Ингалятор для снятия приступа от астмы. Применение ингаляторов при лечении астмы. Какие бывают ингаляторы от астмы? Типы ингаляторов

Бронхиальная астма – это болезнь, характеризующаяся воспалением в бронхах, из-за чего последние становятся сверхчувствительными к различным раздражителям.

При астме пациент может начать испытывать удушье во множестве ситуаций: при испуге или сильном волнении, в пыльном или душном помещении, при контакте с домашними животными или выйдя на холодный воздух.

Для астматиков длительный приступ, не купированный вовремя специальным препаратом, может оказаться смертельным. От бронхиальной астмы существуют препараты различных механизмов действия и форм выпуска, однако многие из них обладают достаточным количеством побочных эффектов.

Таблетки обладают генерализованным действием и негативно влияют на печень и почки, долго действуют, их невозможно дать больному во время приступа. Инъекции должны производиться человеком с определенными навыками и в условиях стерильности.

Ингаляторы же на данный момент позволяют применять их в любом месте, носить с собой, да и действие их за счет локализации вещества гораздо быстрее и сильнее остальных лекарственных форм.

Поэтому сегодня чаще всего выбор склоняется в пользу самого современного способа введения лекарства при астме, обладающего наименьшим количеством минусов, – ингаляции. Какие ингаляторы от астмы существуют на данный момент в медицине? В чем их преимущества и недостатки? Как выбрать лучший ингалятор из представленных на рынке и как ими правильно пользоваться? Обо всем этом читайте далее в статье.

Виды ингаляторов

Изначально ингаляторы были громоздкими сооружениями, которые не представлялось возможным не то что носить с собой, но и иметь их за пределами лечебных учреждений.

За почти полтора века эволюции медицинских приспособлений (с 1874 года) ингаляторы значительно изменились, что позволило всегда иметь при себе лекарство любому нуждающемуся пациенту.

Сегодня существует несколько видов ингаляторов.

Жидкостные ингаляторы

Очень распространенная ингаляционная система, обязанная своей популярностью простоте и дешевизне конструкции. Жидкостный ингалятор содержит в себе лекарственное вещество в виде раствора, который преобразуется в аэрозоль от астмы при нажатии кнопки. Активация кнопки подает жидкость в распылитель силой давления, и спрей распределяет лекарство по поверхности бронхов.

Трудность в использовании аэрозоля для пациента заключается в том, что необходима тренировка для синхронизации вдоха с активацией ингалятора. При неправильном вдохе лекарство оседает в ротовой полости и горле и не оказывает должного эффекта. Особенно тяжело применять такие лекарства для ребенка.

Кроме того, из-за того, что в этом виде ингалятора применяется жидкость, его эффективность несколько снижается в связи с довольно крупным размером аэрозольных частиц – они неизбежно оседают во рту и проглатываются пациентом. Однако большинством производителей это обстоятельство учитывается при подборе дозы.

Порошковые ингаляторы

Этот вид ингаляторов считается самым эффективным из существующих. Баллончик содержит в себе лекарственное вещество в виде сухого мелкодисперсного порошка.

Порошковые ингаляторы при бронхиальной астме бывают рассчитаны на одну или несколько доз. Дозы вещества заключаются в желатиновые капсулы, которыми ингалятор заправляется.

Пациент, удерживая ингалятор в ротовой полости, вдыхает воздух, и энергия вдоха приводит в движение механизм, прокалывающий капсулу и направляющий вещество в бронхи.

Это можно отнести к преимуществу порошковых ингаляторов: зачастую пациенты затрудняются правильно произвести вдох одновременно с активацией прибора, здесь же лекарство само впрыскивается на нужной фазе дыхания.

Эффективность таких ингаляторов заключается в качественном распределении вещества по поверхности бронхов в связи с малым весом дисперсии относительно жидкостных ингаляторов. Кроме того, легкость в применении делает применение этого вида ингаляторов универсальным. Единственный минус подобных систем – их дороговизна.

Спейсеры – по сути, дополнительная камера, которая присоединяется к основному «телу» ингалятора и позволяет облегчить использование лекарства.

Механизм спейсера устроен таким образом, что ингалятор от астмы начинает распыляться только одновременно со вдохом пациента. Таким образом, для использования ингалятора не нужно специальной тренировки для синхронизации дыхания, и расход средства становится более экономичным.

Особенно удобно использование спейсеров для детей, которые в силу возраста затрудняются дышать правильным образом во время ингаляции. Недостатком таких устройств является их размер, зачастую превышающий размер самого ингалятора.

Небулайзеры

Эти устройства не являются специфическим средством лечения астмы – небулайзерами лечат и бронхит, и другие заболевания бронхов.

Принцип действия этих устройств заключается в распылении мелко диспергированного вещества, благодаря чему частички вещества могут свободно распределяться по бронхиальному древу и оказывать эффективное воздействие.

Небулайзеры бывают компрессорными и ультразвуковыми, в зависимости от принципа воздействия на жидкость. Составы для небулайзеров продаются отдельно и являются отдельной лекарственной формой.

Несмотря на хорошие показатели и относительную универсальность применения, небулайзеры не являются распространенным средством для устранения симптомов астмы, т.к. эти устройства громоздки, помещаются сугубо стационарно, т.к. работают от сети, и оперативно воспользоваться ими получается не всегда.

При лечении астмы через небулайзер больному подаются в основном противовоспалительные составы. Несмотря на то, что на рынке уже появляются более компактные модели небулайзеров, они все еще слишком дороги для установки в каждом доме и слишком велики для их мобильного использования.

Виды лекарственных веществ в ингаляторах

Условно все препараты для лечения бронхиальной астмы, применяемые ингаляционно, можно разделить на две большие группы:

  1. Бронхолитики (бронходилататоры).
  2. Противовоспалительные препараты.

Первая группа лекарственных веществ используется экстренно при приступе астмы, а также во время обострения при частых неконтролируемых (особенно ночных) приступах.

Другая же группа препаратов является непосредственно способом лечения и используется длительно, для того, чтобы перевести астму в стадию ремиссии и устранить причину удушья – воспаление в бронхах.


Существуют и другие вещества, используемые в лечении бронхиальной астмы, однако их лекарственная форма не представлена в виде ингаляторов – их используют в виде таблеток или инъекций.

Инструкция по применению ингаляторов

Зачастую недостаточная эффективность препаратов связана либо с неправильным назначением (самолечение, необращение за врачебной помощью), либо с неверным использованием ингаляторов.

Необходимо обращаться к специалисту при каждом обострении бронхиальной астмы, даже если пациент болен достаточно долгое время, чтобы знать весь комплекс мероприятий.

Инструкция же по применению прилагается к каждому ингалятору, но зачастую игнорируется пациентом, тогда как ее выполнение очень важно.

Использование ингаляторов различных видов имеет свою специфику, однако в общем виде инструкция выглядит следующим образом:


Такой же алгоритм следует выполнять повторно, если пациенту прописано употребление более одной дозы.

После выполнения всех операций необходимо протереть мундштук сухой мягкой тканью, поставить на место защитный колпачок. Рот нужно прополоскать водой и сплюнуть, не глотая – это делается во избежание интоксикации.

Необходимо обращать внимание на индикатор на флаконе, если таковой имеется на данной модели ингалятора. Пациент с бронхиальной астмой должен всегда иметь в своем распоряжении заряженный флакон ингалятора для своевременного купирования приступа и во избежание развития астматического статуса.

Также при наличии побочных явлений после ингаляции – тошноты, рвоты, сердцебиения – необходимо немедленно обратиться к врачу для замены препарата.

Терапия при бронхиальной астме предполагает обязательное применение ингаляторов, которые купируют симптоматику болезни и сводят к минимуму риск обострений. Каждый ингалятор от астмы содержит высокоэффективные лекарственные вещества.

Отличительной особенностью лекарств является быстрое проникновение в дыхательные пути. Через 1-2 минуты препараты начинают действовать. Состав современных ингаляторов может быть разным, но механизм идентичен – купирование возникшего приступа и предупреждение обострений.

Какие бывают виды

Многие аэрозоли, применяемые астматиками, – лекарственные средства первой помощи. Они помогают своевременно устранить приступ, который возникает при бронхиальной астме. В период между такими приступами используют другие лекарства, направленные на снижение частоты обострений.

Основные категории бронхиальных спреев

Сегодня в аптеках продаются следующие спреи от астмы:

  1. Бронхолитические – позволяют устранить спазм бронхов, расширить их просвет. Эти средства применяют в момент приступа.
  2. Противовоспалительные – используют курсами или постоянно. Благодаря их действию можно устранить воспалительный процесс в дыхательных путях, предотвратить обострение.

Внимание! При выборе препарата для ингаляции необходимо уделять особое внимание его составу.

Ингаляторы делятся на такие виды по механизму действия:

  1. Дозированные порошковые препараты – легки в применении, отличаются скоростью «доставки» лекарственного средства в место воспаления.
  2. Спейсеры – специальные пластиковые камеры, предназначенные для установки на ингалятор. Лечение заключается в том, что астматик получает нужную дозу препарата, снижается риск побочного действия.
  3. Жидкостные дозированные препараты – существенно облегчают процесс поступления в дыхательные пути лекарственных веществ. Такой спрей от астмы один из самых удобных – он карманный, что позволяет всегда держать его под рукой. Однако для детей, возраст которых не превышает четыре года, он противопоказан.
  4. Небулайзер электрический представляет собой специальное устройство, предназначенное для распыления лекарственного средства, которое попадает во все отделы легких. Предназначен для купирования приступа и профилактики обострений.

Внимание! Ингаляционные лекарства для взрослых и детей назначает только врач. Он сможет правильно выбрать, какой вариант обеспечит необходимую помощь. Тем более, запрещено заниматься самолечением при беременности.

Лекарственные средства для ингаляторов

Сегодня существуют специальные лекарственные средства, каждое из которых имеет свои преимущества и особенности действия:

  1. Симпатомиметики – их применение направлено на расширение бронхиального просвета во время очередного астматического приступа, снятие спазма гладкой мускулатуры. Это лекарства короткого действия, они быстро устраняют симптомы.
  2. Блокаторы М-холинорецепторов – используются при бронхоспазме.
  3. Глюкокортикоиды – гормональные лекарственные препараты с сильным противоотечным и противовоспалительным эффектом. Назначает их только врач из-за повышенного риска побочных действий.
  4. Негормональные мембранные стабилизаторы тучных клеток – устраняют отек и воспаление слизистой оболочки бронхов.
  5. Антииммуноглобулин Е – очень мощное лекарство. Им нужно правильно пользоваться, четко соблюдая все рекомендации в инструкции. Он предназначен для острой формы заболевания, при которой стандартная медикаментозная терапия не дает терапевтического эффекта.

