Глава 4. Аптеки лечебно-профилактических учреждений
В настоящее время в нашей стране создана широкая сеть лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ): больниц, диспансеров, поликлиник, родильных домов и др.
Основная функция аптеки ЛПУ заключается в изготовлении и отпуске по требованиям (рецептам) лекарств, заказанных определенными подразделениями ЛПУ, отпуске им готовых лекарственных препаратов, перевязочных материалов, предметов ухода за больными, медицинских инструментов и других медицинских средств. Таким образом, объем работы аптек ЛПУ шире, чем аптек, обслуживающих население, так как они снабжают данное учреждение не только обычным аптечным ассортиментом, но и реактивами, хирургическими и другими инструментами, медицинской аппаратурой и т. д.
Аптеки ЛПУ подразделяются на категории в зависимости от числа коек в стационаре (табл. 4.2).
Технология изготовления лекарств в аптеках ЛПУ ничем не отличается от аптек, обслуживающих население, поэтому штатные единицы в них те же, за некоторым исключением. Так, в аптеках ЛПУ имеется должность провизора-клинициста, фармацевтического инспектора, заведующего газобаллонным хозяйством и инженера (техника) по ремонту техники.
По объему выполняемой работы в аптеках ЛПУ 40-50 % составляют требования на стерильные лекарственные формы (в аптеках, обслуживающих население - 5 %). В связи с этим набор помещений и их размеры несколько отличаются от таковых в хозрасчетных аптеках, обслуживающих население (табл. 9.3).
Аптеки ЛПУ, как и аптеки, обслуживающие население, имеют производственные, вспомогательные (для хранения), административные и хозяйственно-бытовые помещения; Их размещают на первом этаже с соблюдением соответствующих санитарно-гигиенических требований. Эти помещения должны быть удобны для приема и хранения большого количества медицинского имущества, размещения средств механизации, аппаратуры и аптечной мебели.
Таблица 4.3 - Площадь помещений аптек лечебно-профилактических учреждений (извлечение из СНиП 1169-78)
| Помещения | Площадь в зависимости от числа коек в стационаре | |||||||||
| Производственные | ||||||||||
| 1. Ожидальня | ||||||||||
| 2. Рецептурная | - | - | ||||||||
| 3. Экспедиционная | - | - | ||||||||
| 4. Рецептурная-экспедиционная | - | - | - | - | ||||||
| 5. Ассистентская | ||||||||||
| 6. Помещения для приготов- ления лекарств в асептических | ||||||||||
| а) асептическая со шлюзом | 12+2 | 12+2 | 18+2 | 18+4 | 24+4 | 24+4 | ||||
| б) терилизационная для воздушной стерилизации | - | - | - | |||||||
| в) стерилизационная для паровой стерилизации | ||||||||||
| г) моечная | - | |||||||||
| д) комната для контроля, оформления и хранения лекарственных форм и растворов для инъекций | - | - | - | |||||||
| 7. Расфасовочная | - | - | ||||||||
| 8. Кабинет провизора-аналитика | - | |||||||||
| 9. Дефектарская (со шлюзом) | - | - | - | 12+4 | 15+4 | 16+4 | ||||
| 10. Дистилляционная | ||||||||||
| 11. Дезинфекционная со шлюзом (с отдельным наружным входом) | - | - | 12+2 | 12+2 | 12+2 | 12+2 | ||||
| 12. Моечная | ||||||||||
| 13. Комната для хранения чистой посуды | ||||||||||
| 14. Распаковочная | ||||||||||
| Кладовые | ||||||||||
| 15. Готовых лекарственных форм | ||||||||||
| 16. Сухих медикаментов | - | - | - | |||||||
| 17. Жидких медикаментов | ||||||||||
| 18. Перевязочных материалов | - | - | - | |||||||
| 19. Хирургических инструментов | ||||||||||
| 20. Предметов ухода за больными, санитарии и гигиены | - | |||||||||
| 21. Горючих и легковоспламеняющихся жидкостей | ||||||||||
| 22. Дезинфекционных средств и кислот | ||||||||||
| 23. Лекарственных трав | - | - | ||||||||
| 24. Холодильная камера | 8 10 | |||||||||
| 25. Стекла, тары, вспомогательных материалов | 10 15 | 20 24 | ||||||||
| Служебные и бытовые | ||||||||||
| 26. Кабинет заведующего | 8 10 | 10 10 | ||||||||
| 27. Помещение для занятий с персоналом | - 24 | 30 35 | ||||||||
| 28. Гардеробная для персонала | 8 10 | 15 20 | ||||||||
| 29. Кладовая для предметов уборки | 2 4 | 4 4 | ||||||||
| 30. Туалет для персонала | 1,2 х 0,5 м | |||||||||
| 31. Комната для персонала | 8 8 | 8 8 | ||||||||
| 32. Комната личной гигиены | 5 5 | 5 5 | ||||||||
Важным санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим требованием является надежная изоляция помещений аптеки ЛПУ от лечебно-диагностических отделений, предназначенных для пребывания больных, но в то же время аптека должна иметь удобное, безопасное с точки зрения загрязнения и инфицирования сообщение с отделениями больницы. Наиболее целесообразно размещать аптеку в главном корпусе больницы или в отдельном здании. В этом случае аптека должна иметь подвальное помещение и хорошие подъездные пути. Аптеки крупных клинических больниц и многопрофильных ЛПУ имеют специальное помещение, состоящее из двух комнат общей площадью 45-50 м 2 для мелкосерийного производства таблеток и ампулированных препаратов. На аптеку ЛПУ возложена обязанность снабжения больниц кислородом и другими газами. В этом случае при аптеке предусматривается строительство центральной кислородной станции. В аптеках ЛПУ нет торгового зала; вместо него имеется ожидальня, предназначенная для медицинского персонала, который приходит в аптеку из того или иного подразделения (больницы, поликлиники и т. д.) для того, чтобы доставить требования, заявки, рецепты и получить приготовленные лекарства или товары медицинского назначения. В отличие от аптек, обслуживающих население, в аптеке ЛПУ имеется рецептурно-экспедиционная, в которой выполняется большой объем работы по приему и выполнению требований и рецептов. Кроме того, аптеки ЛПУ отличаются наличием крупного (общей площадью от 80 до 120 м 2) хорошо оборудованного асептического блока для приготовления большого количества стерильных лекарств. Отдельная комната провизора-аналитика в аптеках ЛПУ не предусмотрена. В ассистентской имеется стол провизора-аналитика с необходимой аппаратурой для физико-химических анализов. Эти аптеки оборудуются двумя моечными (комнаты для обработки посуды). Одна из них предназначена для приема, сортировки и обработки посуды, заготавливаемой для глазных капель и других стерильных инъекционных растворов, другая - для сбора, обработки и сортировки обычной аптечной посуды и аптечного инвентаря. В аптеке имеется большое число кладовых специального назначения.
