Хруст в шее. Здоровье вашего позвоночника

Андрей Викторович Долженков

Здоровье вашего позвоночника

От Издательства

В них отражен многолетний врачебный опыт автора в качестве врача-вертеброневролога и результаты его исследований проблемы болей в позвоночнике, обобщенные в двух монографиях.

Вы получите исчерпывающие ответы на многие волнующие как больных, так и здоровых людей вопросы.

Прочитав эту книгу, написанную живо и увлекательно, вы приобретете знания, необходимые каждому цивилизованному человеку, а значит, сделаете еще один шаг навстречу здоровой и полноценной жизни.

Контактный телефон доктора А. В. Долженкова в Екатеринбурге:

Глава первая

Чудесный столб

Как это ни грустно звучит, мы предлагаем вам открыть книгу о боли. Видит Бог, мы не стали бы так делать, не будь уверены, что эти страницы помогут вам боль преодолеть, победить, избавиться от нее. Но чтобы достичь поставленной цели, надо точно знать, в чем причина недомогания, откуда берется болезнь, как она возникает. И знать это нужно не только врачам, которые помогают пациентам, но и тем, кто боль испытывает, – вам самим. Так что потерпите немного. Зная источник недуга, вы уже одним этим поставите первую преграду на пути его развития.

Древо жизни

Мы, люди, существа прямоходящие. И по праву гордимся этим. До чего же приятно прочно держаться всего на двух точках опоры! Но в обычной жизни мало кто задумывается, чему мы обязаны своим благородным вертикальным положением. А вот когда заболит, заноет, заскрипит, скрючит отдельно взятое прямоходящее существо, оно восклицает, ухватившись за поясницу:

– Ах, опять этот проклятый позвоночник!

Лишь тогда о нем и вспомнит. А он вовсе не проклятый. Он – чудесный и удивительный. Это действительно так. И когда вы познакомитесь с ним поближе, то поймете это сами. Позвоночник – основа, стержень, на котором держится человеческое тело, благодаря которому оно движется, при помощи которого созидает и творит человек. Позвоночник имеет огромное значение в здоровье человека, и он же, к сожалению, причина многих и многих недомоганий. Порой возникшая болезнь кажется совсем не связанной с позвоночником, но если разобраться...

Кто бы мог поверить, что мозжащая боль, начинающаяся в ягодице и идущая через всю ногу до кончиков пальцев, может быть связана с заболеванием позвоночника? А ощущение покачивания как на палубе океанского лайнера, пугающее примерного гражданина своей необъяснимостью? А боли в животе, заставляющие даже опытного хирурга ломать голову над привезенным скорой в приемный покой больным? Да мало ли еще какую загадку может задать этот сложнейший и замечательный механизм, когда в его работе по каким-то причинам начинаются сбои.

На латыни, языке Вергилия, анатомов и медиков, название позвоночника звучит куда красивее и загадочнее: columna vertebralis, что означает «позвоночный столб».

Колумна вертебралис... А ведь позвоночник и впрямь можно сравнить со столбом, на котором держится человеческое тело. Но если деревянный или бетонный столб стоит себе на месте как столб, то позвоночный столб подвижен. Он может двигаться. И когда движение чем-нибудь затруднено, начинает болеть. В удивительном, сложном строении позвоночника таится масса полезных и необходимых качеств, но, как и другие сложные механизмы, он требует знаний и внимания при эксплуатации. Давайте начнем этому учиться – и тогда все будет в порядке. Ведь подавляющее число наших недугов – беда поправимая.

Совсем немного об азбуке движений позвоночника

Говоря по-научному, позвоночник способен к движению в трех плоскостях: фронтальной, сагиттальной и вертикальной. Звучит загадочно, но разобраться со сложной терминологией довольно просто. Тем более что это совершенно необходимо: не понимая, как устроен позвоночник, мы не сможем определить, что с ним происходит, когда ощутим в его работе какие-нибудь неполадки. Так что не пугайтесь научных терминов. Сейчас мы сделаем их совершенно ясными. И когда вы в следующий раз встретитесь с ними в специальной лечебной литературе или услышите от медиков, они, научные термины, покажутся вам старыми знакомыми, для общения с которыми не нужны никакие особенные усилия.

Итак, немного нагнитесь вперед... Теперь слегка прогнитесь назад... Очень хорошо! Ваш позвоночный столб совершил движения в сагиттальной плоскости.

Теперь склонитесь влево... Вправо... Колумна вертебралис произвел движения в плоскости фронтальной.

Поверните голову влево, затем вправо. Шейный отдел позвоночника совершил движения по вертикальной оси!

А теперь на минуту отложите книгу в сторону. Встаньте и повторите упражнения. Таким образом вы, во-первых, закрепите знания о движениях в разных плоскостях, а во-вторых, сделаете легкую зарядку, необходимую для позвоночника. Это позволит вам сохранить здоровье и правильную осанку, избежать чрезмерного искривления columna vertebralis... Видите, мы с вами уже почти свободно изъясняемся на научной латыни.

Кифозы и лордозы, дающие позвоночнику силу

Совсем не случайно мы заговорили именно о чрезмерном искривлении позвоночника. Потому что, в отличие от бетонных и деревянных столбов, столб позвоночный и не должен быть совершенно прямым. У взрослого человека он имеет четыре изгиба в сагиттальной плоскости (объяснять, что такое сагиттальная плоскость, надеемся, уже не надо). Изгибы выпуклостью вперед называются лордозами, изгибы выпуклостью назад – кифозами. Благодаря им мы приобретаем правильную осанку: туловище и голова держатся вертикально, грудная клетка при ровной линии живота выступает вперед, нижние конечности, то есть ноги, стоят прямо и прочно.

Иной пациент испугается, взглянув на рентгенограмму собственного позвоночника или на рис. 1. А пугаться на самом деле не надо: все в порядке, именно таким должен быть позвоночник здорового сформировавшегося человека. Это только у младенцев он выглядит иначе. Их позвоночники еще не имеют кифозов и лордозов.

Рис. 1

Все, наверное, не раз наблюдали, с какой любовью мать берет на руки, прикладывает к груди, пеленает, купает свое новорожденное дитя... И всякий раз бережно придерживает ладонью его шею и голову. Ведь малыш еще только учится «держать головку» – у него формируется шейный лордоз.

Вот, чуть-чуть повзрослев, ребенок садится в своей кроватке, всем телом склонившись вперед... До чего же трогательная картина! И не просто трогательная – внимание: у него образуются грудной и крестцово-копчиковый кифозы!

Вот он встал на ножки, крепко держась за спинку кровати, – формируется поясничный лордоз!

Все эти естественные физиологические изгибы – и кифозы, и лордозы – приспособления полезные и совершенно необходимые. Благодаря им позвоночный столб может выдерживать осевую нагрузку в 18 раз большую, чем бетонный столб такой же толщины. Кифозы и лордозы придают нашему позвоночнику необыкновенное свойство – свойство упругости. Вот почему наш чудесный столб обладает способностью во время физической работы распределять опасную нагрузку на все свои отделы относительно равномерно. Совсем иначе реагирует на воздействие агрессивных сил столб бетонный: со временем в нем возникают «болевые точки», трещины, и он ломается.