Несмотря на немалый ассортимент, представленный выше, большая часть пациентов и врачей выбирают ингаляционные кортикостероидные препараты либо селективные бета-адреномиметики. Особое место занимают такие лекарственные средства:

  1. Сальбутамол (Вентолин) – лекарственное средство короткого действия, которое используют для расслабления гладкой бронхиальной мускулатуры. Может применяться для профилактики приступов.
  2. Беродуал – является высокоэффективным препаратом, быстро купирует бронхоспазм. Активно применяется при бронхиальной астме, обструктивном бронхите, ХОЗЛ.
  3. Симбикорт – лекарственное средство, с комбинированным составом (будесонид, формотерол). Их действие направлено на снижение частоты приступов.
  4. Серетид – используют для базисной терапии болезней с обструкцией дыхательных путей. Хорошо помогает при бронхиальной астме и ХОЗЛ (хронических обструктивных заболеваний легких), устраняет симптомы удушья.
  5. Беротек – идеально подходит для купирования и предупреждения астматических приступов.
  6. Беклазон – предназначен для базисной терапии. Содержит этанол. При непереносимости его лучше заменить лекарствами без спирта в составе – например, на Пефсал.
  7. Релвар – лекарство показало хорошие результаты при проведении поддерживающего лечения бронхиальной астмы и ХОЗЛ.
  8. Фликсотид – облегчает течение заболевания, уменьшает частоту обострений.

Правила пользования ингалятором

Без ингалятора ни один астматик не сможет обойтись, поэтому важно не только понимать, как действует препарат, а уметь воспользоваться им во время приступа. Правила применения достаточно просты, не требуют особых навыков:

  1. Взять баллончик в руку, положив под дно устройства большой палец, а наверх – указательный.
  2. Хорошенько встряхнуть лекарство, выдохнуть, обхватить губами мундштук и надавить большим пальцем на верхнюю часть, впрыснув лекарственное средство одновременно со вдохом.
  3. Задержать дыхание на 5-10 секунд.
  4. Прополоскать рот, если использовался ингаляционный кортикостероид. Это снижает риск кандидоза ротовой полости.

Внимание! Если возникли вопросы относительно работы устройства (можно ли использовать при простуде, как избавиться от аллергической реакции, вызванной лекарством), обязательно нужно консультироваться с врачом.

Ингаляторы от астмы – важная составляющая жизни каждого пациента. Если их не применять, заболевание может привести к необратимым последствиям. Ни в коем случае нельзя сочетать терапию с алкоголем.

Ингаляторы – это рецептурные лекарства, ведь только врач может указать название необходимого препарата. Многих интересует стоимость лечения. Цена в аптеке может быть разной в зависимости от действующего вещества и вида ингалятора. Часто пациенты получают эти средства бесплатно, в рамках соответствующей государственной программы.

Цена (руб.):

Производитель:

Все "Procter&Gamble" Manufacturing GmbH "Алси Фарма", ЗАО "Алсу", ООО "Бакорен" ООО "Бентус лаборатории" ООО "Натуральные масла", ООО "Нэйшнл Энзайм Компани" "ОМ ФАРМА СА" "Омега", ООО "Ою Врман АБ" АО "ПКП ФАКЕЛ-ДИЗАЙН" ООО "Сибирский центр фармакологии и биотехнологии", ЗАО "Фарм-про", ООО ПК "Фиторос",ООО "Эласт-Мед", ООО *LABORATORIES NIGY* *UNIPHARM INC.* *АППОЛО ТД ООО* *АРОМА C.-ПЕТЕРБУРГ* *БИОЛИТ ООО* *ВЕРТЕКС ЗАО* *ГЕДЕОН РИХТЕР РУС ЗАО* *ЛАБОРАТОРИИ ЖИЛЬБЕР* *ЛЕКРА-СЭТ *МЕДИКОЛАЙТ ООО* *МОСКОВСКАЯ ФАРМ. ФАБРИКА* *НОВОСИБХИМФАРМ* *РЕКИТТ БЕНКИЗЕР ХЭЛСКЭР ООО* *РОСПРОД ООО* *СОТЕКС ФАРМФИРМА ЗАО* *ТЕРМО-КОНТ МК ООО* *ФАРМАСОФТ *ФАРМПРОЕКТ ЗАО* *ФИРМА ЗДОРОВЬЕ ЗАО* *ХАСИКО* 1-2DRY BV. 2Д-Фарма, ООО 3M United Kingdom PLC 3M Wroclaw 3M Хелс Кеа Лимитед / Такеда ГмбХ 3М Хелс Кеа Лтд / Органон (Ирландия) Лтд 3М Хелс Кеа Лтд / Органон (Ирландия) Лтд 3М Бразилия 3М Драг Деливери Системс/ Байер Веймар ГмбХ и Ко КГ 3М Хелс Кеа Лимитед 3М Хелс Кеа Лимитед / Такеда ГмбХ 3М Хелс Кеа Лимитед/ Никомед ГмбХ 3М Хелс Кеа Лтд./ Мерк Шарп и Доум Корп. 43453ЦБМ 5 STAR COSMETIC CO.,LTD. 6982: Boehringer Ingelheim, Германия: Novartis Consumer Health/Novartis, Швейцария: Nycomed, Австрия: SmithKline Beecham, Великобритания A & D A & D Electronics (Shenzhen) Co.,Ltd A Nelson and Company Limited A&D A&D Company A&D Company Ltd A. Nattermann & Cie GmbH A.Menarini Manufacturing Logisti A.Menarini Manufechuring Logistics A.Meshi Cosmetic Industries Ltd. AAPO-SPA naturliche Heilmittel GmnH AB-BIOTICS S.A. Abbott Abbott Laboratories B.V Abbott Ireland Abbott Lab., США Abbott Laboratories Abbott Laboratories Ltd Abbott Nutrition ACECHO TECHNOLOGY LIMITED Acon Biotech (Hangzhou) Co. Ltd Aconitum, ЗАО ACTAFARMA S.L.L. Actavis Actavis A/S Actavis/Inpac Норвегия/Исланди Active Nutrition International GmbH Acumen Houseware Industry (Nanning)Co.Ltd ADM Protexin Ltd. ADM Protexin Ltd./ БиоВид, ООО Admeda Arzneimittel/ Haupt Pharma Berlin Advance Pharma GmbH Advanced Bio-Technologies Inc Advanced Medical Systems Limited ADWIN KOREA CORPORATION AEARO LTD AEROFA AEROSOL DOLUM SAN. TIC. A.S. Aerosol-Service A.G. Agrochemie, spol.s.r.o / Смирнов и Партнеры,ООО Agrochemie, spol.s.r.o/Витаминный Рай AJC Pharma, Франция Akatlar Kozmetik San. DiS. Tic A.S. Aker BioMarine Antarctic AS Aksu Vital Dogal Urunler Gida Sanayi. ve Tic. A.S. Ikitelli AL MALAKY FOODSTUFF PACKING L.L.C. Alba Thyment Sp.z.o.o. Alba Thyment Sp.z.o.o./Внешторг Фарма ООО Albaad Germany GmbH Alcon Alcon Couvreur S. A. Alcon-Couvreur ALEKSANDRIYA Alen mak AD Alen Mak-Bulgaria, EAD Alexandria Alfa Wass/Фармакор продакшн ООО Alfa-Wassermann, Италия Alfa-Wassermann/ Фармакор Продакшен ООО, Россия Alifarm SA/ по заказу AB-BIOTICS SA ALITHEA S.R.L./РеалКапс, ЗАО Alkaloid AD Alkaloid, Македония Alkaloid/ Сотекс (г.Москва), Россия Almirall Prodesfarma SA Испания alphacaps GmbH Altermed Corporation a.s. Altermed Corporation a.s. (Чехия AmniSure International LLC AmoI Pharmaceutical Private Limited Amrus Enterprises Ancorotti Cosmetics S.R.L. Ancors Co., Ltd. Angelini Francesco Anhui Dejitang Pharmaceutical Co., Ltd ANIONTE INTERNATIONAL(ZHE ЛANG)CO.,LTD Ankerpharm Anlit Ltd Advanced Nutrition Supplements/ПОЛЬФАРМА,АО Ansell (UK) Ltd ANSELL MEDICAL Gmbh Ansell S.А. Apexmed Apexmed International Apexmed International B.V. Apexmed/Taizhou Kanglin Health P Apotheker Walter Bouhon GmbH Arbora & Ausonia S.L.U Arcam ARCH WATER PRODUCTS FRANCE ARCOR S.A.I.C. Arctic Nutrition AS Arla Foods Arla Foods amba Arinco Artesan Pharma GmbH & Co.KG ARTSANA S.P.A. ASTA Medica/AWD Astellas Pharma Europe B.V. Astellas Pharma Europe B.V./Орта Astellas Pharma/Ортат AstraZeneca AstraZeneca, Великобритания Ataman Ecza Ve Itriyat Deposu Sanayi Ve Ticaret Limited Sirketi Athena (Guangzhou) Cosmetics Manufacturer Co., Ltd Athena Cosmetics, Inc. Athene Laboratories Aurena Laboratories AB AVEFLOR,a.c. AVENT Limited Aventis Aventis Pharma Aventis Pharma Deutschland Aventis Pharma International Aventis Pharma Ltd Aventis Pharma/Сотекс Aventis/ Hoechst Marion Roussel, Индия Aventis/ Rhone-Poulenc Rorer, Германия Aventis/A.Natterman&Cie/Gm Aventis/Hoechst Aventis/Rhone-poulenc AVIZOR,S.A AVK POLYPHARM AVK POLYPHARM INVESTMENT CO.LTD. AVK POLYPHARM SAS AWD AWD pharma AZIENDA AGRICOLA CAPIETAL ITALIA/В-МИН,ООО Aziende Chimiche Riunite Angelini Италия B. Well Limited B.B.Laboratories Inc. Baldacci Lab., Италия Balkanpharma Balkanpharma -Dupnitza AD Balkanpharma -Troyan AD Balkanpharma Troyan Balkanpharma-Dupnitza Balkanpharma-Razgrad AD Balkanpharma/Troyan, Болгария Banner Pharmacaps Europe B.V. BARBRA Barbra Laboratoires Barbra Laboratories Barbra S.p.z.o.o. BAUSCH & LOMB Bausch & Lomb Bausch & Lomb Incorporated Bausch & Lomb IOM S.p.A. Bausch @ Lomb Bausch&Lomb Bayer Bayer AG Bayer AG (инсектициды) Bayer AG (рецепт.) Bayer Bitterfald GmbH Bayer Cons.Care AG/Roche Bayer Consumer Care AG/Bayer Bit Bayer HelthCare AG Bayer Sante Familiale BAYER SCHERING PHARMA Bayer Schering Pharma AG Bayer, Германия Bayer/Hoffman Bayer/Kern Pharma BDF Nivea SA Beaufour Ipsen Beaufour Ipsen Indastrie Beaufour Ipsen Industrie Beaufour Ipsen Industry, Франция Beaufour Ipsen International Beaufour Ipsen International/Bea Beaufour-ipsen BEAUTE RECHERCHE&INDUSTRIE, завод BEAUTY COSMETIC CO.,LTD BEAUTYCOS INTERNATIONAL CO., LTD Becker-Manicure Siegfried Becker e.K. Becton Dickinson Becton Dickinson & Company BECTON DICKINSON SA Becton Dikinson Beiersdorf A.G. Beiersdorf AG Beiersdorf Manufacturing Hamburg GmbH Beiersdorf Manufacturing Poznan Sp.z.o.o. Beiersdorf Manufacturing Tres Cantos SL. Beiersdorf Manufacturing Waldheim GmbH Beijing Dabao Cosmetics BEIJING HKKY MEDICAL TECHNICAL CO.,LTD. Beirsdorf Manufacturing Hamburg Gmbx Bell P.P,H.U. Bell P.P.H.U. BELLA Belupo BELUPO, pharmaceuticals and cosmetics d.d. Belupo, Хорватия BELWEDER NORD SIA. Belweder France BEN SHIMON FLORIS LTD BEN SHIMON FLORIS LTD. Bergal, Nico & Solitaire Bergland-Pharma GmbH & Co.KG BERLIN-CHEMIE Berlin-Chemie Berlin-chemie / Menarini Group Berlin-Chemie AG Berlin-Chemie AG/Menarini Group Berlin-Chemie/ Menarini Group, Германия Berlin-Chemie/Menarini Group Berlin-chemie/Menarini Group Berlin-chemie/ЗиО-Здоровье BESINS HEALTHCARE MONACO S.A.M/ LABORATOIRE DIEPHEZ Besins-Iscovesco Best Formulations,Inc BETA SAN Betafarma S.p.A Betafarma S.p.A. Betasan Bant Sanayi ve Ticaret A.S. Betasoap Sp.z o.o Binyuan Plastic Co., Limited Bio Fresh Ltd Bio-International Co. Bio-International Co.Ltd Bioamicus Laboratories Inc BioCare Copenhagen A/S /Labormed Pharma SA Biocodex Biocodex Lab. Biocodex Laboratories Biocosmetics,S.L. BioDirect LTD Biofarm Biofarmitalia S. P. A. BIOFARMITALIA S.p.A. BIOFARMА SPA BioFilm Ltd Biokosmes S.r.l. Biologische Heilmittel Heel Biologische Heilmittel Heel GmbH Biolоgische Heilmittel Heel GmbH Biomedika spol.s.r.o./ Simply You Pharmaceuticals a.s. BIONICHE TEORANTA, Co Bionorica Bionorica AG Bionorica AG Германия Bionorika Biopharm-Romferchim Bioriginal Europe/ Asia B.V. Bioriginal Food and Science Corporation Biosearch S.A. Biotehnos Biotehnos S.A. BISCOL CO.LTD Bittner Richard Bittner Richard Gmbh BIZANNE KOREA CO., LTD Bledina Blidina Boehringer Indelheim Pharma Boehringer Inge Boehringer Ingelheim Boehringer Ingelheim Ellas Boehringer Ingelheim Ellas A.E. Boehringer Ingelheim International GmbH Boehringer Ingelheim Pharma GmbH Boehringer Ingelheim, Германия Boehringer Ingelhein Boehringer ingelhiem Boiron-France Lab. bonyf AG Boots Contract Manufacturing Limited Boots Healthcare Boots Healthcare, Великобритания BOSLEY Professional Strength LLC Bosnalijek Bosnalijek d.d. Bosnalijek, Босния и Герцеговина Bouty S.p.a Bouty S.p.A. (дист.Акрихин) Bouty S.p.A/Польфарма,АО Bracey s Pharmaceuticals Ltd. Braun GmbH Bremed Italia s.r.l. Bristol Myers Sauibb Bristol Myers Squibb BRISTOL-MYERS SQUIBB Bristol-Myers Squibb/Upsa Labora Brunel Healthcare Manufacturing Limited Brunel Healthcare Manufacturing Limited для C&TECH Corporation C. Hedenkamp GmbH&Cо.KG C. Hedenkamp GmbH&Cо.KG/ Фармакор Продакшн, ООО C.N.M.A.F. Cadbury Confectionery Co Ltd CAFA CORPORATION CALZE G.T.S.R.L Calze GT Candeon Technologies Co., Ltd Cannon Rubber Ltd. Canpol Sp.z.o.o. Canpol Sp.z.o.o. SKA CAPEYPHARMA Capsugel France SAS CAPSUGEL Ploermel/ DELPHARM EVREUX CARMA LABORATORIES, INC. Catalent Pharma Solutions CCA Industries, Inc CEDERROTH AB CEDERROTH INTERNATIONAL AB Central Pharmaceutical Joint Stock Company №3 (Foripharm) Cepilleria Bamar SA CERAC S.L/ACTAFARMA S.L.L. CHANGXING KINGKE IMPORT & EXPORT CO., LTD Changzhou Dailys Care Products Co., Ltd CHANGZHOU HUALIAN Changzhou Hualian Health Dressining Co.Ltd Changzhou JANCO Paper Industry Co., Ltd Chauvin Ankerpharm GmbH CHEMIGROUP FRANCE Cheminova Cheminova Internacional CHHD co. Ltd/CNMAF Chiesi China Int. Thriving Rubber Factory China International Thriving Rubber Factori China MEHECO Medical Instruments & Surgical Dressings Import & Export Corporation. Chinoin CHIRON Co.,Ltd Chr Hansen A/S Culture Chr Hansen A/S Culture/ ДП Лабормед-Фарма С.