Население России в настоящее время составляет 145 миллионов человек, из них 11 миллионов это пенсионеры, то есть каждый работающий в настоящее время содержит 3-х пенсионеров. Население России стареет. Около 25% населения России ежегодно лечится в стационарах. Общая численность коек в стационарах РФ составляет более 1 миллиона, МО являются главными потребителями ЛС. В государственном секторе ЛС оплачиваются за счет средств бюджетов и ФОМС (фонд обязательного медицинского страхования). Лекарственное обеспечение больных, находящихся на стационарном лечении в больницах, клиниках, диспансерах, родильных домах и других медицинских организациях осуществляется через аптеки, обслуживающие население, а так же больничные и межбольничные аптеки.
В городе Челябинске больничные аптеки имеются в следующих муниципальных учреждениях здравоохранения: ГКБ №1, 3, 6, 4, 7, 8, 9, а так же областная больница, федеральный кардиоцентр. Межбольничная аптека – это аптека областного аптечного склада возле кардиоцентра.
Больничная аптека, созданная на правах отделения с числом коек не менее 100, финансируется из средств местного бюджета.
Межбольничная и больничная аптеки, созданные как самостоятельные юридические лица, организуются для лекарственного обеспечения 2-х или более МО с общим количеством коек не менее 500.
В больничной аптеки существует штатное расписание, которое зависит от числа и профиля обслуживаемых коек, а так же от объема реализации аптеки.
Аптека больничная организуется с целью снабжения структурных подразделений МО готовыми и экстемпоральными ЛС, ИМН (перевязочный материал, шприцы, медицинские инструменты, расходные материалы, а так же предметами ухода за больными).
Основными задачами больничных аптек являются:
Обеспечение отделений по требованиям ЛС и товарами аптечного ассортимента.
Выявление потребности в ЛС и ИМН в соответствии с профилем и спецификой МО.
Организация систематической информации врачей об аптечном ассортименте прикрепленной медицинской организацией.
Для осуществления возложенных задач аптека выполняет следующие функции:
Обеспечение отделений по требованиям – ЛС и товарными аптечного ассортимента.
Производит по требованию ЛПУ изготовление лекарств и контролирует их качество.
Осуществляет систематический контроль за правильным хранением и расходованием ЛС и ИМН в отделениях.
Обеспечивает соблюдение всех требований фармацевтического порядка и санитарного режима.
Аптеки больничные и межбольничные выполняют все функции, свойственные аптечной организации:
Логистическая.
Сбытовая (реализация).
Производственная (изготовление).
Маркетинговая (продвижение товара.
Информационная.
Больничная аптека должна быть обеспечена:
Помещениями (в основном 2 отдела: ОГЛФ и РПО), раньше был еще отдел запасов.
В отделе готовых ЛФ располагаются материальные комнаты для хранения готовых ЛС (термолабильных – холодильные камеры или холодильники), перевязки, ИМН (шприцы, системы для переливания крови, предметы ухода за больными), расходный материал (рентгеновская пленка, реактивы).
В РПО все те же помещения, которые существуют и в аптеках обслуживающих население:
Моечная.
Стерилизационная.
Дистилляционная.
Автоклавная.
Маркировочная.
Ассистентская.
Асептический блок.
Кабинет провизора-аналитика.
Материальные комнаты.
Наркотическая комната.
Спиртовая комната.
Кислотная комната.
Дефектарская.
Контрольно-маркировочная.
Сухожаровая.
В больничной аптеки так же имеются административно бытовые помещения:
Кабинет заведующего.
Бухгалтерия.
Комната персонала.
Гардероб.
Санузел.
Так же имеется помещение для приема требований от отделений МО и отпуска медикаментов старшим сестрам отделения.
Больничная аптека должна быть обеспечена аптечной мебелью, оборудованием, инвентарем, приборами и аппаратами, ЛС, перевязочными материалами, предметами ухода за больными, неснижаемым запасом сывороток и вакцин, реактивами и приборами для контроля качества изготовленных в аптеке ЛС, справочной литературой и ГФ.
Санитарные требования к помещениям и оборудованию аптек
Помещения аптек оборудуют, отделывают и содержат в чистоте. Перед входом в аптеку должны быть приспособления для очистки обуви от грязи. Очистка производится не реже одного раза в день. Рабочие места фармацевтов в зале должны быть оснащены стеклами, предохраняющими от прямой капельной инфекции. Должны быть форточки или фрамуги для проветривания, а также пластмассовые сетки от насекомых. В летний период окна должны быть обеспечены солнцезащитными устройствами. В настоящее время в соответствии с приказом №706н на окнах должны быть жалюзи, предохраняющие ЛС от прямых солнечных лучей.
При строительстве аптек они должны быть защищены от грызунов и животных. Поверхности стен и потолков производственных помещений должны быть гладкими, не допускающими нарушения целостности покрытия, а допускающие влажную уборку с применением дезсредств. Все покрытия (краски, эмали, кафель) должны иметь гигиенические сертификаты. Покрытия помещений должны быть антистатическими, полы покрываются керамической плиткой, линолеумом или релином с обязательной сваркой швов. Помещения аптеки должны иметь как естественное, так и искусственное освещение. Искусственное освещение в аптеках осуществляется люминесцентными лампами и лампами накаливания. В аптеках должно быть центральное отопление и центральный водопровод. В помещениях аптеки проводится контроль за параметрами микроклимата (температура, влажность). Все оборудование, используемое в аптеках, должно быть разрешено к применению и иметь сертификат соответствия. В производственных помещениях аптеки (ассистентская, асептический блок, автоклавная, дистилляционная, материальные комнаты) не допускается вешать занавески, разводить цветы, вывешивать стенгазеты, стелить ковры, для этого могут быть использованы коридоры, комнаты отдыха персонала и кабинеты. Декоративное оформление непроизводственных помещений: озеленение допускается при условии обеспечения за ними ухода не реже одного раза в неделю.
В моечной комнате, где обрабатывается посуда, должны быть выделены и промаркированы раковины для мытья посуды: для инъекционных растворов и глазных капель, внутренних ЛФ, наружных ЛФ. Запрещается пользоваться этими раковинами для мытья рук. Для мытья рук персонала в шлюзах асептического блока, ассистентской (где изготавливаются нестерильные ЛФ), моечной, туалете, должны быть установлены раковины с педальными кранами или с локтевыми приводами. Рядом с раковинами устанавливаются емкости с дезсредствами (раствор хлоргексидина 0,1% или раствор хлорамина 0,5%), а также воздушные электросушилки.
Штат аптеки
Возглавляет аптеку провизор, имеющий стаж работы не менее 3 лет.
В больничной аптеке имеются следующие штатные единицы:
Заведующий аптекой провизор.
1 или 2 заместителя заведующего (один отвечает за работу РПО, второй за работу ОГЛФ).