Размеры и выраженность физиологических изгибов различны, они зависят от особенностей каждого человека – ведь в мелочах люди разные, они только в общем и целом устроены одинаково. Другое дело, когда в результате постоянно неправильного положения тела или каких-нибудь других обстоятельств изгибы позвоночника видоизменяются и приобретают выраженные болезненные формы. Это уже недуг. Как же он выглядит? Например, вот так: спина приобретает сутуловатую форму, плечи опускаются, грудная клетка становится несколько плосковатой... «Его жизнь согнула», – говорят о человеке с выраженным кифозом грудного отдела. Да, это часто бывает у людей пожилого и старческого возраста. Но когда перед нами сутулый молодой человек – это прежде всего проявление болезни, а не тяжелой жизни и старости.

Поначалу сутулость доставляет только косметические неудобства. Но со временем появляются и становятся упорными боли в спине, что мешает и учебе, и работе, и активному отдыху.

А что же происходит в позвоночнике? Тела позвонков деформируются, межпозвонковые диски сдавливаются...

На приеме 17-летний молодой человек, приехавший из районного городка. Высокий, бледный, сутулый, весь какой-то нескладный, неуклюжий. Застенчиво улыбается, видимо, стесняется своей сутулости. Рядом с ним взволнованная мама. Родители забили тревогу, когда их сын начал жаловаться на боли в спине. Разговоры про нарушение осанки велись не раз и в семье, и на приеме у детского врача. Занятия лечебной физкультурой (правда от случая к случаю), освобождение от школьных спортивных уроков внесли некоторое успокоение в родительские сердца, вселили надежду. Однако шли годы, а результата не было.

СКОЛЬКО КИЛОГРАММОВ МОЖНО ПОДНИМАТЬ?

"Поднять или ну его?" - почесывал затылок здоровенный детина, стоя над мешком с картофелем. Тяжелые раздумья одолевали его. Он не мог понять одного: вчера он один занес на пятый этаж такой же мешок, даже еще тяжелей. И кроме досады на себя, что мало взял и придется делать еще одну ходку, ничего не испытал. Но сегодня, на профосмотре, невропатолог посмотрела прошлогодние снимки его поясницы и холодно заметила: "Вам, милейший, с таким позвоночником больше десяти килограммов поднимать нельзя". Прямо так и сказала: "..больше десяти килограммов...:"
Детина посмотрел на мешок. В нем явно было больше десяти, это и невооруженным глазом было видно. "Может, попросить кого, все же не шестнадцатый этаж, а пятый, - подумал он и стал бегло оглядываться по сторонам в поисках кого-нибудь, кто мог бы помочь. Но вокруг, как назло, никого не было.
"Хороший сентябрь выдался в этом году, - думал детина в ожидании случайного прохожего, - солнечный". Обеденное солнце припекало не на шутку. По спине струился пот. Прошло еще десять минут, но кроме старушки с авоськой мимо никто не проходил. Он "поиграл" мышцами спины, чтобы рубаха не прилипала к телу и с ненавистью посмотрел на мешок.
"Э-э-х, да ладно!" - махнул он рукой и уже было напряг свою груду мускулов, чтобы рвануть мешок на плечо, как перед ним тотчас возник образ докторши и ее холодное: "...больше десяти килограммов..."
А действительно, сколько килограммов можно поднимать? На этот простой, казалось бы, вопрос нет однозначного ответа. При одних обстоятельствах нельзя поднимать и килограмма, при других счет может идти на десятки. Старинная детская прибаутка
Силач Бамбула
поднял три стула
и в придачу кровать,
а спичку не поднять
имеет глубокий физиологический смысл. Проблема поднятия тяжестей (да, да, именно проблема, а не бездумное бытовое телодвижение) обусловлена целым рядом факторов. Это и общее состояние позвоночника, и тренированность мышц, и их тонус в данный момент, и распределение нагрузки на позвоночный столб, и... И сила земного притяжения.
Каждый раз, поднимая груз, позвоночник вступает в своеобразную битву. Основная группировка его противника - земное тяготение. В тесном союзе с ним выступают сумки, чемоданы, сетки, баулы и авоськи. Задача противника - разделить позвоночный столб на отдельные позвонки. Но позвоночник готов к отпору. Линия его обороны построена следующим образом: на передовой располагаются мышцы, во втором эшелоне - межпозвонковые диски и суставы. Если с атакой справятся мышцы, противник остановит захлебнувшееся наступление; бойцы второй линии обороны так и останутся в резерве. Если же мышцы дрогнут, то, охраняя пространственную целостность позвоночника, в бой вступит второй эшелон - диски и суставы. Они будут сражаться до конца. При этом во втором эшелоне возможны потери - потери порой невосполнимые, ведущие к безвозвратному списанию.
Так что опытный полководец (а в данном случае им являетесь вы) перед началом битвы должен оценить выучку и боевой дух бойцов передовой - собственных мышц. Только не подумайте, что это потребует от вас каких-то особенных знаний. Все довольно просто.
Начав поднимать груз, "прислушайтесь" к мышцам. Если в них не ощущается никакого дискомфорта, можете быть спокойны - на этом этапе обороноспособность первой линии вполне достаточна. Появление же усталости в мышцах, которая проявляется легкой болью в спине, предупреждает о возможности прорыва обороны и последующем немедленном введении в бой дисков и суставов. И тогда потери окажутся почти неминуемыми.
Появившийся в момент совершения действия дискомфорт в мышцах послужит вам, опытному полководцу, вернейшим указанием на то, что противостояние с силой земного тяготения следует тут же прекратить. Что поделаешь - противник на этот раз оказался сильнее. Признайте свое временное поражение и отступите, не тратьте резервы понапрасну. Они еще пригодятся. Берите пример с фельдмаршала Михаила Илларионовича Кутузова, до поры до времени избегавшего генерального сражения с Наполеоном. Не забывайте, что именно такая тактика оказалась залогом блистательной победы. Когда дискомфорт в спине возникает тотчас после приподнимания груза, разделите ношу на несколько частей и перенесите их по очереди. Не хотите - поступите иначе: передохните и попробуйте предпринять еще одну попытку. Она вполне может оказаться совершенно безболезненной.
Когда боль в спине появляется во время передвижения с грузом, ношу следует сразу же опустить, подождать исчезновения болезненных ощущений и продолжить движение.
Другой вопрос - как долго его можно продолжать. Длительность нормального режима работы мышц в большой степени зависит от их тренированности и целостности позвоночного столба. Поэтому атлетически сложенные люди с крепкими мускулами имеют больше шансов без ущерба для позвоночника справиться с большими нагрузками. Но, используя определенные приемы в процессе физической работы, и "очкарик" может вступить в соперничество с силачом без значительного риска повредить структуры позвоночного столба. Если, конечно, внимательно изучит рис. 10.
Помните, что при соблюдении правильной осанки снижение работоспособности мышц происходит значительно медленнее. Именно поэтому поднимать груз лучше с прямой спиной, чем из положения в наклон. Кроме того в первом случае выше вероятность своевременного реагирования человека на сигнал опасности, поступивший из мышц.
Итак, вступая в очередной бой с земным притяжением, сумками, чемоданами и баулами, держите спину прямой и "прислушивайтесь" к мышцам... Вы так и делаете? Ну что же, тогда победа будет за вами!