А. Chr. Hansen A/S Chr.Hansen A/S /Медана Фарма А.О. CIBA VISION Corporation Inc. Cintamani Poland CINTAMANI Poland CIP 4 S.p.A. Cipla CIT Co.,Ltd. Citizen Systems Japan CJ LION CORPORATION CNMAF COCOPHARM Co.,Ltd Colep Bad Schmiedeberg GmbH Colep Polska Sp.Z.O.O. ColepCCL Laupheim GmbH & Co.KG Colgate-Palmolive Colgate-Palmolive Manufacturing (Poland) Sp.z.o.o. Colgate-Palmolive Poland Sp.z.o.o. Coloplast A/S Coloris Sp.z o.o Combe Incorporated Condomi Erfurt Produktions GmbH CONOPCO INC. DBA UNILEVER CORAD Healthcare Inc. COREANA COSMETICS CO.,LTD Cosmedic Laboratory Cosmetique Sans Soucis GmbH Cosmint S.p.A. Cosmo S.p.A. COSMOLUX Deutschland GmbH Cosmotec SA Coswell S.p.a. Cotton Club Liepaja Cotton Club Pacific Ltd Cotton Club TR Ltd CPR GmbH Croma Pharma GmbH Crosscare Limited CSPC Curtis Health Caps Sp. z o.o Cyanotech Corporation Cyanotech Corporation/расф."В-МИН+",ООО DABUR INDIA LIMITED DAIO PAPER CORPORATION Dairy Goat Co-operative (N.Z.)Ltd Danang Central Pharmaceutical Co Danapha Danapha Pharmaceuticals DANISCO France SAS Dansk Farmaceutisk Industri A/S Dead Sea Labaratories Ltd Dead Sea Laboratories Delpharm Lille S.A.S. Dental Cleaning s.r.l. DENTAL KOSMETIK GMBH & Co.KG Denttabs GmbH DERMAFIRM INC Dermaject Co.,Ltd DERMAL KOREA Co., Ltd DGM Pharma Apparate Handel AG DGM PHARMA APPARATE HANDEL AG/DGM PHARMA APPARATE HANDEL Doctor Theiss Naturwaren, Германия DOETSCH GRETHER AG Dolorgiet Dolphin Industries Ltd Domaco Domaco Dr.Med.Aufdermaur AG Dompe s.p.a. Dong-A Pharmaceutical Co., Ltd Dongguan BebeToys and Accessories Mfty.Ltd Dongguan Weihang Electrical Product Co.,Ltd. DONGKUK DONGKUK TRADING CO. LTD Doppel Farmaceutici S.R.L. Италия Dr. A.& L. Schmidgall Dr. Falk Pharma Dr. Forster AG Dr. Gerhard Mann chem-pharm Fabrik GmbH Dr. Gerhard Mann, Chem.-Pharm.Fa Dr. Kade Dr. Kade, Германия Dr. Kurt Wolff GmbH & Co. KG. Dr. Reddy s lab. LTD Dr. Reddy"s lab. Dr. Reddy"s LTD Dr. Reddys Lab. Dr. Rudolf Liebe Nachf.GmbH&Co.KG Dr. Schmidgall Dr. Theiss Naturwaren Dr. Theiss Naturwaren GmbH Dr. Wild & Co. AG Dr. Willmar Schwabe, Германия Dr.A.& L. Schmidgall GmbH & Co KG DR.A.& L.SCHMIDGALL Dr.B.Scheffler Nachf.GmbH Co.KG/Kruger GmbH Co.KG Dr.med.Aufdermaur AG Dr.Mud LTD Dr.R.Pfleger Gmbh Dr.Reddy`s Laboratories Ltd. Dr.SCHELLER natural & effective GmbH Dr.Schumacher Sp.z o.o E-PHARMA Trento S.p.A. E.Merck E.Merck (Никомед) E.Merck/Nycomed Eagle Nutritionals,Inc. Eagle Nutritionals,Inc./ Unipharm, Inc EAST MAX TRADING(SBANGHAI) COMPANY LTD Ebewe Eco Rad LTD ECRU Inc. Egis Egis Pharmaceuticals Plc Egis, Венгрия Egis/Servier, Венгрия Eisai/Cilag AG Elastic Therapy,inc,. Elfa Pharm s.r.o. Eli Lilly Eli Lilly США, США ELLEAIR INTERNATIONAL (THAILAND) CO., LTD Elleair Product Co., Ltd Sangawa factory EMAMI LIMITED Emami Ltd Embil Pharmaceutical Encube Ethicals Pvt. Ltd. Engelhard Arzneimittel GmbH & Co.KG Erbozeta S.p.A. ESI S.p.A Esparma GmbH Essity Belgium SA-NV Essity Canada Inc. Essity Operations Assen B.N. Essity Operations Hoogezand B.V. Essity Operations Polаnd Sp.z.o.o ESSITY TURKEY HIJYEN URUNLERI SAN.VE TIC.A.S. EUROBIO LAB OU Eurodrug Lab. EUROFIL s.r.l. EUROPROSAN S.p.A. Eurosirel S.p.A. Eurotrends KFT EVELINE COSMETICS S.A. S.K.A. EVELINE COSMETICS S.A.S.K.A. EVELINE COSMETICS Spolka Akcyjna sp.k EVELINE COSMETICS Spolka Akcyjna sp.k. Everaid Co. Ltd Everaid CO., LTD Evyap Sabun,Yag,Gliserin Sanayi ve Ticaret A.S. Extramore Electronics Co.,Ltd F.ria, lnc Fabrik corporation limited Faes/Lab. Vitoria Португалия/Испан Famar Famar Italia Farmaceutici Procemsa S.p.A. Farmaclair FARMAPLANT Farmasierra Manufacturing Farouk Systems, Inc Ferrosan Ferrosan A/S Ferrosan S.R.L. Fiabila S.A. FIDE s.r.o. FIRSTMARKET CO.,LTD. Fischer Derma Wipes Ltd Fischer Pharmaceuticals Fitson Sdn.Bhd. Flawa AG FLORY d.o.o. FORANS SIA Fortuna Oils AS Foshan Dragon Technology Co.,Ltd. FOSHAN JINFUKANG SANITARY PRODUCTS CO.,LTD Foshan Nanhai GreatWall Daily Chemical Factory Fournier/Recipharm Fontaine Франция Franz Xaver Bauer PLC. Frenchi Products, Inc. Fresenius Kabi Deutschland GmbH Fujian Blue Great Sanitary Articles Co., Ltd. Fujian Bule Giant Sanitary Products Co.,Ltd FUJIAN PROVINCE JINJIANG CITY FOREIGN TRADE CO.LTD FUJIAN YIFA HYGIENE PRODUCTS co., LTd. FUSHIMA,S.L. FUSION Formulations/Витамер, ООО Fuzzy Brush Products Ltd G Production Inc G.L.Pharma G.R.Lane Health Products Limited G.T.CALZE s.r.l. GABA Therwil GmbH Galderma GALDERMA BRASIL LTDA Galderma Production Canada Inc. Galena Garcoa-Sigan Industries Group Garden State Nutritionals Inc Garnier GCSCI L.L.C (Gulf Centre for Soap and Chemical Industries L.L.С.) Gedeon Richter Gedeon Richter A.O. Gedeon Richter Ltd Gedeon Richter, Венгрия Gedeon Richter/ Фармоград (Московск.обл), Россия Gedeon-Richter Gelingchem GmcH & Co.KG Gemini Pharmaceuticals, США Generica spol.s.r.o. Genexo Sp.z.o.o. Gepach International/Live Health Gilbert Lab., Франция Gillette Gillette (Shanghai)Limitet Gillette (Shanghai)Ltd Gillette Deutschland GmbH & Co. Gillette Deutschland GmbH & Co., Gillette Poland Internation Sp.zo.o. Gillette Poland International Gillette U.K.Ltd. Ginsana SA Giuliani S.p.A. GLAMOUR S.r.l. Glaxo Smithkline Pharmaceuticals Glaxo Wellcome Gmbh&Co Glaxo Wellcome Operations Glaxo Wellcome Production Glaxo Wellcome, Великобритания Glaxo-Wellcome Glaxo-Wellcome GMBH & Co Glaxo-Wellcome Poznan GlaxoSmithKline GlaxoSmithKline Consumer Healthc GlaxoSmithKline Dungarvan GlaxoSmithKline Pharmaceuticals GlaxoSmithKline, Италия Glenmark Pharmaceuticals Ltd Glenmark, Индия Glenmery Biotechnologies - FEZ Bishkek,ОсОО Global Product Planning Co Ltd Globopharm pharmazeutische Produ GLOVICS CO., Ltd. Goedecke Goedecke GmbH Goedecke GmbH, Германия GP Grenzach Produktions GmbH GR Grenzach Produktions Graminex Green Planet Industries Green Planet Industries L.L.C Greppmayr GmbH Gricar Chemical S.r.l. Grindeks A/S Grindeks Co. Латвия Grindex Grinstead Limited GROUP LEMOINE GRUNENTHAL GSE Vertrieb Biologische Nahrungserganzung und Heilmittel GmbH Guangdong Foreign Trade Import & Export Corporation. Guangdong lidht Luggage&Bags Co.,Ltd Guanghou Yusong Refinement Chemical Co.Ltd. Guangxi Shuya Health-Care Products Co. Ltd. GUANGZHOU BAODA BABY NECESSITIES MANUFACTURE FACTORY Guangzhou Caici Cosmetic Co LTD GUANGZHOU FOURTO SANITARY PRODUCTS CO., LTD Guangzhou global cosmetics Co., Ltd Guangzhou Jai Silicon Rubber Technology Co.,Ltd Guangzhou langmeh Cosmetics Co. LTD. Guangzhou Livepro Beauty Cosmetic Co. LTD. Guangzhou Lizhituo Plastic Molds Co., Ltd Guangzhou Newlife Electronic Technology Co.,Ltd Guangzhou Ombo Cosmetics Co. LTD. Guangzhou Pantheon Import and Export Trading Company Limited Guangzhou PK trading Co Guangzhou Qing run Cosmetics Co., Ltd Guangzhou Shifei Cosmetics Co., Ltd Guangzhou source of the United States Biotechnology Co., Ltd. Guangzhou Tunnai Baby&Monter Products Co.,Ltd GuangZhou XianShi Biological Technology CO., LTD Guangzhou Xujohn Bio-Technique Co., Ltd. Guangzhou Yilumei Cosmetics Co., Ltd Guangzhou Yiya Cosmetics Co., Ltd Guangzhou Yusong Fine Chemical Co. Ltd. Guangzhou Yusong Refinement Chemical Co.Ltd. Guangzhou Zhuoyi Baby Products Company Limited Guizhou Miaoyao Pharmaceutical Co. Hampshire Cosmetics Limited Hangzhon Xiaojiemei Health-care Products Co., Ltd. Hangzhou Credible Sanitary Products Co., Ltd. HANGZHOU EVERMAX IMPORT AND EXPORT CO., LTD HANIL PFC CO., LTD. HANWOONG INC Happy Baby Project Limited Harmonium International Harmonium International для компании Schwabe North America Inc. HARMONY FORTUNE COMPANY Harper Hygienics S.A. (Харпер Хайдженикс С.