Провизоры (провизор-аналитик, провизор-технолог).
Фармацевты, которые работают в РПО, то есть занимаются изготовлением, отпуском экстемпоральных ЛФ, в ОГЛФ – отпуском готовых ЛС.
Бухгалтер.
Фасовщики.
Санитарки мойщицы и уборщицы.
Подсобные рабочие.
ЦЕЛЬ: Студент должен
знать:
· организацию работы больничной и межбольничной аптек;
· порядок проведения предметно-количественного учета;
· значение понятий «формулярная система», «формулярный список»;
· основные критерии, предъявляемые при отборе препаратов для включения в формулярный список;
· правила отпуска товарно-материальных ценностей в отделения больницы;
уметь:
· провести предметно-количественный учет;
· начертить схему производственного процесса МБА;
· выписать требование в аптеку для отделения больницы;
· провести выборку этилового спирта, наркотических, ядовитых и психотропных лекарственных средств;
· схематично изобразить:
ФОРМА ПРОВЕДЕНИЯ
Работа в парах, выполнение заданий, обсуждение с преподавателем вопросов по теме занятия.
ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ
Задание 1. Начертить схему производственного процесса МБА.
Задание 2. Выписать накладные (требования) в аптеку для терапевтического отделения больницы на медикаменты (табл. 1).
Таблица 1
| ______________________________ наименование лечебного учреждения | |||||||||
| «____»_________________200__ г. | |||||||||
| КОР. ТРЕБОВАНИЕ № ________ на выдачу медикаментов, перевязочных средств из аптеки для _____________________ отделения кабинета | ТРЕБОВАНИЕ № ________ на выдачу медикаментов, перевязочных средств из аптеки для _____________________ отделения кабинета | ||||||||
| Место для прописи | Ед. изм. | Кол-во | Место для таксировки | Место для прописи | Ед. изм. | Кол-во | |||
Заведующий отделением Заведующий отделением
кабинета кабинета
Ст. медсестра Ст. медсестра
приготовил __________ подпись
проверил ____________ подпись
Перечисленные в требовании предметы
получил ____________ подпись
«____»____________200__ г.
Задание 3. Провести выборку и определить остаток спирта на конец месяца в отделе запасов, пользуясь данными:
Остаток на начало – 15 кг. Поступило в аптеку за январь:
05.01.00 – 10 кг
16.01.00 – 8 кг
25.01.00 – 25 кг
Отпущено из отдела запасов за январь:
08.01.00 в РПО – 5 кг
10.01.00 в отделение физиотерапии – 0,5 кг
12.01.00 в отделение хирургии – 5 кг
18.01.00 в отделение ЛОР – 2,5 кг
25.01.00 в РПО – 10 кг
Фактический остаток спирта – 34,85 кг.
Задание 4. Заполнить «Ведомость выборки израсходованных ЛС, подлежащих ПКУ».
В октябре 200__ г. было отпущено по требованиям (№№ 1,5,7,8) терапевтического отделения ЦРБ морфина гидрохлорида 0,1% 1 мл – 40 ампул, промедола 2% 1 мл – 50 ампул; этилового спирта отпущено по требованиям: № 2 – 2,5 кг; № 3 – 3 кг; № 4 – 1,5 кг; № 9 – 4 кг; № 10 – 1 кг; эфедрина гидрохлорида 0,025 в таблетках отпущено по требованиям: № 11 – 20 табл., № 12 – 10 табл., № 13 – 12 табл., № 14 – 20 табл.
ВЕДОМОСТЬ
выборки израсходованных лекарственных средств,
подлежащих предметно-количественному учету
за ______________200__ г.
Выборку составил: _______________________ ____________________
Ведомость проверил: _______________________ ____________________
должность, подпись расшифровка подписи
Задание 5. Изобразить в виде схемы:
а) цель создания формуляра лекарственных средств;
б) основные требования, предъявляемые при отборе препаратов для включения в формулярные списки.
РАЗДАТОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ
Обеспечение стационарных больных лекарственными средствами и другими товарами аптечного ассортимента осуществляется через производственные хозрасчетные аптеки, аптеки больничные – хозрасчетные и бюджетные (АЛПО), аптеки межбольничные (МБА).
Основные принципы организации работы больничных и межбольничных аптек
| Характеристика показателей | Аптека ЛПО | МБА |
| 1. Аптека предназначена для обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения | Одного ЛПО (аптека существует на правах отделения ЛПО) | Нескольких ЛПО и других организаций и учреждений |
| 2. Экономическая характеристика | Хозрасчетная или госбюджетная | Хозрасчетная |
| 3. Основная задача – обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения | Одного ЛПО | Нескольких ЛПО и других учреждений |
| 4. Функции: 4.1. Общие для всех аптек как розничного звена в аптечной системе (прием, хра-нение и реализация, маркетинговая, информационная функции) 4.2. Специфические: · производственная (приготовление лекарства, контроль качества); · контроль за правильным хранением и расходованием лекарств в ЛПО | + + + | + + + |
| 5. Порядок организации аптеки: Организуется для снабжения ЛПО с числом коек | Для госбюджетной – не менее 100, для хозрасчетной – см. МБА | Не менее 500 (общее число коек). В неболь-ших населенных пунктах – от 100 до 500 |
| 6. Классификация: 6.1. По видам 6.2. По объему работы – в зависимости от | Аптеки больниц общего профиля; аптеки специализирован-ных больниц (психоневро-логические, туберкулезные); аптеки клиник медицинских институтов, санаториев Числа коек с учетом их профиля | Аптека смешанного типа (обслуживает и другие учреждения); межсанаторные аптеки; мелкооптовые аптеки, обслуживающие учреж-дения просвещения, со-циального обеспечения Величины товарообо-рота |
| 7. Штаты: 7.1. Административно-управленческий, хозяйственно-обслуживающий – устанавливаются по типовым штатам |
| Характеристика показателей | Аптека ЛПО | МБА |
| 7.2. Фармацевтического и вспомогательно-го персонала – устанавливаются по штатным нормативам в зависимости от | Числа, профиля коек | Числа, профиля коек, товарооборота, обеспе-чиваемого учреждения-ми, не имеющими коек |
| 8. Организация снабжения ТМЦ: Осуществляется аптечным складом на основании требований аптеки. Порядок оформления требований такой же, как с аптеками, обслуживающими население | + | + |
| 9. Учет ТМЦ в аптеках ведется: 9.1. В суммовом (денежном) выражении для всех ТМЦ 9.2. В натуральном выражении, то есть предметно-количественный учет (ПКУ), ведется: 9.2.1 в ведомости выборки израсходован-ных лекарственных средств, подле-жащих ПКУ 9.2.2 в книге аптекарских товаров по форме 8-МЗ: ПКУ подлежат ядовитые и нар-котические, одурманивающие, анабо-лические и психотропные лекарствен-ные средства (ЛС), этиловый спирт | + + + и также новые ЛС для клинических испытаний, дорогостоящие и остроде-фицитные, перевязочные материалы и тара | + + + |
| Запас ЛС в аптеках: 10.1. Ядовитые и наркотические 10.2. Остальные ЛС | 2 недели 2 месяца | Для городских – 1 ме-сяц, для сельских – по нормативам товарных запасов Не более норматива товарных запасов. |
| Отпуск из аптек ТМЦ в ЛПО: 11.1. Осуществляется на основании требований-накладных, которые выписываются Лекарственные средства, подлежа-щие ПКУ, выписываются из аптеки на отдельных накладных (требова-ниях) со штампом, печатью учреж-дения и подписью его руководителя 11.2. Осуществляется в размере текущей потребности в лекарственных пре-паратах: наркотических – 3-дневной (в приемном отделении – 5-дневной) | В 2-х экземплярах на все лекарственные препараты. Утверждаются руководи-телем ЛПО | В 3-х экз., на ЛС, под-лежащие ПКУ, в 4-х. Утверждаются руково-дителем, печатью ЛПО |
Производственный процесс в больничных и межбольничных аптеках представляет собой совокупность всех выполняемых работ, связанных с обеспечением лекарственными средствами стационарных больных:
· прием и оформление требований;
· обработка посуды;
· получение очищенной воды;
· изготовление различных лекарственных форм;
· контроль качества изготовленных лекарственных форм;
· расфасовка и маркировка изготовленных лекарств;
· прием и хранение лекарственных средств;
· отпуск лекарственных средств из аптеки в отделения ЛПО;
· информационная работа;
· доставка лекарств в лечебные учреждения;
· отпуск лекарств населению.