НУЖНО ЛИ ПОД МАТРАС КЛАСТЬ ЩИТ?

Этого делать не обязательно, если сетка кровати или пружины софы, дивана достаточно упругие. Но если место вашего отдыха не соответствует названным требованиям, то под матрас следует подложить деревянный щит. В противном случае при провисшей сетке или слабых пружинах позвоночник лежащего человека вынужденно оказывается в самых причудливых неестественных позициях. Из-за этого мышцам приходится нести дополнительные нагрузки. Чтобы этого избежать, поменяйте мебель либо, что гораздо проще, раздобудьте ровный деревянный щит.
Вопрос же, на чем спать: на жестком или на мягком - не принципиален. Можно предположить, что полный человек скорее заснет на жестком. А не отличающемуся полнотой вряд ли такая постель придется по душе.

МОЖНО ЛИ ВОССТАНОВИТЬ ДИСКИ ЛЕКАРСТВАМИ?

Следует сразу внести ясность в сам вопрос. Если речь идет о восстановлении первоначальной формы диска, то на сегодняшний день ни в нашей стране, ни за рубежом препаратов с подобным действием нет.

Вероятно, вас, издерганного болью, заинтересовали многочисленные разговоры и публикации о необычных свойствах известного препарата под названием румалон. Придется вас огорчить: приписывание ему этих свойств - в лучшем случае искреннее заблуждение.
Если же вы хотите ускорить процессы рубцевания в зоне повреждения диска, то румалон и лекарства со сходным действием использовать можно. Хотя прием этих лекарств никаких привилегий в смысле дополнительной свободы движений вам не дает.
Забыв об этом, вы можете нанести себе серьезнейший вред. И тогда уже никакое лекарство не поможет.

ЧЕМ ВЫЗВАНА БОЛЬ МЕЖДУ ЛОПАТКАМИ И КАК С НЕЙ СПРАВИТЬСЯ?

Примечательно, что чаще всего кто-нибудь из моих знакомых просит посмотреть своего приятеля или родственника именно с болью между лопатками. При этом сочувствующим полушепотом рассказывается о мытарствах своего протеже. Например, сначала уважаемый Михаил Иванович лечился в поликлинике. Не помогло. Затем пошел в медицинский кооператив. Снова безрезультатно. Совсем отчаявшись, поехал к "бабушке", проживающей в Н-ском районе. И так далее, и так далее... Не болезнь, а камень преткновения какой-то.
Можно только предполагать, что лечение было разнообразнейшее, если не сказать большего: от таблеток, уколов, электрофореза, массажа, мануальной терапии до пиявок, прикладывания детской "водички", простукивания молотком по спине, заговоров в бане и даже обследования кардиологом, не говоря уже о посещении психиатра.
В конце концов в амбулаторной карте появляется довольно скверный диагноз: "сенесто-ипохондрический" синдром...
Что это такое? Представьте человека, выдумывающего у себя разные болячки, которых в действительности нет. Придумает и начинает переживать, омрачая переживаниями собственную жизнь и жизнь окружающих."
Сначала боль между лопатками связывают с остеохондрозом, по поводу которого и назначается лечение. На некоторое время становится легче. Но здоровым человек себя не чувствует, потому что боль полностью не исчезает. А после прохождения всех лечебных процедур вновь усиливается. Начинаются сомнения и у врача, и у больного: "А то ли заболевание мы лечим?"
Конечно, это случается далеко не всегда. Обычно врачи сразу ставят правильный диагноз и проводят соответствующее лечение. Но все-таки несвоевременное распознавание природы болей - к сожалению, не единичный случай. С этой болью пациент может изрядно помучиться, обследуясь и проходя разнообразные курсы лечения, прежде, чем будет выставлен правильный диагноз.
В чем же причина этих упорных болей, устойчивых к лечебным мероприятиям? Замечено, что стойкой болью между лопатками страдают преимущественно те люди, чья работа связана с длительным напряжением мышц плечевого пояса. К труду, имеющему названное отличие, можно отнести работу швеи, машинистки, конструктора, водителя и т. д.
Важно отметить, что грудной отдел позвоночника относительно малоподвижен. Поэтому существенных дистрофических изменений в нем, как правило, не происходит, что и подтверждается рентгенологическим обследованием. Следовательно, боли между лопатками чаще всего не связаны с остеохондрозом. Причина болей кроется в мышцах межлопаточной области, их сухожилиях, надостистых связках и местах прикрепления связок и сухожилий к позвонкам.
Как правило, боль, исходящая из мышц, дает ощущение жжения между лопатками, тяжести, груза в верхней части спины. Но стоит пошевелить плечами, эти неприятные явления тотчас исчезают.
Совсем по-другому ощущается боль, источником которой являются связки, расположенные между остистыми отростками, а также сухожилия мышц, прикрепляющиеся к ним и к остистым отросткам. Если кто-то забыл, то напомним, что остистые отростки - это косточки, прощупываемые на спине вдоль линии позвоночника. Когда человек указывает на ломящую боль между лопатками, не сразу проходящую после смены положения тела, иногда распространяющуюся по всему позвоночнику или отдающую в область сердца, можно думать о боли, исходящей из сухожилий и связок.
Ее разновидностью бывает ощущение замороженно-сти, онемения, ползания мурашек. Часто эти боли заставляют просыпаться человека ночью и принимать сердечные препараты.
Но было бы слишком просто объяснить появление боли между лопатками одной лишь спецификой труда. Основываясь на личном опыте, мы пришли к выводу, что болеют из названных категорий работающих в основном те, у кого имеется дисплазия связочного аппарата. Попросту, "мягкие" связки. Иными словами, фундамент для появления стойкой боли между лопатками уже был заложен до рождения. Но это только фундамент. Все остальное человек "достраивает" сам. Есть ли у вас такое отклонение, вы можете проверить, применив описанный в первой главе тест. Если вы обнаружите у себя "мягкие" связки, автор советует отнестись к этому со всей ответственностью. Ибо фундамент для появления болезни - это еще не болезнь. А быть ей или нет, во многом зависит от вас самих.
Несколько слов о лечении. Избавиться от мышечной боли довольно просто. Если чувство жжения или тяжести между лопатками появилось за работой, смените позу, выполните несколько несложных гимнастических упражнений. Например, сделайте круговые движения плечами, сведите и разведите лопатки. При локализации неприятных ощущений в области шейно-грудного перехода опустите правое плечо и, удерживая его в этом положении, наклоните голову одновременно влево и вперед до появления легкой боли в растягиваемых мышцах. Повторите то же в другую сторону.
Затем опустите оба плеча вниз, наклоните голову вперед также до ощущения легкой боли. Механизм лечебного эффекта упражнений заключается в том, что растяжение мышцы ведет к ликвидации ее спазма и, следовательно, боли, обусловленной этим спазмом. Хорошо снимает боль массаж болезненных участков спины. Можно массировать себя самостоятельно, проминая то правой, то левой рукой доступные для воздействия мышцы. Достаточно эффективен в этом случае аппликатор Кузнецова, который возможно использовать в перерывах между работой.
Значительно труднее лечить боли, исходящие из дистрофически измененных связок и сухожилий мышц. Тенди-нозы (болезни связок) и лигаментозы (болезни сухожилий мышц) формируются под влиянием длительно действующих местных травмирующих факторов. Иногда хроническое нарушение питания в этих тканях может привести к замещению их вблизи прикрепления к кости солями кальция, то есть к обызвествлению. Поэтому говорить о полном исчезновении болезненных симптомов в ряде случаев не приходится. Вот в чем, уважаемый читатель, одна из причин неудач лечебных мероприятий. Кроме того, повреждается и надкостница остистых отростков в местах прикрепления к ней связок. А надкостница ох как богата нервными окончаниями. Сформировать у себя заболевание надкостницы - периостит - все равно что расшевелить улей с пчелами. Будет "жалить" и "жалить".
Вспоминается случай, когда пришлось смотреть очень состоятельного человека, обратившегося с этим заболеванием. До этого он растратил много денег, лечась то одним, то другим, но так и не получил желаемого облегчения. Потому что те, кто его лечил, не разобрались в причине заболевания. Болезнь сухожилий и связок кавалерийским налетом, пусть и подкрепленным "круглой" денежной сумой, не взять. Здесь нужна, образно выражаясь, осада. Длительная осада. Поэтому лечение долгое и требует терпения и от врача, и от бального.
Какие способы лечения можно применить в домашних УСЛОВИЯХ? Начните с самомассажа околопозвоночной области грудного отдела. Для этих целей можно использовать теннисный мячик. Лягте на пол и "покатайтесь" по нему спиной, пропуская его вдоль линии остистых отростков с одной и другой стороны (рис.11). Длительность первой процедуры массажа не должна превышать нескольких минут, иначе усилится боль. В дальнейшем можно увеличивать время, ориентируясь на появление мышечной усталости.