А.) Haupt Pharma Wolfratshausen GmbH Havpak, Inc HCB Womens Health GmbH Healthmark Groupe Heel Heinrich Mack nachf. Heinrich Mack/ October Pharma, Египет HELIOMED HANDELSGES.m.b.H HELLENICA S.A. HELM Hemofarm Hemofarm A.D. Hemofarm A.D./Хемофарм ООО Hemofarm koncern A.D., Югославия Herba Center Ltd. HerbaCut GmbH & Co.KG Herbapol Ciech Herbion Herbion Pakistan Ltd, Пакистан Herkel B.V. HERMES Pharma Ges.m.b.H Hexal Hexal AG Hexal AG, Германия Hexal Pharma Gmbh Hi-P(Xiamen)Precision Plastic Manufacturing Co.Ltd Himalaya Drug Co. Himalaya Drug, Индия Hipp GmbH & Co.Export KG Hipp Gmunden HIPP Produktion Gmunden GmbH & Co.KG Hisamitsu Pharmaceutical Co.,Inc. HOIT (Hunan Olarga International trading) Company Limited Hospira S p A Hospira S.p.A. Huegli UK Limited HUMAN Human/Axiom Humana GmbH Hyaltech Ltd. HYDRA S.A/ ТЗМО, АО Hygeia medical (SuZhou) Co., Ltd Hygiene Oederan Produktionsgesellschaft MBH HYPROCA NUTRITION B.V. I.D.C. Holding a.s. I.D.C. HOLDING A.S.,О.Z.FIGARO I.D.C.LOLLY, s.r.o. ICN Pharmaceuticals Switzerland ICN Polfa Rzeszowskie ICN Польфа Жежув Ciech iCotton LLC Icure Pharmaceutical Inc. IGS Aerosols GmbH Imka Sp.z.o.o. Indola-подразделение Хенкель АГиКо. КГаА Industrias Lacteas Asturianas, S.A. Innotech Chouzy INNOTECH INTERNACIONAL Innotera/Innotech International, Франция Innothera Chouzy Innothera Chouzy/Innotech Intern. Innovate GmbH Innovations Co INSOFTB (CHINA) CO., LTD. Instituto De Angeli S.r.L Instituto Naturvita InTec Products,Inc Interbros GmbX International Newtech Development Inc Ipca Laboratories Ipca Laboratories Limited Ipca, Индия IQ American Cosmetics Manufacturing Inc Iromedica AG/ Dr. Schmidgall, Швейцария IRWIN NATURALS, Inc ISIS PHARMA ISISPHARMA France Iso-Arzneimittel GmbH&Co.KG Istituto De Angeli IVAX IVAX - CR a.s. Ivax Pharmaceuticals IVAX Pharmaceuticals s.r.o. IVAX-CR IVAX/Galena Jackel International Limited trading as Mayborn Group JADRAN Jadran Jadran Galenski Laboratorij Jadran Galenski Laboratorij d.d. Jadran, Хорватия JagoPro Sp.z.o.o. Janssen Janssen Pfarmaceutica NV Janssen Pharmaceutica Janssen-Cilag Janssen-Cilag AG Janssen-Cilag S.p.A. Japan CBM/Citizen systems Japan Co.,Ltd Jelfa Jelfa SA Jemo-pharm Ltd. Jenapharm JINDA HERB CO.,LTD. Jindu International Trading Co.,Limited Johnson & Johnson Johnson & Johnson (Thailand) Limited Johnson & Johnson GmbH Johnson & Johnson Limited Johnson & Johnson S.A.S. Johnson & Johnson Sante Beaute France S.A.S. Johnson & Johnson/Lifescan Johnson & Jonson de Colombia S.A. Johnson &Johnson Vision Care, Inc Johnson and Johnson S.p.A. JOHNSON&JOHNSON JOHNSON&JOHNSON (Thailand) Limited JOHNSON&JOHNSON CHINA Ltd Johnson&Johnson Consumer France S.A.S. Johnson&Johnson Hellas S.A. Johonson&Johonson JOONGWON Co., Ltd JOYDIVISION international AG JT CO., LTD JUNIA PHARMA S.r.I JUNMOK International Jurgen Serr-Herb Service GmbH & Co.KG JVL Laboratories, Inc JWAYINT Co., Ltd K Universe Co.,Ltd. K. W. Innovations K.W. INNOVATIONS CO. LTD K.W.Innov.co,Тайвань K.W.Innovations Kaio Co.LTD. KANG NA HSIUNG Enterprise Co Ltd. KAO Corporation Kao Corporation, Фирма Kaps sp. z o.o. KAREX INDUSTRIES SDN. BHD Karl Engelhard GmbH & Co Karl Engelhard GmbH & Co, Германия KARUBA INVESTMENS LIMITED KD MEDIKAL GMBH HOSPITAL PRODUCTS KDC KNOWLTON Keata Pharma Inc Kemex A/S Kent Gida Maddeleri San Ve Tic. A.S. Cayirova KHV GmbH Kimberli-Clark Europe/Кимберли-Кларк Kimberly Clark Peru S.R.L. Kimberly -Clark Ltd Kimberly -Clark S.r.I. Kimberly Clark Kimberly Klark Kimberly- Clark KIMBERLY-CLARK Kimberly-Clark Kimberly-Clark (Nanjing) Personal Hygienic Products Co.,Ltd. Kimberly-Clark Corporation Kimberly-Clark GmbH Kimberly-Clark Personal Hygienic Products Co., Ltd Kimberly-Clark SAS Kimberly-Clark Sp.z.o.o. Kimberly-Clark Turketim Mallari San. ve Tic.A.S. Kimberly-Clark Vietnam Ltd. Kimberly-Clark, s.r.o. Kims Cosmetics Co., Ltd. Knoll AG Korea Missha Group Holding Limited Kotemein international biotechnology Co., Ltd Kovas Co. Ltd KOZAK KOZMETIK KIMYA END. VE TIC A.S. KOZAS KOZMETIK KIMYA END. VE TIC A.S. Krewel Meuselbach Krewel Meuselbach, Германия KRKA KRKA Cosmetic KRKA Novo mesto KRKA д.д. KRKA, Словения KRKA/ Вектор-фарм (Новосиб.обл), Россия L.K. Industrial (H.K.) Co., Ltd. L.K.Industrial (H.K.) Co.,LTD Lab.Boiron Lab.Bouchara-Recordati Labiana Farmaceutica Labo Phytophar NV/SA Labomar S.r.L LABORATOIRE C.C.D., Франция Laboratoire Innotech International Laboratoires Arkopharma Laboratoires ARKOPHARMA SA Laboratoires BIOCODEX Laboratoires BIOPHA Laboratoires BOIRON Laboratoires Boiron Laboratoires Bouchara Recordati Laboratoires EXPANSCIENCE Laboratoires Fournier S.A. Laboratoires GILBERT Laboratoires Gilbert Laboratoires Goemar S.A. Laboratoires Innothera Laboratoires IPRAD Laboratoires NIGY LABORATOIRES OMEGA PHARMA FRANCE Laboratoires Sarbec S.A. LABORATOIRES THEA Laboratoires Vendome S.A.S. LABORATOIRES ТНЕА/ SWISS CAPS GmbH LABORATORIES VITARMONYL Laboratorios Liconsa S.A. Laboratorios Menarini S.A. Laboratorios Victoria S.A. Laboratorium Kosmetykow Naturalnych FARMONA Sp.z.o.o. LaCorium Health International Pty Ltd LACOTE S.R.L. Laderma Health International Pty Ltd Laderma Trading Pty Ltd LAICA Lallemand Health Solutions Inc. Lannacher Lannacher Heilmittel Lannacher, Австрия Lansinoh Laboratories Lanxi Jieda Cotton Swab Co., Ltd. Lauma LAVENA PLC LB Cosmetic Co.Ltd LEE Enternaiment Co.,LTD Legacy Healthcare Lek Lek d. d. Lek D.D. Lek Pharma Lek, Словения Lemoine Asia Pacific LEMOINE BELGIUM Lemoine France S.A.S. Leo Laboratories Limited Leo Pharmaceutical Products LF Beauty (UK) Limited LG Household & Health Care, Ltd. LGV CAPSULE/LABORATOIRES THEA Lian Xin Plastic Toys Fty Ltd. Lianyonggang Minggao Daily Neccecities Company Limited Lichtenheld Gmbh Pharmazeutische Fabrik Lichtenheldt Lilly del Caribe Inc Lilly del Caribe Inc. Lilly del Karibe/Lilly S.A. LION CORPORATION Little Doctor Electronic (Natrong) Co.,Ltd. Little Doctor International Little Doctor International (S) Pte. Ltd. Longsbo Plastic & Metal Products Co., Ltd LOREN BEAUTIFIERS Pvt. Ltd Lozen Pharma Pvt Ltd LS Cosmetic Co., LTD Ludwig Merckle LUGA SUMINISTROS MEDICOS,S.L. Luv n" care, Ltd. Lypack B.V M&C Шиффер ГмбХ M+C Schiffer GmbH M.P.I. Pharmaceutica GmbH MacDonald & Taylor Limited MAKS-MILCHO MOLCHEV ET Maneki Japan Co., Limited Manhattan Drug Company, Inc MAREECHI EXPORTS PVT.LTD. Market Union Co.,Ltd Marshall Curtis Ltd Maxima Healthcare Ltd/Peter Jarvis Cosmetic Developments Ltd Maxima Optics Maxima Optics (UK) Ltd Mayermann-Arcnaimittel Franc Mayermann Mayinglong Pharmaceuticals Co.Ltd., Китай McKeon Products,Inc McNeil AB McNeil Manufacturing McNEIL-PPC, Inc McNroe Chemicals MDM Healthcare Deutschland GmbH MDM Healthcare Ltd.& Bracey Overseas Ltd MED 2000 S.p.A. Med 2000 S.R.L. Meda OTC AB Meda Pharma Medana Pharma A.O. Medana Pharma Terpol Group Medana Pharma Terpol Group SA Польша MEDEL S.p.A. Medela AG Medela AG Швейцария Medex d.d. MEDGENIX BENELUX n.v. Medical Cosmetics LLC MEDICAL INDICATORS. INC Medical Technology Medical Technology Products,Inc MEHTA HERBALS. LTD Meizhou Hengrun Biology Industry Co.Ltd Mekophar Mekophar Chemical Pharmaceutical Joint-Stoc Company Mekophar Chemical-Pharmac.Joint Stock Co Menarini A. Merck Merck KG&Co Merck KGaA Merck KGaA & Co. Merck KGaA for Nycomed Merck Sharp & Dohme B.V. Merck Sharp & Dohme, Нидерланды Merck, Германия Merckle Merckle GmbH Merckle, Германия Merckle/Ratiopharm, Германия Merk KGaA Merz Merz Co Merz Pharma METAPRINT AS/Прана, ООО Meuselbach Phar Meuselbach Pharma MICRJLIFE AG Micro Labs Ltd Micro Labs, Индия Microlife MICROLIFE AG MIDOR AG Mikasa Cosmetics Limited Milapa Gmbh & Co KG Milchwirtschaftliche Industrie Gesellschaft Herford GmbH & Co.KG Milupa Comercial SA Milupa GmbH Milupa GmbH & Co Milupa Gmbh & Co KG Mipharm S.p.A. Mission Hills S.A. de C.V. MOLDEX METRIC AG.& Co.KG MOLDEX METRIC AG & CO.KG Moldex Metric AG And Co Mondelez Espana Confectionery Production S.L.U. Mongird SP.ZOO Montavit Ges.m.b.H Montefarmaco S.p.A Mylan Institutional N&B S.r.l. N.O.I. Cosmetics LTD N.V.Nutricia Nagarjuna Herbal Concentrates Limited NAIE-Natural Alternatives International Europe SA Nantong Qianqianhui Need Chemical Co., Ltd Nantong Zhongbao Parmaceutical Co.Ltd. Nanwoong Inc NAOS (INSTITUT ESTHEDERM) NAOS (LABORATOIRE BIODERMA) Napro Pharma AS Natumin Pharma AB Natur Produkt NATUR PRODUKT EUROPE Natur Produkt Europe B.V Natur Produkt Europe B.V. Natur Produkt Pharma Sp.Zo.o. Natur Produkt, Франция Natur Produkt/НП-Логистика Nature"s Bounty, Inc. Nature"s Way NATURE"S WAY PRODUCTS INC Natures Way Naturvita a.s./Смирнов и Партнеры,ООО NATUVE"S WAY PRODUCTS Naveh-Pharma Ltd. Neo Breeze Inc. NEPENTES Sp.z o.o. Nesti Dante S.R.L. Nestle France S.A.S. Nestle Health Science (Deutschland) GmbH NESTLE SWISSE S.A. NEW PAK s.r.l Nice Pak International Ltd Nice-Pak Deutschland GmbH Nicomed Nihon Seimitsu Sokki NILEN ALLIANCE GROUP LLC NINA BUDA Co, Ltd Ningbo Belong Imp.& Exp.Co.,Ltd. Ningbo Dayang Industry And Trade Co., Ltd Ningbo Glantu International Trade Co., LTD Ningbo Haishu Kinven Business Co., Ltd Ningbo Kaili Blade Manufacture Co.,Ltd Ningbo Raffini Import&Export Co.Ltd Ningbo Tianchao Electrical Appliance Co.,Ltd NISIM INTERNATIONAL, Канада Nittany Pharmaceuticals Inc., США Nivea Polska Sp.Z.o.o. Noksibcho Cosmetics Co.,Ltd NOLKEN GMBH NOLKEN HUGIENE PRODUCTS GMBH NOLKEN HYGIENE PRODUCTS GMBH Novartis NOVARTIS CONSUMER HEALTH Novartis Consumer Health Novartis Consumer Health S.A. Novartis Consumer Health/Novartis, Швейцария Novartis Farmaceutica S.A., Канада Novartis P/Sandoz Novartis Pharm Novartis Pharma Novartis Pharma Produktions GmbH Novartis Pharma Schweiz Novartis Pharma Stein AG Novartis Рharma S.p.A NovartisC/Sandoz Novatex, Германия Noventis Ltd для PharmaLinea Ltd NOVO NORDISK NOW International Nox Bellcow Cosmetics Co., Ltd. Numeira Mixed Salts & Mud Company Nunberg Gummi Babyarctikel GmbH &Co.,KG NUTRA SOURCE INC. NUTRALab CANADA Ltd Nutrichem Diet & Pharma/STADA Arzneimitt NUTRICIA Nutricia Cuijk B.V. Nutricia Deva a.s Nutricia Infant Nutritlon Ltd Nutricia Medical Devices B.V. Nutricia Zaklady Produkcyjne Sp.z.oo NUTRILO GmbH Nutrisun GmbH & Co.KG NUTRITION NOW,INC NVT (НВТ), ЗАО NYCOMED Nycomed Austria Nycomed Danmark Nycomed Danmark ApS Nycomed Danmark Asp, Дания Nycomed