Состав и назначение помещений аптеки ЛПО и МБА. Набор помещений и их характеристики зависят от объема работы (см. СанПиН).
По характеру производственных функций в хозрасчетных больничных аптеках можно выделить 4 отдела: рецептурно-производственный; стерильных лекарств; запасов и информации; комплектации и отправки товаров. Число отделов, необходимое для нормальной работы аптеки, зависит от величины прикрепленной коечной сети, численности фармацевтического персонала и товарооборота аптеки.
Порядок предметно-количественного учета
Учет товарно-материальных ценностей (ТМЦ) в аптеках ЛПО и МБА осуществляют, как и в аптеках, обслуживающих население, в денежном выражении (учитываются все ТМЦ), в натуральном выражении (предметно-количественный учет) для конкретных групп ЛС.
Предметно-количественному учету (ПКУ) в аптеках ЛПО и МБА подлежат:
· наркотические лекарственные средства, психотропные вещества и их прекурсоры;
· ядовитые вещества.
В больничных аптеках, кроме того, ПКУ подлежат новые лекарственные препараты для клинических испытаний, дефицитные и дорогостоящие лекарственные средства, перевязочные средства и тара. В соответствии с Приказом МЗ РК от 07.04.05 № 173 учет наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров ведется в специальных журналах – пронумерованных, сброшюрованных, заверенных подписью руководителя фармацевтического предприятия или ЛПО и скрепленных печатью организации (учреждения).
Создание формулярных списков
Для развития фармацевтического рынка в РК в период трансформации экономической системы создается проект, направленный на внедрение современных рыночных методов лекарственного обеспечения ЛПО и развитие объективной информации о лекарствах. В профессиональном лексиконе фармацевтических работников появились понятия: «стандарт лечения», «лекарственный формуляр». И в настоящее время проводится внедрение стандартов диагностики и лечения основных заболеваний человека, а также формулярной системы.
Формулярная система – комплекс управленческих методик, обеспечивающий применение рациональных, т.е. организационно и экономически эффективных методов снабжения и использования лекарственных средств для обеспечения максимально высокого, с учетом конкретных условий, качества медицинской помощи и оптимального использования имеющихся ресурсов.
В число мероприятий формулярной системы входят разработка и внедрение формулярных списков лекарственных средств и справочников, стандартов лечения, включающих алгоритмы выбора лекарственных препаратов, программ мониторинга побочных эффектов и оценки использования лекарств. Основой формулярной системы являются формулярные списки лекарственных средств, определяющие закупку и использование препаратов на определенном уровне медицинской помощи.
Формулярный список лекарственных средств (формуляр) – документ, регламентирующий использование лекарств для достижения оптимальной клинической и экономической эффективности. Целью составления формуляра является рационализация медицинской помощи; обоснованное применение лекарственных средств; снижение частоты возникновения побочных эффектов и применения неправильной дозировки лекарств; оптимизация соотношения между затратами на лекарственное обеспечение и достигаемым терапевтическим эффектом.
К основным критериям и требованиям, предъявляемым при отборе препаратов для включения в формулярные списки, относят:
· наличие обоснований потребности в данном препарате;
· эффективность (наличие наиболее выраженного фармакологического действия среди средств своей группы);
· хорошая переносимость, высокий уровень безопасности, лучшая изученность;
· доступность для закупок у отечественных и зарубежных заводов-изготовителей;
· опыт применения лекарственных средств в ЛПО;
· удовлетворительное качество;
· оптимальное соотношение «стоимость – эффективность» (оправдывает ли применение данного лекарственного средства его стоимость);
· генерическое название.
Формуляр представляет собой регламентированный документ как по количеству лекарственных средств, включенных в него, так и по объему информации, касающейся медикаментов. В основе формуляра лежат согласованные и принятые на международном и (или) государственном уровне практические рекомендации (стандарты) лечения, доказательно-обоснованный подход к ведению рациональной фармакотерапии, тщательный анализ структуры заболеваемости, доказательно-обоснованные данные по наиболее клинически и экономически эффективным и безопасным лекарственным препаратам, данные исследований по уровню потребления и стоимости курса лечения каждого заболевания.
ЛИТЕРАТУРА
Основная:
1. Конспект лекций.
2. Багирова В.Л. Управление и экономика фармации. – Москва: Медицина, 2004.
3. Лоскутова Е.Е. Управление и экономика фармации. Фармацевтическая деятельность. Организация и регулирование. – Москва: ACADEMIA, 2003.
4. Устройство, оборудование и эксплуатация аптечных организаций. Санитарные правила и нормы № 3.01.078.2002.
5. Приказ МЗ РК от 7 апреля 2005 года № 173 «Правила использования в медицинских целях наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, подлежащих контролю в Республике Казахстан».
6. Приказ МЗ РК от 21 мая 2008 года № 289 «Об утверждении Правил выписывания рецептов и отпуска лекарственных средств, за исключением содержащих наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры».
7. Приказ МЗ РК от 10 мая 1999 года № 238 «Об утверждении Правил по хранению различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения в организациях здравоохранения и Правил о порядке хранения и обращения с лекарственными средствами, обладающими огнеопасными и взрывоопасными свойствами, в аптечных организациях и на фармацевтических предприятиях» (внесены изменения и дополнения, утвержденными приказом Председателя Комитета фармации МЗ РК от 23.06.05 № 89).