Для того, чтобы значительно изменились в лучшую сторону биохимические процессы в поврежденных тканях, массаж следует проводить в течение как минимум трех-четырех недель утром и вечером. Кроме этого возможны легкое безболезненное разминание промежутков между остистыми отростками и упражнения на растяжение мышц, описанные выше.
Если во время первого сеанса вы почувствовали резкую боль в массируемых тканях, массаж на некоторое время отложите, а принимайте в течение трех-четырех дней (с учетом индивидуальной переносимости) противовоспалительные препараты ("Диклофенак", "Вольтарен", "Орто-фен") и втирайте наружные средства с подобным же действием (мази гидрокортизоновую, индометациновую, гели "Диклонак", "Фастум"). Затем, по мере ослабления боли, целесообразно в течение двух недель использовать средства с раздражающим нервные окончания эффектом ("Звездочка", меновазин, "Эфкамон"), а начиная с третьей недели лечения - мази с выраженным действием на кровеносные сосуды, например "Никофлекс".
Но все же, если через 7-10 дней на фоне лечения вы не отметили положительных перемен в вашем самочувствии, обратитесь к врачу.
Запомните: чтобы предупредить появление или усиление боли между лопатками, вызванное заболеванием связок и сухожилий мышц, а также создать условия для быстрого выздоровления, Необходимо избегать переутомления мышц плечевого пояса.
И еще вот что. Существуют ранние признаки появления в скором будущем стойких болей между лопатками. Как их распознать? Попросите своего знакомого энергично продавить все промежутки между остистыми отростками грудных позвонков. Некоторые места, возможно, будут настолько болезненными, что заставят вас вскрикнуть от неожиданности. Если вы не страдаете болями в грудном отделе позвоночника, то наличие найденных болезненных точек указывает на вероятность их скорого появления. Так что, будьте к себе внимательны уже сегодня.

КАК ЧАСТО НУЖНО ДЕЛАТЬ МАССАЖ ПРИ БОЛЯХ В СПИНЕ?

Действительно, сколько раз в году надо обращаться за услугой к массажисту? Это определяется индивидуально в каждом конкретном случае. Что имеет в виду автор? Вспомним, на чем основан положительный эффект обычного массажа. Или, иначе, что происходит в организме в ответ на массаж? Во-первых, улучшается кровоснабжение мышц, наиболее доступных для воздействия. Повышаются обменные процессы во внутренних органах. Это дает ощущение легкости и бодрости в теле. Во-вторых, повышается образование и высвобождение в кровь биологически активных веществ с морфиноподобным действием. Эти вещества уменьшают ощущение боли и вызывают чувство физического удовольствия, прилива сил. Конечно, мы не имеем в виду случаи непрофессионального владения методом, например, резкая боль во время сеанса, кровоподтеки на коже, чувство разбитости после каждой процедуры вызывают негативное отношением к лечению у пациента.
Известно, что в основном причиной боли в позвоночнике является неадекватный нагрузке тонус глубоких мышц спины, который приводит к сбою в работе других его опорных структур. Тогда человек может чувствовать практически постоянную боль даже при обычных нагрузках.
Поэтому воздействовать необходимо прежде всего на глубокие мышцы спины. При этом требуется избирательное действие на различные участки позвоночника. Ведь в каком-то участке может иметь место стойкий спазм глубоких мышц. В другом же тонус мышц снижен. Можно ли, используя приемы массажа, избирательно воздействовать на глубокие мышцы спины?
Очень сомнительно. Удастся лишь повысить обменные процессы в них, но при этом вряд ли устранится спазм. А вот вызвать еще большее снижение тонуса в тех мышцах, где он уже был снижен, возможно. Это приведет не к уменьшению, а к усилению боли. Потому что увеличивается напряжение опорных структур расшатанного позвоночного сегмента, еще в большей степени утратившего поддержку со стороны мышц. Поэтому иногда начинать лечение с массажа не просто неверно, но даже вредно.
Наиболее эффективным методом лечения боли в спине является не массаж, а мануальная терапия. Правильно проведенное мануальное лечение, где возможно, устранит мышечный блок и поставит в относительно равные двигательные условия каждый сегмент позвоночного столба. Лишь после этого можно перейти к массажу.
Таким образом, прежде чем обратиться за помощью к массажисту, проведите оценку своего самочувствия. Если вы преследуете цель улучшить общее состояние или избавиться лишь от легкого чувства неловкости в спине, то лучшей процедуры, чем массаж, вам не найти. Количество курсов зависит от наличия свободного времени и ваших материальных возможностей. Разумеется, чем чаще вы делаете массаж, тем более высок ваш общий тонус, более устойчив в работе мышечный аппарат. Боли в позвоночнике появляются не так скоро и не так значительны. Но надо отдавать себе отчет в том, что не следует ожидать продолжительного благотворного эффекта от массажа, да и других видов лечения, не будь с вашей стороны усилий, направленных на рациональное использование сложного механизма под названием позвоночный столб. Чем больше нарушений его эксплуатации будет допущено, тем выше вероятность повторения боли и необходимости в очередном лечении. Можно принимать массаж хоть каждый день и при этом не иметь уверенности в хорошем самочувствии и в добрых перспективах, если ответственность за благополучие собственного позвоночника, сознательно или нет, переложена вами на плечи медицины.