Pharma Nycomed Pharma AS Nycomed Дания А/С Nycomed, Австрия Nycomed/Merck Sante O-Pac s.r.l. O-Pac srl O-SOD HERBAL PARTNERSHIP LTD Ocean Terre Biotechnology (OTB Dpt. ALGOTHERM) Olainfarm -Sopharma Olainfarm АО OlainFarm, Латвия Olayan Kimberly Clark Arabia Company Olimp Labaratories Sp. Z.o.o. Olival d.o.o. OLTEX LIMITED Omega Pharma France Omega Pharma International NV Omron Onbo Electronic (Shenzhen)Co.Ltd ONBO Electronic Co.Ltd Ondal France E.U.R.L Ontex BVBA Ontex BVBA Eeklo Ontex Hygieneartikel Deutschland Onuge Personal Care (Guangzhou) Co., Ltd OPC Pharmaceutical Joint-Stock Company Oral-B ORAL-B LABORATORIES Oral-B Laboratories ORAL-B LABORATORIES GMBH Organon Orion Orion Corporation ORION CORPORATION Orion Corporation Orion Pharma Orion Pharma, Финляндия Orkla Care AB Orkla Health A/S Orthomol pharmazeutische Vertriebs GmbH OXFORD LABORATORIES PVT. LTD. Oxford LifeSciences Pvt. Ltd. Oy Verman Ab P&G Blois S.A.S. P&G Manufacturing Ireland Ltd P&G Manufacturing Berlin GmbH P.T.LION WINGS P.W.Beyvers GmbH Packaging Coordinators Inc PAKCARE HEALTHCARE LIMITED Paloma Dead Sea Ltd. PALOMITA JSK Panacea Biotec Papoutsanis S.A. PARI GmbH Pastificio Mennucci S.P.A. Paul Hartmann A. G. Peri-dent Star Sdn Bhd PF Nature Cosmetics Co.,Ltd Pfeiffer Laboratories GmbH PFIZER Pfizer Pfizer Consumer Manufacturing Italy S.R.L. Pfizer Consumer Manufacturing Italy S.R.L./ Ferrosan S.R.L Pfizer Italiana SRL Италия Pfizer Manufacturing Deutschland Pfizer PGM Pfizer, Франция Pfizer/ Gedeke AG, Германия Pfizer/Goedecke Pfizer/Haupt Италия/США Pharma C Food Sp z.o.o. Pharma Wernigerode GmbH (Фарма Вернигероде ГмбХ) Pharma Wernigerode, Германия Pharma-Vinci A/S Pharmaceutical Company Jelfa SA Pharmaceutical Fabrik Montavit Ges.m.b.H. Pharmaceutical Works Jelfa S.A. Pharmaceutical WorksJelfa S.A. Pharmachim/ Sopharma, Болгария Pharmachim/Milve Pharmacia & Upjohn Pharmacia & Upjohn, США Pharmacy Laboratories s.c. PharmaMed Naturals/ VitaPharm Canada, Канада Pharmamed/ YS LAB, Франция PHARMAPLAST Pharmaplast PHARMAPLAST S.A.E. PharmaS d.o.o. Pharmasprey B.V. for Wartner Pharmatech AS Pharmatis Pharmatis for Theraplixe Lab. Pharmatis S.A.S Pharmaton, Швейцария Pharmazeutische Fabrik Montavit Ges.m.b.H. Pharmeal Laboratoires Pharmia OY PharmLine Limited Phil Pharma SRL Philips Consumer Lifestyle B.V. Philips Eiectronics UK Philips Electronics Philips Electronics UK Ltd Phytes Blotek Sdn Bhd/ Витамер, ООО Phytonet d.o.o. Pierre Fabre Medicaments S.A.S. Pierre Fabre, Франция Pigeon Industries(THAILAND)Co.,Ltd. pleasure latex products sdn bhd Plethico Pharmaceuticals Ltd PLIAS S.A. Pliva Pliva Hrvatska d.o.o. Pliva Krakow Pliva Krakow, Pharmaceutical Com Pohl-Boskamp, Германия Point Cosmetics Co. LTD Polens (M) SDH.BHD. Polfa/Medana Terpol Polfa/PF Jelfa SA Polfa/Polfarma Polfa/Warsaw Pharmaceutical Works, Польша Polfarma Polfarma S.A. POLLENA-EWA S.A. POLLENA-EWA S.A./ TZMO S.A. Polpharma POLYTOUCH CHEMICAL Ponroy Vitarmonyl Industrie PPH EWA KROTOSZYN Pragosoja spol. S.r.o. Pretty Woman LLC. PRIMAVERA LIFE GmbH PRIMEA LIMITED Primea Limited PRIMEA SIA Pro Vista AG Pro.Med.CS Praha Чехия Pro.Med.CS Praha, Чешская республика Probio Nutra Forte AS Probio Nutraceuticals AS&Nutra F Probiotical S.p.A. Probiotics International Ltd. Probiotics International Ltd./ БиоВид, ООО Procter & Gamble Procter & Gamble (Manufacturing) Ireland Ltd. Procter & Gamble Manufacturing GmbH Procter & Gamble Hair Care LLC Procter & Gamble Manufacturing (Tianjin) Co.Ltd Procter & Gamble Tuketim Mallari Sanayi A.S. Procter @ Gambl Procter @ Gamble Procter and Gamble Reading PROCTER&GAMBLE Procter&Gamble Mataro S.L.U. Procter&Gamble Operations Polska Sp.z.o.o. PROFICOS Promed Exports Promix Cosmetics Dieter Schulze e.K. Pronova Laboratories BV Provero Pharma v.o.f. PT Ikong Pharmaceutical Industry PT Industry Jamu Borobudur PT Kimberly-Clark Indonesia PT Unilever Indonesia Tbk PT.Industri Jamu Borobudur PTI Royston LLC Pulanna Sp.z.o.o. Purna Pharmaceuticals N.V. Q-WAY Inc. Qualiphar NV Quality Coils Industries SDN. BHD Quanzhou Tianjiao Lady & Baby"s Hygiene Supply Co.,Ltd QUANZHOU ZHONGXING INTERNATIONAL TRADING CO.,LTD Queisser Pharma Quimica Farmaceutica Bayer S.A., Испания R & C INTERNATIONAL COSMETICS Rainbowbeauty Co., Ltd Ranbaxy Ranbaxy Laboratories Limited Ranbaxy, Индия Ranir GmbH Ratiopharm-Merckle Ratiopharm/Merckle RAUSHER+ФАРМАКОН Raysen Healthcare Products Ltd. Recip Karlskoga AB Sweden Reckit Benckiser Helthcare Int-B Reckitt Benckiser Healthcare Reckitt Benckiser Healthcare (UK Reckitt Benckiser Healthcare India Limited Reckitt Benckiser Healthcare Int Reckitt Benckiser Healthcare Lim Reckitt Benckiser Household Products (China) Company Limited Reckitt Benckiser S.A. RECKITT BENCKISER S.A. Reckitt Benckiser/BCM Ltd Reckitt Benckiser/Boots Healthca Regal Babycare Products Manufacturing Co., Ltd. REIN&FRESH CO., LTD REVUELE Ltd Rexall Sundown, Inc. Richard Bittner GmbH Richter Bittner AG Richter Rubber Technologi Sdn.Bhd. Ricola AG Roche Diagnostics Roche Diagnostics GmbH Rockline Industries Ltd. Rockline Industries, Inc. Rompharm Rompharm Company Rosa-Phytopharma Rottafarm ROTTAFARM ROTTAFARM S.p.A. Rottapharm Rotteendorf Pharma Rottendorf Pharma Royal King Infant Products Co.,Ltd. Royal Skin RP Medizintechnik Rudolf Dankwardt GmbH Runbio Biotech Co.Ltd., КНР RUPA Rusan Pharma, Индия S.A.Lasa Lab., Испания S.C. World Medicine Europе S.R.L. S.C.A.T./Omega pharma S.C.Rompharm Company S.R.L. S.C.SWISSCAPS Romania S.R.L. S.I.F.I. S.p.A S.I.I.T.S.r.l S.I.L.C S.p.A. S.P.P.H.Impasse des Boussenots Sachiko-Olzha Products,ТОО Sagitus Ltd. Sagmel Inc Sagmel Inc-Instituto De Angeli S Sagmel Inc. Sagmel, Inc. Sagmel, Inc., США Sagmel/Instituto De Angeli Salus-Haus GmbH & Co.KG Salutas Pharma Salutas Pharma GmbH Salvest A.S. Sandoz Private Ltd Sandoz Private Ltd, Индия Sanitars Sanitars S.p.A. Sanitars SRL Sanofi SANOFI-AVENTIS Sanofi-Aventis Sanofi-Aventis Farmaceutica Ltda Sanofi-Aventis SAU Sanofi-Winthrop Sanofi-Winthrop Industrie Sanofi-Winthrop, Франция Sanofi/ Chinoin, Венгрия Santa Cruz Nutritionals Santen OY Santen/Leiras Sara Lee SC Johnson Europlant B.V. SCA Hygiene Products SCA Hygiene Products AB SCA Hygiene Products Assen Manufacturing BV SCA Hygiene Products Gennep B. V. SCA Hygiene Products Gennep B.V. SCA Hygiene Products Hoogezand B SCA Hygiene Products Hoogezand B. V. SCA Hygiene Products S.A. SCA Hygiene Products Slovakia s.r.o SCA Hygiene Products Sp.z.o.o. SCA North America-Canada Inc SCA YILDIZ KAGIT VE KISISEL BAKIM URETIM A.S. Scanpharm A/S SCHERING Schering AG, Германия Schering AG/ Jenapharm, Германия SCHERING-PLOUGH Schering-plough Schering-Plough Labo Schering-Plough Labo N.V. Schering/Jenapharm Schwabe North America Inc Schwartauer Werke GmbH&Co.KGaA Schwarz Pharma Schwarz Pharma AG Schwarz Pharma, Германия Schwarzkopf Professional - a division of Henkel AG & Co. KGaA Scitra SEMPER AB. SENJU PHARMACEUTICAL CO., LTD. Servier Servier, Франция Servier/Egis Servier/Сердикс Servier/Сердикс ООО SFM SFM Hospital Products SFM HOSPITAL PRODUCTS GMBH SHANGAI ZHUOYU INTERNATIONAL TRADE CO.,LTD Shanghai Breath Baby & Children Products Co. Ltd Shanghai Donghai Pharmaceutical Co., Ltd. Donghai Pharmaceutical Factory SHANGHAI EAST BEST FOREIGN TRADE CO., LTD Shanghai Foliage Industry Co., Ltd Shanghai Warmyou Industry Co., Ltd Shantou Chenghai YIQU Toys Factory Shantou Wanli Biotechnology Co., Ltd. Shaoxing Fuging Health Products Co. Ltd. Shen Zhen Cao Tang Cosmetic Co, LTD Shenzhen Fortunecome Technology Co., Ltd Shenzhen New Gain Imp & Exp Ltd. ShenZhen Unison Bio-Tech Co.Ltd. Shering Ag SHISHI JUYEE IMPORT & EXPORT CO.LTD Shoxing Fuging Health Products C SHP Harmanec a.s. Shreya Healthcare Pvt.Ltd, Индия Shreya Life Sciences Shreya Life Sciences Pvt.Ltd SHS International Ltd SIA "Attirance" SIA Belladerm SIA MedPro Nutraceuticals SIM FINLAND OY SINCROFARM S.L. Sirio Pharma Co.,Ltd Sishui Xierkang Pharmaceutical C Sishui Xierkang Pharmaceutical Co. SISMA SIX NUTRITION, Inc SK-COMPANY Co., Ltd Smite&Nephew Inc. Smith kline SMITH&NEPHEW SmithKline Beecham SmithKline Beecham Consumer Heal SmithKline Beecham Consumer Health SmithKline Beecham Pharmaceutica SmithKline Beecham, Великобритания SmithKline Beecham/Серл Smithkline.Beec Smithkline/Glaxo Sochim International S.p.A. Societe de production pharmaceutique et d"Hugiene Sofar S.p.A Sofit Softgel Healthcare Private Limited Solco Basel/ICN Switzerland Solgar Inc. Solgar Vitamin and Herb Solgar Vitamin and Herbs Solupharm Solvay Biolodgicals Solvay Pharma Solvay Pharmaceuticals Solvay Pharmaceuticals B.V. Solvay Pharmaceuticals S.A.S Solvay/Фармстандарт Sopharma Sopharma AD Soprodal NV Spazzolificio PIAVE S.p.A SPD Swiss Precision Diagnostics GmbH Spirig Pharma AG Spirig Pharma Ltd SSL INTERNATINAL PLC SSL International SSL International Plc SSL Manufacturing (Thailand) Ltd Stada Arzneimittel STADA Arzneimittel AG Stada, Германия Stada/Nutrichem Diet Германия