9. Приказ МЗ РК от 4 ноября 2002 года № 160 «Инструкция по применению норм естественной убыли при изготовлении лекарственных средств в условиях аптеки».
10. Приказ МЗ РК от 2 июня 2003 года № 85 «Об утверждении Инструкции по контролю качества лекарственных средств, изготовляемых в аптеке».
10. Закон РК от 13.01.04 № 522-II «О лекарственных средствах».
11. Закон РК от 07.07.06 № 170-III «Об охране здоровья граждан Республики Казахстан».
Дополнительная:
1. Сборник законодательных и нормативных актов по фармацевтической деятельности (второе издание). – Алматы, 2006.
КОНТРОЛЬ ПО ВОПРОСАМ
1. Общая характеристика, задачи и функции аптеки лечебно-профилактической организации (АЛПО) и межбольничной аптеки (МБА), порядок их организации, особенности рецептуры.
2. Состав помещений и их взаимосвязь в АЛПО и МБА.
3. Особенности оборудования АЛПО и МБА.
4. Организация изготовления лекарств для инъекций и лекарств, требующих асептического изготовления.
5. Штаты административно-хозяйственного и фармацевтического персонала.
6. Права и обязанности заведующего (заместителя заведующего) АЛПО и МБА.
7. Порядок приема и отпуска медицинских товаров.
8. Контроль за хранением, учетом и отпуском ТМЦ в отделения больницы.
9. Предметно-количественный учет в АЛПО и МБА.
КОНТРОЛЬ ПО ТЕСТОВЫМ ВОПРОСАМ
Вариант 1
1. Межбольничная аптека подчиняется:
а) Министерству здравоохранения
б) областному отделу аптечного управления
в) главному врачу больницы
2. Штат МБА определяется на основании показателей:
а) товарооборота
б) рецептуры
в) числа прикрепленных к аптеке ЛПО
г) количества коек в прикрепленных ЛПО
д) товарооборота по ручной продаже
3. За хранение и выдачу больным ядовитых и наркотических веществ отвечают:
а) заведующий аптекой
б) главный врач больницы
в) дежурный врач
г) старшая медсестра
д) заведующий отделением
Вариант 2
1. МБА организуется и прекращает свою деятельность в порядке, установленном для:
а) центральных районных больниц
б) хозрасчетных аптек
в) аптекарских магазинов
г) аптек ЛПО
2. Контроль за деятельностью МБА осуществляется:
а) аптечным управлением
б) областным отделом здравоохранения
в) главным врачом больницы
г) заведующим аптекой
д) Министерством финансов
е) Министерством здравоохранения
3. «Журнал учета расхода наркотических и ядовитых веществ» в МБА должен быть:
а) подписан на каждой странице заведующим аптекой
б) каждая страница заверена печатью лечебного учреждения
в) каждая страница пронумерована
г) скреплен печатью и подписью главного врача
д) скреплен печатью и подписью руководителя вышестоящей организации
е) прошнурован
Вариант 3
1. МБА является учреждением:
а) типовым
б) бюджетным
в) имеющим собственные оборотные средства
г) хозрасчетным предприятием
д) медицинским
2. Закрытие аптеки на ремонт или инвентаризацию производится по решению:
а) областного отдела здравоохранения
б) заведующего аптекой
в) главного врача больницы
г) заведующего аптекой по согласованию с главным врачом
3. Сверка фактического наличия этилового спирта с книжным остатком производится:
а) ежедневно
б) раз в квартал
в) на 1-е число каждого месяца
г) на 1-е число каждого года
д) еженедельно
е) раз в 10 дней
Вариант 4
1. Задачи МБА:
а) прием рецептов от населения
б) приготовление лекарств по рецептам
в) отпуск готовых лекарственных средств (ГЛС) за наличный расчет
г) приготовление лекарств по требованиям
д) обеспечение ГЛС лечебно-профилактических учреждений
е) продажа населению перевязочных материалов, предметов ухода за больными и минеральной воды
ж) обеспечение ЛПО перевязочными материалами, предметами ухода за больными и другими товарами медицинского ассортимента
2. Часы работы МБА устанавливает:
а) Министерство здравоохранения республики;
б) заведующий аптекой по согласованию с главным врачом больницы;
в) орган здравоохранения по согласованию с аптекой;
г) аптекоуправление по согласованию с органом здравоохранения.
3. Отпуск этилового спирта лечебным учреждениям производят на основании документов:
а) счета-фактуры;
б) рецепта;
в) постоянной доверенности;
г) требования;
д) требования и разовой доверенности;
е) разовой доверенности.
Вариант 5
1. МБА отпускает лекарства:
а) стационарным больным
б) населению за наличный расчет
в) населению по безналичному расчету
г) ЛПО по безналичному расчету
д) учреждениям за наличный расчет
е) учреждениям по безналичному расчету
2. Численность производственного и подсобного персонала в МБА определяется на основании показателей:
а) общего товарооборота
б) экстемпоральной рецептуры
в) количества коек в прикрепленных лечебно-профилактических организациях
г) товарооборота по ручной продаже
д) общей рецептуры
3. Срок действия доверенности на получение этилового спирта:
Вариант 6
1. МБА должна располагаться:
а) в главном корпусе больницы
б) в подвальном помещении жилого дома
в) на 5 этаже жилого дома
г) в теплом помещении
д) в хорошо проветриваемом помещении
е) в помещении, обеспечивающем сохранность медикаментов и отвечающем требованиям СанПиН
2. Объем работы аптеки ЛПО и МБА определяется:
а) рецептурой
б) прикрепленными ЛПО учреждениями
в) количеством коек в прикрепленных ЛПО и их профилем
д) штатом аптеки.