КАК СВЯЗАНА БОЛЬ В СПИНЕ С ПЛОХИМ НАСТРОЕНИЕМ?

Каждому понятно: если что-нибудь болит, настроение портится. О существовании же обратной связи догадывается далеко не каждый. А она, как ни странно, существует и "работает" бесперебойно, словно хорошо отлаженный механизм. В чем же принцип дер"1ствия этой обратной связи? Представьте себе, что ваш организм - воздушное пространство, в котором курсируют пассажирские авиалайнеры, вертолеты, планеры, спортивные самолеты... Нервная система - диспетчер, следящий за всеми передвижениями летательных аппаратов. Когда диспетчер собран и внимателен, он не допустит никаких сбоев в графике полетов. Если же его что-то непрестанно отвлекает, если он занят посторонними мыслями и разговорами, то не сможет обеспечить безопасность движения. Дело может окончиться неприятностью, а то и катастрофой.
А теперь попробуем провести аналогию между сказанным и работой нашего организма.
Когда мы уравновешенны, спокойны, мы в состоянии адекватно оценивать окружающий мир и себя самих. То есть можем следить за правильным положением позвоночника и безопасностью его движений. И напротив, когда мы обеспокоены, взволнованы, выбиты из колеи - наш внутренний диспетчер отвлекается на решение вопросов, может быть, и очень важных, но весьма далеких от слежения за опорно-двигательным аппаратом. Самоконтроль становится значительно ниже. В такой ситуации первоначальный сигнал опасности - "легкая скованность мышц" - остается незамеченным. Поэтому самое обычное действие, например разворот туловища, может оказаться неподготовленным и, следовательно, потенциально опасным из-за неспособности переутомленных мышечных групп обеспечить защиту позвоночника даже при этом движении. Раз - ив спине появляется боль. А виновник тому - плохое настроение.
Кроме того, при плохом психологическом состоянии изменяется тонус кровеносных сосудов. А это способно ухудшить кровоснабжение в уже затронутых недугом нервных окончаниях, что вызывает у человека знакомые ему болевые ощущения в руке или ноге.
Вот почему плохое настроение и неприятные переживания небезразличны для благополучия позвоночника и всего организма в целом. Так что постарайтесь жить так, чтобы причин для душевного дискомфорта было как можно меньше.
Мы понимаем, что это трудновыполнимый совет. Гораздо более трудновыполнимый, чем все медицинские рекомендации, предложенные нами ранее.
И все-таки - постарайтесь! Известно, что в здоровом теле - здоровый дух.
Но вы должны знать и то, что здоровый дух - это залог телесного здоровья.

Беседу вел наш корреспондент в Екатеринбурге А. Грамолин

Вряд ли мы ошибемся, если скажем, что остеохондроз и связанная с ним боль - одни из постоянных спутников нашей жизни. Статистика утверждает: по количеству дней, которые люди проводят на больничном, остеохондроз из года в год стабильно занимает лидирующие места. Почему появляется боль в спине и в чем ее причины? Как избавиться от этого недуга и можно ли его предупредить? Как уберечь позвоночник от раннего старения? На эти и другие вопросы отвечает врач вертеброневролог Андрей Викторович ДОЛЖЕНКОВ, много лет проработавший в нейрохирургическом отделении Екатеринбургской клинической больницы № 40, автор нескольких научно-популярных книг.

Врач вертеброневролог А. В. Долженков.

Строение позвоночника взрослого человека.

Каждый позвонок имеет выступы-отростки: суставные, поперечные и остистые.

Упражнение для правильной осанки.

Позвоночный сегмент.

Перенос тяжестей: вверху - правильно, внизу - неправильно.

Наука и жизнь // Иллюстрации

Поднятие тяжестей: слева - неправильно, справа - правильно.

Сидите всегда с максимально выпрямленной спиной (1). Старайтесь ограничить время пребывания в вынужденной позе сгибания (2). Справа (3) показана допустимая поза, когда голова опирается на руку.

Посмотрите внимательно на рисунки: иногда стоять лучше, чем сидеть. Сидя - максимум нагрузки на диск. Стоя - нагрузка на диск на 30% меньше, чем сидя. Лежа - нагрузка на диск на 50% меньше, чем сидя.

Андрей Викторович, давайте в начале нашего разговора поясним читателям, что представляет собой новое направление в медицине - вертебрология, о которой еще несколько лет назад ничего не было известно?

Действительно, вертебрология - довольно молодое направление в практической медицине. Его название происходит от латинского слова vertebraе, что означает позвонок, и объединяет оно три врачебные дисциплины: ортопедию, ревматологию и неврологию. Врачи именно этих специальностей всегда принимали наиболее активное участие в лечении больных с патологией позвоночного столба. А сегодня один вертебролог, обладающий знаниями во всех трех областях, лучше кого бы то ни было может разобраться с недугами, которым подвержен позвоночник. Врачу такого профиля доступны и диагностика, и лечение, и способы предупреждения болезней позвоночника, которые, увы, достаточно широко распространены. Молодостью вертебрологии и объясняется сравнительная редкость врачей этой специальности. Со временем, в чем я убежден, положение должно радикально измениться: вертебрологи нужны практически во всех лечебных учреждениях. Сейчас они ведут прием лишь в некоторых крупных больницах разных регионов страны.

А пока, к великому сожалению, среди врачей, на коих возложена обязанность лечить боли в спине, нет ясного понимания причин и источников этих болей. Поэтому нет единой диагностической и лечебной стратегии. На мой взгляд, один из главных тому мотивов - отсутствие должного внимания к... мышцам. Даже у астенично сложенного человека масса мышц занимает около сорока процентов. А что известно о них врачам? Между тем мышцы выполняют множество наиважнейших функций, и, если некоторые из них не справляются с этими функциями, страдает весь организм...

Кстати, вы знаете, какова толщина мышечного слоя поясничного отдела позвоночника взрослого человека обычного телосложения?

- Любопытно...