Ингалятор от астмы – современное средство лечения и контроля за течением болезни. Ингаляционная терапия применяется для терапии болезней бронхолегочной системы с давних времен. С развитием медицинских познаний и технических возможностей ингаляторы при бронхиальной астме совершенствуются и становятся доступнее для пациентов любого возраста. В статье описаны виды ингаляторов, которые могут применяться при астме.

Астма характеризуется возникновением приступов удушья различной степени выраженности, которые возникают из-за отека и спазма бронхов. Вызвано поражение дыхательной системы воздействием патологического агента на стенки бронхов и их гиперреактивностью, которые спровоцированы совокупностью внутренних особенностей организма и воздействием внешних факторов.

Симптомами, которыми проявляется приступ бронхиальной астмы, являются:
  • кашель, возникающий под утро или ночью;
  • отделение небольшого количества «стекловидной» мокроты;
  • вынужденное положение тела;
  • затрудненный короткий глубокий вдох;
  • длительный выдох;
  • замедление или увеличение ритма дыхательных движений;
  • свистящие хрипы в обоих легких;
  • бледность кожи с периоральным акроцианозом.

При отсутствии своевременной помощи проявления приступа могут нарастать с усилением одышки и появлением тяжелой дыхательной недостаточности.

Эта болезнь значительно ухудшает качество жизни пациентов, а тяжелый приступ удушья может привести к смертельному исходу. Поэтому контроль над заболеванием должен быть достаточным и самостоятельно осуществляться больным.

Для ступенчатой терапии применяются различные лекарства, оказывающие действие на звенья патогенеза болезни. Ингаляторы для лечения бронхиальной астмы являются основным и эффективным способом доставки активных веществ в легкие. Широкий выбор устройств позволяет проводить лечебные мероприятия в любом удобном месте.

Для того чтобы купировать приступ астматической обструкции бронхов, могут использоваться стационарные ингаляторы. В основе их терапевтического воздействия лежит создание аэрозоля, содержащего лекарственное вещество.

Несомненным преимуществом ингаляций является доставка препарата непосредственно к месту повреждения – в легкие. При этом достигается необходимая концентрация вещества и значительно снижается системное воздействие.

Противопоказанием к проведению ингаляций является:
  • высокая температура;
  • кровохарканье;
  • детский возраст (для самостоятельного использования);
  • воспалительные заболевания слизистой рта, губ, периоральной области;
  • истощение организма;
  • истерии;
  • эпилепсия с частыми приступами;
  • воспаление среднего уха;
  • бактериальное воспаление респираторного тракта.

Неудобством применения таких аппаратов является их относительная громоздкость, зависимость от сети электропитания, долгая подготовка к процедуре, длительность.

Современный рынок медицинской техники для домашнего использования предлагает весомый список различных по типу действия стационарных аппаратов для проведения ингаляционной терапии. Выделяют небулайзерные и паровые ингаляторы.

Принцип действия небулайзера заключается в создании «облачка», содержащего лекарственное вещество.

В зависимости от способа создания мелкодисперсного аэрозоля, ингаляционные аппараты могут быть:
  • компрессорные;
  • ультразвуковые;
  • электронно-сетчатые.

Большой популярностью у населения пользуются компрессионные системы. С помощью специального устройства сжатый воздух через узкое сопло подается в резервуар с лекарством, где, проходя через отбойник, создается аэрозоль. Далее, поступая через дефлектор, лекарство дробится на более мелкие частицы и поступает по трубке через мундштук или маску к пациенту. В компрессорном небулайзере можно использовать практические любые лекарственные жидкости.

Ультразвуковой аппарат создает мелкодисперсный аэрозоль с помощью высокочастотных ультразвуковых колебаний. Некоторые модели портативны и могут работать от аккумуляторов, их удобно брать в поездки. Работают такие аппараты практически бесшумно, что делает их незаменимыми при лечении маленьких детей. Одним из недостатков является то, что ультразвук способен разрушать некоторые лекарства и делать их неэффективными.

Электронно-сетчатые или меш-небулайзеры - одни из современных аппаратов для лечения органов дыхания. Лекарственное «облачко» создается путем проталкивания через мельчайшие отверстия в специальной сетке устройства. Достоинства таких небулайзеров - в отсутствии разрушения лекарства, его низкий расход и бесшумность.

Среди минусов можно выделить стоимость и необходимость в бережном, тщательном уходе.

Современные паровые ингаляторы представляют собой резервуар с нагревательным элементом и маску. В нем происходит нагрев лекарственной жидкости (не выше 40°) и испарение вместе с водяным паром, который и вдыхается пациентом. Частицы вещества очень крупные и не могут достигать нижних дыхательных путей. Поэтому применение таких устройств при бронхиальной астме нецелесообразно.

Карманные ингаляторы удобны в применении. Они представляют собой устройство дозирования и сам препарат, который может быть в виде порошка или аэрозольного спрея. Портативные устройства легкие, помещаются в ладонь, их можно положить в сумочку или карман, что является несомненным преимуществом перед стационарными аппаратами. А возможность оказания неотложной помощи при развитии приступа позволяет осуществлять должный контроль за болезнью.

Порошковые

Устройство таких аппаратов состоит из дозатора, резервуара для хранения капсулы и десиканта (химическое вещество, поглощающее влагу), мундштука с крышкой. Подобные ингаляторы имеют различные формы, способы подачи лекарств и индикаторы.

В зависимости от вида прибора, с помощью которого подается лекарство, у препарата могут добавляться такие названия, как:
  • Турбухалер;
  • Дискхалер;
  • Бризхалер;
  • Хандихалер;
  • Мультидиск;
  • Твистхейлер;
  • Аэролайзер;
  • Спинхалер;
  • Циклохалер.

Преимущество таких ингаляторов состоит в том, что не нужно координировать вдох и подачу лекарства. Поступление в легкие сопровождается различными звуковыми эффектами (щелчками, свистом, жужжанием), которые сообщают о правильности применения аппарата.

Аэрозольные

Устройство этих ингаляторов еще проще, чем у порошковых, и представляют собой баллон, содержащий аэрозоль с лекарством и клапанный дозатор. Простым нажатием на дно баллончика, вставленного в дозирующее устройство, осуществляется подача аэрозоля в легкие.

Чаще всего для лечения бронхиальной астмы используют такие системы, как:
  • Вентолин;
  • Беротек;
  • Серевент;
  • Атровент;
  • Атимос;
  • Саламол;
  • Сальбутамол.

Основной трудностью применения таких форм лекарственных препаратов заключается в координировании одновременного нажатия на спуск ингалятора и вдоха. Особенно это актуально для детей и пожилых.

Для того чтобы соблюсти необходимую дозировку и облегчить технику введения препарата, созданы спейсеры для подачи противоастматических аэрозолей. Они представляют собой продолговатый резервуар с отверстием для дозатора и маской или мундштуком на другом конце. Лекарственное вещество равномерно распределяется по спейсеру, и пациент имеет возможность спокойно вдыхать его в удобном для себя ритме.

В основе терапии при астме лежит необходимость достижения двух целей - это контроль над болезнью и быстрое купирование приступа удушья. Поэтому используются две группы препаратов: для базисной (поддерживающей) терапии и для неотложной помощи при приступе.

Базисные средства применяют постоянно и ежедневно. Они способствуют снятию воспаления и профилактике возникновения приступа удушья.

Для поддерживающего лечения рекомендовано назначение таких ингаляционных средств, как:
  • гормональные ингаляторы (Асманекс, Будесонид, Беклазон, Кленил, Пульмикорт);
  • бета 2 – агонисты длительного действия (Форадил, Формотерол, Сальгим, Цибутол);
  • кромоны (Тайлед, Интал).

Самыми эффективными препаратами для контроля за течением заболевания являются глюкокортикостероидные. Пульмонологи рекомендуют сочетание местных гормонов с негормональными средствами, например, Теофиллином пролонгированного действия, антилейкотриенами, противоаллергическими.

Для снятия симптомов удушья должны использоваться лекарства, оказывающие быстрый эффект. Для этого применяют средства для внутривенного и ингаляционного введения.

Быстро убрать явления бронхоспазма при приступе способны такие противоастматические препараты для ингаляций, как:
  • бета 2-агонисты короткого действия (Сальбутамол, Беротек, Тербуталин);
  • антихолинергические средства (Атровент, Ипратропия бромид);
  • комплексный препарат, содержащий Фенотерол и Ипратропия бромид – Беродуал.

От бронхиальной астмы излечиться нельзя, но с помощью эффективных ингаляционных препаратов можно добиться хорошего контроля над болезнью и свести к минимуму появления приступов удушья.

Карманный ингалятор при бронхиальной астме - эффективное средство доставки лекарственных веществ в легкие. Но важным моментом является то, что для необходимого распределения сухого или жидкого аэрозоля должна соблюдаться техника того, как пользоваться ингалятором.

К каждому устройству прилагается инструкция по применению, в которой четко прописано, как его использовать. В некоторых случаях приходится совершить неоднократные попытки, прежде чем научиться применять аппарат. Для этого у лечащего врача или в школе бронхиальной астмы, как правило, есть специальные тренажеры, на которых обучаются пациенты.

Обобщающая техника применения карманного ингалятора содержит такие этапы, как:
  1. Убедиться, что в ингаляторе есть лекарство.
  2. При необходимости вставить в корпус капсулу или блистер с дозой препарата.
  3. Снять крышку с мундштука (часть ингалятора, которая вставляется в рот);
  4. Сделать выдох.
  5. Расположить ингалятор в зависимости от конструкции (указано в аннотации).
  6. В некоторых ингаляторах сначала требуется проколоть капсулу с порошком.
  7. Плотно обхватить мундштук губами (если требует инструкция, то зубами).
  8. Глубоко вдохнуть ртом, одновременно нажимая на дно баллончика или кнопку спуска.
  9. Задержать дыхание примерно на 10 сек и плавно выдохнуть.
  10. При использовании порошковых капсул следует убедиться, что все лекарство использовано, если в капсуле есть остаток, то вдохнуть его до конца.

Для того чтобы определить, не закончилось ли лекарство в аэрозольном баллоне, нужно отсоединить его от ингалятора и поместить в емкость с водой. Если баллон всплыл, то он пустой и подлежит замене. Если всплыл частично и донышко находится под углом к поверхности воды, то он полон на ¼, если параллельно – то наполовину. В случае, когда баллончик полностью утонул, можно быть уверенным, что лекарства достаточное количество.

В порошковых ингаляторах имеются специальные шкалы и индикаторы, где видно количество оставшегося лекарства.

Важно не забывать, что все виды ингаляторов требуют еженедельного ухода. Так, аэрозольные должны промываться теплой водой и высушиваться на воздухе (баллончик предварительно отсоединяется от дозатора). Порошковые не должны обрабатываться никакими жидкостями, для ухода за ними достаточно протирать мундштук и внутренние части сухой тканью.

Если поставлен такой диагноз, как бронхиальная астма, ингаляторы – это эффективное средство для доставки необходимых лекарств в органы дыхания. Перечень аппаратов и препаратов для лечения этого хронического заболевания широк. Подбор и обучение тому, как правильно пользоваться ими, осуществляется индивидуально.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на астму

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 11 заданий окончено

Информация

Данный тест поможет вам определить, есть ли у вас астма.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

  • Поздравляем! Вы полностью здоровы!

    Сейчас с вашим здоровьем все в порядке. Не забывайте так же хорошо следить и заботиться о своем организме, и никакие болезни вам будут не страшны.

  • Пора бы уже задуматься, о том что вы что то делаете не так.

    Симптомы которые вас беспокоят указывают на то, что в вашем случае очень скоро может начаться развитие астмы, или же это уже начальная ее стадия. Мы рекомендуем вам обратиться к специалисту и пройти медицинское обследование во избежание возникновения осложнений и вылечить болезнь на чальной стадии. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том .

  • Вы больны воспалением легких!

    В вашем случае наблюдаются яркие симптомы астмы! Вам необходимо срочно обраться к квалифицированному специалисту, только врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том .

  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре

    Задание 1 из 11

    1 .

    Беспокоит ли вас сильный и мучительный кашель?

  1. Задание 2 из 11

    2 .

    Возникает ли у вас кашель когда вы находитесь на холодном воздухе?

  2. Задание 3 из 11

    3 .

    Беспокоит ли вас отдышка при которой становится сложно выдыхать и сковывается дыхание?

  3. Задание 4 из 11

    4 .

    Замечали ли вы за собой свистящие хрипы во время дыхания?

  4. Задание 5 из 11

    5 .

    Возникают ли у Вас приступы удушья?