3. МБА может производить следующие внутриаптечные заготовки:
а) раствор хлорида кальция
б) 1% раствор пилокарпина
в) 2% раствор салициловой кислоты
г) спиртовый раствор бриллиантовой зелени
Вариант 7
1. МБА имеет в своем составе помещения:
а) ассистентскую
б) кабинет химика-аналитика
в) материальные комнаты
д) помещения для обработки требований
е) асептический блок
ж) помещения для отпуска ТМЦ лечебным организациям
2. Требования на ядовитые и наркотические лекарственные средства оформляются:
а) подписью старшей медсестры
б) подписью руководителя лечебного учреждения и главного бухгалтера
в) подписью заведующего отделением
г) подписью и личной печатью дежурного врача
д) подписью главного врача и печатью лечебного учреждения
3. Количественный учет наркотических и ядовитых веществ в МБА ведется:
а) ежедневно
б) ежемесячно
в) ежегодно
г) еженедельно
д) раз в квартал
Вариант 8
1. МБА должна быть обеспечена:
а) телевизором
б) оборудованием
в) инвентарем
г) сфигмоманометром
д) справочной литературой
е) аппаратурой
2. Рецепты и требования, по которым отпущено лекарство, содержащее наркотическое вещество, хранятся в аптеке:
а) 1 месяц
в) 0,5 года
д) 3 месяца
3. Рецепты и требования, по которым отпускается этиловый спирт из МБА, хранятся:
б) 0,5 года
в) 1 месяц
Вариант 9
1. МБА информирует врачей о:
а) выполнении плана товарооборота
б) имеющихся в аптеке ГЛФ
в) выполнении плана прибыли
г) фармакологических аналогах отсутствующих препаратов
д) возможных побочных действиях препаратов
е) ценах на лекарственные средства
2. Требования на обычные лекарственные средства хранятся в аптеке:
а) 0,5 года
б) 2 месяца
3. За правильное хранение, отпуск, учет, рациональное назначение врачами этилового спирта несут ответственность:
а) заведующий отделением
б) старшая медсестра
в) руководитель учреждения
г) завхоз
Вариант 10
1. Лекарственные средства из МБА отпускаются прикрепленным лечебным учреждениям на основании:
а) доверенности
б) рецепта
в) докладной записки
г) рецепта, подписанного руководителем лечебного учреждения
д) требования, подписанного руководителем и заверенного печатью
2. Торгово-финансовая деятельность аптеки определяется:
а) планом по рецептуре
б) количеством прикрепленных ЛПО
в) количеством коек в ЛПО, прикрепленных на снабжение к аптеке;
г) годовым торгово-финансовым планом
3. Периодичность сверки фактического количества этилового спирта с учетными данными в МБА:
а) ежегодно
б) ежедневно
в) ежемесячно
г) ежеквартально
д) 1 раз в 3 месяца
ТЕМА:ПРИНЦИПЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОТРЕБНОСТИ В ЛЕКАРСТВЕННЫХ
Аптека осуществляет следующие задачи:
изготовление и отпуск лекарств по рецептам врачей;
продажа лекарств, не требующих рецепта врача, а также предметов гигиены, перевязочных материалов, хирургического инструментария, оптики и др.;
распространение среди населения информации о лекарственных средствах (их фармакологическом действии, показаниях к применению, способах применения, противопоказаниях и др.).
Аптека осуществляет снабжение лечебно-профилактического учреждения лекарственными средствами, перевязочным материалом, средствами санитарной гигиены и др. Каждая аптека должна иметь соответствующую аппаратуру, оборудование и инструментарий, а также новейшую научную и справочную литературу по фармакологии, списку лекарственных препаратов, используемых в России.
Развертывание и дислокация аптечной сети осуществляется в соответствии с такими принципами, как:
максимальное приближение к населению;
максимальное приближение к лечебно-профилактическим учреждениям.
Открытие аптек в городских районах осуществляется с перспективами развития обслуживания населения в этих районах, наравне с ростом населения, развитием транспортных сетей, построением промышленных, лечебных и других предприятий и учреждений.
Аптека районного центра для осуществления задач по системному обслуживанию населения должна контролироваться районным отделом здравоохранения и руководить работой всех аптек своего района.
Обязанностью аптек районного центра также является контроль за условиями хранения и расходования лекарств в лечебно-профилактических учреждениях данного района.
Центральная районная аптека обязана:
контролировать своевременную доставку медицинских товаров со склада;
обеспечивать аптеки района этиловым спиртом и ядовитыми веществами;
получать каждый месяц из каждой аптеки района заявки и корректировать их;
доставлять заявки в аптекоуправление;
контролировать состояние лекарственных запасов в сельских аптеках;
представлять в аптекоуправление заявки на аптечное оборудование;
предупреждать лечебно-профилактические учреждения о поступлении и составе медицинских товаров.
Аптеки лечебно-профилактических учреждений
Функции и задачи:
приготовление и продажа или отпуск лекарственных средств, перевязочного материала, медицинского инструментария, предметов санитарной гигиены и др.;
контроль за потребностью лечебно-профилактических учреждений в лекарственных средствах, медицинском инструментарии, перевязочном материале, предметах санитарной гигиены и др.;
прием лекарственных средств, медицинской аппаратуры, инструментов и иного, поступающих с аптечных складов, заводов, и др.;
учет ядовитых, наркотических препаратов, спиртов, кислот и др.;
своевременное пополнение запасов лекарственных средств и медицинского имущества;
контроль использования материальных средств;
контроль за отпуском лекарственных средств, перевязочного материала, медицинской аппаратуры и инструментария для специализированных кабинетов.
Классификация аптек лечебно-профилактических учреждений
Аптеки больниц смешанного, общего типа.
Аптеки специализированных лечебно-профилактических учреждений.
Аптеки психиатрических лечебно-профилактических учреждений.
Аптеки учебных, клинических лечебно-профилактических учреждений.
Штат аптек лечебно-профилактических учреждений
В штат аптек лечебно-профилактических учреждений входят заведующий-провизор, заместитель заведующего-провизора, провизор-аналитик, провизор-технолог (он же рецептар-контролер), дефектар, фармацевт, фасовщик, санитарка, провизор-клиницист, фармацевтический инспектор, фармацевт-сигнарант, бухгалтер-фармацевт, заведующий газобаллоничным хозяйством, инженер-техник по ремонту медицинской техники и экспедитор.
Заведующий-провизор
Заведующий-провизор аптеки лечебно-профилактического учреждения должен иметь высшее фармацевтическое образование и определенный опыт работы не менее 5 лет. Назначается и увольняется он приказом главного врача лечебно-профилактического учреждения. Заведующий-провизор имеет права заведующего отделением лечебно-профилактического учреждения и контролирует всю работу аптеки. Заведующий-провизор обязан контролировать четкую работу в аптеке по изготовлению, приему и отпуску лекарств по рецептам. Он контролирует снабжение медицинским имуществом лечебно-диагностические кабинеты, лаборатории; обеспечивает правильное хранение медикаментов, медицинского инструментария; контролирует расход медикаментов в отделениях лечебно-профилактического учреждения, особенно контролируя ядовитые, наркотические средства. Заведующий контролирует фармацевтический порядок в аптеке, соблюдение санитарно-гигиенических правил, составляет сметы на получение медицинского имущества.
Медицинский персонал аптеки должен систематически получать от заведующего приказы, инструкции и другие документы, имеющие отношение к работе аптеки.
Провизор-аналитик
Количество провизоров-аналитиков в одной аптеке лечебно-профилактического учреждения не должно быть больше 2 человек. Провизор-аналитик должен иметь высшее фармацевтическое образование. Его назначение и увольнение контролируется заведующим-провизором аптеки. Он находится под начальством заведующего-провизора и заместителя провизора аптеки.
Заместитель заведующего-провизора
Заместитель заведующего-провизора должен иметь высшее фармацевтическое образование. Он назначается и увольняется главным врачом лечебно-профилактического учреждения, подчиняется непосредственно заведующему-провизору и при отсутствии последнего замещает его. Он обеспечивает контроль постоянного изготовления и отпуска лекарств и другого медицинского материала в отделение. Несколько раз в год сверяет наличие и работу (пригодность) медицинской аппаратуры и инструментария в кабинетах отделения. Осуществляет непосредственное участие в контроле выполнения техники безопасности и противопожарных мероприятий.
Провизор-технолог (рецептар-контролер)
Эта должность определяется из расчета 1 единица на 400 коек в терапевтическом отделении. Провизор-технолог принимает требования от различных подразделений лечебно-профилактического учреждения по отпуску медицинских средств и др. В специализированных отделениях (гинекологических, ожоговых, онкологических, урологических, травматологических) определяется из расчета 1 провизор-технолог на 300 коек. А в хирургическом отделении на 200 коек приходится 1 провизор-технолог. Провизор-технолог должен иметь высшее фармацевтическое образование. Его назначает и увольняет заведующий аптекой, подчиняется заведующему аптекой и его заместителю.
Провизор-технолог осуществляет прием рецептов и требований, контролирует оформление рецептов, контролирует выписку рецепта в соответствии с возрастом больного и его заболеванием. Объясняет пациенту способ применения и хранения лекарства.
Провизор-технолог обязан регистрировать лекарства и другие медицинские средства, которые есть в наличии или которые отсутствуют в аптеке. Осуществляет контроль и проверку хранения, использования медицинских средств в отделениях, лабораториях, кабинетах; сообщает медицинскому (врачам) персоналу о наличии медицинских средств в аптеке.
Дефектар
Эта должность вводится из расчета 1 единица на 500-1000 коек и занимается лицом с высшим образованием. Назначение и увольнение его производится заведующим аптекой. Дефектар подчиняется заведующему аптекой и заместителю заведующего аптекой. Он контролирует записи медикаментов, запасы медицинских средств (наличие серии изготовляющего завода, номера лаборатории, анализа, номера склада, срок годности и др.).
Руководит изготовлением в аптеке полуфабрикатов, концентратов и перефасовкой медикаментов.
Фармацевт
Эта должность вводится в штат аптеки из расчета по 1 единице на 300 или 350 коек. Фармацевт должен иметь среднее фармацевтическое образование. Его назначает и увольняет заведующий аптекой лечебно-профилактического учреждения. Его контролирует провизор-технолог или провизор-аналитик. Фармацевт должен изготавливать лекарства по мере необходимости для отделений и по рецептам врачей, а также должен правильно подготовить и оформить лекарства перед их отпуском. Фармацевт должен периодически повышать квалификацию.
Фасовщик
Должность фасовщика вводится, так же как и должность фармацевта, из расчета на 350-400 коек 1 единицы. Эта должность может заниматься лицом и без фармацевтического образования. Назначается фасовщик и увольняется заведующим аптекой, а контролируется провизором-технологом, фармацевтом. Он занимается расфасовкой и перефасовкой лекарственных, дезинфицирующих средств, аптечной и лабораторной посуды, выдачей перевязочных средств.
Санитарка
Должность санитарки вводится из расчета 0,35 должности на каждую должность провизора-технолога и фармацевта. Прием и увольнение санитарки оформляет заведующий аптекой ЛПУ. Санитарка аптеки выполняет различную работу (мытье и обработку посуды, уборку помещений и др.).
Провизор-клиницист
Эта должность вводится из расчета 1 единица на 1100 коек и больше. Провизор-клиницист должен иметь фармацевтическое образование. Он принимает участие в консилиуме врачей и контролирует назначение ими лекарств, разрабатывает технологию изготовления лекарств, унифицирует ее. Назначается главным врачом ЛПУ и контролируется заведующим аптекой.
Фармацевтический инспектор
Эта должность может быть введена в штат аптеки многопрофильного ЛПУ из расчета 1 единица на 900 коек и более. Эту должность замещает человек с высшим фармацевтическим образованием и стажем работы не менее 10 лет. Подчиняется он непосредственно заведующему-провизору аптеки ЛПУ, а принимается и увольняется главным врачом. Фармацевтический инспектор участвует в составлении специального плана контрольно-ревизионной работы в ЛПУ и аптеки на 1 год: проверяет особенности хранения медикаментов в кабинетах, правильность выписки лекарств, посты медицинских сестер.
О нарушениях правил хранения и расхода медикаментов в аптеке фармацевтический инспектор докладывает заведующему аптекой, заведующему отделением и главному врачу ЛПУ.
Фармацевт-сигнарант
Эта должность может вводиться в штат аптеки крупного многопрофильного лечебно-профилактического учреждения из расчета 1 единица на 800 коек, 2 единицы на 1200 коек и 3 единицы на 1600 коек. Он назначается и увольняется заведующим аптекой.
Должность сигнаранта занимается лицом, имеющим среднее фармацевтическое образование. Этот специалист обеспечивает непрерывный процесс производства лекарств, повышение профессионального мастерства персонала, улучшение качества оформления упаковки лекарственных средств.
Бухгалтер-фармацевт
Эта должность целесообразна для аптек многопрофильного ЛПУ с таким же расчетом, как и фармацевт-сигнарант. Должность занимается лицом со средним фармацевтическим образованием, знающим бухгалтерский учет. Бухгалтер-фармацевт контролируется заведующим аптекой. Бухгалтер-фармацевт обеспечивает своевременный, правильный учет всего медицинского имущества, предметно-количественный учет ядовитых и наркотических средств, этилового спирта и др.
Инженер (техник) по ремонту медицинской техники
Должность инженера целесообразно вводить в штат аптеки ЛПУ с числом коек от 600 и более. Количество инженеров зависит от насыщенности отделений ЛПУ аппаратурой. Техник должен готовить к эксплуатации всю поступающую технику, осуществлять техническое обслуживание и различный ремонт медицинской и аптечной техники, повышать эксплуатационную надежность, производить профилактические осмотры аппаратуры, делать записи о проведенных ремонтах в паспортах аппаратов и регистрировать выработку их в процессе эксплуатации, следить за работой (правильной) медицинской и аптечной техники. Периодически инструктируют медперсонал по технике безопасности.
В ЛПУ есть еще другие должности, которые могут замещаться в зависимости от профиля ЛПУ.
Аптеки в России с каждым годом все более оснащаются современной техникой, так как прогресс в аптечном деле не стоит на месте. Аптек становится все больше благодаря устойчивости экономики, увеличению уровня потребления населения, росту разработок новых методов лечения и лекарственных средств.
Аптечная организация-это организация,структурное подразделение медицинской организации,осуществляющая розничную торговлю лекарственными препаратами,хранение,изготовление и отпуск ЛП для медицинского применения
Любая аптечная организация должна иметь лицензию,работать в аптечной организации должны только специалисты.Руководство может осуществлять провизор,имеющий сертификат по специальности провизор-организатор и стаж работы 3 года.
По характеру деятельности аптеки подразделяются на 2 группы:
1 Осуществляющие реализацию готовых лекарственных препаратов по рецепту,без рецепта учреждениям здравоохранения-аптечный пункт,аптечный киоск
2 Осуществляющие все функции,а также изготовление и продажу-аптеки с призводственным отделом и с правом изготовления
Классификация.
По форме собственности:
Государственные
Муниципальные
По организационно-правовой форме:
АО-открытые и закрытые
ОДО(общество с дополнительной ответственностью)
Унитарные предприятия
По организационному типу:
Виды аптек:
Аптека готовых лекарственных форм
Производственная аптека
Производственная с правом изготовления асептических форм
Больничная
Межбольничная
Аптечные учреждения здравоохранения
Гомеопатическая
Центральная, районная, городская
Аптечный пункт
Аптечный киоск
Аптечный магазин
По обслуживаемому контингенту:
Обслуживающие население и ЛПУ
Больничная аптека
Межбольничная
Аптека учреждения здравоохранения
Центральная районная аптека
Ведомственные аптеки
По характеру товарного ассортимента:
Универсальные
Специализированные
Прфильные
По наличию производственной функции:
Производственная
Непроизводственная
По режиму работы:
Обычный режим
Дежурные аптеки
Круглосуточные
Функции аптеки
1 Производственная-изготовление,фасофка,получение воды,контроль качества
2 Логистическая-управление товарными запасами
3 Сбытовая-продажа населению,ЛПУ,отпуск бесплатно или льготно
4 Информационно-консультационная
5 Финансовая функция
6 Маркетинговая-исследование фарм рынка с целью определения ассортиментной и ценовой политики предприятия
7 Контрольная
8 Медицинская
9 Учебная
4. Организационная структура аптек. Помещения и оборудование аптечных организаций. Квалификационные группы должностей аптечных работников.
Учитывают район обслуживания,функции,объем работы,состав потребителей,численность персонала,площадь аптеки и т.д.
В крупных аптеках пять отделов:
Отдел запасов:заявки,хранение,отпуск
Рецептурно-производственный:прием рецептов,заготовка,фасофка,контроль качества
Отдел безрецептурного отпуска
Отдел готовых лекарственных форм
Отдел бесплатного льготного отпуска
Помещения и оборудование аптеки.
Все помещения должны быть расположены в здании и объединены в один блок. Допускается вход и выход через помещения других организаций.Обязательно наличие пандусов. На площадях аптечных организаций не должны быть учреждения,не указанные в лицензии.Аптечная организация должна иметь центральные системы водоснабжения,отопления,вентиляции и противопожарную сигнализацию. Аптека должна иметь вывеску(вид организации,организационно-правовая форма,форма собственности,фирменное название,место нахождения,режим работы,адреса и телефоны близлежащих аптек)
Помещения аптеки делят на:
Производственные:помещения для приемки и распаковки товара; торговый зал; помещения для приготовления нестерильных лекарств; помещения для приготовления лекарств в асептических условиях; контрольно-маркировочная
Административно-хозяйственные: рабочее место руководителя, бухгалтера, гардеробная, помещение персонала, архив
Санитарно-бытовые помещения: уборная со шлюзом, место хранения инвентаря, душевые
Квалификационные группы должностей.
Учреждены приказом № 526
МЕДИЦИНСКИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ПЕРСОНАЛ 1ГО УРОВНЯ(санитарка)
Специальный медицинский фармацевтический персонал(младший фармацевт,старший,заведующий аптеки ЛПУ)
Врачи и провизоры(провизор-интерн,провизор стажор,провизор-технолог,провизор-аналитик,старший провизор)
Руководители структурных подразделений(заведующий структурным подразделением,начальник)
5. СТРУКТУРНЫЕ ЕДИНИЦЫ АПТЕЧНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ДЛЯ ПРИЕМА РЕЦЕПТОВ,ИЗГОТОВЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВ,КОНТРОЛЯ ИХ КАЧЕСТВА И ОТПУСКА. ТЕХНОЛОГИЯ ОТПУСКА РЕЦЕПТУРНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ. ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА РЕЦЕПТА.
В аптечной организации возможны два вида отпуска товаров-рецептурный и безрецептурный.Для приема рецептов на готовые и эктемпоральные лекарственные формы,изготовления лекарств,контроля их качества,отпуска рецептурных и безрецептурных товаров в аптеках выделяют следующие структурные единицы:
Отдел готовых лекарственных форм,основными функциями которого являются прием рецептов и отпуск по ним готовых лп
Рецептурно-производственный отдел,в функции которого входит прием рецептов на экстемпоральные формы,изготовление,оформление лекарств и контроль их качества,отпуск.
Отдел безрецептурного отпуска,организуемый для отпуска ЛС без рецепта врача,а также других товаров аптечного ассортимента
Технология отпуска рецептурных ЛП включает следующие процедуры:
Фармацевтическая экспертиза рецепта
Таксирование рецептов,оформление заказа на изготовление,оформление и контроль изготовленного лекарства
Отпуск лекарства после оплаты
Рецепт(ФЗ№61) это письменное назначение лекарственного препарата по установленной форме,выданное медицинским или ветеринарным работником,имеющим на это право в целях отпуска ЛП или его изготовления и отпуска.
Фармацевтическая экспертиза рецепта-оценка соответствия поступивших в аптеку рецептов действующим реламентам по правилам выписывания рецептов и отпуску лекарств по ним. Проводится по следующим этапам:
1 Определение правомощности
2 Соответствие формы бланка
3 Наличие основных реквизитов: штамп ЛПУ,дата выписки,фамилия и возраст больного,фамилия врача,наименование ЛС,количество,способ применения,подпись и личная печать врача
4 Дополнительные реквизиты: печать ЛПУ для рецептов,круглая печать ЛПУ,серия и номер рецепта,номер медицинской карты больного,адрес больного,подпись главного врача ЛПУ
5 Срок действия рецепта
6 Соответствие порядку отпуска: предельно допустимые нормы отпуска,совместимость ингредиентов,соответствие доз возрасту больного,отпуск по иногороднему рецепту,отпуск по ветеринарному рецепту
Таксировка рецепта-определение стоимости лекарственного средства,которая складывается из стоимости ингредиентов,воды,посуды и тарифа за изготовление. В тариф входит электроэнергия,аренда помещения,в котором готовят,коммунальные услуги,заработная плата рабочих.
Регистрация рецепта:
1 Квитанционный способ
2 Журнальный метод
3 Жетонная форма
4 Чековая форма
Берут рецепт,сверяют фамилию,номер квитанции или жетона,визуально проверяют внешний вид ЛС