Представьте, пять сантиметров! Мышечный скафандр! Нейрохирургу, чтобы добраться до грыжи межпозвонкового диска, приходится "выкапывать раневой колодец" на эту глубину. Уверен, умей большинство врачей эффективно бороться с болезнями мышц, повода для операции при грыже практически не было бы. Это доказывает практика: воздействуя на мышцы приемами мануальной терапии, во многих случаях удается привести к исчезновению болезненных симптомов, подталкивающих и больного и хирурга к оперативному лечению, или сделать их менее выраженными. И случается это во многом благодаря тому, что врач учит мышцы выполнять правильно утерянную способность своевременно сокращаться и расслабляться, восстанавливая оптимальный режим движения и покоя, включая в работу поломавшийся мышечный "насос". А это естественным образом, без лекарств, улучшает кровообращение в больном участке позвоночника. Да и от вмешательства ножа там, где это действительно необходимо, не такой уж большой толк, если пациент после операции не будет разумно относиться к своей мышечной системе. Поэтому многие прооперированные через некоторое время возвращаются к исходному состоянию. Если бы каждый человек был хорошо осведомлен, как нужно беречь свою мышечную систему, как реагировать на ее болевые сигналы, пугающие слова "грыжа" или ее "рецидив" остались бы лишь в воспоминаниях наших бабушек и дедушек. Не секрет, что сознательное лечение гораздо эффективнее пассивного исполнения врачебных рекомендаций.

С какими симптомами человеку, испытывающему боль в спине или в области шеи, надо обратиться именно к вертебрологу? И как вести себя после выздоровления?

Обязательным поводом для обращения к вертебрологу должны служить симптомы, указывающие на серьезные изменения в позвоночнике, способствующие образованию грыжи межпозвонкового диска. Так, "перетекание" боли из шейного отдела позвоночника в руку, говорит о том, что процесс зашел слишком далеко и надо срочно обратиться к врачу. Равно как и усиление болей в ноге с одновременным уменьшением ее в пояснице - повод для безотлагательного обращения за медицинской помощью. Серьезными симптомами считаются также прострелы, тяжесть в пояснице и шее; боль в руке или ноге, связанная с определенным положением тела. Не следует избегать встречи с вертебрологом и при нарушении функции тазовых органов: появившихся задержках или недержании мочи, нарушении потенции. Работа органов таза в огромной степени зависит от состояния позвоночного столба.

Конечно, при сильных болях обязателен покой. При передвижении по комнате в качестве опоры используют спинку стула, на которую удобно опираться, двигая стул перед собой. Целесообразна противовоспалительная терапия, например прием аспирина. Полезна и фиксация поврежденного отдела позвоночника с помощью различных ортопедических изделий: воротников, поясов, корсетов, реклинаторов. Хотя уточню: не оправдана массовая увлеченность подобными изделиями. Ношение ортопедического устройства можно рекомендовать, например, в период обострения заболевания, выполнения трудоемкой работы или вынужденного продолжительного пребывания в вертикальном положении.

Как только острые боли проходят, наступает черед гимнастических упражнений, нормализующих работу мышечного корсета. Чтобы не навредить себе гимнастикой, исключите из нее силовые упражнения. Делайте упражнения на растяжку мышц. По мере же улучшения самочувствия возможны и силовые упражнения, сокращающие мышцы. При этом очень важно соблюдать следующее правило: важно растянуть, "разогреть" мышцы не только перед занятием, но и обязательно по его завершении. Словом, если планируете нагрузку на брюшной пресс, предварительно растяните мышцы живота. Завершили силовые упражнения - вновь растяните сокращавшиеся мышцы. Придерживайтесь подобной схемы при тренировках всех мышечных групп. Хорошо бы нашим садоводам осознать, что даже опытные спортсмены перед тренировками и после них растягивают свои мышцы, чтобы подготовить свое тело к работе и грамотно ее закончить. Нелишне напомнить, что гимнастика не должна вызывать серьезных болей как во время выполнения упражнений, так и потом.

Позвоночник всегда нуждается в очень бережном к себе отношении, особенно после болезни. При активных физических нагрузках человек, казалось бы, забывший о боли, может внезапно почувствовать ее со всей силой. Если это случилось - немедленно прекратите работу, примите горизонтальное положение, при необходимости выпейте аспирин или какой-либо другой противовоспалительный препарат, исходя из индивидуальной переносимости лекарства. Далее действуйте, ориентируясь на самочувствие: стихли боли - будьте впредь внимательнее, приняли затяжной характер - обратитесь к врачу.

Часто многие, страдающие болями в области шеи, испытывают внезапное головокружение. Как избавиться от этого неприятного симптома?

Если говорить о людях, скажем, до сорока пяти лет, то у подавляющего большинства из них головокружение связано, прежде всего, с нарушением в работе мышц шейного отдела позвоночника, а не со структурными изменениями в костно-хрящевой его основе, как часто это представляется. А вот у людей в возрасте основная причина головокружения - атеросклероз сосудов головного мозга или подъемы артериального давления. Не последнее значение имеют и часто встречающиеся у пожилых костные наросты в позвоночнике, которые раздражают или сдавливают позвоночную артерию.

- И все-таки не совсем понятно, почему от состояния мышц шеи зависит быть или не быть головокружению?

Во-первых, на некоторых участках шеи позвоночная артерия соприкасается с мышцами. Напряжение нижней косой мышцы головы, расположенной в верхней части шейного отдела позвоночника, может, в частности, привести к ее сдавливанию и вызвать головокружение. Во-вторых, постоянные сбои в работе какого-то мышечного пучка, пусть и не соприкасающегося с артерией, могут вызывать рефлекторный спазм сосуда и, как следствие, ощущение покачивания, подбрасывания из стороны в сторону. Конечно, чтобы появились эти симптомы, "конфликт" между мышцами и артерией должен существовать довольно продолжительное время.

В тяжелых случаях при "синдроме позвоночной артерии" - так врачи чаще всего именуют комплекс симптомов, включающий в себя головокружение, рвоту, головную боль, - назначается постельный режим, ограничение подвижности шейного отдела позвоночника при помощи воротника Шанца (головодержателя мягкой фиксации), сосудистая терапия. В остальных случаях наиболее правильным терапевтическим решением будет коррекция опорно-двигательного стереотипа с помощью приемов мануальной терапии. Затем - соблюдение режима двигательной активности, выполнение индивидуального комплекса гимнастических упражнений.

Подчеркну, если доказана мышечная природа головокружения, наиболее логично начинать лечение с мануальной терапии. Известный чешский специалист с мировым именем в этой области медицины профессор Карел Левит писал: "...Нигде мануальная терапия не оказывает такой эффективности, как при лечении нарушения равновесия". Это действительно подтверждается практикой.

- Верно ли говорят, что мануальная терапия расшатывает позвоночник?

Расшатывает?! Откуда вам это известно?

Так считают многие врачи. В частности, невропатолог, к которому мне иногда приходится обращаться по поводу болей в шее и периодически возникающего головокружения, категорически запретил мне подобное лечение, именно этим мотивируя свой запрет.