  5. Задание 6 из 11

Ингалятор от астмы применяется для основного лечения гормональными препаратами (Фликсотид, Альдецин, Пульмикорт в аэрозоле и для небулайзера). Баллончики с бронхорасширяющими средствами используются для снятия приступа (Беродуал, Сальбутамол). Эффективными считают комбинированные медикаменты (Симбикорт, Серетид).

Для введения растворов применяют небулайзер, лучшим для астматика является МЕШ. При его отсутствии дома используют компрессорный прибор. Неправильное вдыхание аэрозоля или самостоятельное изменение схемы лечения приводит к тому, что ингалятор перестает действовать.

Для лечения астмы применяют препараты для базисной терапии – это ингаляции с гормонами через небулайзер (любого типа), порошковый или дозированный ингалятор (баллончик). Симптоматическая терапия включает использование медикамента для расширения бронхов при приступе астмы.

Такие лекарства всегда должны быть с собой, поэтому нужны карманные варианты – МЕШ-ингалятор (жидкостной аппарат для дыхания), порошковый или спрей. Основные характеристики этих устройств приведены в таблице.

Название небулайзеров Принцип работы Группа препаратов Названия препаратов Цель введения при астме

Компрессорный небулайзер

Распыление жидкости струей воздуха Гормональные Пульмикорт, Фликсотид Снятие воспаления, предупреждение приступа
Бета-адреномиметики Беротек Ликвидация приступа удушья
М-холинолитик и бета-адреномиметик Беродуал Ликвидация приступа удушья
Антиаллергические Кромогексал Снижение реакции бронхов на аллергены

МЕШ небулайзер (жидкостной аппарат для дыхания)

Ультразвук и сетчатая мембрана Все группы, предназначенные для лечения бронхиальной астмы Пульмикорт, Беротек, Беродуал, Кромогексал Профилактика приступа и его устранение

Порошковый (турбоингалятор)

Распыление сухого порошка Гормональные с бронхора-сширяющими Симбикорт Постоянное лечение астмы

Порошковый дисковый

Распыление сухого порошка Сочетание адреномиметика короткого и длительного действия с гормоном Серетид Постоянное лечение астмы

Карманные баллончики

Распыление аэрозоли

Бета-адреномиметики и комбинированные

Сальбутамол, Астмопент, Беродуал, Серевент Применяются при приступах
Гормональные Альдецин, Беклазон, Фликсотид, Альвеско Нужны для базисного лечения и снятия воспаления

Какой небулайзер лучше

Небулайзер – это устройство, которое распыляет жидкость, лучшим при бронхиальной астме признан МЕШ-ингалятор. Он может превратить в мелкодисперсную аэрозоль (капельки размером до 3 микрон) любой препарат, предназначенный для ингаляций. Это означает, что полученное облако лекарства проникнет глубоко в дыхательные пути.

Второе важное достоинство – это портативность. Жидкостной аппарат для дыхания может использоваться в дороге или ночью, не вставая с постели. Ним можно проводить лечение ребенку, так как отсутствует шумовой эффект (как у компрессорного устройства).

Какие дозированные применяют

Дозированные аэрозоли применяют в виде:

  • жидкостных баллончиков;
  • порошковых ингаляторов.

Аэрозоли для снятия приступов не применяют при таких состояниях:

  • повышенная частота пульса;
  • аллергическая реакция на компоненты;
  • глаукома;
  • гипертоническая болезнь;
  • тяжелые заболевания сердца и сосудов (атеросклероз, инфаркт, стенокардия, пороки, миокардит, кардиомиопатия, васкулит и другие);
  • сахарный диабет с высокими показателями сахара в крови, коматозными состояниями;
  • нарушении оттока мочи из-за увеличения предстательной железы;
  • беременность, лактация;
  • повышенная функция щитовидной железы;
  • опухоль надпочечников (феохромоцитома);
  • муковисцидоз (нарушение образования слизи в бронхах).

Смотрите в этом видео о преимуществах лечения астмы у взрослых и детей с применением небулайзера:

Когда нужно применять ингалятор для астматиков

Ингалятор для астматиков применяют при всех формах болезни, на любой стадии для:

  • уменьшения частоты и тяжести приступов при контактах с аллергеном;
  • избавления от одышки;
  • расширения бронхов;
  • облегчения дыхания при удушье;
  • предупреждения аллергических реакций;
  • предотвращение необратимых изменений бронхов (утолщение стенок, нарушение проходимости);
  • повышения физической активности и качества жизни.

Есть способ лечения астматиков при помощи таблеток. Он признан менее эффективен, так как:

  • гормональные препараты оказывают системное действие – может быть задержка роста у детей, половые дисфункции у взрослых, повышается давление и сахар крови, нарушается зрение, разрушается костная система, слизистая желудка;
  • при приступах таблетки начинают действие гораздо позже, чем ингаляторы, при этом их побочные эффекты проявляется сильнее.

Лекарство от бронхиальной астмы: список лучших

В список лучших лекарств от бронхиальной астмы входят препараты, указанные в таблице.

Название Группа Действующее вещество Результат лечения Средняя цена
Гормоны Беклометазон Приступы реже и менее тяжелые 100 мг 420 рублей, 180 гривен
  • во время процедуры одежда не должна сдавливать грудную клетку и шею, мешать дыхательным движениям;
  • сеанс проходит в положении сидя, для спины должна быть хорошая опора;
  • вдохи и выдохи не нужно ускорять или стараться дышать глубже, так как это вызывает рефлекторный спазм бронхов;
  • лекарственный раствор перед заливанием в емкость небулайзера подогревается до температуры тела, для этого нужна горячая вода, нельзя использовать микроволновую печь;
  • по окончании ингаляции следует ополоснуть рот, на протяжении часа не пить, не принимать пищу, не курить, стараться не разговаривать;
  • после процедур прибор отключается от электросети.

Как ухаживать за прибором для астматиков

Приборы для астматиков необходимо чистить не реже одного раза в неделю. Это относится как к небулайзеру, так и насадкам на аэрозольные баллончики. Для этого все пластмассовые части и соединительные съемные трубочки отсоединяют и промывают теплой водой с мылом, потом тщательно ополаскивают. Небулайзерные детали рекомендуется на 30 минут погрузить в раствор антисептика (Хлоргексидин, Мирамистин).

Какой небулайзер купить ребенку астматику

Ребенку астматику лучше всего купить портативный небулайзер – МЕШ-ингалятор. Для ежедневного применения подойдет вдыхание аэрозоли через компрессорное устройство, а для купирования (снятия) приступа при отсутствии МЕШ-прибора нужен дозированный баллончик.

Аэрозоли для ежедневного применения

Аэрозоли для ежедневного применения лучше всего получить с помощью МЕШ-ингалятора. Он является максимально универсальным прибором для лечения детей от бронхиальной астмы. Распыление возможно как гормональных препаратов для базисной противовоспалительной терапии, так и медикаментов, расширяющих бронхи.

Эти устройства портативные, не издают шума, ними можно пользоваться вне дома. Для ребенка важно, что при вдыхании не требуется подстраиваться под нажатие на баллончик, с силой вдыхать. Если нет финансовой возможности приобрести этот ингалятор, то альтернативным вариантом для ежедневного лечения будет компрессорный небулайзер. Они выпускаются в модификациях для детей, имеют вид игрушки, а также специальные маски.


Компрессорный небулайзер для детей

Ингалятор для купирования приступа

МЕШ-ингалятор можно заправить раствором Беродуала, Беротека и применять для купирования приступа астмы. Для этой цели другие виды небулайзеров не подойдут, так как подготовка к процедуре занимает немало времени. Поэтому детям при отсутствии портативного прибора рекомендуется всегда иметь с собой баллончик с аэрозолем или порошковый ингалятор.

Нередко спазм бронхов и приступы удушья возникает у тех, кто много времени тренируется на холодном воздухе или в хлорированной воде бассейна. В таких ситуациях необходимо под рукой иметь средство для снятия спазма.

Ингаляторы при сердечной астме

Ингаляторы, которые используют для снятия удушья при бронхиальной астме, ухудшают состояние больных при сердечной. Они могут даже провоцировать спазм сосудов сердца с последующем развитием приступа стенокардии, инфаркта миокарда. Поэтому очень важно уметь отличить симптомы этих болезней. У них есть и много общего – боль в грудной клетке, кашель, одышка, учащенное сердцебиение.

Название Бронхиальная астма Сердечная астма

Перенесенные или текущие болезни

Пневмония, бронхит, аллергия Инфаркт, стенокардия, гипертония, аритмия
Положение при приступе Сидя или стоя с опорой на руки Сидя с опущенными ногами
Затрудненное дыхание Трудно выдохнуть, выдох длинный Трудно вдыхать и выдыхать
Синева кожи Разлитая Ногти, губы
Грудная клетка Эмфизематозная (раздута) Обычная
Мокрота Слизистая, скудная, выделяется в конце приступа Пенистая, розовая

Таблетки при бронхиальной астме: названия, краткая характеристика

Таблетированные препараты при бронхиальной астме используются реже, чем ингаляторы. Их врач может назначить при противопоказаниях к основным ингаляционным медикаментам. Характеристика и названия наиболее распространенных лекарственных средств указаны в таблице.

Название Для чего применяется Доза ребенку Доза взрослому Противопоказания
Снимает спазм бронхов 65-125 мг 3-4 раза в день 125-250 мг 3-4 раза в день Отек легких, низкое или высокое давление, сердечная недостаточность, инфаркт, эпилепсия, недостаточность почек, печени
Кетотифен Снижает реакцию на аллергены 25 мкг/кг 2 раза в день 1 мг 2 раза в день Беременность
Сингуляр Снижает частоту и силу приступов 4 мг 10 мг Индивидуальная непереносимость
Преднизалон Уменьшает воспаление 1-2 мг/кг 20-30 мг с последующим уменьшением Инфекции, язва желудка, инфаркт, диабет, гипертония, недостаточности почек и печени

Почему ингалятор не помогает при астме

Если при астме не помогает ингалятор, то причинами могут быть:

  • отказ от применения гормонов, так как лечат астму именно препараты с кортикостероидами, а ингаляторы для расширения бронхов действуют только на симптом (спазм дыхательных путей, удушье);
  • при отсутствии противовоспалительного и антиаллергического лечения каждый раз требуется все большая доза бронхорасширяющих лекарств, что означает утяжеление течения бронхиальной астмы;
  • пациент не умеет правильно пользоваться ингалятором, основная часть медикамента оседает в полости рта, трахеи и не доходит до бронхов (необходимо приобрести спейсер или небулайзер);
  • препараты для терапии применяются хаотически, самостоятельно меняются назначения;
  • нет контроля за результатами лечения – редкие посещения врача, отсутствуют регулярные лабораторные и инструментальные обследования;
  • не устранены факторы риска – контакт с аллергенами, курение, вирусные инфекции, нахождение в задымленном пространстве, проживание в холодном климате.

Ингалятор при бронхиальной астме нужен для противовоспалительного (основного) лечения. Для этого назначают гормональные препараты. Баллончики с аэрозолями и МЕШ-небулайзеры помогают снять приступы удушья. Важно точно следовать рекомендациям врача, не использовать средства для астматиков при сердечной астме.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, как пользоваться ингалятором при бронхиальной астме: