров.
8. Контроль за хранением, учетом и отпуском ТМЦ в отделения больницы.
9. Предметно-количественный учет в АЛПО и МБА.
КОНТРОЛЬ ПО ТЕСТОВЫМ ВОПРОСАМ
Вариант 1
1. Межбольничная аптека подчиняется:
а) Министерству здравоохранения
б) областному отделу аптечного управления
в) главному врачу больницы
2. Штат МБА определяется на основании показателей:
а) товарооборота
б) рецептуры
в) числа прикрепленных к аптеке ЛПО
г) количества коек в прикрепленных ЛПО
д) товарооборота по ручной продаже
3. За хранение и выдачу больным ядовитых и наркотических веществ отвечают:
а) заведующий аптекой
б) главный врач больницы
в) дежурный врач
г) старшая медсестра
д) заведующий отделением
Вариант 2
1. МБА организуется и прекращает свою деятельность в порядке, установленном для:
а) центральных районных больниц
б) хозрасчетных аптек
в) аптекарских магазинов
г) аптек ЛПО
2. Контроль за деятельностью МБА осуществляется:
а) аптечным управлением
б) областным отделом здравоохранения
в) главным врачом больницы
г) заведующим аптекой
д) Министерством финансов
е) Министерством здравоохранения
3. «Журнал учета расхода наркотических и ядовитых веществ» в МБА должен быть:
а) подписан на каждой странице заведующим аптекой
б) каждая страница заверена печатью лечебного учреждения
в) каждая страница пронумерована
г) скреплен печатью и подписью главного врача
д) скреплен печатью и подписью руководителя вышестоящей организации
е) прошнурован
Вариант 3
1. МБА является учреждением:
а) типовым
б) бюджетным
в) имеющим собственные оборотные средства
г) хозрасчетным предприятием
д) медицинским
2. Закрытие аптеки на ремонт или инвентаризацию производится по решению:
а) областного отдела здравоохранения
б) заведующего аптекой
в) главного врача больницы
г) заведующего аптекой по согласованию с главным врачом
3. Сверка фактического наличия этилового спирта с книжным остатком производится:
а) ежедневно
б) раз в квартал
в) на 1-е число каждого месяца
г) на 1-е число каждого года
д) еженедельно
е) раз в 10 дней
Вариант 4
1. Задачи МБА:
а) прием рецептов от населения
б) приготовление лекарств по рецептам
в) отпуск готовых лекарственных средств (ГЛС) за наличный расчет
г) приготовление лекарств по требованиям
д) обеспечение ГЛС лечебно-профилактических учреждений
е) продажа населению перевязочных материалов, предметов ухода за больными и минеральной воды
ж) обеспечение ЛПО перевязочными материалами, предметами ухода за больными и другими товарами медицинского ассортимента
2. Часы работы МБА устанавливает:
а) Министерство здравоохранения республики;
б) заведующий аптекой по согласованию с главным врачом больницы;
в) орган здравоохранения по согласованию с аптекой;
г) аптекоуправление по согласованию с органом здравоохранения.
3. Отпуск этилового спирта лечебным учреждениям производят на основании документов:
а) счета-фактуры;
б) рецепта;
в) постоянной доверенности;
г) требования;
д) требования и разовой доверенности;
е) разовой доверенности.
Вариант 5
1. МБА отпускает лекарства:
а) стационарным больным
б) населению за наличный расчет
в) населению по безналичному расчету
г) ЛПО по безналичному расчету
д) учреждениям за наличный расчет
е) учреждениям по безналичному расчету
2. Численность производственного и подсобного персонала в МБА определяется на основании показателей:
а) общего товарооборота
б) экстемпоральной рецептуры
в) количества коек в прикрепленных лечебно-профилактических организациях
г) товарооборота по ручной продаже
д) общей рецептуры
3. Срок действия доверенности на получение этилового спирта:
Вариант 6
1. МБА должна располагаться:
а) в главном корпусе больницы
б) в подвальном помещении жилого дома
в) на 5 этаже жилого дома
г) в теплом помещении
д) в хорошо проветриваемом помещении
е) в помещении, обеспечивающем сохранность медикаментов и отвечающем требованиям СанПиН
2. Объем работы аптеки ЛПО и МБА определяется:
а) рецептурой
б) прикрепленными ЛПО учреждениями
в) количеством коек в прикрепленных ЛПО и их профилем
д) штатом аптеки.
3. МБА может производить следующие внутриаптечные заготовки:
а) раствор хлорида кальция
б) 1% раствор пилокарпина
в) 2% раствор салициловой кислоты
г) спиртовый раствор бриллиантовой зелени
Вариант 7
1. МБА имеет в своем составе помещения:
а) ассистентскую
б) кабинет химика-аналитика
в) материальные комнаты
д) помещения для обработки требований
е) асептический блок
ж) помещения для отпуска ТМЦ лечебным организациям
2. Требования на ядовитые и наркотические лекарственные средства оформляются:
а) подписью старшей медсестры
б) подписью руководителя лечебного учреждения и главного бухгалтера
в) подписью заведующего отделением
г) подписью и личной печатью дежурного врача
д) подписью главного врача и печатью лечебного учреждения
3. Количественный учет наркотических и ядовитых веществ в МБА ведется:
а) ежедневно
б) ежемесячно
в) ежегодно
г) еженедельно
д) раз в квартал
Вариант 8
1. МБА должна быть обеспечена:
а) телевизором
б) оборудованием
в) инвентарем
г) сфигмоманометром
д) справочной литературой
е) аппаратурой
2. Рецепты и требования, по которым отпущено лекарство, содержащее наркотическое вещество, хранятся в аптеке:
а) 1 месяц
в) 0,5 года
д) 3 месяца
3. Рецепты и требования, по которым отпускается этиловый спирт из МБА, хранятся:
б) 0,5 года
в) 1 месяц
Вариант 9
1. МБА информирует врачей о:
а) выполнении плана товарооборота
б) имеющихся в аптеке ГЛФ
в) выполнении плана прибыли
г) фармакологических аналогах отсутствующих препаратов
д) возможных побочных действиях препаратов
е) ценах на лекарственные средства
2. Требования на обычные лекарственные средства хранятся в аптеке:
а) 0,5 года
б) 2 месяца
3. За правильное хранение, отпуск, учет, рациональное назначение врачами этилового спирта несут ответственность:
а) заведующий отделением
б) старшая медсестра
в) руководитель учреждения
г) завхоз
Вариант 10
1. Лекарственные средства из МБА отпускаются прикрепленным лечебным учреждениям на основании:
а) доверенности
б) рецепта
в) докладной записки
г) рецепта, подписанного руководителем лечебного учреждения
д) требования, подписанного руководителем и заверенного печатью
2. Торгово-финансовая деятельность аптеки определяется:
а) планом по рецептуре
б) количеством прикрепленных ЛПО
в) количеством коек в ЛПО, прикрепленных на снабжение к аптеке;
г) годовым торгово-финансовым планом
3. Периодичность сверки фактического количества этилового спирта с учетными данными в МБА:
а) ежегодно
б) ежедневно
в) ежемесячно
г) ежеквартально
д) 1 раз в 3 месяца
ТЕМА:ПРИНЦИПЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОТРЕБНОСТИ В ЛЕКАРСТВЕННЫХ