Мне за мою практику пришлось лечить немало больных с шейным головокружением. Применяя мягкую, а потому безопасную и комфортную по ощущениям методику мануального воздействия, у восьми из десяти пациентов удалось в относительно короткий срок полностью ликвидировать мучающий их недуг без применения лекарств и ношения воротника Шанца. Другое дело, когда мануальный терапевт применяет резкие движения, использует грубые приемы. Это действительно может вызвать ухудшение самочувствия. Может быть, такой стиль "лечения" и имел в виду ваш врач? Но тогда, на мой взгляд, правильнее было бы сделать оговорку: какую технику ручного воздействия в вашем случае можно применять, а какую - нельзя.

Что же все-таки заставляет наши мышцы работать неправильно? Ведь узнав причины, ведущие к сбоям в работе мышц, мы наверняка сможем самостоятельно предупреждать и головокружения.

Подчеркну еще раз: мышца начинает неправильно функционировать при обменных нарушениях, которые изменяют способность мышечных волокон сокращаться и расслабляться, когда это от них требуется. К таким нарушениям чаще всего приводит выполнение мышцами статической работы, когда они вынуждены длительное время находиться в сокращенном состоянии. Например, если ваше тело долго находится в одной малоподвижной позиции. И тогда наиболее натруженные из мышечных групп претерпевают пространственную деформацию: толстая, самая сильная часть мышечного волокна перерастягивает более слабую - тонкую ее часть. Этот феномен был описан в 1947 году известным русским физиологом И. С. Беритовым. При снижении резервных возможностей мышцы ее деформация не исчезает, а остается, несмотря на то, что нагрузка с мышцы снята. Причем такие изменения в мышце способны оставаться весьма долго, становясь как бы пусковым механизмом для появления в недалеком будущем огромного количества болезненных симптомов, касается ли то шейного, поясничного или грудного отдела позвоночника. Какой же из всего сказанного следует вывод? Не забывайте почаще менять положение, поднимайте голову, если вы вынуждены держать ее долгое время в полуопущенном положении. Время от времени совершайте медленные повороты головы в стороны, наклоны вперед с последующим разгибанием. Приподнимайте и опускайте плечи, сводите и разводите лопатки. Весьма полезен самомассаж затылка и задней поверхности шеи. Знайте, что нарушение способности мышцы к сокращению и расслаблению может происходить очень незаметно, "неслышно". Словом, не дожидайтесь болезненных симптомов. Тем же, у кого гимнастика или простые бытовые движения вызывают приступы дурноты и головокружения, необходимо лечение опорно-двигательного аппарата. И мануальная терапия - незаменимый в том помощник.

Словом, используя специальные приемы, врач может устранить имеющуюся в каких-либо мышцах шеи пространственную деформацию.

Совершенно верно. Деформация довольно скоро исчезает, когда измененную мышцу начинаешь растягивать.

- А чем еще кроме растяжения можно добиться ликвидации в мышце деформированных участков?

- "Сухой иглой". Профессиональные пловцы, к примеру, во время заплывов имеют при себе булавку на случай, если вдруг судорогой сведет ногу. Уколом в болезненно сокращенные мышцы они снимают спазм. Вполне вероятно, что благодаря эффекту "сухой иглы" пациент чувствует облегчение после курса иглотерапии, если игла вводится в болезненное мышечное уплотнение.

И еще вопрос: чем объяснить улучшение самочувствия при нарушении равновесия шейного происхождения от лечения лекарствами, например кавинтоном, тренталом?

Эти препараты влияют на обмен веществ в тканях мозга, расширяют сосуды, поэтому головной мозг на какое-то время перестает остро чувствовать перепады кровоснабжения, вызванные сбоем в работе мышц.

- Какое место в терапии болей в спине и неврологических нарушений занимает электролечение?

Не основное. Если не брать во внимание хирургическое лечение, то из всего многообразия методов консервативной терапии заболеваний опорно-двигательной системы, на мой взгляд, можно выделить основные и вспомогательные. К основным методам относится лечение покоем, в том числе использование ортопедических изделий, и лечение движением - это лечебная физкультура и мануальная терапия. С известной оговоркой в основную группу можно включить и применение противовоспалительных лекарственных препаратов. К вспомогательной же терапии относятся массаж, водо-, грязе- и электролечение. Не следует слишком поддаваться рекламе, навязчиво пытающейся убедить в необходимости срочно приобрести какой-нибудь новоиспеченный медицинский электроприбор на том основании, будто именно он и только он способен решить все проблемы с вашим здоровьем. Посоветуйтесь с лечащим врачом. Электролечение еще долго будет оставаться сугубо вспомогательным методом терапии.

Сейчас тренажерные залы растут, как грибы после дождя. Одни занимаются в них, чтобы сбросить лишний вес, другие стремятся поддержать хорошую спортивную форму, третьи же хотят избавиться от хворей в позвоночнике и даже предупредить их. Можно ли человеку, имеющему боли в спине, увлекаться тренажерами?

Разумеется, возникшие проблемы с позвоночником в своей начальной фазе не требуют таких жертв, как прекращение любых спортивных занятий раз и навсегда. Но давайте не переоценивать роль физической активности для здоровья позвоночника да и всего организма. Разумнее придерживаться той "золотой середины", которая позволяет и здоровым и больным - по мере возможности - вести активный образ жизни. Рекомендую запомнить два простых правила.

Первое: исключить любые физические занятия в период обострения заболевания.

Второе: не заниматься спортом в состоянии мышечной усталости.

Говоря о занятиях на тренажерах, не будем забывать, что они предъявляют к опорному аппарату более высокие требования, чем привычная лечебная физкультура. Вот с нее и надо начинать людям с нетренированными мышцами. Лишь потом, обретя необходимую мышечную "крепость", можно открыть дверь и в тренажерный зал. Там есть специальные силовые тренажеры, на которых мышцы напрягаются, совершая большую физическую работу. Такие упражнения формируют выносливость мышцы, готовя ее к серьезным нагрузкам, повышают энергообеспечение мышечных тканей. Особенно тренировать надо те мышцы, которые являются для вас рабочими, и отрабатывать те движения, которые вы чаще всего совершаете.

Однако следует заметить, что серьезные ограничения для занятий на тренажерах и подвижными видами спорта должны быть у тех, кто имеет и слабый мышечный "корсет", и отклонение от нормы в строении позвоночника. Если же ваш позвоночник пошаливал раньше, а теперь вроде бы не дает о себе знать, то все равно перед посещением тренажерных залов обязательно посоветуйтесь с вертебрологом или ортопедом. Вообще-то, на мой взгляд, лучший вариант физкультуры для позвоночника - плавание на спине и ходьба, потому что именно эти физические действия не обременительны для опорно-двигательной системы человека.

Андрей Викторович, а теперь, наверное, самый важный вопрос: есть ли все-таки "золотое правило", позволяющее сохранить позвоночник здоровым на долгие годы?

Да, есть. А звучит оно приблизительно так: для сохранения позвоночника и всей опорно-двигательной системы здоровыми необходимо научиться чувствовать, "слышать" собственные мышцы, чтобы своевременным их растяжением снимать накопившуюся в них усталость.

Не забывайте, что во время любой физической работы необходимо прерываться, чтобы растягивать работающие мышцы. В этом главный секрет долголетия позвоночного столба и, пожалуй, всего организма.

- Можно ли в этой связи дать несколько полезных советов читателям журнала?

Рассмотрим наиболее житейские ситуации. Во время работы - скажем, на грядке или при ручной стирке белья - обычно начинает ныть спина. Боль служит сигналом для выполнения гимнастики, призванной растянуть мышцы, удерживающие туловище в наклонной позиции. Как это правильно сделать? Наклонитесь как можно ниже вперед, опираясь руками на колени, и постойте несколько секунд в этом положении. Большинство же людей делают наоборот: максимально разгибают туловище. Незнание этого правила, в конце концов, приводит к уменьшению защитных свойств мышц поясницы, причем при сохранении их прежней массы. А там уже не за горами болезнь дисков, позвонков, лишенных надежной мышечной защиты. Подобным же образом, максимальным наклоном головы вперед, легко удается снять напряжение мышц, удерживающих голову в позиции полунаклона. Тем же, чей труд связан с нагрузкой на руки, чтобы не болели кисти, локтевые суставы, полезно выполнять следующее упражнение: разогнутую в локте больную руку вытянуть вперед ладонью вверх. Взявшись пальцами другой руки за пальцы больной, оказывать ею давление на кисть больной конечности так, чтобы ее ладонь смотрела вперед. При этом должно почувствоваться растяжение мышц в области локтевого сустава. Прежде чем выполнять упражнение, нужно слегка помассировать область локтевого сустава больной руки.

Как видите, сложного ничего нет. Обыкновенной гимнастикой возможно творить чудеса... Каждый должен знать и выполнять "свой комплекс" лечебных упражнений, а подобрать его исходя из специфики вашего заболевания поможет лечащий врач.

Но мы знаем, что на практике дело обстоит иначе. Далеко не всякий врач способен, учитывая индивидуальность пациента, помочь ему погасить болезнь в самом начале ее развития. В чем тут дело?

Одна из главных причин такого положения в том, что нашим лечебным учреждениям катастрофически не хватает квалифицированных специалистов - вертебрологов. Ведь что происходит сейчас? Невропатологи, к которым обращаются больные с жалобами на боль в спине, не имеют для этого должной теоретической и практической подготовки. Невропатолог обучен распознавать и лечить неврологические нарушения. Однако известно, что в большинстве случаев названные нарушения есть следствие наступивших необратимых структурных изменений в костно-хрящевой основе позвоночного столба, распознавать симптомы развития которых невропатолога никогда не учили. В любой цивилизованной стране бремя нагрузки по ведению таких больных берут на себя вертебрологи и ортопеды. Невропатологи же подключаются к лечению лишь при наличии неврологических осложнений.

Убежден и в другом: в большинстве случаев можно воздержаться от оперативного вмешательства в позвоночник, которого так страшатся больные, знай сторонники консервативного лечения больше о мышечной сфере, основах мануальной терапии и лечебной гимнастики. Однако вместо этого пациентам, боящимся операции, предлагают разнообразные дорогостоящие лекарства, якобы восстанавливающие изношенные межпозвонковые диски и межсуставные хрящи. Скажу со всей ответственностью врача: в мире еще нет лекарств, которые возвращали бы начальную целостность изношенных дисков и хрящей суставов.

И еще об одном. Причины большинства недугов, в том числе и позвоночника, кроются, на мой взгляд, в людской непросвещенности, в небрежном - по незнанию! - отношении к собственному здоровью. Нужно уже с детства воспитывать стремление к здоровому образу жизни. Именно с детства! Потому что как раз в этом возрасте часто зарождаются болезни, которыми занимаемся мы, вертебрологи, - болезни опорно-двигательного аппарата. Надо учить детей правильно сидеть, ходить, бегать, наклоняться, поднимать и носить тяжести, то есть формировать себя физически.

Напомню, что по-латыни полное название позвоночника звучит несколько загадочно: сolumna vertebralis. В дословном переводе это означает "позвоночный столб". И в самом деле, позвоночник - надежная опора человеческого тела. А я бы еще назвал его "древом жизни", ибо в сложном строении позвоночника заложена масса полезных и жизненно необходимых качеств. Еще в древних китайских текстах говорится: "...спинной мозг воспринимает жизненную энергию, рождаемую кровообращением, и передает ее всем частям организма через нервы". И все наше нездоровье во многом случается от нарушений в позвоночнике. Эта аксиома известна людям издавна. Позвоночник, как и другие сложные системы нашего организма, требует от нас внимания к себе и знаний, на которых это внимание должно быть основано. Так давайте начнем учиться. Ведь подавляющее число наших недугов - беда поправимая.

МАССАЖ ПОЗВОНОЧНИКА

Возьмите обыкновенный теннисный мячик. Лягте на пол и подложите мячик под спину, "покатайтесь" по нему. Самые болезненные участки старайтесь миновать, слегка приподнимая спину. Но находящиеся рядом с ними остистые отростки позвонков - косточки "проминайте" в течение пяти минут как можно тщательнее.

После упражнения с мячиком повисите на перекладине. Возьмитесь за нее, согните ноги, не отрывая их от пола, но и не опираясь на него. Повисите, сколько выдержат руки.

Повторяйте эти упражнения через день в течение двух недель.

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ТЕХ, КТО ЗАСИЖИВАЕТСЯ НА РАБОТЕ.
Выполняют, сидя на стуле

Максимально наклоните голову вперед, достав подбородком грудь. Повторите 2-3 раза.
Наклонив голову вперед, поверните ее вправо, а затем влево. Повторите по 2 раза в каждую сторону
Переместите голову назад, одновременно прижимая к груди подбородок.
Положите руки на бедра, сведите и разведите лопатки. Выполните 3-4 раза.
Положите ногу на ногу, локтем противоположной руки обопритесь на наружную поверхность бедра. Подайте плечо вперед, до упора скручивая позвоночник. Сделайте в ту и другую сторону, меняя положение ног, по 2-3 раза.
Поставьте ноги на ширину плеч, обопритесь руками на колени. Наклоните корпус как можно дальше вперед, пропуская его между ног. Повторите 2-3 раза.

УПРАЖНЕНИЯ НА РАСТЯЖЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА

Возьмитесь руками за перекладину и немного повисите. Затем несколько минут отдохните лежа.
Сядьте на пол, согните ноги в коленях и разведите их на ширину плеч. Сделайте несколько глубоких наклонов вперед (при этом допустимы умеренные болевые ощущения в пояснице).

АЗБУКА ЗДОРОВЬЯ

Сгибаясь, опирайтесь рукой на колено или стоящий поблизости предмет.
Старайтесь чаще разгибаться, хотя бы ненадолго, чтобы мышцы спины постоянно меняли режим работы и не испытывали излишнее напряжение.
При выпрямлении корпуса, даже довольно частом, никогда не будет лишней помощь руки, опирающейся на колено или любой близко расположенный предмет.